夏季烧烫伤后如何急救

烧伤（亦称灼伤）泛指由于热力对人体组织造成的损伤,常见的有火焰烧伤和热液造成的烫伤。某些非热力因素如电、化学物质、射线等亦可使人体组织遭受类似烧伤的损伤。这些烧伤局部损害类似,但都有自身的一些特点。烧伤创面的治疗及愈合过程复杂,时间较长,创面愈合后可留有疤痕挛缩和功能障碍等后遗症。     

烧伤早期创面水泡液细菌数量的动态观察

烧伤创面尤其是浅Ⅱ度创面往往出现水泡,关于早期对水泡的处理,目前主张保留完整未破的水泡,因水泡中含有PDGF、BFGF、钙调蛋白,这些物质有促进创面愈合的作用.但是如果时间过长,则水泡液会发生感染,水泡液细菌数量增加,此时如不及时清除泡皮引流水泡液,不仅不利于创面修复而且还会加深创面.笔者对30例烧伤患者进行水泡液细菌数量的动态观察,为临床正确处理创面提供理论依据.     

创面湿敷治疗烧、烫伤感染期护理体会

目前,感染仍是烧伤后最见的死亡原因,烧伤创面感染的细菌随着时间的推移向纵深蔓延.造成创面脓毒血症,细菌侵入血液循环即造成败血症.为此,防治烧伤后的全身性感染败血症或创面脓毒血症的关键在于正确处理创面.我们近10年来对253例烧(烫)伤后感染创面使用湿敷法治疗,现总如下.     

异体皮与自体微粒皮混合移植术在大面积烧伤中的应用

植皮在烧伤治疗中是一种常用而重要的方法。其目的是为了促进创面愈合和最终消灭创面．以缩短疗程、减轻创面渗出与体液的丢失、预防创面感染、减少局部纤维组织增生与挛缩．最大限度地防止畸形的发生。烧伤临床上主要有两种情况需应用异体皮：(1)严重大面积深度烧伤，自体皮源不足，为了达到一次严密覆盖、消灭创面的目的、采用自、异体混合。(2)脱痂后创面尚有坏死组织或感染．不适于白体植皮时．可先用异体皮覆盖以减少渗出、清除坏死组织、控制感染与改善全身情况，     

小儿烧伤治疗及预后观察体会

我科2003年-2007年收治小儿烧伤198人，占烧伤总数的39．4％。本文通过这2组病例，着重讨论小儿烧伤创面的早期处理，与后期疤痕畸形的关系，对小儿烧伤创面的判断，手术时间、手术方法的选择及早期如何减少疤痕挛缩，功能障碍等问题作了初步分析讨论。     

化学烧伤的救治

近年来.强酸毁容案不断出现。一般烧伤,只要脱离致伤源后,再作相应处理即可。而化学烧伤,如不立即把污染物除去,这些物质还会继续腐蚀皮肤和组织,直到组织器官被耗完为止。为此,一旦发生化学烧伤,必须立足于现场,争分夺秒地进行创面的冲洗和其它处理。     

烧伤创面冷疗衣的研制

烧伤创面冷疗技术是公认的一种烧伤急救处理的重要方法及有效手段，被国内外烧伤专科、烧伤医生普遍采用。目前传统的冷疗技术方法有许多不足。本人受医用控温毯原理技术的启发，研制了烧伤创面冷疗衣，其具有经济、实用、效果良好的特点。１背景目前国内外开展烧伤创面冷疗的主要技术方法：采用１５℃左右自来水、井水或加入冰块的冷水冲洗或浸泡烧伤创面，持续时间一般为０．５h～１．０h，从而达到迅速降低烧伤创面的表面温度，减少热力向组织深层传导防止烧伤创面进一步加深，减轻局部疼痛。传统冷疗技术之不足：病人对长时间的大量冷水…     

复方磺胺嘧啶锌涂膜剂治疗烧伤的临床观察

目的观察复方磺胺嘧啶锌治疗浅Ⅱ度、深Ⅱ度烧伤创面,烧伤后期残余创面以及供皮区创面抗感染和促进创面愈合的作用。方法治疗组清创后应用复方磺胺嘧啶锌涂膜剂涂于创面的表面,对照组应用1%磺胺嘧啶银霜覆盖创面,共治疗132例烧伤患者(214个创面),包括浅Ⅱ度烧伤、深Ⅱ度烧伤创面,残余小创面及供皮区创面,并观察创面完全愈合时间、创面表面细菌培养用药前与用药中的情况以及复方磺胺嘧啶锌涂膜剂对全身情况的影响。结果浅Ⅱ度烧伤创面治疗组(10.25±1.69)d完全愈合,对照组(13.15±2.03)d愈合;深Ⅱ度烧伤创面治疗组(18.10±2.72)d愈合,对照组(21.2±3.64)d愈合,治疗组明显优于对照组;治疗组用药前细菌培养阳性率38.8%,治疗中降至9.0%;对照组用药前细菌培养阳性率为32.7%,治疗中降至25.4%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);患者未出现疼痛、过敏反应和其它不良反应。结论复方磺胺嘧啶锌涂膜剂治疗烧伤创面可促进上皮化、加速创面愈合、有效地防治创面感染,适用于浅Ⅱ度、深Ⅱ度烧伤创面,烧伤后期残余创面以及供皮区等创面,且该药应用简便,值得临床推广。     

康复新液治疗轻度烧伤疗效观察

目的观察比较康复新液治疗轻度烧伤创面的疗效。方法选择轻度烧伤患者40例,随机分为治疗组和对照组各20例,治疗组采用凡士林纱布浸透康复新液后湿敷包扎处理创面;对照组采用烧伤膏涂抹创面后凡士林纱布覆盖敷料包扎,观察创面愈合情况。结果治疗组烧伤创面总有效率达100%。对照组烧伤创面总有效率为90%。两组总有效率对较差异有统计学意义(P<0.05)。结论凡士林纱布与康复新液配用包扎治疗轻度烧伤创面能有效控制感染,促进创面愈合。     

羧氨基葡聚多糖那生物胶体液促进烧伤创面愈合的临床观察

目的 研究羧氨基葡聚多糖那生物胶体液(术尔泰)对烧伤创面愈合的影响.方法 选择60例烧伤住院患者作为观察对象,采用术尔泰溶液作为烧伤创面外用药(术尔泰治疗组),其中30例以浅Ⅱ度烧伤创面为主、30例以深Ⅱ度烧伤创面为主.采用同体对照方法,选择与观察组相匹配的30例浅Ⅱ度、30例深Ⅱ度创面作对照(油纱对照组).观察两组的愈合时间和创面感染率.结果 术尔泰治疗组创面局部感染率[5.0％(3/60)]明显低于油纱对照组[ 18.3％(11/60)],差异有统计学意义(x2=5.175,P＜ 0.05).术尔泰治疗组浅Ⅱ度创面愈合时间为(9.87±1.77)d、深Ⅱ度的创面愈合时间( 19.90±1.04)d,明显短于油纱对照组的(11.83±2.31)d、(21.73±1.70)d,差异有统计学意义(t=6.985、8.137,P＜ 0.01).结论 术尔泰用于烧伤创面愈合的治疗较传统创面处理方法创面愈合时间明显缩短,并明显减少创面感染率,值得临床推广.     

复合烧伤敷料的临床应用

目的 研究复合烧伤敷料的临床效果。方法 将复合烧伤敷料组与0．5％碘伏溶液组、10％磺胺嘧啶银混悬液组作对比研究，比较各组的工作量、烧伤疼痛程度、创面清洁度、伤口愈合天数等情况。结果 在减少工作量、减轻伤口疼痛、保持创面清洁、促进创面愈合等方面，复合烧伤敷料优于后两组。结论 复合烧伤敷料是治疗烧伤创面的良好敷料。     

针刺治疗烧伤创面瘙痒症的观察及护理

笔者采用针刺(治疗组)治疗烧伤创面瘙痒,并与外涂药物(对照组)．止痒效果进行对照观察,同时加强烧伤患者的心理护理．及时纠正心理偏曲是烧伤患者康复的重要措施,现报告如下。     

烧伤疤痕形成因素与美比欧疤痕平疗法

疤痕组织是人体受到创伤后自身修复过程中产生的，对于浅表伤口，仅影响到表皮，它只需上皮细胞再生修复而使伤口愈合，修复后的皮肤结构完整，功能完全能够恢复正常。但创伤深达真皮和皮下组织时，就要通过疤痕组织的形成来修复。 一、疤痕形成因素 1．体外因素 (1) 烧伤 深Ⅱ度烧伤、浅Ⅱ度烧伤治疗不当等均可发生疤痕，如果烧伤创面发生感染，疤痕增生就会更加明显。……     

烧伤患者创面感染情况及影响因素分析

目的探讨烧伤患者创面感染的发生情况及病原菌特点,并分析影响创面感染的相关因素。方法以2019年1月至2021年12月武汉市2家三甲医院收治的烧伤住院患者作为研究对象,采用全自动微生物分析仪检测创面感染患者的病原菌,采用自制信息收集表收集烧伤患者基本信息、烧伤情况、合并慢性疾病及治疗情况等,采用描述性分析方法对烧伤患者创面感染情况进行分析,并采用单、多因素分析方法对创面感染影响因素进行分析。结果本研究共收集烧伤患者1532例,共287例发生创面感染,感染率18.73%。287例感染患者共检出369株病原菌,其中革兰阴性菌248株(67.21%),居前3位的为铜绿假单胞菌89株(24.12%)、鲍曼不动杆菌50株(13.55%)、肺炎克雷伯杆菌32株(8.67%);革兰阳性菌121株(32.79%),居前3位的为金黄色葡萄球菌53株(14.36%)、表皮葡萄球菌43株(11.65%)、粪肠球菌9株(2.44%)。多因素logistic回归分析结果显示,结果显示烧伤面积(10%~30%OR=1.932,31%~49%OR=4.352,≥50%OR=9.655)、烧伤深度(深Ⅱ度OR=2.048,Ⅲ度OR=4.170)、合并吸入性损伤(OR=2.542)、早期休克(OR=4.593)、合并糖尿病(OR=7.708)、抗菌药物使用≥3种(OR=4.705)、住院时间(15~29 d OR=9.289、≥30 d OR=9.787),入住ICU(OR=2.770)是烧伤患者创面感染的影响因素。结论烧伤患者创面感染与烧伤面积、烧伤深度等多种因素密切相关,感染病原菌以革兰阴性菌为主,住院期间需采取针对性措施降低感染风险,预防创面感染。     

严重烧伤的治疗

烧伤是一种外科常见疾病,烧伤总面积大于30％或三度烧伤大于10％就属于严重烧伤,但有下列情况的,虽然烧伤面积不大,也属严重烧伤范畴,如老年或婴幼儿烧伤、深度电烧伤、伴有复合伤、吸入性损伤或伤前有严重内脏疾病患者。严重烧伤如抢救不及时或处理不恰当,即有生命危险,临床应谨慎对待。 (一)现场处理:应将患者放在温暖的环境,给服含盐的热水,如属化学烧伤,创面应立即用大量清水或自来水冲洗,其他烧伤则创面不用处理,用清洁的单子覆盖后急送医院进行抢     

烧伤创面愈合后瘢痕形成的防治办法选择

在烧伤外科专业领域里 ,深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤(烫伤、化学性烧伤等 )创面愈合后留有瘢痕 ,虽有其诸多学说或手段 (干细胞治疗方法等 ) ,但均没有达成共识。为此 ,对烧伤创面瘢痕形成及增殖性瘢痕的有效药物治疗至今仍在积极探索中。瘢痕在人体皮肤损伤后形成 ,也是自身修补的开始。     

烧伤创面感染病原学特点及影响因素分析

目的分析烧伤创面检出病原菌情况,探究创面感染的影响因素,为烧伤创面感染的预防提供参考。方法采用回顾性分析的方法,抽取医院2016年2月-2018年2月收治的58例烧伤患者临床资料,记录患者入院后创面病原菌检出情况,分析烧伤患者创面感染的影响因素。结果 58例烧伤患者住院期间共检出96株病原菌,其中革兰阴性菌65株占67.71%; 58例烧伤患者在治疗期间共发生29例感染,感染率为50.00%。其中第3天发生1例(1.72%),第4～7天发生6例(10.34%),第8～14天发生14例(24.14%),第15～21天发生8例(13.79%);多因素Logistic回归分析结果,烧伤深度深、烧伤程度重、烧伤类型为火焰烧伤、烧伤面积大、有合并症、侵入性操作多、联合使用抗菌药物、创面用药种类是烧伤患者治疗过程中感染的影响因素(P<0.05)。结论烧伤患者创面病原菌检出率随着住院时间的延长呈递增趋势,烧伤类型、烧伤程度、烧伤深度、创面面积、抗菌药物联合使用、侵入性操作过多等均是导致患者创面感染的影响因素。     

深Ⅱ度烧伤创面微循环及处理研究现状

烧伤创面处理贯穿于烧伤救治的全过程，及时、有效的创面治疗是提高治愈率、改善病员的生存质量的重要环节。烧伤面积小于50％TBSA的中小面积烧伤约占病员总数的93％，这类患者多数以深Ⅱ度和混合度烧伤为主，并且多位于面颈和手部等特殊部位，对创面愈合质量要求较高。深Ⅱ度烧伤伤及真皮网状层，有毛囊、汗腺、皮脂腺等皮肤附件残存，依赖上皮增殖可形成上皮岛，如不发生感染，可融合修复。但大多数愈合后遗留瘢痕，影响外观及功能。因此，提高深Ⅱ度烧伤创面的处理水平已成为烧伤研究的热点和难点。     

早期应用川芎嗪注射液对浅Ⅱ°烧伤创面转归及愈合时间的影响

目的观察早期应用盐酸川芎嗪注射液对浅Ⅱ°烧伤创面转归及愈合影响。方法治疗组选取我院40例浅Ⅱ°烧伤病人,采用早期应用川芎嗪注射液+创面常规换药治疗;对照组选取40例浅Ⅱ°烧伤病人,采用创面常规换药治疗。比较两组浅Ⅱ°创面转为深Ⅱ°的比率(转化率)及创面开始上皮化时间、创面愈合时间。结果治疗组浅Ⅱ°烧伤创面转为深Ⅱ°烧伤创面的比率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组上皮化时间及愈合时间均明显短于对照组,二者之间有差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期应用川芎嗪注射液,可促降低浅Ⅱ°度烧伤创面转化为深Ⅱ°烧伤创面的风险,减少浅Ⅱ°创面愈合的时间,疗效确切。     

生肌膏治疗烧伤残余深度创面的临床观察

多年来，我们采用外敷生肌膏治疗烧伤深度创面，取得了满意的疗效。现介绍如下： 一、临床资料 1．一般资料 本组患者多为酸、碱等化学烧伤后不规则小创面及大面积烧伤后期残留创面。共608例，其中男528例，女80例；烧伤原因，化学烧伤389例，热力烧伤219例，部位以头面部、双手、四肢为最多，创面面积1％～8％。……