超声检查椎-基底动脉异常在眩晕发作中的意义

慢性肝病累及肺血管，可表现为肝肺综合征和门脉高压相关性肺动脉高压（portopulmonary hypertension，POPH）。POPH是指在门脉高压和／或肝硬化的基础上，由于肺血管病变引起肺循环阻力及肺动脉压力的进行性增高。2003年Venice肺动脉高压分类将POPH与结缔组织病、HIV感染、先天性体肺分流等归于疾病相关性肺动脉高压（associatedwithpulmonaryarterialhypertension．APAH），在美国国立卫生院登记的肺动脉高压患者中，POPH大约占10％。POPH的发病率虽然不高，但对慢性肝病患者的生活质量和预后有着严重影响0现报道3例POPH患者，并复习相关文献，以期提高对POPH的认识和诊治水平。，     

先天性心脏病合并肺动脉高压患儿血清尿酸、C - 反应蛋白与NT - proBNP的检测及临床意义

目的 探讨先天性心脏病合并肺动脉高压患儿血清尿酸（SUA）、C - 反应蛋白（CRP）与氨基末端B型脑钠肽前体(NT - proBNP)的检测及临床意义。方法 通过回顾性分析220例先天性心脏病相关性肺动脉高压患儿的临床病历资料,分析患儿SUA、CRP、NT - proBNP水平与肺动脉高压相关性。结果 心脏病合并肺动脉高压患儿SUA水平随着肺动脉高压程度有逐渐升高的趋势,分别为（0.31±0.04）mmol/L、（0.40±0.08）mmol/L、（0.49±0.08）mmol/L,差异有统计学意义（P＜0.05）。CRP随着肺动脉高压程度呈逐渐升高的趋势,分别为（0.59±0.63）mg/L、（1.66±0.28）mg/L、（3.4±0.41）mg/L,差异有统计学意义（P＜0.05）。NT - proBNP随着肺动脉高压轻中重度不同,分别为（104.6±15.7）pg/ml、（327.4±20.6）pg/ml、（565.3±45.9）pg/ml,呈逐渐升高的趋势,差异有统计学意义（P＜0.05）。经相关性分析,尿酸、C - 反应蛋白、NT - proBNP与肺动脉舒张压、肺动脉收缩压及肺动脉平均压呈正相关。结论 SUA、CRP、NT - proBNP水平与肺动脉压力呈正相关,可间接反映先天性心脏病相关性肺动脉高压患儿的病情严重程度。     

门脉高压相关性肺动脉高压3例报告

慢性肝病累及肺血管,可表现为肝肺综合征和门脉高压相关性肺动脉高压(portopulmonary hypertension,POPH).POPH是指在门脉高压和/或肝硬化的基础上,由于肺血管病变引起肺循环阻力及肺动脉压力的进行性增高.2003年Venice肺动脉高压分类将POPH与结缔组织病、HIV感染、先天性体肺分流等归于疾病相关性肺动脉高压(associated with pulmonary arterial hypertension,APAH),在美国国立卫生院登记的肺动脉高压患者中,POPH大约占10%.POPH的发病率虽然不高,但对慢性肝病患者的生活质量和预后有着严重影响.现报道3例POPH患者,并复习相关文献,以期提高对POPH的认识和诊治水平.     

慢性阻塞性肺病患者血清esRAGE水平与肺动脉高压的相关性研究

目的：探讨慢性阻塞性肺病（CDPO）患者血清内源性分泌型晚期糖基化终末产物受体（es RAGE）水平与肺动脉高压的相关性。方法：选取本院呼吸内科住院患者128例,应用超声心动图测定入选COPD患者的肺动脉收缩压,根据患者是否合并肺动脉高压,分为肺动脉高压组（68例）和非肺动脉高压组（60例）,正常对照组50例。应用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清es RAGE水平。结果：肺动脉高压组血清es RAGE水平低于非肺动脉高压及对照组（P〈0.05）;与正常对照组比较,肺动脉高压组及非动脉高压组患者血清es RAGE水平降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;直线相关分析显示,肺动脉高压组肺动脉收缩压与血清es RAGE水平呈负相关（r=-0.361,P〈0.05）。结论：COPD合并肺动脉高压患者的血清es RAGE水平可作为评估肺动脉病变程度的敏感指标,可在一定程度上反映肺动脉收缩压水平。     

PPAR-γ在COPD所致的肺动脉高压患者中的表达变化

目的探讨COPD所致肺动脉高压患者PPAR-γ表达水平与肺动脉压力、胰岛素抵抗的关系。方法63例COPD患者中合并肺动脉高压（PAH组）30例,无肺动脉高压COPD组33例,20例体检者为对照组。采用实时荧光定量RT—PCR测定外周血单个核细胞PPAR-γmRNA表达水平,放免法检测空腹胰岛素（FIN）,葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖（FPG）。结果COPD组及PAH组PPAR-γ表达水平下降,FPG、FIN及IRI升高;PAH组肺动脉压力增高,PPAR-γ表达下降及IRI升高更加明显;PPAR-γ表达水平与肺动脉压力、FPG、FIN及IRI均呈负相关（r=-0．683,-0．476,-0．553,-0．589,P〈0．05）,肺动脉压力与IRI呈正相关（r=0．505,P〈0．05）。结论PPAR-γ表达下调可能与空腹血糖异常、胰岛素抵抗、肺动脉高压形成有关。     

当心另一种高血压——肺动脉高压

动不动就气喘吁吁,走几步路就得坐下休息…”出现这种症状的不是年迈老人,而是一名只有24岁的年轻女性.她得的病叫肺动脉高压,由于确诊得太迟,医生估计,其生命最多只剩下两年.肺动脉高压是极度恶性的疾病,七成患者是年轻人,女性发病率是男性的近2倍.几乎每个人都知道癌症预后差,但很少有人知道肺动脉高压其预后是灾难性的,如果肺动脉高压不能及时得到正确诊断和针对性治疗,大多数患者在2至3年,甚至更短的时间就会死亡.因此,被称为“心血管疾病中的恶性肿瘤”.由于肺动脉高压症状不明显,很容易和其他疾病混淆,误诊率高达94％.     

肺动脉高压:与生死相连的蓝嘴唇

肺动脉高压对很多人来说可能有点陌生,但实际上并不罕见.这是一种发生在肺部的高血压,目前尚无法治愈,致残和致死率颇高.除了特发性和家族性肺动脉高压外,结缔组织病、先天性心脏病、慢性阻塞性肺病、冠心病、心肌病、瓣膜病、肺栓塞等都可导致肺动脉高压的发生.肺动脉高压的发病没有年龄、人种差别,相对而言,女性、孕妇、高海拔地区生活者,以及有药物、毒物接触史者,更容易罹患肺动脉高压.     

小儿原发性肺动脉高压6例临床分析

目的探讨小儿原发性肺动脉高压（PPH）的诊断和预后。方法回顾性分析2005～2008年6例小儿原发性肺动脉高压患者的临床资料。结果1例患儿住院期间死亡,余5例随访观察1～3年,1例患儿自觉症状减轻,但B超复查肺动脉压力无明显降低,1例病情反复且逐渐加重,3例患儿分别于就诊3个月、5个月、2年死亡。结论小儿原发性肺动脉高压预后不良。     

肺动脉高压对结缔组织病患者左心室功能的影响

目的探讨肺动脉高压(PAH)对结缔组织病(CTD)患者左心室功能的影响。方法选取结缔组织病患者34例,合并肺动脉高压者(CTD-PAH组)18例,未合并肺动脉高压者(CTD组)16例。选取正常对照组18例。采集左室侧壁(left ventriculer lateral wall,LVLW)二尖瓣环位点组织多普勒频谱(tissue Doppler imaging,TDI)和二尖瓣、主动脉瓣口血流脉冲多普勒频谱(pulse wave Doppler imaging,PW),测量左室等容舒张期(IRT)、等容收缩期(ICT)、射血期(ET)并计算左心室Tei指数(LVLWTei,PWTei)。结果 CTD-PAH组与CTD组、正常对照组比较,CTD-PAH组左心室Tei延长(P<0.05);左心室LVLWIRT、PWIRT延长(P<0.05);LVLFET、PWET缩短(P<0.05);CTD组与正常对照组间比较,差异均无显著性。结论肺动脉高压明显损伤结缔组织病患者左心室整体功能。     

肺动脉高压患者健康行为与生活质量的相关性

目的探讨肺动脉高压患者的健康行为与生活质量的关系,为促进肺动脉高压患者建立健康行为,提高生活质量提供理论依据。方法采用一般资料调查表、健康促进生活方式量表Ⅱ（Health—Promoting Lifestyle ProfileⅡ,HPLPⅡ）、生活质量评定简表（Short Form36,SF-36）,对95例肺动脉高压患者进行问卷调查。结果肺动脉高压患者健康行为得分为（118．92±24．93）分（总分208分）,处于一般水平（92～131分）;肺动脉高压患者的生活质量总分为（89．81±19．38）分,各个维度得分均处于较低水平（〈70分）;肺动脉高压患者的健康行为和生活质量呈正相关,差异有统计学意义（r=0．331,P〈0．01）。健康行为的6个维度和生活质量的Pearson相关系数为0．153～0．385,除健康责任、营养2个维度外均与生活质量呈正相关,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论肺动脉高压患者的健康行为处于一般水平,生活质量各维度水平明显低于我国一般人群。患者的健康行为越好,生活质量越高。     

先天性心脏病伴重度肺动脉高压术后肺高压危象的监控与预防

目的探讨先天性心脏病（先心病）伴肺动脉高压术后肺高压危象的监控及预防。方法回顾性分析1995—2006年监护治疗的113例先心病伴重度肺高压和51例先心病伴中度肺高压病人中术后肺高压危象的发生率，分析肺高压危象与术时肺高压程度、术后肺动脉压下降程度、手术的年龄及术后预防措施的关系。结果113例重度肺高压病人中发生肺动脉高压危象18例（15．9％）；51例中度肺高压患者中无肺高压危象发生。术毕Pp/Ps〈0．5者肺高压危象发生率为7．2％，Pp／Ps≥0．5者肺高压危象发生率为40．0％。术时年龄1-3岁组术后易发生肺高压危象。〈1岁组发生率5．4％，1-3岁组发生率为25．9％，≥3岁组发生率为5．6％。采取系列预防措施后发生率由22．4％下降至6．5％。结论对有发生肺高压危象倾向者，采取严密的监控及个体化施药。早期治疗是预防术后肺高压危象的重要措施。     

结缔组织病与发热 FREE

弥漫性结缔组织病习惯上简称为结缔组织病（connectivetissuedisease,CTD）,是指一类可能与遗传、环境因素相关,主要累及皮肤、关节、肌肉、血管等结缔组织的疾病。CTD主要包括系统性红斑狼疮（systemiclupuserythematosus,SLE）、类风湿关节炎（rheumatoidarthritis,RA）、干燥综合征（SjOgren’ssyndrome,SS）、皮肌炎（dermatomyositis,DM）／多肌炎（polymyositis,PM）、系统性硬化症（systemicsclerosis,SSc）、成人斯蒂尔病（adultonsetStill’sdisease,AOSD）、血管炎等。     

超声心动图在肺动脉高压右心室功能评价中的应用

目的探讨超声心动图在评价肺动脉高压右心室功能的价值。方法将我院收治的42例肺动脉高压（PAH）患者作为研究对象,设为PAH组。同时将40例门诊健康体检者作为对照组。比较两组患者在右室功能、Tei指数及左室功能的差异。结果PAH组RVEDV、RVSV及RVEF显著高于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0．05）;PAH组RVESV明显低于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0．05）;PAH组Tei指数显著高于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0．05）;PAH组CO及LVEF稍低于对照组,比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论超声心动图能够有效评价肺动脉高压右心室功能。肺动脉高压患者右心室功能降低;左心室心肌收缩功能受损,但不明显。其对肺动脉高压患者治疗及预后具有重要价值,值得临床选择及推广。     

先天性心脏病合并肺动脉高压的药物治疗进展

先天性心脏病（congenital heart disease,CHD）发病率约为0．7％-0．8％,其特征为心脏腔室或血管异常交通或连接,引起不同的血流动力学改变,导致不同的结局。肺动脉高压（pulmonary hypertension,PH）是先天性心脏病最常见的继发病变,肺动脉高压是许多类型先天性心脏病患者围术期死亡的重要原因。不恰当的左向有分流增加了肺血管血流的流速和剪切力,引起肺血管的损伤,     

肺血栓栓塞症的诊断与治疗

目的：观察肺血栓栓塞症的临床诊断、治疗方案厦临床效果。方法：资料选取本院20u年1月-2014年1月诊治的34例肺血栓栓塞症患者,进行血浆D-二聚体、超声心动图、肺动脉造影等系列检查;分析患者诊断结果、治疗后症状改善效果与不良反应等相关情况。结果：34例患者经血浆D-二聚体、超声心动图、肺动脉造影联合诊断方案后均确诊为肺血栓栓塞症,得出详细诊断结果为27例（79．41％）血浆D-二聚体含量异常增高,7例（20．59％）白细胞升高;15例（44．12％）窭性心动过速,10例（29．42％）肺型P波,5例（14．71％）心房纤颠,4例（11．76％）T波Vl—V4倒置;19例（55_88％）胸腔积液,10例（29．41％）楔状阴影,5例（14．71％）心包积液。经溶栓联合抗凝治疗后患者相关症状13例（38．24％）基本康复,19例（55．88％）明显改善,2例（5-88％）未改善。治疗后患者不良反应率为26．47％,34例肺血栓栓塞患者中出现5例（14．7l％）轻微出血,3例（8．82％）肠胃反应,2例（5．88％）皮肤反应。结论：肺血栓栓塞症临床诊断联合血浆D-二聚体、超声心动图、肺动脉造影确诊率高,临床治疗应用溶栓联合抗凝治行效果显著且预后效果理想。     

妊娠合并先天性心脏病患者预后不良的危险因素探讨

目的 探讨妊娠合并先天性心脏病（CHD）患者预后不良的危险因素,为降低其产后不良事件的发生率提供依据.方法 对本院57例妊娠合并CHD患者产后合并症进行回顾性调查,采用Logistic回归方法 对产后不良事件的相关因素进行分析.结果 重度妊娠高血压疾病、肢深静脉血栓、脓毒血症、肺动脉高压、糖尿病等危险因素与妊娠并CHD患者预后不良的发生有关.结论 妊娠合并CHD,重度妊娠高血压、肢深静脉血栓、脓毒血症、肺动脉高压和糖尿病是妊娠并CHD患者预后不良的危险因素,对预后不良的危险因素及时处理,可降低其产后不良事件的发生率.     

先天性心脏病合并肺功脉高压临床治疗分析

目的对先天性心脏病合并肺功脉高压临床治疗的情况进行分析和探讨。方法选取2011年3月-2013年3月期间,我院收治的60例先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者,其中33例为男性,27例为女性。所有患者都接受根治手术。对其临床资料进行回顾性分析。结果所有患者未见死亡。两组患者的各项指标中,CTR存在显著差异（P〈0．05）,其它指标均没有明显的差异（P〉0．05）。结论手术根治术具有较好的临床疗效。而CTR、吸纯氧和伊洛前列腺素行急性肺血管扩张试验后,患者的PVRi相关检查能够有效评价先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者的短期手术预后。     

血清胱抑素C和β2微球蛋白在老年慢性阻塞性肺疾病诊断早期肾损害中应用

目的分析和评估血清胱抑素C（CysC）和β2微球蛋白（β2-MG）在老年慢性阻塞性肺病（COPD）患者早期肾损伤的监测意义。方法分组：COPD组60例（平均年龄68岁）,对照组（健康体检者,平均年龄65岁）30例;依据缺氧程度分为轻、中、重度缺氧3组;再依据心脏彩色多普勒超声中肺动脉收缩压分为无肺动脉高压和有肺动脉高压两组。测定血清β2-MG、视黄醇结合蛋白（RBP）、CysC、血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、估算肾小球滤过率（eGFR）。结果 （1）与对照组比较,COPD组血清β2-MG、CysC明显增高,eGFR降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。而血清Scr、BUN、RBP与对照组比较差异无统计学意义。（2）血清CysC和β2-MG在COPD组均高于对照组,二者在重度缺氧组增高的比例明显高于在轻度和重度缺氧组,二者在重度缺氧组增高的比例明显高于在COPD组（P〈0.05）。（3）血清CysC和β2-MG在无肺动脉高压组及肺动脉高压组的浓度均明显高于对照组,增高的比例分别是36.7%和43.3%,二者在肺动脉高压组增高的比例明显高于无肺动脉高压组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。（4）相关性分析提示,在COPD组,血清β2-MG、CysC的增高与氧分压（SPO2）均存在良好负性相关（r值分别是-0.702和-0.680,P值为0.000）,β2-MG相关系数大于CysC。结论 COPD可致患者肾功能损伤。血清CysC、β2-MG是评估COPD患者早期肾损害的灵敏指标,并与SPO2存在负相关,随缺氧程度加重,血清中β2-MG、CysC浓度增高,其中β2-MG在COPD患者中较CysC与SPO2相关性更好。     

肺动脉高压的中医治疗

中医对肺动脉高压的认识 肺动脉高压的基本病机可归结为气血不平衡,也就是阴阳的不平衡、物质和功能的不平衡.以肺气虚为始动因素,涉及心、脾、肾、肝. 肺动脉高压初起以气虚血瘀证为主,表现为呼吸困难、神疲乏力、口唇发绀等;随着病情进展出现水饮证,表现为下肢水肿、胸腹水、喘悸不得平卧等.其病理过程经历了气-血-水的演变.水气病发生的根本在于阳气功能障碍,气化不利,涉及肺脾肾等脏,与瘀血相互为病.     

如何发现和诊断肺动脉高压

肺动脉高压的早期迹象和诊断 肺动脉高压患者比较明显的体征有蓝嘴唇和头晕胸闷.因此,身体出现这些情况时应尽甲去医院就医.肺动脉高压的早期诊断非常重要,对预后有着非常积极地影响. 患者到医院就诊后,根据病史、症状和体征判断有肺动脉高压时,做何检查才能诊断或者排除肺动脉高压呢?