腹腔镜妇科手术中转开腹的术后护理干预

目的探讨腹腔镜中转开腹的术后护理。方法回顾性分析腹腔镜中转开腹手术57例的术后临床观察及护理。结果经术后体位、饮食、生命体征、各种管道、切口、疼痛、并发症等的观察及护理，给予适宜的出院指导，中转开腹术后无护理并发症和死亡。结论腹腔镜中转开腹术后护理重点在于密切观察生命体征变化，早期发现并积极处理并发症和有效的心理护理。     

有腹部手术史的腹腔镜胆囊切除术75例分析

目的 对因开腹手术而造成腹腔粘连的病人实施腹腔镜胆囊切除术（LaparoscopicCholecys—tectomy，LC）可行性及手术方法进行探讨。方法 回顾性分析75例有开腹手术史的LC术的临床资料。结果 75例中72例成功完成LC术，3例因粘连严重分离困难而中转开腹手术，术后均恢复良好，无严重并发症出现。结论有开腹手术史的病人行LC术并非手术禁忌。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹227例的原因及其对策

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中转开腹的原因及预防。方法对8732例LC术中转开腹的227例临床资料作回顾性分析。结果中转开腹率2.6%（227/8732）。其中因胆囊本身病变复杂、术中异常发现等原因所致的主动性开腹192例（84.6%），术中因出现技术性并发症而导致的被动性开腹35例（15.4%），胆管损伤率0.26%（23/8732）。结论在LC施术中，如出现腹腔粘连严重、解剖困难、出血难以控制及胆道损伤等情况时应及时中转开腹手术。     

妇科腹腔镜手术中转为开腹手术22例分析

腹腔镜以其在妇科手术中微创、导致的患者痛苦少、术后恢复快等优势而被广泛地应用于临床。尽管腹腔镜手术医师技能不断提高，然而适应证的放宽和手术范围的扩大，使腹腔镜手术并发症增多。本文对2004年6月至2007年6月在本院行妇科腹腔镜手术的982例患者中转开腹的22例进行回顾性分析，探讨中转开腹原因及应吸取的教训，现报道如下。     

普外科手术中腹腔镜的运用

本院2004年3月～2008年1月开展腹腔镜下普通外科手术150例，其中中转开腹手术15例。现将中转开腹手术的原因分析如下。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的最佳手术时机及中转开腹的影响因素分析

目的：分析腹腔镜胆囊切除术用于急性结石胆囊炎的时机和中转开腹的因素。方法抽取2014年6月-2016年6月就诊的200例急性结石性胆囊炎病人,病人采用腹腔镜胆囊切除术。按照病程长短,分成4组,记录病人的手术时间、中转开腹率和并发率,统计分析影响因素。结果A组病人的手术时间最短,中转开腹发生率最低。C组病人的手术时间最长,中转开腹发生率最高。各组结果有显著差异（P<0.05）。术后并发率没有显著的差异（P>0.05）。影响中转开腹发生的主要因素有体温和胆囊肿大等。结论提高急性结石胆囊炎疗效的最佳手术时机是症状发生后的2天内。此时手术能明显缩短手术时间,减少中转开腹的发生。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的时机分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中转开腹的时机。方法回顾性分析腹腔镜胆囊切除术960例患者的临床资料,其中中转开腹25例,中转开腹率2.6%。结果中转开腹的25例患者均恢复顺利,痊愈出院,无不良后果。住院时间7～20d,平均12d。胆道损伤的2例患者术后6个月拔除T引流管,未出现黄疸、胆道感染、胆道狭窄等并发症。25例患者随访3个月至6年,无手术相关并发症发生。结论在腹腔镜胆囊切除手术中,发生胆囊三角结构不清、出血及胆道损伤时需及时开腹手术治疗。及时中转开腹能减少严重并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的时机分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中转开腹的时机.方法 回顾性分析腹腔镜胆囊切除术960例患者的临床资料,其中中转开腹25例,中转开腹率2.6%.结果 中转开腹的25例患者均恢复顺利,痊愈出院,无不良后果.住院时间7～20 d,平均12 d.胆道损伤的2例患者术后6个月拔除T引流管,未出现黄疸、胆道感染、胆道狭窄等并发症.25例患者随访3个月至6年,无手术相关并发症发生.结论 在腹腔镜胆囊切除手术中,发生胆囊三角结构不清、出血及胆道损伤时需及时开腹手术治疗.及时中转开腹能减少严重并发症的发生.     

妇科腹腔镜手术转开腹手术原因分析

目的探讨妇科腹腔镜手术转开腹手术原因。方法回顾我院妇科2003年3月-2010年3月期间3871例腹腔镜手术病例中56例转开腹手术的原因。结果转开腹率为1.5%(56/3871),其中术中转开腹53例,术后转开腹3例,转开腹主要原因为盆腔严重粘连、手术并发症和病变部位特殊,转开腹率分别占51.79%(29/56)、21.43%(12/56)、12.50%(7/56),恶性肿瘤和外科疾患也是转开腹手术的原因。结论妇科腹腔镜手术转开腹原因主要为盆腔严重粘连、手术并发症、病变部位特殊,术中适时转开腹可以减少并发症发生。     

腹腔镜手术在二次妇科手术中的应用(附46例临床资料)

目的探讨有开腹妇科手术史的患者再次行腹腔镜下妇科手术的可能性。方法对有开腹妇科手术史的患者46例，通过操作孔的选择及建立，术中粘连分离的技巧及术中并发症的预防等腹腔镜下操作资料进行回顾性分析。结果再次腹腔镜手术成功44例，2例中转开腹。再次的手术时间为50min～180min，平均为126min；住院时间为4d～6d，平均为4．5d。对本组42例的随访时间为4个月至4年，尚未见远期并发症。结论有开腹妇科手术史的患者再次行腹腔镜手术是安全可行的。     

疑难妇科腹腔镜手术技巧临床探讨

目的:减少妇科腹腔镜中转开腹的几率、扩大腹腔镜手术适应证。方法:从4 215例妇科患者中随机选取112例有下腹部开腹手术史且肿瘤较大的患者,并随机分成两组,A组(56例)进行免气与有气腹腔镜联合手术,B组(56例)施行腹腔镜检查后立即中转开腹手术。结果:两组患者均顺利完成手术,两组手术时间无明显差异,A组术后疼痛轻,术后病率低,肛门排气早,住院时间短。结论:免气与有气腹腔镜联合手术可以拓宽妇科腹腔镜手术范围,且安全可靠。     

妇科腹腔镜手术并发症的相关因素分析

目的:分析妇科腹腔镜手术并发症的相关因素及处理措施。方法:选择2006年9月～2011年6月在长兴县长兴中医院妇科行腹腔镜手术出现并发症的80例患者,分析并发症出现的原因和处理方法。结果:阴式子宫切除术的并发症与中转开腹率显著高于子宫肌瘤剔除术(P<0.05),比附件手术并发症与中转开腹率高(P<0.01);子宫肌瘤剔除术与附件手术的并发症与中转开腹率相当(P>0.05)。结论:了解腹腔镜手术并发症的发生原因、诊断和治疗原则,掌握预防措施,是减少及预防并发症的关键。     

腹腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠术中中转开腹手术原因分析

目的探讨腹腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)术中中转开腹手术的原因。方法回顾性分析2011年7月至2013年12月郑州市妇幼保健院妇产科治疗的196例CSP患者中4例中转开腹手术的临床资料,分析腹腔镜治疗CSP术中中转开腹手术的原因。结果 4例均顺利完成开腹手术,中转开腹的原因是术野出血多。术后恢复顺利,均治愈出院。结论手术野出血为CSP术中中转开腹的主要原因,严格掌握手术适应证,提高手术医生的操作水平可防止严重并发症的发生。     

腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的手术时机探讨

目的：探讨急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的手术时机。方法：回顾性分析行腹腔镜胆囊切除术治疗的急性胆囊炎52例患者的临床资料。结果：52例中手术成功44例，成功率84．6％，中转开腹8例；延期治疗的对照组的平均手术时间、平均术后住院时间和术后肛门排气时间较长，中转开腹率和严重并发症发生率均较早期治疗的治疗组高。结论：急性结石性胆囊炎LC宜及早施行，最好在发病72h以内，只要掌握正确时机，适时中转手术，急性结石性胆囊炎LC是安全可行的。     

妇产科手术后再次腹腔镜治疗异位妊娠100例的临床分析

目的：探讨有妇产科手术史的异位妊娠患者行腹腔镜治疗的可行性和适应证。方法：以100例有妇产科手术史的异位妊娠患者为研究对象,其中62例患者有1次妇产科手术史,38例患者有2次妇产科手术史,所有患者均行腹腔镜治疗。观察患者的手术效果、盆腹腔粘连情况、中转开腹、术中出血、手术时间及术后并发症。结果：腹腔镜成功率为88%,中转开腹率为12%。一次手术史患者粘连率、中转开腹率明显低于二次手术史患者（P〈0.05）,术中出血量、手术时间明显少于二次手术患者（P〈0.05）,一次手术史患者术后并发症的发生率明显低于二次手术史患者（P〈0.05）。结论：妇产科手术后再次腹腔镜治疗异位妊娠的手术成功率较高,是一种理想的手术方式。同时,患者妇产科手术史次数与盆腹腔粘连程度、中转开腹率、术中出血量、手术时间及并发症发生率呈正相关。多次妇产科手术史会增加腹腔镜手术难度,行腹腔镜手术时应慎重。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹63例分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC术中中转开腹的原因以及防治措施。方法：对2001年1月-2011年12月在笔者所在医院行LC的1520例患者病历资料进行回顾性分析。结果：63例患者中转开腹，中转开腹率为4．145％，原因可概括为解剖因素、术中出血、胆总管损伤、其他原因等，中转患者均治愈出院，无明显并发症发生。结论：准确把握LC手术适应证及术中精细操作是降低中转率的关键，当操作困难或对手术没有把握时，中转开腹是安全明智的选择。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术因素分析

目的 分析腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术的因素.方法 取某院肝胆外科于2008年4月～2011年4月间收治的腹腔镜胆囊切除术中转开腹患者82例作为研究对象,通过观察其手术记录单分析中转开腹因素.结果 导致胆囊结石患者腹腔镜手术转为开腹手术的原因为胆囊本身因素、合并其他器官疾病、操作者的技术因素等,其中胆囊本身因素最为常见.结论 对于胆囊结石患者术前应全方面评估其病情,及时发现各项危险因素,避免一味追求小切口和快速康复而错误选择手术术式,对于危险因素较多,手术难度较大的患者,应尽早采取开腹手术,以患者的生命安全和切实的治疗效果为先,提高医疗水平.     

妇科腹腔镜中转开腹原因分析

目的 探讨妇科腹腔镜中转开腹的相关因素。方法 回顾性分析我院近2年来1342例接受妇科腹腔镜手术病例中27例中转开腹的原因。结果 中转开腹率为2．0％。主要原因为子宫肌瘤部位特殊8例（29．6％）、盆腔粘连7例（25．9％）、子宫腺肌症或腺肌瘤要求保留子宫者5例（18．5％）、恶性肿瘤3例（11．1％）、OHSS合并右卵巢囊肿蒂扭转1例（3．7％）、左输卵管间质部妊娠1例（3．7％）双子宫双宫颈合并阴道斜膈、左侧宫颈管闭锁1例（3．7％）等。因并发症即出血而中转开腹者1例，占3．7％。结论 子宫肌瘤部位特殊、盆腔粘连等为妇科腹腔镜中转开腹最常见的原因．加旨对患者术前病情的评估可以减少中转开腹率．适时中转开腹可以减少手术并发症的发生。     

基层医院妇科腹腔镜手术中转开腹58例临床分析

目的探讨基层医院妇科腹腔镜手术类型、中转开腹原因分析和防治方法，提高手术的安全性。方法对北京市昌平区中医医院2002年5月～2011年3月进行的779例妇科腹腔镜手术的临床资料作回顾性分析。结果779例腹腔镜手术中，发生并发症61例，占7．83％。中转开腹58例，占7．45％。结论基层医院腹腔镜手术应循序渐进，在技术条件不允许的情况下不应开展高级别内镜手术。     

腹腔镜手术在二次妇科手术中的应用(附46例临床资料)

目的探讨有关开腹妇科手术史的病人再次腹腔镜下妇科手术的可能性.方法本文对有开腹妇科手术史的病人46例,通过操作孔的选择及建立,术中粘连分离的技巧及术中并发症的预防等腹腔镜下操作资料的回顾性分析.结果再次腹腔镜手术成功44例,2例中转开腹.再次手术时间50～180 min,平均126min,住院4～6 d,平均4.5d.42例随访4个月～4年,未见远期并发症.结论有开腹妇科手术史的病人再次腹腔镜手术是安全可行的.