妇科腹腔镜手术中4种止血方法的临床评价

目的：比较妇科腹腔镜手术中采用单级电凝、双极电凝、超声刀、镜下缝合4种止血方法的临床效果。方法：250例患者在腹腔镜下分别行腹腔镜全子宫切除术（TLH）、子宫肌瘤剔除术、输卵管妊娠手术和卵巢囊肿剥除术。其中应用超声刀进行的腹腔镜手术78例,单级电凝77例,双极电凝85例,镜下缝合10例。对相同术式中不同的止血方法的临床效果进行比较。结果：使用超声刀者较单级电凝、双极电凝、镜下缝合者术中出血量明显减少（P〈0.05）,手术时间显著缩短（P〈0.05）。结论：腹腔镜下使用超声刀止血具有时间短、止血效果更佳的优点。     

单孔腹腔镜电凝与经腹抽芯包埋输卵管绝育术效果观察

目的:观察单孔腹腔镜电凝与经腹抽芯包埋输卵管绝育术的临床疗效差异。方法:2010年3月—2016年3月本院行输卵管绝育术400例,随机数字表法分两组各200例,分别予以经腹抽芯包埋输卵管绝育术(抽芯包埋组)或腹腔镜双极电凝输卵管绝育术(双极电凝组),记录两组手术情况,分别于治疗前后检测血清性激素水平,术后随访12个月内意外妊娠率和手术满意率。结果:两组输卵管绝育术均取得成功,术中出血量、手术耗时和术后住院时间,以及术后不良反应发生率双极电凝组(12.0%)均低于抽芯包埋组(21.5%)(P0.05);两组手术前后血清雌二醇(E_2)、促黄体生成激素(LH)、促卵泡生成素(FSH)和FSH/LH均未发生变化(P0.05),术后1个月,血清FSH10 U/L和FSH/LH2比例双极电凝组(9.0%、26.5%)均低于抽芯包埋组(17.5%、37.0%)(P0.05),术后12个月内两组意外妊娠率(0.0%、1.0%)无差异(P0.05);手术满意率术后1个月双极电凝组(97.5%)高于抽芯包埋组(92.5%)(P0.05),术后3、6、12个月两组逐渐升高,但组间无差异(P0.05)。结论:腹腔镜电凝与经腹抽芯包埋输卵管绝育术手术成功率高,均可达到有效的避孕作用,且腹腔镜电凝术较经腹抽芯包埋术操作更为简便,医源性创伤更小,康复期更短,术后不良反应更少,对卵巢功能的短期影响更小,妇女手术满意度较高。     

鼻内镜下双极电凝止血法治疗难治性鼻出血的疗效和安全性分析

目的分析鼻内镜下双极电凝止血法治疗难治性鼻出血的疗效和安全性。方法选取我院在2013年12月至2015年12月期间收治的120例难治性鼻出血患者,随机分为对照组和观察组各60例。对照组患者给予传统的鼻腔填塞法治疗,观察组采用鼻内镜下双极电凝止血法治疗。比较两组的临床疗效、不良反应和并发症发生情况。结果观察组治愈率和总有效率分别为95.0%、100.0%,均显著高于对照组的81.7%和91.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组头痛头晕、鼻黏膜损伤、鼻窦或中耳感染等不良反应和并发症发生率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜下双极电凝止血法治疗难治性鼻出血具有显著的临床效果,且操作简单、经济实用、安全性高,值得临床推广应用。     

宫腔镜联合腹腔镜手术对输卵管阻塞性不孕症的临床疗效及妊娠成功率观察

目的：探讨宫腔镜联合腹腔镜手术对输卵管阻塞性不孕症的临床疗效及妊娠成功率观察。方法：纳入2019年9月～2020年9月本院接收的输卵管阻塞性不孕症患者240例,以信封随机化分组模式均分为观察组和对照组,每组120例。对照组实施常规手术治疗,观察组通过宫腔镜、腹腔镜联合手术干预。分析两组的治疗相关指标、治疗效果、并发症发生率以及妊娠情况。结果：两组手术时间无明显差异（P>0.05）;观察组术中出血量低于对照组,住院时间短于对照组,组间形成统计学差异（P<0.05）;观察组输卵管通畅率91.67%高于对照组65.00%,组间形成统计学差异（P<0.05）;观察组并发症发生率低于对照组差异有统计学意义（0,15.00%,P<0.05）;观察组1年内妊娠成功率,高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组受孕时间短于对照组,组间形成统计学差异（P<0.05）。结论：对输卵管阻塞性不孕症患者行宫腹腔镜+手术治疗,可降低并发症发生率,提升妊娠成功率。     

应用双极电凝腹腔镜下全子宫切除术56例治疗体会

目的:分析单独应用双极电凝行腹腔镜下全子宫切除术的效果及安全性。方法:选择苏州市九龙医院2006年1月~2009年12月期间腹腔镜下应用双极电凝全子宫切除术患者56例,选择超声刀联合双极电凝患者42例,观察两组患者的手术时间、术中出血量、并发症、住院时间及预后等。结果:双极电凝组手术时间与超声刀联合双极组比较,无统计学差异(P>0.05);双极电凝组术中出血量与超声刀联合双极组比较,无统计学差异(P>0.05);两组术中并发症、住院天数、预后比较均无统计学差异。结论:在熟练掌握腹腔镜全子宫切除术的技巧下,双极电凝是安全、可行的,是一种简便、经济的能源器械。     

腹腔镜不孕症手术使用单、双极电凝对卵巢功能的影响

目的:探讨腹腔镜不孕症手术中使用单、双极电凝对卵巢功能的影响。方法:选择100例因输卵管因素导致的不孕症患者,均行腹腔镜下输卵管的修复整形手术,使用不同的止血方法随机分为单极电凝组50例、双极电凝组50例。分别于术前、术后1、3个月抽血检测促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2),月经第11天开始B超监测排卵情况,术后随访1年。结果:两组病例术后1、3个月较术前均出现不同程度的FSH、LH增高和E2下降,单极电凝组与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),双极电凝组与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下不孕症手术中使用单、双极电凝止血会引起对卵巢功能的损害,而使用单极电凝止血对卵巢功能的损害较使用双极电凝止血大。单极电凝组术后发生月经改变明显多于双极电凝组(P<0.05)。双极电凝组术后妊娠率较单极电凝组高。     

分析计划生育单孔腹腔镜输卵管结扎术患者中实施心理护理的体会

目的：观察单孔腹腔镜输卵管结扎术患者实施心理护理的效果。方法：抽取2014年2月～2014年3月到我院计划生育科接受单孔腹腔镜输卵管结扎术患者120例。分成观察组与对照组,对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上采取心理护理干预。结果：观察组SAS评分为（38．21±5．62）,对照组SAS评分为（45．21士6．21）,观察组SAS评分明显低于对照组（P〈0．05）。结论：单孔腹腔镜输卵管结扎术患者采取心理护理进行干预,获得较为理想的效果,明显改善患者心理状态,值得临床推广。     

无痛肠镜下钛夹联合高频电凝电切术治疗大肠息肉的临床分析

目的：分析大肠息肉疾病特点，评价无痛肠镜下钛夹+高频电凝电切术治疗的优势和具体临床效果。方法：选择2019年7月～2020年5月本院诊治的大肠息肉疾病患者92例，进行随机法分组治疗，伦理委员会审核批准。对照组患者采取高频电凝电切术治疗，观察组患者采取无痛肠镜下钛夹联合高频电凝电切术治疗。比较2组患者手术治疗效果，包括满意度、生活质量状况等，参考健康调查简表（The MOS Item Short from Health Survey,SF-36）评估患者总体健康。结果：组间并发症发生率、随访3个月复发情况比较，观察组患者术中出血并发症发生率2.17%、术后并发症发生率2.17%、复发率均明显低于对照组（P<0.05）；组间患者满意度与生活质量评分比较，观察组患者指标评分均高于对照组（P<0.05）。结论：联合无痛肠镜下钛夹、高频电凝电切术治疗大肠息肉提高了患者手术治疗的安全性，满足患者手术治疗需求，有助于提升患者生活质量。     

腹腔镜泌尿外科手术的临床效果

目的：探讨腹腔镜在泌尿外科手术中的临床效果。方法：选择我院泌尿外科从2011年1月～2014年3月收治的304例有泌尿系统疾患需要外科手术者,随机分为观察组和对照组,各152例。对照组给予用传统的开放性手术治疗,观察组给予腹腔镜手术治疗。结果：观察组手术时间、术中出血量、住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症的发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用腹腔镜进行泌尿外科手术,安全性高,术中出血少,术后恢复快,效果好。     

前列腺增生应用经尿道等离子双极电切术治疗的临床优势分析

目的：探究应用经尿道等离子双极电切术治疗前列腺增生的临床优势。方法：将收治的100例前列腺增生患者按照手术的方式分为等离子双极电切术组（TUBKVP组）60例和开放手术组40例,比较两组的术中出血量、术后膀胱的冲洗日数、术后留置导尿管的日数、前列腺症状评分以及并发症发生情况。结果：TUBKVP组患者的术中出血量、术后膀胱的冲洗日数、术后留置导尿管的日数均优于开放手术组,差异显著（P<0.05）,而两组治疗后的前列腺症状评分差异无统计学意义（P>0.05）;TUBKVP组患者的术后并发症发生率为25.0%,对照组为45.0%,两组比较差异显著（P<0.05）。结论：经尿道等离子双极电切术治疗前列腺增生具有手术创伤小、术后恢复快等优势,值得临床推广使用。     

改良疝针在腹腔镜下小儿疝高位结扎术应用效果

目的探讨改良疝针在腹腔镜下小儿疝高位结扎术中的应用价值。方法选取惠州市妇幼保健计划生育服务中心2012年1月-2016年12月收治的400例小儿腹股沟疝患者,随机分为观察组和对照组各200例,观察组给予腹腔镜下改良疝针疝高位结扎术治疗,对照组给予传统疝修补术治疗。观察两组患者手术基本情况及不良反应发生情况。结果观察组手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组术后不良反应发生率为6.00%,低于对照组的14.50%,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下改良疝针疝高位结扎术治疗小儿腹股沟疝效果明显,手术安全性较高,缩短了手术时间,降低了出血量,从而缓解了痛苦,促进了患者快速康复,值得推广使用。     

腹腔镜下输卵管切开取胚缝合术治疗输卵管妊娠患者的疗效分析

目的探讨腹腔镜下输卵管切开取胚缝合术治疗输卵管妊娠患者的疗效。方法纳入2017年3月-2019年间在东海县人民医院接受治疗的60例输卵管妊娠患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,病例数比值为1∶1,即每组30例。给予对照组患者腹腔镜下输卵管切除术治疗,给予观察组患者腹腔镜下输卵管切开取胚缝合术治疗,比较两组手术相关指标、卵巢储备功能、并发症及随访妊娠结局。结果观察组手术时间、术中出血量及住院时间均优于对照组(P0.05);术后观察组卵巢储备功能各指标水平均高于对照组(P0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P0.05);宫内妊娠率高于对照组(P0.05),再次异位妊娠率低于对照组(P0.05)。结论采用腹腔镜下输卵管切开取胚缝合术治疗输卵管异位妊娠可对优化相关手术指标,降低对卵巢储备功能的损伤,降低并发症发生率的同时,提高再次宫内妊娠率,对具有生育需求的患者具有适用性。     

宫腔镜双极电切除治疗子宫黏膜下肌瘤的临床观察

目的:观察宫腔镜双极电切除治疗子宫黏膜下肌瘤的临床疗效和安全性。方法:选择子宫黏膜下肌瘤患者76例,随机分为对照组和观察组各38例。对照组患者给予传统电切术治疗,观察组患者给予宫腔镜双极电切除术治疗,比较两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、总有效率和术后并发症的差异。结果:两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者住院时间明显短于对照组(P<0.05);术中出血量明显少于对照组(P<0.05);观察组患者总有效率明显高于对照组(P<0.05);术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:采用宫腔镜双极电切除治疗子宫黏膜下肌瘤具有疗效确切、手术创伤小、安全性高等优点,值得临床推广应用。     

腹腔镜输卵管吻合术对输卵管阻塞女性妊娠结局的影响及安全性评价

目的探讨输卵管阻塞女性应用腹腔镜输卵管吻合术治疗后的妊娠结局及安全性。方法选取2013年1月-2015年12月于该院妇科确诊的输卵管阻塞患者130例,随机分为对照组(65例)和观察组(65例)。对照组采用传统开腹输卵管吻合术,观察组采用腹腔镜输卵管吻合术。观察患者术中出血量、手术时间、住院时间、输卵管吻合情况及并发症的发生情况,以术后1年为随访期,比较两组患者的成功妊娠率。结果观察组患者的术中出血量(31.28±2.74)ml、手术时间(1.04±0.02)h及住院时间(3.56±0.84)d均低于对照组(均P<0.05);两组患者术毕经亚甲蓝通液试验检测通畅率为100.00%,其中观察组患者术后并发症发生率为4.62%,对照组为23.08%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1年成功妊娠62例(95.38%),而对照组患者成功妊娠49例(75.38%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论输卵管阻塞患者采用腹腔镜吻合术治疗,对输卵管的疏通效果良好,患者术后妊娠成功率较高,并且并发症发生率较低,是一种对患者机体伤害小、恢复快的安全治疗术式。     

双极电凝与单极电刀在扁桃体手术中的效果比较

目的：探析双极电凝与单极电刀在扁桃体于术中的运用效果。方法将100例行双侧扁桃体切除术的患者随机分成双极电凝组（观察组,n=50）与单极电刀组（对照组,n=50）。比较两组切除双侧扁桃体所需时间、出血量、伤口疼痛评分、白膜脱离情况、术后出血情况。结果观察组手术时间明显少于对照组[（19.54±6.51）min vs（38.46±7.88）min,P＜0.05];观察组术中出血量显著低于对照组[（9.67±4.32）ml vs（53.12±9.11）ml,P＜0.05]。与对照组相比,观察组术后白膜生长情况好,术后咽痛减少、术后出血发生率低,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论双极电凝切除扁桃体法具有手术时间短、术中出血少、白膜生长好、术后疼痛轻以及术后出血少等优点,可适于推广。     

综合护理干预在前列腺电切术围术期的应用效果评价

目的：探讨综合护理对前列腺电切术围术期的干预效果。方法：选择我院2014年9月至2015年12月收治的60例行经尿道前列腺电切术患者,随机分为对照组和观察组。对照组给予常规护理,观察组给予综合护理。比较两组手术情况及术后并发症发生情况。结果：观察组住院时间（6.4±1.3）d短于对照组（9.2±2.6）d,差异均有统计学意义（p<0.05）;两组在术后并发症发生率的比较上,观察组术后并发症率（10.0%）低于对照组（30.0%）。结论：综合护理干预用于前列腺电切术围术期护理中,利于患者康复,并发症少,值得临床推广应用。     

鼻内镜下双极电凝止血对顽固性鼻出血患者应激指标的影响研究

目的分析评价鼻内镜下双极电凝止血对顽固性鼻出血患者应激指标的影响研究。方法在此次研究过程中,一共纳入顽固性鼻出血患者72例,入选地点为我院,入选时间为2017年1月-2018年1月;进一步按随机数字表法分成两组,每组平均为36例;其中,对照组患者采取单纯堵塞方法治疗,观察组患者采取鼻内镜下双极电凝止血方法治疗,进一步比较2组疗效及应激指标水平变化情况。结果观察组、对照组治疗总有效率分别为94.44%、69.44%,观察组显著高于对照组(P0.05)。结论在临床中,针对顽固性鼻出血患者,采取鼻内镜下双极电凝止血医治方案效果明显,能够促进应激指标水平的改善,同时使术后并发症发生率降低。     

地佐辛复合丙泊酚联合局部麻醉在输卵管结扎术中的应用

目的：探讨地佐辛复合丙泊酚联合局部麻醉在无痛输卵管结扎术中的麻醉效果及安全性。方法：选取2013年1月-2014年4月在本院行无痛输卵管结扎术的100例妇女（ASAⅠ~Ⅱ级）,按照随机数字表法将其分为D组和F组各50例。D组给予地佐辛复合丙泊酚联合局麻,F组（对照组）给予芬太尼复合丙泊酚联合局麻。观察两组手术的麻醉效果、术中体动、呼吸循环抑制、术后VAS评分、术后恶心、呕吐、头晕的发生情况。结果：两组的手术麻醉效果评分、术后受术者VAS评分、术中体动比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。D组术中呼吸抑制发生率明显低于F组,术后4h内恶心、呕吐、头晕发生率均明显低于F组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：局麻条件下,地佐辛复合丙泊酚用于输卵管结扎术的效果与使用芬太尼复合丙泊酚的麻醉效果相当,但地佐辛组呼吸抑制及术后恶心、呕吐、头晕发生率明显低于芬太尼组。提示地佐辛复合丙泊酚联合局部麻醉应用在输卵管结扎术中的麻醉效果确切,安全性高,值得临床推广。     

腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术中缝合止血与电凝止血对卵巢基质血流及激素水平的影响

目的观察腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术中缝合止血与电凝止血对卵巢基质血流及激素水平的影响。方法选取我院2014年12月至2016年12月行腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术的80例患者,随机平均分为两组。对照组采用常规缝合止血,观察组采用双极电凝止血。对比两组患者的手术情况、卵巢基质血流、激素水平。结果观察组的手术时间、术中出血量均少于对照组(P<0.05)。术前,两组患者的AFC、PSV和EDV比较均无统计学差异(P>0.05);术后,两组患者的AFC、PSV和EDV均下降,且观察组的AFC、PSV和EDV均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者的LH、FSH和E_2水平比较均无统计学差异(P>0.05);术后,两组患者的LH、FSH、E_2水平均上升,且观察组的LH、FSH水平均明显高于对照组,E_2水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论双极电凝止血法应用于腹腔镜卵巢肿瘤剥除术中能够有效减少手术损伤,维持卵巢基质血流稳定,保护卵巢储备功能。     

妇科腹腔镜手术47例临床分析

目的探讨腹腔镜手术在妇科临床应用价值。方法47例腹腔镜手术,异位妊娠术式为输卵管切除术、输卵管伞端取胚术及输卵管造口术;卵巢囊肿手术采用剔除术及患侧附件切除术;子宫手术采用筋膜内子宫切除术(CISH)、子宫次全切除术(LSH)、腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH);主要器械为单双极电凝。结果腹腔镜手术占同期妇科手术的46.07%,手术成功率99.02%,并发症发生率0.98%。结论适应证掌握得当,妇科大部分手术可在腹腔镜下安全完成。