我国“互联网+”医联体的发展现状及存在问题

目前我国"互联网+"医联体呈现快速发展的态势,典型的模式包括:乌镇模式、复旦儿科模式、云南省昆华医疗联合体专科联盟等。但目前仍存在激励机制不健全、缺乏互联网医疗行业规范、横向信息壁垒等影响"互联网+"医联体发展的障碍因素。应进一步健全激励相容机制,打破信息壁垒,充分发挥"互联网+"技术渗透医疗行业的优势,实现"互联网+"医联体新型模式下各层级医疗机构医药检各项服务的互通互信,以及各层级医疗人才之间知识技能和信息的有效共享等,促进"互联网+"医联体的快速、健康发展。     

基于SOA架构的区域医疗机构信息交换与共享平台的研究

目的：对区域医疗机构间信息资源交换与共享进行研究与探讨,提出基于SOA架构的信息交换与共享平台解决方案。方法：从医疗机构间信息交换的现状入手,通过对业务模型的分析,设计出交换与共享平台的技术架构。结果：设计出了基于前置交换系统的SOA数据交换解决方案,采用中心交换系统和可定制的前置交换系统,实现了与现有医疗卫生业务系统的松耦合对接。结论：建立区域医疗机构信息交换与共享平台是解决医疗机构之间信息共享与业务协同的有效途径,对促进医疗卫生信息资源开发利用、降低信息采集成本、推动公共医疗卫生服务体系建设具有重要意义。     

医疗联合体的发展困境与对策建议

医疗联合体是推进区域医疗服务一体化、同质化、便捷化的重要载体,是构建现代医疗服务系统的重要组成部分。目前,医疗联合体的建设多由三级医疗机构发起或由行政部门主导推进,医疗联合体在实际运行中,也存在着合作方的目标价值导向不一致,合作的内生动力不足,协同服务的效率不高等问题。笔者通过对医疗联合体运行中存在的问题分析,阐释医联体建设所面临的现实困境。提出通过完善政策设计,加强对医联体建设的合理引导,健全运行机制增强上下级医疗机构之间的互动合作。     

关于医联体模式建设的探讨

建设医疗联合体是深化我国医疗改革的重要举措,目的是提高我国医疗体系的服务效能。通过医联体建设,可以实现不同级别医疗机构之间的联合以及资源的共享,从而提高医疗服务能力,解决目前我国存在的医疗服务供需矛盾,同时解决医疗费用增长过快的问题。目前我国的医联体建设还处于初级摸索阶段,还需要不断地研究和探讨来实现改革的目标。     

军队医疗保障移动服务平台设计研究

目的：设计基于医院内部局域网和军事综合信息网的军队医疗保障移动服务平台。方法：对军队医疗保障移动服务平台系统的功能设计、性能要求以及网络适应环境等方面进行了探讨和分析,以构建平战结合的军队医疗保障移动服务平台。结果：实现部队基层医疗机构与部队医院这两级医疗机构之间的完整业务工作链。结论：该平台的构建与实施,有效解决了部队基层医疗机构与医院之间医疗信息共享的问题,减少了官兵及老干部就医环节诸多不便,提高了医疗服务质量。     

区域性临床医疗与健康档案信息交互共享平台的建立和应用

上海市长宁区在全区逐步完成各医院内部临床诊疗信息系统（CIS系统）、各社区卫生服务中心电子健康档案信息系统（CHSS系统）的基础上,2007年起在区域级层面建立了“区域性医疗卫生数据中心．医疗信息管理与交互平台”。对区域18家医疗卫生机构、42个社区卫生服务站点实施光纤联网。实现了以3T-NET技术为支撑的区域医疗机构间异构的临床诊疗和电子健康档案信息的交互共享;在全区所有医疗机构与社IZp生服务中心及站点的医生工作站上可以按需调阅区域医疗机构病人就诊信息和健康档案信息。同时在平台上,实现了实时反映当前区域医疗机构的门急诊及住院病人信息等基本医疗业务信息,区域居民电子健康档案建设情况统计与分析、慢性病干预管理等基本公共卫生业务信息。实现了对区域内医疗机构财务运行、药品使用、安全状况监管和临床检验检查医疗信息互认共享等多种功能。从一定程度上加强了医院管理、提升了医疗质量、提高了医疗资源的利用和效率,促进了医疗费用的降低。     

无锡市基于全民健康信息平台的医联体建设实践

目的探索提供信息化技术手段支撑,进一步深化医联体建设,实现新医改背景下的医联体分级诊疗体系。方法基于全民健康信息平台,充分利用互联互通成果与区域卫生健康数据设计医联体分级诊疗系统。结果构建了基于全民健康信息平台的"三位一体"的医联体分级诊疗系统,为基层医疗卫生机构与医院提供了高效协同的通道与支撑,县域内就诊率达到95%以上;基层就诊率从2018年的51.44%提高到52.74%。结论基于全民健康信息平台构建医联体分级诊疗系统,有利于区域内医疗数据资源及知识的共享,对于提升基层医疗能力,推进医联体分级诊疗政策的落地起到了很好的辅助作用。     

江苏省常州市区域医疗机构服务协同案例分析

目的:分析常州市区域医疗机构服务协同的背景、主要做法和实施效果,总结典型经验,为推进整合型医疗卫生服务体系建设提供借鉴和参考。方法:运用定性访谈方法收集资料,基于管理协同理论对资料进行分析。结果:常州市通过市级层面统筹建设医疗联合体,建立信息共享平台,推动医联体内部资源整合,建立问题反馈机制等措施初步实现了区域医疗机构服务协同。结论:市政府制定政策统筹推进、促进信息互联互通和医联体内部资源整合有力促进了区域医疗机构服务协同,但仍存在协同程度不紧密,利益分配机制不完善等问题,建议扩大紧密型区域医疗服务协同实施范围,进一步完善利益分配政策。     

基层视角下紧密型医联体满意度及现存问题分析——以“华西－成华城市区域医疗服务联盟”为例

目的 调查紧密型医联体内基层医疗机构人员对医联体的满意度评价及现存问题的认识,为进一步推动医联体建设,提升区域内整体医疗服务水平提供参考。方法 对“华西－成华城市区域医疗服务联盟”内基层医疗机构人员进行问卷调查,共计调查855名。采用描述性统计方法分析基层医疗机构人员的基本特征、对医联体的满意度现状及医联体现存问题,采用多重线性回归分析医联体满意度的影响因素。结果 68.3%的基层机构人员对医联体的满意度高,满意度平均得分为（60.7±10.2）分。机构类型（β=0.298,P＜0.05）、编制（β=0.088,P＜0.05）、行政业务管理职务（β=0.150,P＜0.05）、每周工作时间（β=-0.091,P＜0.05）对满意度有影响。医联体当前存在的问题主要包括全科医生数量不足（52.3%）、医疗资源下沉困难（51.6%）、基层机构基础设施差（50.6%）和信息共享平台不完善（48.1%）。结论 “华西－成华城市区域医疗服务联盟”中的基层医疗机构人员对医联体的满意度较高,但其在运行过程中仍存在一些问题与不足。建议继续加大对基层医疗卫生事业的资金和设备投入,推进薪酬和绩效制度改革,完善基层人员晋升与聘用制度,重视医联体内人才队伍和体系建设,健全医疗资源下沉管理机制,完善信息平台和网络建设,进一步提高医联体的整体服务效能。     

医联体建设的模式分析及外国经验借鉴

医疗联合体是当前我国医院改革的一项重要举措,其目的是为了实现不同层级医疗机构之间的联合与信息资源共享,较好地解决医疗服务供需矛盾及医疗费用快速增长的问题。医疗卫生服务整合与协同可促进国际医疗体系改革和健康发展。国外都在加大对医联体建设的研究力度,力求提高医院医疗服务质量,减少医疗费用。我国目前的医联体建设模式正处于摸索阶段,需借鉴外国经验进一步完成改革目标。     

辽宁省基层医疗机构医疗器械售后服务满意度基线调查

目的了解辽宁省基层医疗机构重点诊疗器械的配备情况及售后服务满意度,为“十三五”重点研发计划《辽宁省创新诊疗装备区域应用示范》项目之国产医疗器械“531”联合售后服务新模式的研究提供理论依据。方法于2018年6—7月采用问卷调查的方式,从医学工程器械运维技术掌握情况、相关培训情况、售后维修满意度等方面,对临床医护人员、器械操作或维修人员进行调查。结果辽宁省基层医疗机构诊疗器械配置以国产器械为主,配置率为56.42%;国产器械的正常运行率、售后服务质量满意度、厂家技术培训满意度及售后维修服务质量满意度均低于进口器械。结论辽宁省基层医疗机构国产医疗器械售后维修服务需不断创造新模式,且需加强对基层医疗机构器械操作人员的培训力度,以提升售后服务能力,促进分级诊疗的有效实施。     

县域医共体背景下基层医疗机构检验服务能力研究

基于县域医共体背景,调查舟山市36家乡镇卫生院、社区卫生服务中心的检验机构设置、检验人员配置、检验仪器设备配置、检验项目开展、质量控制等情况,对基层医疗机构检验能力进行研究。结果显示,91.67%的基层医疗机构开展检验服务;已开展的检验项目中,血常规、尿常规开展率100%,肝功能、肾功能开展率90%以上;检验人员、设备配置总体情况良好;但实验室分区明确率、室间质量控制覆盖率、送到区域检验共享中心检验的项目情况不够理想。对此,提出建议:提高县域医共体牵头医院和基层医疗机构检验能力、发展区域检验共享中心、加强检验机构同质化管理。     

医疗卫生机构推行财务共享服务的探讨

在分析国家政策需求和医疗卫生机构财务管理现状的基础上,提出在医疗卫生机构推行财务共享服务,以期促进财务转型,进而达到卫生行政主管部门和医疗卫生机构双赢的效果。     

信息网络化区域协同医疗平台建设探索

作为医改的难点和重点,城市大医院与基层医院尤其是县医院的改革,关系到医疗改革整体的成败。利用区域性大医院的网络优势,整合不同的医疗机构,利用信息网络化提供医学信息和服务。建立适合我国医疗环境的医疗信息共享与数据中心,研究安全可靠的区域医疗信息网络平台。     

医疗设备信息管理系统的设计

近年来,随着我国经济的发展,人们生活水平逐步提高,各个医疗机构的整体实力逐渐增强。为满足社会对医疗服务的基本需求,各级医院均购置大量先进的医疗设备,以此来丰富各类疾病的诊疗手段,提高医疗服务质量。医疗设备管理是医院日常管理的重点内容,包括采购、维修保养、设备使用、报废等环节。对各类医疗设备的管理水平直接决定了医疗服务的整体质量。为此,各级医院需结合自身实际情况,充分利用信息互联网等新技术,建立完善的医疗设备信息管理系统,促进医院经济效益及医疗服务质量的同步提升。     

患者获得和使用个人诊疗信息的现状调查

目的 调研患者在医院获得和使用个人诊疗信息方面的现状,推进患者个人诊疗信息跨区域共享.方法 对24个省市的109家医院在患者获得和使用个人诊疗信息方面的现状调研结果进行描述性分析,讨论相关问题.结果 医院存在面向患者提供信息服务不足、缺乏服务动力等问题,建议鼓励医院为患者获得和使用个人诊疗信息提供服务.结论 患者获得和...     

血站与医院信息共享基本数据集研究

目的探讨血站与医院信息共享基本数据集构建,为制定地方标准提供依据。方法通过分析临床用血规范化管理的需求,确定信息共享方案;通过用例分析和功能建模,明确需采集的基本数据集内容与数据结构;提取数据元,并对数据元和数据元代码集内容进行规范化描述。结果建立了6个主题数据集,梳理了42个通用数据元,自定义4个数据元值域代码表。结论制定了适合浙江省实际的血站与医院信息共享基本数据集,较好解决了全省血站与医院信息系统的互联互通、数据共享等问题。     

基于区域信息平台的公立医疗机构政府监管机制研究

目的剖析闵行区政府监管机制的特点与变化,为公立医疗机构监管机制改革提供参考。方法采用政策分析和现场观察法相结合的方法。结果闵行区成立了“闵行区卫生监管中心”,运用区域信息平台工具,以绩效考核和专题监管活动为主要形式,开展了医疗机构运行监管、医疗质量监管等七个方面的监管工作。结论绩效考核监管形式有助于引导医疗机构实现公益性目标。区域信息平台在很大程度上提高了政府的监管能力。未来工作中需进一步完善监管制度和监管指标体系,强化专业监管能力,并建立信息公开制度和奖惩制度。     

基于绩效的公立医疗机构政府补偿机制的探索

目的剖析闵行区公立医疗机构政府补偿机制的要素与特点,为深化公立医疗机构改革提供决策参考。方法收集和梳理政策文件,分析改革前后,政府补偿范围、补偿方式和补偿水平的变化,总结补偿机制特点。结果改革后医疗服务和公共卫生服务经费按绩效考核结果进行补偿,基本建设和设备购置经费、政府指令性任务、学科发展、人员培养和科研教育经费的补偿标准和办法得到了明确。结论闵行区公立医疗机构政府补偿机制以公益性为目标,以绩效考核为依据,运用了信息化工具,考虑了机构类型的差异,有利于引导医疗机构持续改进绩效,实现公益性目标。