危重病人与免疫营养

危重病人 (感染、创伤、大手术 )可因原有疾病而有免疫功能低下 ;同时也可因高分解代谢、营养不良而进一步降低免疫功能。因此 ,在危重病人除供给营养维护细胞代谢 ,改善器官组织的功能与修复 ,还应考虑到如何改善病人的免疫功能 ,促进病人康复。免疫营养 ( Immunonutrition)已成为近代营养支持范畴中的研究重点。　　要改善危重病人的免疫功能无疑首先需要控制、消除原发病 ,在此基础上采取系列的措施以求改善免疫功能。当前 ,可将免疫功能概括为三个方面 :一是细胞的防御功能 ( cel-lular defense function) ;二是局部或全身的炎性反应 (…     

危重病人的营养支持

营养支持已成为危重病人救治中不可缺少的内容。临床上针对不同病情的危重病人，选择合适的营养支持方式，可改善病人的营养状况，防止营养不良，降低机体在损伤时的分解代谢，提高病人机体的免疫功能，改善胃肠功能，减少并发症的发生，并改善危重病人的临床预后。     

谷氨酰胺在肠外营养中的应用

肠外营养（ＰＮ）是外科近３０年来最重要的进步之一，它的成功应用已推广到内科、儿科、妇产科和神经科等，成为治疗危重疾病的一项重要措施。常规ＰＮ的营养液是由葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂、电解质、微量元素和维生素组成，其中氨基酸液含有８种必需氨基酸和８～１０种...     

谷氨酰胺和肠道免疫

全胃肠道外营养（ＴＰＮ）为危重病人和不能经胃肠道摄食的病人提供了有效的营养支持，ＴＰＮ在改善病人围手术期的营养、提高手术成功率、减少手术并发症等方面，都起着积极的作用。⒇然而ＴＰＮ长期使用，可引起肠粘膜萎缩、通透性升高和肠道免疫功能障碍、肠道细菌易位...     

静脉氨基酸营养液是否不平衡?

众所周知，基于氨基酸的营养支持有利于促进氮平衡。不过，尚不清楚为消耗性疾病患者提供营养支持时氨基酸的最佳成分是什么。我们已经阐述过为危重消耗性疾病患者提供支持时氨基酸的最佳组分和比例。本文将讨论条件性必需氨基酸的概念，并综述人体对组氨酸、丝氨酸、精氨酸、牛磺酸、半胱氨酸、酪氨酸和谷氨酸的需求。同时，我们也回顾了如何使用二肽对危重患者提供胃肠外支持，并提出如何改善供消耗性疾病患者使用的氨基酸成分。     

胃大部切除术后不同浓度支链氨基酸液的应用

胃大部切除术后和其它手术、创伤病人一样,术后短期内体内能源物质(如糖、脂肪酸等)被动用,肌肉蛋白分解代谢加速,使机体处于负氮平衡。同时,血浆氨基酸(AA)谱也发生改变。近年来的研究证明,支链氨基酸(BCAA)不仅可提供肌肉能量代谢的底物,而且还有氮保存作用。本文对胃大部切除术后病人使用不同浓度BCAA的AA液治疗,观察了对氮平衡和血浆AA谱的影响。     

谷氨酰胺在免疫应答中的作用

早在1914年，Thierfelder和Sheruim发现人体内存在谷氨酰胺（glutamine，Gln），并具有代谢功能。由于测定Gln技术较复杂，研究不易深入，直至50年代Eangle等发现Gln是细胞培养分化增殖所必需的营养物质，才提出Gln可能具有重要而独特的代谢特性的概念。近年来的研究表明。Gln是血液循环和体内游离氨基酸中含量最丰富的氨基酸，被认为是一种条件必需氨基酸。它通常被列在具有生物学功能的“免疫营养素”之中，具有多种生物学功能。它的一个重要基本特性就是免疫调节，具有免疫增强效应，它还是一种必需营养素。它具有保持小肠粘膜正常的结构和功能，维持组织中抗氧化剂的储备等作用。在分解代谢过程中，需要它的参与，组织才能对分解代谢、炎症和感染作出最佳反应。在代谢过程中产生还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷（NADPH），从而发挥Gln促进各种免疫细胞增殖和分泌的功能。体外研究表明，即使不具备增殖、分化特征的单核巨噬细胞系统对Gln也有很高的利用率，该系统是机体免疫系统的组成部分，是调节各种免疫紊乱的重要环节，不仅具有非特异性炎症反应能力，而且具有特异性免疫应答功能。笔者旨在对Gln在免疫应答中作用的最新研究作一综述。     

外科危重病人肠内营养支持的观察和护理

0　引　　言在创伤、手术、感染等因素刺激下 ,机体产生应激 ,促分解代谢激素分泌增加 ,如儿茶酚胺、糖皮质激素、高血糖素、甲状腺素 ,以致蛋白质和脂肪分解加速 ,糖异生、肝内产糖量增加 ,血糖增高 ,使机体处于高分解代谢状态[1] 。同时 ,炎性介质、细胞因子、内毒素的作用更降低了危重病人的免疫功能[2 ] 。对危重病人实施合理的营养支持势在必行。近年来 ,在多器官功能障碍综合征 (MODS)的治疗中 ,人们对肠道功能有了进一步的认识 ,认为肠道是一个中心免疫器官 ,而肠内营养 (enteralnutrition ,EN)对维持肠粘膜屏障功能、维持胃肠道…     

浅谈危重病人肠内营养的护理

采取必要的营养支持,有助于危重病人病情的稳定和好转.目前,经大量研究证实,对于危重病人,给予适当的肠内营养,有着十分积极的作用.它不仅能维护病人的胃肠道功能,使其胃肠黏膜保持完整,并且让内脏血流保持稳定.同时,它安全可靠,费用不高.危重病人绝大多数都处于高分解代谢状态.并且,肠内营养支持可以让病人获得需要的能量,还能调节正负氮平衡情况.这样,才能使胃肠黏膜细胞及相关功能保持完整性,从而避免造成细菌移位而导致发生肠源性感染.     

支链氨基酸对卧床、鼻饲病人蛋白质代谢的影响

经鼻饲管投入支链氨基酸２周以后，卧床、鼻饲病人蛋白质合成代谢增强；正氮平衡，血浆前白蛋白、运铁蛋白和视黄醇结合蛋白升高，支／芳比值上升。同时，蛋白质分解代谢下降；２４小时尿素氮下降，肌酐一身高指数上升，尿中３－甲基组氨酸水平降低。结果提示：补充支链氨基酸能改善卧床、鼻饲病人的蛋白质营养状况。