双胎妊娠未足月胎膜早破孕妇临床治疗效果观察

目的探讨双胎妊娠未足月胎膜早破(PPROM)孕妇的临床特点与治疗方法。方法纳入山西省妇幼保健院2014年1月-2018年12月收治的双胎妊娠PPROM孕妇1 000例作为观察组,另选择同期正常双胎妊娠孕妇1 000例作为对照组,分析双胎妊娠未足月胎膜早破的临床特点与治疗方法。结果观察组孕妇的剖宫产率与羊膜腔感染率分别为52.80%、62.40%,相比对照组孕妇的19.70%、8.90%显著更高,两组比较差异均有统计学意义(χ~2=237.049,P0.05;χ~2=623.835,P0.05);观察组孕妇产后出血、脐带脱垂及胎盘早剥率分别为8.50%、0.30%、9.20%,相比对照组的7.10%、0.20%、7.80%差异均无统计学意义(χ~2=1.363,P0.05;χ~2=0.201,P0.05;χ~2=1.260,P0.05)。观察组3个亚组剖宫产率、羊膜腔感染率、胎盘早剥率对比,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组新生儿不良事件的发生率为18.30%,与对照组的5.05%相比,差异有统计学意义(χ~2=170.252,P0.05)。观察组中孕周34～36周亚组新生儿不良事件的发生率显著高于孕周26～30周亚组与孕周30～34周亚组,差异有统计学意义(P0.05)。结论双胎妊娠PPROM孕妇孕周的延长,孕妇与新生儿面临的危险也相对越高。经期待疗法及剖宫产治疗,双胎妊娠PPROM孕妇与胎儿的整体情况相对较好,但与正常双胎妊娠孕妇与胎儿的妊娠结局上仍存在一定差距。     

体外受精-胚胎移植中多胎减胎后双胎妊娠与直接双胎妊娠的结局比较

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中多胎减胎后双胎妊娠和直接双胎妊娠的结局情况。方法收集2015年11月-2016年11月在广东省妇幼保健院进行IVF-ET治疗的120例患者资料,将患者分为观察组和对照组,每组各60例,对照组为IVF-ET中直接双胎妊娠,观察组为IVF-ET多胎减胎后双胎妊娠,对比两组患者妊娠结局。结果对照组早期流产4例(6.6%),晚期流产2例(3.3%),观察组早期流产7例(11.6%),晚期流产5例(8.3%),两组比较,差异有统计学意义(t=3.017、1.211,P=0.033、0.016);对照组孕周为36周,早产率为46.7%,新生儿畸形1例,新生儿死亡11例。观察组孕周为35+5周,早产率为50.00%,无新生儿畸形和新生儿死亡。对照组妊娠期高血压疾病1例,产后出血2例,胎膜早破1例,观察组未出现并发症。结论 IVF-ET中直接双胎妊娠早产率要低于多胎减为双胎妊娠的早产率。     

200例未足月胎膜早破患者的负性情绪及妊娠结局的临床研究

目的观察采用个体化优质护理未足月胎膜早破患者的负性情绪对妊娠结局的影响。方法将200例待产分娩的胎膜早破孕妇随机分为对照组102例和观察组98例,对照组采用常规护理模式,观察组在常规护理基础上采用个体化优质护理模式,观察两组孕妇卧床期间情绪情况及卧位舒适情况,记录妊娠结局,并比较两组的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分。结果观察组95.9%孕妇卧床期间表现为情绪稳定,91.8%感觉卧位安全舒适,显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.01);治疗前两组孕妇的SAS、SDS评分相近,差异无统计学意义(P0.05);经护理干预后两组孕妇SAS、SDS评分显著降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组出现2例产褥感染,10例绒毛羊膜炎,13例新生儿缺血缺氧性疾病,14例新生儿呼吸窘迫,随访期内2例新生儿死亡,其各项产后合并症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论护理类型、羊水指数及分娩时孕周为围产期新生儿死亡的重要影响独立因素,个性化优质护理能够延长未足月胎膜早破患者孕周,降低羊水流出量及焦虑紧张情绪,对于改善妊娠结局有非常重要的价值。     

生物蛋白胶宫颈封堵术治疗早产胎膜早破的临床应用

目的探讨经阴道宫颈封堵生物蛋白胶治疗妊娠28～32周胎膜早破患者的疗效。方法收集成都市第九人民医院2006年6月至2007年12月妊娠28～32周胎膜早破患者26例,治疗组13例采用生物蛋白胶封堵宫颈,对照组13例采用期待疗法,并进行观察性研究。结果治疗组无一例发生宫内感染,平均延长妊娠(29.43±0.14)d,治疗组总有效率为61.5%,明显高于对照组(15.4%),两组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗组较对照组延长孕周时间更长,新生儿死亡率、围生儿并发症发生率更低,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论生物蛋白胶应用于未足月胎膜早破可有效延长孕周时间,并且使用安全,不良反应低,但需更多证据。     

妊娠合并糖代谢异常与未足月胎膜早破关系探讨

目的研究探讨规范化治疗妊娠合并糖代谢异常对发生未足月胎膜早破新生并发症的影响。方法收集2012年6月-2017年6月秦皇岛市妇幼保健院的胎膜早破病例3046例,并筛选出合并糖代谢异常病例。计算出胎膜早破合并糖代谢异常所占胎膜早破比率;从未胎膜早破合并糖代谢异常病例中随机选取糖尿病规范化治疗及未规范化治疗共128例,观察组(n=78)为规范化治疗糖代谢异常患者,对照组(n=50)为未规范化治疗糖代谢异常患者,对比分析绒毛膜羊膜炎、胎儿窘迫、早产、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症、新生儿感染发生情况。结果 3046例胎膜早破的孕妇中,足月胎膜早破占比68.32%,未足月胎膜早破占比31.68%。未合并糖代谢异常占比91.30%,合并糖代谢异常占比8.70%。未足月胎膜早破与糖代谢异常有明显相关性,有统计学差异(P0.05)。足月与未足月孕妇比较孕周有显著差异(P0.05),而年龄、孕次、流产次数、孕前体质量无显著差异(P0.05)。足月胎膜早破患者合并与未合并糖代谢异常的年龄、孕次、孕周、流产次数、孕前体质量均无显著差异(P0.05)。未足月胎膜早破患者合并与未合并糖代谢异常的孕周有显著差异(P0.05),而年龄、孕次、流产次数、孕前体质量无显著差异(P0.05)。观察组新生儿的心跳、呼吸、肤色、反射、肌肉张力等各项评分和总分Apgar评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。绒毛膜羊膜炎、胎儿窘迫、早产、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症、新生儿感染等并发症观察组发生例数均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论糖代谢异常是胎膜早破的一个危险因素,尤其与未足月胎膜早破具有一定相关性。糖尿病规范化治疗可以减少胎膜早破发生率,尤其是未足月胎膜早破发生率,从而达到延长孕周,提高早产儿生存率及生存质量,改善母儿妊娠结局。     

妊娠高血压增加双胎妊娠不良妊娠结局的风险分析

目的探讨妊娠高血压增加双胎妊娠不良妊娠结局的风险。方法 2011年8月-2016年4月选择在荆州市第五人民医院产科分娩的双胎妊娠中,选取双胎妊娠合并妊娠高血压孕妇110例作为观察组,同时以1:1配比方式在荆州市第五人民医院选择110例正常双胎妊娠孕妇作为对照组,两组都进行妊娠结局的调查与记录。结果观察组的分娩孕周为(35.30±2.42)周,剖宫产率为90.0%,对照组分别为(38.13±3.11)周和65.5%,两两对比差异均有统计学意义(P0.05)。观察组孕妇并发症发生率胎膜早破(12.7%)、早产(37.3%)、贫血(65.5%)、产后出血(12.7%),对照组为2.7%、5.5%、30.9%和1.8%,观察组孕妇的并发症发生率明显高于对照组(P0.05)。观察组的出生体重明显少于对照组,而双胎输血综合征、胎儿生长受限、新生儿窒息等发病率明显高于对照组,两两对比差异均有统计学意义(P0.05)。结论当前双胎妊娠比较常见,妊娠高血压会缩短双胎妊娠时间、增加剖宫产风险,增加双胎妊娠不良妊娠结局,需要积极加强管理与预防。     

低出生体重儿相关危险因素及生长状况分析

目的探讨低出生体重儿相关危险因素及生长状况,为临床提供依据。方法选择2011年7月-2013年6月本院低出生体重产儿68例(观察组),选取同时期正常体重儿70例作为对照组,观察两组产儿相关危险因素、预后及生长状况等指标。结果观察组产妇BMI和Hb分别为(22.08±1.32)kg/m2和(102.41±8.65)g/L,均低于对照组(P0.05);观察组产妇妊娠高血压和呕吐/偏食分别为10.29%(7/68)和27.94%(19/68),均高于对照组(P0.05);观察组胎儿孕周为(37.08±1.91)周,低于对照组(39.14±0.46)周(P0.05);观察组早产、胎膜早破、双胎和胎盘异常分别为25.00%(17/68)、18.57%(13/68)、10.29%(7/68)和17.65%(12/68),均高于对照组(P0.05);观察组黄疸持续时间为(9.12±0.85)d,长于对照组(6.14±0.19)d(P0.05);观察组感染、喂养不耐受和营养不良分别为16.18%(11/68)、17.65%(12/68)和38.24%(26/68),均高于对照组(P0.05);观察组住院天数为(14.52±1.70)d,长于对照组(5.83±0.06)d(P0.05);观察组体重增长、身长增长和头围增长分别为(18.35±2.21)g/d、(0.80±0.10)mm/d和(0.76±0.09)mm/d,均低于对照组(P0.05)。结论低出生体重儿与孕妇妊娠期的体质指数(BMI)、血红蛋白(Hb)、妊娠高血压及营养状况有关,早产、胎膜早破、双胎和胎盘异常等为低出生体重儿相关危险因素,新生儿预后较差、生长较慢。     

未足月胎膜早破患者易发因素分析及妊娠结局探讨

目的分析未足月胎膜早破(PPROM)的易发因素及对母儿结局的影响。方法选取深圳市福田区人民医院收治的89例PPROM患者作为研究对象,同时选取102例足月胎膜早破患者作为对照组。分析PPROM的易发因素,并比较两组产妇及围产儿结局。结果未足月胎膜早破患者人工流产(人流)史≥2次、臀位妊娠、阴道炎发生率明显高于足月胎膜早破患者(P0.05);非条件Logistics多因素回归分析结果显示,人流史≥2次、阴道炎、臀位是引发PPROM的高危因素(P0.05);观察组新生儿感染及并发症、新生儿窒息及胎儿窘迫发生率依次为23.60%、11.24%和12.36%,均明显高于对照组(P0.05);两组产妇产后出血、产褥感染及剖宫产发生率方面比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论未足月胎膜早破病因复杂,了解其易发因素对临床积极防治该病意义重大,针对孕周在28~34周的患者应采取期待治疗,保胎至34周,再适时终止妊娠,可改善妊娠结局。     

纤维蛋白胶修复未足月胎膜破口的临床应用效果

目的探讨纤维蛋白胶修复未足月胎膜破口的临床应用效果。方法选取2011年1月-2015年12月收治的114例妊娠24~32周发生胎膜早破的孕妇,根据治疗方案分为对照组(70例)和修复组(44例)。对照组孕妇给予卧床、抬高臀部、常规胎心监护,预防感染、抑制宫缩和促胎肺成熟等处理;修复组在此基础上采用纤维蛋白胶修复治疗。观察两组治疗效果。结果治疗1周后,修复组羊水池最大深度显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组胎儿治疗1周后的双顶径增长值比较差异无统计学意义(P0.05)。修复组分娩孕周及延长孕周时间均显著长于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。修复组新生儿体重、1 min Apgar评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组宫内感染发生率、新生儿窒息发生率、新生儿死亡率比较差异均无统计学意义(P0.05)。修复组治愈率(52.27%)显著高于对照组(34.29%),差异有统计学意义(χ~2=3.597,P0.05)。修复组孕妇返回病房即未见活动性阴道流水,未出现过敏反应,血常规、C-反应蛋白、血沉均在正常范围,阴道分泌物细菌培养显示无致病菌生长。结论纤维蛋白胶修复未足月胎膜破口能够显著延长孕周、提高新生儿出生体重及1 min Apgar评分,同时不会增加新生儿不良结局发生率。     

重度子痫前期合并胎儿生长受限的临床分析

目的 探讨重度子痫前期合并胎儿生长受限的相关因素及妊娠结局.方法 回顾性分析1996年1月～2006年6月住院并分娩的164例重度子痫前期患者的临床资料.根据有无合并胎儿生长受限分为:胎儿生长受限组和对照组进行比较.结果 胎儿生长受限组:①发生重度子痫前期的孕周为32.1±0.9,显著早于对照组的36.5±0.3(P＜0.05);②出现脐动脉血流收缩期末峰值、舒张期末峰值之比值异常的孕周为24周,早于对照组的34周(P＜0.05),胎盘病理检查异常率83%,高于对照组的35%,(P＜0.05);③出现胎儿宫内窘迫(76.92%和39.13%)较对照组显著增加(P＜0.05);④新生儿重度窒息(46.15%)、肺透明膜病(61.53%)、新生儿死亡(23.07%)的发生率明显高于对照组的13.76%、28.26%、2.89%(P＜0.05).结论 重度子痫前期合并胎儿生长受限的围产结局较差,为改善母婴预后,应积极预防,早期发现、合理治疗妊娠期高血压疾病.