26例老年管喂患者营养状况初步观察

对26例家庭管喂老年患者进行临床观察,分析部分营养指标,为家庭肠内营养的指导提供可行性依据。对象和方法对象肠内营养1年以上(1例为5个月),调查及干预期间(2002年4月19日～5月9日)住院患者26例,男性25例,女性1例,年龄72～93岁,平均80.6岁,其中自愿接受营养干预9例均为男性。方法穴1雪对全部患者进行膳食调查及部分实验室指标分析。穴2雪对9例自愿患者统一供给匀浆膳,使用量及供给方式参考原进食情况,用量在1000～1400ml之间,150～300ml/次,5～7次/d,方便与原家庭制作匀浆膳比较。干预期间应用两种配方:均衡匀浆膳(每1000ml热量1000kcalpro…     

匀浆膳联合酸奶在危重症病人中的临床应用

目的: 探讨危重症病人应用匀浆膳联合酸奶行EN治疗的方法和效果. 方法: 将400例急诊手术、复苏抢救后的危重症病人随机分为两组.研究组给予匀浆膳联合酸奶治疗;对照组给予匀浆膳治疗.伤后48 h开始每天分别给予鼻饲额定热量的两种肠内营养治疗,不足部分辅以PN补充.根据有关监测指标、血常规、血气分析和肝肾功能检查,进行APACHE-Ⅱ评分,比较各营养指标、胃肠功能障碍指标以及预后. 结果: 研究组各营养指标均高于对照组,胃肠道并发症发生率低于对照组,预后优于对照组. 结论: 危重症病人给予匀浆膳联合酸奶行EN治疗,可有效地改善病人的营养状况,减少胃肠道并发症,提高生存率,有利于病人的康复.     

老年卧床病人自制匀浆膳初步观察

对部分老年卧床病人管饲自制匀浆膳进行效果分析 ,报告如下。1　材料与方法老年病房住院管饲病人 13例 ,均为男性 ,年龄75～ 90岁 ,平均 80岁。身高平均 (172 .1± 7.3)ｃｍ(15 8～ 183ｃｍ) ;体重平均 (5 9.92± 8.3)ｋｇ(45～ 72ｋｇ) ;体质指数 (ＢＭＩ)平均 (2 0 .1± 2 .1) (17.0～2 3.5 )ｋｇ/ｍ2 。 3例为脑出血术后静脉营养支持一周后逐渐改为管饲匀浆膳 ;4例为肺内感染并发呼吸衰竭 ,行人工机械通气同时插入鼻胃管给予管饲饮食 ,采用周围静脉营养加管饲匀浆膳治疗 ,经短期过渡 ,病情稳定后静脉营养逐渐减少至停用 ,改为管饲匀浆膳…     

匀浆膳联合浓钠在重型颅脑损伤患者中的应用研究

目的:探讨神经外科重型颅脑损伤患者应用个体化匀浆膳联合浓钠行肠内营养治疗的临床应用效果.方法:根据《住院患者营养风险筛查NRS-2002评估表》筛选出易发生营养不良的重型颅脑损伤患者100例,采取同期随机对照实验研究设计,将患者随机分为两组,实验组给予鼻饲个体化匀浆膳联合浓钠治疗,对照组给予鼻饲常规饮食,伤后48小时分别给予鼻饲法额定热卡两种肠内的营养治疗,比较两组患者营养指标、血清电解质和喂养不耐受等指标.结果:实验组的营养指标、血清钠、氯水平均大于对照组(P<0.05),喂养不耐受情况则低于对照组(P<0.05).结论:给予重型颅脑损伤患者个体化匀浆膳联合浓钠的肠内营养治疗,可减少胃肠道并发症,有效维持电解质平衡,改善营养状况,利于患者的康复.     

匀浆膳联合酸奶在重型颅脑损伤患者中的临床应用

目的探讨重型颅脑损伤患者应用匀浆膳联合酸奶行肠内营养治疗的临床效果。方法ICU重型颅脑损伤患者200例急症手术后随机分为两组：研究组给予匀浆膳联合酸奶治疗；对照组给予匀浆膳治疗。伤后48小时开始分别给予鼻饲额定热卡的两种肠内营养治疗，每日消耗不足部分辅以肠外营养补充。比较各营养指标、胃肠功能障碍指标、意识恢复程度及预后。结果研究组各营养指标均高于对照组，各种胃肠道并发症的发生均少于对照组，预后优于对照组。结论重型颅脑损伤患者给予匀浆膳联合酸奶行肠内营养治疗可有效地改善患者的营养状况，减少胃肠道并发症，提高生存率，有利于患者的康复。     

肉苁蓉匀浆膳配方和加工工艺的研究

目的:制备适用于危重症并发吞咽功能障碍而胃肠功能良好病人的肉苁蓉匀浆膳. 方法:参照中国居民膳食指南、平衡膳食宝塔、各类食材营养素含量并结合危重症急性期病理生理特点和本地区国人饮食习惯,将肉苁蓉与匀浆膳合理搭配,确定各种食材配比,加工工艺及质量标准. 结果:制备成功普通型和低糖型肉苁蓉匀浆膳,经专业机构检测,各营养成分、肉苁蓉含量和物料加工细度等均达到预期标准. 结论:该肉苁蓉匀浆膳食材搭配合理、营养成分全面、加工质量稳定,符合中国膳食营养指南及危重症病人的营养需求.     

分次鼻饲与持续微量泵鼻饲对ICU危重患者的影响

目的观察分次鼻饲与持续微量泵鼻饲对ICU危重患者的影响。方法选择2009年1月—2013年12月入住ICU的危重患者174例,随机分为分次鼻饲组和持续微量泵组各87例。174例患者均入科后予以置胃管,首先注入温开水观察有无恶心呕吐腹胀然后再注入肠内营养液,第1天500 ml肠内营养剂,不足部分静脉补。第2~3天后渐增加至1 500 ml。分次鼻饲法:鼻饲量每次200~250 ml,每次间隔2 h进行鼻饲,5~6次/d(平均约1 500 ml,约2 000 Kcal热量)。持续微量泵法:持续24 h微量泵鼻饲肠内营养剂(平均约1 500 ml,约2 000 Kcal热量)。营养支持第1、14、30天测上臂肌围、肱三头肌皮皱厚度、血清白蛋白、反流等症状、不良反应。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果营养支持第30天,分次鼻饲组血清白蛋白为(32.6±2.9)g/L,持续微量泵组为(30.8±2.7)g/L,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。分次鼻饲组14、30 d平均反流次数分别为1.46、2.01次,持续微量泵组分别为3.49、7.49次,两组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论分次鼻饲较持续微量泵鼻饲用于ICU危重患者的效果更佳,值得临床推广应用。     

喉癌患者术后肠内营养疗效观察

目的 探讨喉癌术后肠内营养疗效。方法 将34例病理活检为喉部恶性肿瘤的住院患随机分为2组，均于术晨置鼻饲管。要素膳组氮热比例为lgN:698kJ；匀浆膳组氮热比例为lgN:793kJ。结果 两组患术后5天与3周后体格与生化指标平均水平及伤口修复情况差异均无显性（P＞0.05)。结论 喉癌术后适宜不仅有利于机体营养状况的好转，且对术后尚需放疗、化疗患的营养支持也十分重要。喉癌术后选择要素膳和匀浆膳营养支持效果是一致的。     

回生淀粉匀浆膳对2型糖尿病管饲病人血糖的影响

目的:探讨回生米饭作匀浆膳主食对2型糖尿病管饲病人餐后血糖应答的影响。方法:采用人群自身对照研究方法,将22例病情和血糖基本稳定的2型糖尿病管饲病人随机分为两组,即普通米饭匀浆膳组和回生米饭匀浆膳组。普通米饭匀浆膳组病人试验前3 d给予普通米饭匀浆膳,后3 d给予回生米饭匀浆膳;回生米饭匀浆膳组则食用顺序相反。每组各11例。普通米饭匀浆膳用新鲜蒸米饭作主食,回生米饭匀浆膳用冷藏蒸米饭作主食,其他食物成分相同,两种匀浆膳总热量相等。于试验第3天和第6天观察病人空腹和餐后30、60、120和180 min血糖和胰岛素的变化,持续观察病人的胃肠道反应。结果:与普通米饭匀浆膳比较,管饲回生米饭匀浆膳后,病人餐后60和120 min血糖值均显著降低(P<0.01),餐后30 min胰岛素水平显著降低(P<0.05);餐后血糖应答曲线和胰岛素释放曲线均低于管饲普通米饭匀浆膳后,且波动平稳。试验期间未发生消化道不良反应。结论:回生淀粉匀浆膳作主食具有吸收缓慢而持久的特点,可维持餐后血糖稳定,病人耐受性良好。     

黄芪匀浆膳对重型颅脑损伤患者免疫功能和营养代谢的影响

目的研究黄芪匀浆膳对重型颅脑损伤患者免疫功能及营养代谢的影响。方法将75例患者依不同营养措施综合考虑各非处理因素分为黄芪匀浆膳组、匀浆膳组和肠内营养多聚合剂组,每组25例。黄芪匀浆膳组尽早(48～72小时)给予改良匀浆膳加黄芪水煎液(相当于生药60g)治疗,匀浆膳组仅给予改良匀浆膳治疗,肠内营养多聚合剂组给予肠内营养多聚合剂治疗,早期肠内营养不足部分由肠外营养补充,共20天。各组肠内营养支持前后均采血测定IgA、IgG、IgM,T细胞亚群(CD4、CD8、CD4/CD8),同时监测空腹血糖、白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、氮平衡等营养代谢指标。结果黄芪匀浆膳组营养支持后IgG、CD4(%)、CD4/CD8升高,与匀浆膳组和肠内营养多聚合剂组比较,差异具有显著性(P<0.01);黄芪匀浆膳组和匀浆膳组营养支持后空腹血糖降低,与肠内营养多聚合剂组比较,差异具有显著性(P<0.01,P<0.05),黄芪匀浆膳组与匀浆膳组比较,差异亦有显著性(P<0.05);黄芪匀浆膳组营养支持后,负氮平衡转为正氮平衡,转铁蛋白与白蛋白升高,与匀浆膳组和肠内营养多聚合剂组比较,差异具有显著性(P<0.05,P<0.01)。结论黄芪匀浆膳可显著改善重型颅脑损伤患者免疫功能、血糖及蛋白质营养代谢。     

老年管饲病人全膳食中十种微量元素的含量及其意义

<正> 通过对我院老年管饲患者十一种不同配方的全膳食中10种微量元素和患者血中锌、铜、铁、硒的测定,以了解老年管饲患者的微量元素摄入水平及营养状况。 材料及方法 一、材料 老年管饲患者11种不同配方的管饲全膳食的食物组成及含量见表1。配方中的营养素及能量摄入量的计算值见表2。管饲全膳食样品按我院营养科常规方法配制。先将各种成分分别加工成熟食,用高速组织匀浆机捣碎、匀浆再按配方的比例,将各种组成食物混合均匀。样品置于250ml塑料聚乙烯瓶中,于-30℃冰箱内存放备测。 二、观察对象     

不同鼻饲营养途径对重症急性胰腺炎病人疾病进展的影响

目的:探讨不同的鼻饲营养途径对重症急性胰腺炎(SAP)病人疾病发展状况的影响.方法:选择27例连续禁食48 h以上,且胃肠功能恢复、腹痛已缓解的SAP病人,随机分成两组,分别行鼻胃管鼻饲营养(14例)和鼻空肠管鼻饲营养(13例).记录血清淀粉酶、脂肪酶、C反应蛋白(CRP)和Balthazar CT评分,分析腹痛再发例...     

短肽型肠内营养制剂适用于老年脑卒中病人的营养支持

目的:评价短肽型肠内营养(EN)制剂对老年脑卒中病人营养支持治疗的疗效. 方法:将60例出现吞咽障碍需营养支持治疗的老年脑卒中病人,随机分为试验组(n =30,入院48 h内鼻饲给予短肽型EN制剂)和对照组(n=30,入院48 h内鼻饲给予匀浆膳).观察两组病人营养支持前后营养指标和不良反应的发生情况.结果:经过30 d的营养支持,试验组病人较对照组能更好地维持前清蛋白、清蛋白和血红蛋白水平;对照组病人前清蛋白、清蛋白和血红蛋白水平比入院时有显著降低(P＜0.01).试验组病人不良反应(腹胀、腹泻、呕吐、胃潴留、误吸和吸入性肺炎)的发生率(36.67％)显著低于对照组(56.67％),差异有显著性统计学意义(P＜0.05). 结论:短肽型EN制剂对老年脑卒中病人营养支持治疗的疗效和安全性均优于匀浆膳.     

急性脑血管病合并假性球麻痹的临床防护

急性脑血管病合并假性球麻痹的患者,应在治疗神经系统原发病的同时,加强防护,尽可能减少其并发症是十分重要的。临床资料1一般资料选择33例,其中男21例,女12例;年龄52~81岁。既往有脑梗塞史19例,高血压史25例,糖尿病史8例。33例患者均急性起病,经CT或MRI检查确诊,伴假性球麻痹症状。2假性球麻痹的诊断标准饮水呛咳、吞咽困难、软腭反射消失、咽反射存在、伴有病理性脑干反射及情感障碍。3吞咽能力评判标准正常:具有正常的摄食吞咽能力;轻度:轻度吞咽困难,完全能经口摄食;中度:部分食物能经口摄食,需静脉辅助营养;重度:完全不能经口摄食,需鼻饲和静脉辅助营养。4假性球麻痹发生情况按吞咽能力评判标准,在33例患者中正常5例,占15%;轻度7例,占21%;中度13例,占40%;重度8例,占24%。33例患者入院后1W内出现并发症,其中呛水11例,吸入性肺炎9例,贫血1例,窒息3例,消瘦3例。防护1吞咽困难的防护首先采取禁食,3d后插胃管鼻饲饮食。1·1鼻饲的护理每次鼻饲前要先抽吸一下胃管,观察胃内容物的外观及数量,以了解患者的消化情况及有无胃出血发生。开始量少、清淡,以后逐渐增多。应先注入少量温开水,再慢慢注入所需...     

黄芪肠内营养对2型糖尿病合并缺血性卒中病人营养代谢的影响

目的:研究黄芪肠内营养对2型糖尿病合并缺血性卒中病人营养代谢的影响. 方法:将64例病人随机分为治疗组和对照组,每组32例.治疗组为黄芪水煎液(相当于生药60 g)加改良匀浆膳,对照组为改良匀浆膳,两组给予105 kJ/(kg·d)的营养支持,等氮、等热量供给,共30 d.两组肠内营养支持前后分别检测空腹血糖及餐后2 h血糖、血清胰岛素、血脂、清蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、氮平衡等营养代谢指标. 结果:治疗组肠内营养支持后胰岛素抵抗改善,空腹及餐后血糖降低,与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.05,P＜0.01).治疗组经营养支持后,负氮平衡转为正氮平衡,血清清蛋白升高,与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.05). 结论:黄芪肠内营养支持可明显改善2型糖尿病合并缺血性卒中病人胰岛素抵抗、血糖及蛋白质营养代谢.     

要素膳及其临床应用

要素膳(Elemental Diet ED)是以人体营养需要量或推荐供应量为依据,采用氨基酸或蛋白水解物与碳水化合物、脂肪、维生素、无机盐配制而成的一种复合完全营养制剂,其营养成份比较齐全,化学成份明确,故又称化学膳(Chemically Defined Diet,CD)。可供口服或管饲,不需消化或稍经消化即可被吸收,供给人体必需的各种营养素,维持正常生理功能。     

新鲜食物匀浆改善管饲拔管初期病人营养状况及误吸发生的效果观察

目的:探讨新鲜食物匀浆替代流质-半流质膳食对管饲拔管初期存在中度吞咽障碍病人营养状况及误吸、便秘的影响。方法:将40例管饲病人按拔管顺序随机分为观察组和对照组,每组各20例。病人自拔管即日起开始,观察组经口进食新鲜食物匀浆,对照组经口进食流质-半流质膳食,记录每人每天热量和蛋白质、糖类、脂类、膳食纤维的实际摄入量,于干预当天和第15天测定病人血清前清蛋白(PA)、清蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)和淋巴细胞计数(LY)值,干预期间持续观察病人误吸和便秘发生次数。结果:干预第15天,观察组病人每天实际摄入热量和营养素摄入量、营养生化指标均高于对照组(P0.05),误吸和便秘发生次数减少(P0.05)。结论:新鲜食物匀浆能增加管饲拔管初期中度吞咽障碍病人每天热量和营养素摄入,改善营养状况,减少误吸和便秘的发生。     

口腔颌面部恶性肿瘤患者术后早期应用要素膳的临床观察

选用要素膳作为口腔颌面部恶性肿瘤患者术后的营养膳食,对39例手术治疗病人进行前瞻性对照研究。随机分组,治疗组18例,对照组21例。前者术后供给要素膳,后者按我院术后常规饮食进行营养补充。结果表明:1.治疗组摄入营养素明显高于对照组;2.治疗组病人术后营养缺乏显著轻于对照组;3.要素膳虽有一定的副反应,但仍不失为一种良好的管饲膳食。     

商品与自制匀浆膳对卧床病人营养及生化状况影响的比较

目的:比较商品匀浆膳与传统自制匀浆膳对长期卧床病人营养状况及生化检测指标的影响.方法:选择住院病人39例,采用人群自身对照研究方法,对每一位病人分别进行传统自制匀浆及商品匀浆管饲喂养,时间均为6个月.每月对其进行一次人体测量,收集三头肌皮皱厚度(TSF)和上臂围(MAC)结果.每月检测两次血清总蛋白(TP)、血清清蛋白(ALB)、三酰甘油(TG)、血胆固醇(TC)和血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、血清总胆红素(STB)、直接胆红素(CB)、血钙(Ca)、血磷(P)、血钠(Na)、血钾(K)等.取各种指标结果的平均值,比较两种不同匀浆膳组各项指标的差异.结果:39例病人在观察期内服用自制或商品匀浆膳均未出现腹胀、腹泻、腹痛、恶心、呕吐等胃肠道反应.除血Na商品匀浆膳组低于自制匀浆膳组(P＜0.05)外,其余各项指标两组间差异均无显著性意义(P＞0.05).结论:配比合理的匀浆膳是老年卧床病人肠内营养支持的一种比较理想的制剂,自制与商品匀浆膳均具有独自的特点和优势,应同时存在,配合使用.     

匀浆膳在重症卧床患者营养支持中的应用

目的比较营养液与自制匀浆膳在重症卧床患者中营养支持的效果。方法采取回顾性研究的方法,方便选取北京市平谷区医院住院行肠内营养支持的重症患者100例,其中匀浆膳组50例,营养液组50例,比较两组患者入院14 d的营养支持效果。结果入院时匀浆膳组患者的血红蛋白、血清总蛋白、血清白蛋白分别为(118.80±27.50)、(59.27±7.64)、(33.26±6.16)g/L,与营养液组相比,差异无统计学意义;入院14 d时,两组患者的三项营养指标均有所下降,其中血红蛋白的组内差异有统计学意义(P0.05),而总蛋白与白蛋白的组内差异均无统计学意义;两组患者入院14 d时在血红蛋白、血清总蛋白、血清白蛋白方面的差异均无统计学意义;两组患者入院14 d时,以大便正常及便秘的天数较多,腹泻的发生天数较少,经Hotelling T2检验显示,两组患者排便情况之间的差异无统计学意义。结论医院自制匀浆膳可能与商家生产的肠内营养混悬液的营养价值相当,自制匀浆膳还具有操作简单、价格低廉、可随意调整配方等优点,为重症卧床患者的肠内营养支持治疗又提供了一种选择。