脑卒中后的抑郁状况分析

目的探讨脑卒中后抑郁症(PSD)与患者年龄、性别、卒中类型、卒中部位及神经功能缺损程度的关系.方法91例脑卒中患者入院后完成一般情况、病史、神经病学及头颅影像学检查等资料的收集,进行神经心理学检查,对其中符合抑郁症诊断标准的行汉密尔顿抑郁量表评分.结果91例患者中,28例发生抑郁,发生率为30.7%,其中轻度抑郁17例(18.7%),中度抑郁8例(8.8%),重度抑郁3例(3.3%).60岁及60岁以上老年人53例,发生抑郁22例(41.5%),60岁以下者38人,发生抑郁6例(15.8%);男性患者63例,发生抑郁14例(22.2%),女性患者28例,发生抑郁14例(50%);轻型脑卒中患者28例,发生抑郁4例(14.3%),中型脑卒中患者40例,发生抑郁14例(35%),重型脑卒中患者23例,发生抑郁10例(43.5%);左侧大脑半球病变48例,发生抑郁15例(31.3%),右侧大脑半球病变43例,发生抑郁13例(30.2%);缺血性卒中患者58例发生抑郁18例(31%),出血性卒中25例,发生抑郁8例(32%),混合性卒中8例,发生抑郁2例(25%).分析表明,脑卒中后抑郁与年龄、性别及神经功能缺损程度有关,而与卒中部位及类型无关.讨论脑卒中后抑郁的发病率较高,与年龄、性别及神经功能缺损程度有关,尽早发现PSD并对症治疗对卒中患者的预后有重要作用.     

医护人员职业接触的调查分析与预防

目的 了解和分析医护人员在诊疗过程中的职业接触情况,以便制定新的方案和措施来减少医护人员感染.方法 调查统计2004年1月至2008年6月我院发生的223例职业接触个案.结果 223例职业接触中医生发生60例(26.91%),护士发生154例(69.06%),护工发生9例(4.04%),护理人员发生职业接触概率最高(P<0.001);术科病区发生率均高于非术科病区,其中手术室发生64例(28.70%),骨科病房发生49例(21.97%),内科病房发生36例(16.14%),急诊室发生23例(10.31%);职业接触原因:经皮拔针时发生61例(27.35%),手术中发生57例(25.56%);职业接触后服药率较低.结论 医护人员发生职业接触概率很高,应加强医护人员的职业接触知识教育,增强职业接触防护意识,严格按各项操作要求,预防锐器伤和黏膜暴露,阻止血源性疾病的传播.     

2010年梁平县突发公共卫生事件资料分析

[目的]探讨突发公共卫生事件(以下简称事件)发生的规律与特征,以便采取有效的预防与处置措施,为今后防控工作提供科学依据。[方法]对2010年梁平县突发公共卫生事件资料进行分析。[结果]2010年全县发生事件12起,波及10 632人,报告病例287例,死亡4例。其中,传染病疫情9起,发病281例,无死亡;食物中毒2起,发病4例,死亡3例;农药中毒1起,中毒2例,死亡1例。12起事件中,较大事件3起,一般事件4起,未分级事件5起;发生在乡镇小学的4起、发病51例,发生在乡镇中学的2起、发病151例,发生在城镇中学的2起、发病60例,发生在城镇托幼机构的1起、发病19例,发生在农村家庭的3起、发病6例,死亡4例;3~6月发生6起、发病55例,死亡2例;8月发生1起、发病2例,死亡2例;9月发生5起、发病230例,无死亡。发病的287例中,男性219例,女性68例;托幼儿童19例,农村小学生52例,中学生211例,农民5例;<15岁的215例,≥15岁的72例。[结论]2010年梁平县突发公共卫生事件多发生在春秋季、中小学。     

胎儿窘迫的护理

胎儿窘迫是由于胎儿缺氧引起的,多数发生在临产后,但也可发生在妊娠期.胎儿窘迫是胎儿围产期死亡及新生儿神经系统后遗症的常见原因.占围产儿死亡的首位.分为急性胎儿窘迫和慢性胎儿窘迫.本文就本院发生的120例胎儿窘迫进行回顾,以早期发现和正确处理胎儿窘迫,减少新生儿窒息的发生.1 资料与方法1.1一般资料2011年2月1日至2011年6月1日,我院出生新生儿545例,阴道分娩365例,剖宫产180例.发生胎儿窘迫120例,发生新生儿窒息28例,其中妊娠＜ 37周的8例,≥42周的5例,足月妊娠的15例.发生羊水异常50例(Ⅲ度20例、Ⅱ度14例、Ⅰ度16例),其中有11例新生儿窒息,发生率22％.胎儿异常70例中有17例新生儿窒息,发生率24.29％.     

食管、贲门癌剖胸术后发生心律失常的临床分析(附48例分析)

目的研究分析食管癌、贲门癌剖胸手术后发生心律失常的原因。方法回顾性分析我院2009年10月-2011年9月收治的食管癌、贲门癌剖胸手术后发生心律失常的48例患者资料,分析其发生心律失常的原因。结果本组48例患者,术前心电图异常者22例中术后发生心律失常者10例(45.5%),年龄≥60岁者24例中发生心律失常者11例(45.8%),手术操作时间≥4小时30例中发生心律失常者16例(53.3%),行主动脉弓上或颈部吻合者34例中发生心律失常者19例(55.9%),术前患有心肺等疾病者11例中发生心律失常者7例(63.6%),术后有其他一项或多项并发症者17例中发生心律失常者13例(76.4%),与相应组两两比较心律失常发生率明显升高(P<0.05或P<0.01)。结论食管、贲门癌剖胸术后发生心律失常与术前合并症、年龄、手术时间、手术创伤等有一定相关性,需要医生高度重视,早期发现,早期治疗。     

新生儿缺氧缺血性脑病医院感染原因分析

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)医院感染的临床特点及原因,以便减少医院感染的发生.方法 对医院新生儿科2008年1月-2011年12月收治的156例HIE患儿进行回顾性分析.结果 156例HIE中发生医院感染42例,感染率为26.92％,其中轻度HIE 84例,发生医院感染20例,感染率为23.81％,中度HIE 53例,发生医院感染的12例,感染率为22.64％；重度HIE 19例,发生医院感染10例,感染率为52.63％,发生医院感染的危险是轻度HIE的2倍.结论 HIE医院感染发生率比新生儿患儿总的医院感染率高,皮肤黏膜感染是其常见的感染原因,重度HIE易发生医院感染,HIE临床最佳治疗时间为6h.     

谵妄筛查量表在老年髋部骨折患者术后的应用

目的运用护士谵妄筛查量表评估老年髋部骨折患者术后发生谵妄的可能性,便于早期发现谵妄。方法选择我科2011年3～12月的200例老年髋部骨折住院手术患者：运用护士谵妄筛查量表（NU—DESC）为评估工具,评估老年髋部骨折术后当天,术后1、2、3天的谵妄发生率,分析谵妄类型。结果200例老年髋部骨折患者术后发生谵妄26例,术后当晚发生20例,术后第一天发生3例,第二天发生1例,第三天发生2例;得分为8分的5例,6～7分5例,4分12例,2～3分4例。活跃型15例,安静型8例,混合型3例。结论护士运用护士谵妄筛查量表可早期发现谵妄,及时采取有效的预防治疗措施,缩短谵妄时间,防止跌倒、坠床等意外事件的发生。     

烧伤患者5 237例致伤原因分析

目的 通过对烧伤就诊患者的回顾性调查,找出不同年龄段、不同职业人员烧伤的分布规律,为防止烧伤的发生提供科学依据.方法 将5 237例就诊的患者根据年龄、致伤原因、职业特点分别进行分组,分析各组患者的例数和分布特点.结果 在5 237例烧伤患者中,男3 185例,女2 052例,男女比例为1.55:1.10岁以前学龄前儿童烧伤的发生比例高于其他组,共发生1 002例,发生比例占烧伤总数的19.1%;其次为31～40岁年龄组,发生923例,发生比例占烧伤总数的17.7%.致伤原因以热液烫伤比例最高,发生1 837例,发生比例占35.1%;其次为火焰烧伤1 659例,发生比例31.4%;电烧伤(670例,发生比例12.8%).烧伤职业分布以城镇居民所占比例最大,发生比例2 944,发生率占56.3%;且发生在生活场所多于发生在工作场所.结论 学龄前儿童和暴露于危险因素的31～40岁人群是烧伤的高发人群,热液烫伤是烧伤的主要原因.     

食管癌术后主要并发症的防治

目的探析食管癌术后并发症的原因及防治对策.方法选取我院2005年1月-2015年1月收治的223例食管癌切除术患者,发生术后并发症的患者42例,回顾性分析其临床资料.结果223例患者,发生并发症42例,占18.83%,42例患者,其中,发生肺部并发症30例,吻合口瘘7例,乳糜胸3例,脓胸2例.其中1例发生肺部引起呼吸衰竭死亡,1例患者吻合口瘘引起的感染性休克死亡,其余患者经过积极治疗后康复出院.结论食管癌术后患者主要发生的并发症是肺部和吻合口瘘,因此,临床上做好术前准备,控制术前合并的基础疾病,严格规范手术操作,预防并发症的发生.     

化疗药物致静脉损伤的相关因素及防护对策

目的探讨化疗药物造成静脉损伤的相关因素并针对这些因素所采取的一系列防护措施。方法对149例妇科化疗病人进行观察,制定判断标准,所得的数据采用统计学分析。结果149例中,因药物发生静脉损伤者46例,占30.87%,发生静脉损伤与穿刺次数有密切的关系,穿刺次数<5次者11例发生1例,5~10次者93例发生24例,>10次者45例发生20例,穿刺部位在手背者81例发生静脉损伤10例,明显低于其他部位。结论化疗药物对静脉损伤的主要因素是药物所造成的损伤,其次是穿刺部位、穿刺次数以及穿刺技术。     

保守治疗早发性重度子痫前期对妊娠结局的作用

目的:探讨保守治疗早发性重度子痫前期对妊娠结局的临床作用。方法:2009年9月～2010年9月34例早发性重度子痫前期患者,采取解痉、镇静、降压、促胎儿肺成熟、降颅压或利尿、改善微循环等保守治疗,分析孕妇并发症发生情况及围生儿结局。结果:34例中4例(11.7%)发生低蛋白血症,3例(8.8%)发生肝肾损害,2例(5.9%)发生胎儿窘迫,2例(5.9%)发生胎盘早剥,1例(2.9%)发生HELLP综合征,1例(2.9%)发生心衰;2例(5.9%)发生胎儿窘迫死亡,4例(11.8%)发生新生儿窒息,其中2例(5.9%)经抢救无效死亡。结论:重度子痫是母婴死亡的主要原因之一,在早发性重度子痫前期根据病情综合分析、权衡利弊采取及时的保守治疗方式,对改善母婴结局有重要的临床意义。     

30例早产儿胃肠功能障碍相关因素临床分析

目的：探讨早产儿发生胃肠功能障碍的相关因素.方法：对2004年1月～2005年9月我院住院的30例发生胃肠功能障碍的早产儿临床资料进行分析.结果：30例发生胃肠功能障碍早产儿中合并新生儿窒息10例,呼吸窘迫综合征4例,呼吸暂停3例,羊水吸入综合征10例,新生儿败血症3例,其中＜33周早产儿21例,体重＜2 000g21例.结论：胎龄小,体重轻,有其他合并症的早产儿易发生胃肠功能障碍.     

腰麻后头痛的防治

腰麻用于下腹部和下肢手术,安全而有效,但腰麻后头痛仍是常见并发症之一,给病人带来痛苦。本医院自2002年1月~2007年7月期间共施行腰麻手术220例,发生头痛20例,现作一回顾。1临床资料1.1资料腰穿包均经高压消毒5日内,7#(22G)腰穿针,局麻药均为0.5%布比卡因(2~3)加上麻黄碱10~15mg。1.2发生情况本组220例发生头痛20例(9.1%),男142例发生11例(7.7%),女78例发生9例(11.5%)。阑尾切除术后87例发生6例(6.9%),疝修补术61例发生5例(8.2%),妇科手术(剖宫产,一侧附件切除术等)50例发生7例(14%),骨科手术22例发生2例(9.1%)。手术时间在半小时以内44例…     

114例胎膜早破的临床处理与母儿预后的探讨

目的:探讨胎膜早破的临床处理及其与母儿预后的关系。方法:对114例胎膜早破病例进行回顾性分析,并随机抽取同期非胎膜早破病例122例作对照。结果:早破组发生难产52例,难产率为45.6%;对照组发生难产40例,难产率为32.8%,其差异有显著性(P0.05)。早破组产妇发生并发症13例,发生率为11.4%;对照组发生21例,发生率为17.2%,其差异无统计学意义。早破组发生围生儿并发症15例,发生率为13.2%;对照组发生21例,发生率为17.2%,其差异无统计学意义。结论:对胎膜早破的孕妇应加强临床观察,作出积极合理的处理,可以改善母儿预后,减少其并发症的发生。     

26例羊水栓塞死亡病例分析

目的:探讨预防羊水栓塞发生的措施及提高早期识别能力,减少羊水栓塞的发生及所致孕产妇死亡。方法:对26例羊水栓塞病例从临床表现、发生时间、发生相关因素、发生医院级别、评审结果等进行分析。结果:临床表现为呼吸困难、紫绀、休克、凝血机制障碍等;发生时间在第一产程为4例(15.38%),第二产程为5例(19.23%),产后即发生为8例(30.77%),产后10 m in后发生为9例(34.62%);产科情况中催产素使用不当为17例(65.38%),外用腹压为16例(61.54%),羊水混浊为19例(73.08%);14例(53.85%)在发生后1 h内死亡;发生在省州级医院3例(11.54%),县市级医院12例(46.15%),乡级医院11例(42.31%);评审结果中为创造条件可避免死亡8例(30.77%),可避免死亡7例(26.92%),不可避免死亡11例(42.31%)。结论:提高基层业务人员产科水平,严格遵守产科操作常规,减少不恰当的干预,早期识别羊水栓塞的临床表现,及时采取有效措施,降低羊水栓塞的发生及所致孕产妇死亡。     

妇产科腹壁切口脂肪液化25例临床分析

目的探讨妇产科手术后腹壁脂肪液化的相关因素和防治措施。方法对该院妇产科2008—2012年手术后发生腹壁脂肪液化的25例病案进行回顾性分析。结果皮下脂肪厚度>2.5cm者1742例,发生脂肪液化21例,占1.21%;皮下脂肪厚度<2.5cm者1371例,发生脂肪液化4例,占0.29%,经卡方检验P<0.01两组对比有显著性差异。应用电刀切开全层脂肪者1216例,发生脂肪液化19例,占1.56%;电刀点状烧灼止血者1897例,发生脂肪液化6例占0.32%,经χ2检验P<0.01两组对比有显著性差异。手术时间>2h者126例,发生脂肪液化9例,占7.14%;手术时间<2h者2987例,发生脂肪液化16例,占0.4%,经χ2检验P<0.01两组对比有显著性差异。妊娠期糖尿病2例,术后都发生腹壁切口脂肪液化。结论根据对比观察显示,本组腹壁切口脂肪液化的发生与肥胖,电刀大面积切割脂肪层,手术时间长,脂肪层反复挫伤多,切口对合不良和糖尿病等因素有关,应针对这些因素采取防治措施。     

2009年大连市中山区手足口病突发事件分析

[目的]探讨突发事件的相关因素,为有效控制突发事件的发生提供防治策略和依据。[方法]对2009年大连市中山区手足口病疫情资料和突发事件资料进行分析。[结果]2009年大连市中山区发生手足口病突发公共卫生事件7起,在6家托幼机构合计发病91例,无死亡,占同期全区手足口病发病总数270例的33.70%。7起中,6月发生1起、15例,7月发生3起、43例,8月发生3起、33例;公立幼儿园发生4起、51例,私立幼儿园3起、40例,罹患率分别为8.40%、17.94%(P0.01)。检测91例患儿的粪便标本,8例EV71阳性。[结论]中山区的手足口病突发公共卫生事件均发生在幼儿园,可能由幼儿之间密切接触传播引起。     

患儿居家腹膜透析感染的质性研究

目的对居家腹膜透析患儿发生相关感染的原因进行分析,减少感染发生率。方法采用质性研究中的内容分析法,通过随访、检视13例患儿的居家腹膜透析操作情况,了解患儿的饮食、营养状况,询问患儿的生活习惯,分析居家腹膜透析患儿发生感染的原因,形成文字资料。结果13例居家腹膜透析患儿透析时间最长44个月,最短2个月,发生感染10例（12例次）,其中出口处感染7例次;发生腹膜炎5例次;3例患儿未发生感染;10例患儿中除发生脐漏的1例被迫停止透析,其余9例患儿予相应治疗后感染得到控制,继续进行腹膜透析。结论居家腹膜透析患儿相关感染的发生原因除了患儿自身特点外,主要与外源性感染有关。掌握居家腹膜透析动态,及时发现并控制导致感染的因素,可有效减少或预防腹膜透析相关感染的发生。     

心理干预预防HBV再激活临床研究

目的探讨心理干预对预防肺结核合并乙型肝炎病毒感染患者HBV再激活的作用。方法将160例肺结核合并乙型肝炎病毒感染患者随机分为实验组和对照组。对照组常规治疗护理,而实验组在常规治疗护理的基础上给予综合心理干预,包括心理支持疗法、认知疗法及心理暗示疗法。观察两组患者HBV—DNA再激活发生例数及发生率。结果实验组80例患者中发生HBV再激活者26例,其中治疗1个月者发生5例,治疗2个月发生8例,治疗3个月发生13例,HBV再激活总发生率为32．50％（26／80）。对照组80例患者中发生HBV再激活者42例,其中治疗1个月者发生10例,治疗2个月发生16例,治疗3个月发生26例。HBV再激活总发生率为52．50％（42／80）。两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肺结核合并乙型肝炎患者,在抗结核治疗前后,给予心理干预治疗,能起到预防乙肝病毒再激活的作用。     

缺血性“J”波15例的动态心电图分析

目的分析缺血性＂J＂波在动态心电图上特点。方法对动态心电图上发生缺血性＂J＂波的15例患者进行分析。结果 15例患者中发生心肌梗死有4人,15例均发生室性早搏,其中8例发生短暂室速,1例疑似尖端扭转型室速。9例发生于04：00-06：00,3例发生于00：00-02：00反复短暂发生,2例发生于20：00-21：00,1例发生于11：00-12：00。结论缺血性＂J＂波易致室性心律失常。