急性髓系白血病微小残留病与疾病复发的关系

目的探讨急性髓系白血病(AML)患者诱导化疗后首次完全缓解(m CR)时,白血病微小残留病(MRD)检测的预后价值。方法回顾性分析多参数流式细胞术(MFC)监测53例AML(非M3型)MRD的百分比,研究其与疾病复发的相关性。结果复发组的MRD中位数明显高于未复发组,差异有统计学意义(P0.05)。以0.1%为MRD的临界值,MRD阳性组与阴性组之间的复发率及3年无复发生存率(RFS)差异均有统计学意义(P0.05)。中危核型亚组中,MRD阳性组和阴性组的复发率和3年RFS差异均有统计学意义(P0.05)。MRD阳性组中,干细胞移植患者RFS高于化疗组;而MRD阴性组患者无论采取干细胞移植或化疗,RFS差异均无统计学意义(P0.05)。结论 MFC检测MRD在AML诱导治疗后具有预测复发、判断预后以及指导个体化治疗的价值。     

流式微小残留病检测在急性髓系白血病化疗后疗效评估中的价值

目的探讨流式微小残留病(MRD)检测在急性髓系白血病(AML)化疗后疗效评估中的价值。方法收集128例AML为研究对象,评价首次化疗后MRD水平分别与细胞形态学缓解度、细胞遗传学的相关性分布;96例AML-CR患者依据MRD水平分组,评价1年期复发率。结果 128例AML患者经首次化疗后,75.00%(96/128)显示完全缓解(CR),25.00%(32/128)显示部分缓解(PR)或未缓解(NR)。96例CR中,MRD阴性占67.71%(65/96),MRD阳性占32.29%(31/96)。MRD水平与细胞遗传学相关性评价中,细胞遗传学预后较好组、预后中等组、预后较差组的MRD阴性率分别为59.52%、49.25%、36.84%,3组差异无统计学意义(χ~2=2.824,P0.05)。MRD阳性组复发率明显高于MRD阴性组,差异有统计学意义(χ~2=14.997,P0.05)。结论 MRD监测对指导AML治疗及早期预测复发具有重要的临床意义。     

BAG-1蛋白在急性髓系白血病患者骨髓单个核细胞中的表达

目的：探讨急性髓系白血病（AML）患者骨髓单个核细胞中BAG-1蛋白的表达及意义。方法：用免疫细胞化学sP染色法分别检测初治AML患者（76例）、急性髓系白血病完全缓解（AML-CR）患者（49例）、急性髓系白血病难治复发（RRAML）患者（17例）及正常对照者（15例）的骨髓单个核细胞中BAG-1蛋白的表达。结果：四组BAG-1蛋白阳性表达率差异有统计学意义（X^2=47．857,P〈0．001）;初治AML组和RRAML组中BAG-1蛋白阳性表达率均高于AML-CR组和正常对照组（P〈0．001）;AML各分型患者的BAG-1蛋白阳性表达率差异无统计学意义（X^2=1．920,P〉0．05）;初治AML患者骨髓单个核细胞中BAG-1蛋白阳性表达率与白细胞计数及髓外浸润有关（X^2=9．248,13．689,P〈0．01）。结论：BAG-1可能参与了急性髓系白血病的发生发展。     

CD56相关LAIP在AML-M/4M5残留病变检测中的临床意义

目的:探讨包含CD56的白血病相关抗原表型(leukem ia-assoc iated antigen phenotype,LAIP)检测在急性髓系白血病(acute myelocytic leukem ia,AML)-M4/M5中的临床意义。方法:采用多色流式细胞术对26例AML-M4/M5患者的免疫分型和微小残留病变(m icroresidual d isease,MRD)进行检测。结果:AML-M4/M5髓系相关标记以CyMPO(100%)表达最高,其次为CD13(92.31%)、CD33(76.92%)。CD56阳性占了26.92%。CD56阳性组的无病生存(d is-ease-free survival,DFS)率为42.9%,低于CD56阴性组的84.2%,差别具有统计学意义(P<0.05)。包含CD56的LAIP与复发情况的Kappa一致性检验值为0.30,不包含CD56的LAIP与复发情况的Kappa一致性检验值为0.16。结论:CD56对AML-M4/M5的预后判断有重要意义。包含CD56的LAIP更有助于检出AML-M4/M5的MRD。     

微小R-125b在初发急性髓系白血病中的表达情况及临床意义

目的分析微小R-125b(miR-125b)在初发急性髓系白血病(AML)中的表达情况及临床意义。方法选取初发急性髓系白血病患者48例和非恶性血液病患者20例作为对照组,采用实时荧光定量PCR检测骨髓细胞中的miR-125b表达水平。整理患者的临床资料,追踪初发急性髓系白血病患者的治疗效果。结果在初发AML的不同亚型中,M3的miR-125b表达水平高于其他亚型,差异有统计学意义(P0.05)。初发患者、难治复发患者及化疗缓解患者miR-125b表达水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。PML/RARA融合基因阳性的初发APL患者的miR-125b表达水平显著高于PML/RARA融合基因阴性患者,差异具有统计学意义(P0.01)。初发AML患者miR-125b表达水平与骨髓原始幼稚细胞呈正相关(r=0.773,P0.05)。结论 miR-125b水平在急性髓系白血病患者中存在着过度表达,其表达水平与疾病状态有关。通过连续监测PML/RARA融合基因阳性者的miR-125b表达水平,预测miR-125b也许可作为急性早幼粒细胞白血病治疗预后分子。     

CD117在急性髓系白血病病程中的表达分析

目的探讨CD117在急性髓系白血病病程中表达及其临床意义。方法应用CD45/SSC设门,直接荧光标记法,经流式细胞术对122例不同病程急性髓系白血病(AML)和47例急性淋巴细胞白血病(ALL)进行CD117的检测。结果对照组、ALL及AML3组CD117的表达阳性率和表达率差异有统计学意义(χ2=41.681,F=35.753,P﹤0.01)。AML组CD117的表达阳性率(58.9%)及表达率[(29.4±19.7)%]均明显高于对照组[(0,(4.2±1.2)%)]及ALL组(8.5%,8.9%±6.3%);在AML中,初治病例、CR病例及复发病例CD117的阳性率分别为58.9%、6.5%、72.2%,表达率分别为(29.4±19.7)%、(11.5±7.9)%、(34.2±20.1)%。3组间CD117的阳性率及表达率差异均有统计学意义(χ2=28.103,F=14.864,P﹤0.01)。CR组的CD117阳性率及表达率均明显低于初治组和复发组。结论 CD117阳性表达可作为AL髓系免疫表型依据;单独或联合其他抗体检测AML患者骨髓中CD117的表达可以作为预测复发及监测MRD的指标之一。     

外周血涂片镜检联合纤维蛋白(原)降解产物、D-二聚体检测在急性早幼粒细胞白血病早期诊断中的应用

目的分析急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)患者初诊时,外周血涂片镜检异常早幼粒细胞检出率以及纤维蛋白(原)降解产物(FDP)、D-二聚体(D-D)水平,探讨两者在APL早期诊断中的作用。方法回顾性分析2014年1月-2017年12月在本院初诊并最终确诊为APL患者35例,按外周血白细胞计数高低分为正常组、升高组、降低组,统计外周血涂片镜检异常早幼粒细胞检出率,并对漏检情况进行分析;同时检测患者FDP、D-D水平,与对照组比较。结果 APL初诊患者一次血涂片镜检异常早幼粒细胞检出率为88. 57%,二次镜检异常早幼粒细胞检出率为94. 29%,白细胞降低组患者漏检率较高;与对照组比较,APL初诊患者FDP、D-D含量明显增高,差异有统计学意义(P 0. 01)。结论外周血涂片镜检能有效地筛查出高度疑似APL患者,联合FDP、D-D检测在急性早幼粒细胞白血病的初筛、早期诊断中具有重要的临床意义。     

CD_4~+CD_(25)~+调节性T细胞在初诊急性髓细胞白血病感染患者中的表达与意义

目的探讨初诊急性髓细胞白血病(AML)感染患者外周血CD4+CD25+FOXP3+Treg细胞的表达,以降低AML感染率。方法选取2010年2月-2014年6月初诊AML感染患者36例,设为AML感染组,36例患者中12例化疗后完全缓解,设为缓解组,将余下24例患者设为复发组,AML感染组36例患者依据FAB分型标准,M2 6例、M3 17例、M4 7例、M5 6例;选择20例单纯初诊AML患者为AML组,另选择健康人群20名为对照组;检测受试者CD4+CD25+调节性T细胞表达情况;使用SPSS19.0软件进行统计分析。结果 AML感染组CD4+CD25+FOXP3+Treg及CD4+FOXP3+T细胞比例高于AML组和对照组,差异有统计学意义(P<0.01),而AML组CD4+CD25+FOXP3+Treg及CD4+FOXP3+T细胞比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);复发组CD4+CD25+Treg及CD4+FOXP3+T细胞比例高于缓解组,差异有统计学意义(P<0.01);初诊AML感染患者外周血CD4+CD25+FOXP3+Treg细胞比例和CD4+FOXP3+T细胞比例呈现正相关(r=0.387,P=0.015)。结论初诊AML感染患者CD4+CD25+细胞比例高于健康人群和单纯AML患者。     

急性髓细胞性白血病N-ras癌基因表达的意义

目的　探讨N -ras在急性髓细胞性白血病中的表达。方法　RT -PCR法检测 10例急性髓细胞性白血病的N -ras癌基因。结果　 3例呈阳性表达 ,阳性率 3 0 % ,观察 3例阳性患者的治疗反应 ,2例达完全缓解后N -ras阴性 ,1例未缓解N -ras持续阳性 ,于 4月后死亡。结论　N -ras癌基因检测对AML的诊断及预后判断有意义。     

MS-PCR监测儿童急性非淋巴细胞白血病骨髓与外周血的微小残留病

目的检验用外周血监测AML患儿MRD的可行性。方法选择确诊的AML患儿为研究对象。以甲基化的降钙素(calcitonin,CT)基因作为检测AMLMRD的目的基因。提取骨髓液、外周血的DNA,用MS-PCR方法扩增甲基化的CT基因,产物用电泳的方法检测,为定性检测。结果在所有患者中,治疗前骨髓液组CT甲基化阳性14例,阳性率77.7%,外周血组阳性14例,阳性率77.7%,两组阳性率无统计学差异;诱导28天骨髓液组CT甲基化阳性4例,阳性率22.2%,外周血组阳性3例,阳性率16.7%,阳性率无统计学差异。18例中13例(非M37例,M36例)完成巩固治疗,巩固结束后骨髓液组与外周血组CT甲基化阳性均有2例,阳性率均为15.4%,无统计学差异。另外,12例非M3组在诱导15天的CT甲基化检测,骨髓液组阳性11例,阳性率91.7%,外周血组阳性9例,阳性率75%,阳性率无统计学差异。结论①在治疗前、诱导15天、诱导28天和巩固结束分别用MS-PCR检测甲基化CT基因,骨髓组和外周血组的阳性率无统计学差别,提示外周血可能可以替代骨髓液用定性MS-PCR方法监测儿童AML的MRD。②用定性MS-PCR检测甲基化CT的方法监测AML的MRD,灵敏度为10-3。     

荧光定量PCR技术检测结核杆菌临床应用分析

目的 探讨荧光定量PCR技术在检测结核杆菌的临床应用价值. 方法 将本院临床诊断确诊为肺结核的68例患者为研究对象,采用荧光PCR技术测定两组痰液及外周血中的结核杆菌,以临床诊断结果为金标准,采用x2检验对结果进行分析比较. 结果 68例结核病患者中痰涂片、痰定量PCR、外周血定量PCR检测的阳性率为14.7％、41.2％、44.1％,定量PCR检测的阳性率显著高于痰涂片(P＜0.05).痰涂片阴性的58例患者中痰及外周血定量PCR检测阳性率为31.0％、41.3％.痰及外周血定量PCR配对检测两种标本同时检测的符合率为44.1％. 结论 荧光PCR技术检测结核杆菌的效果要显著优于传统涂片,其可证实、鉴定涂片阳性结果,同时对痰和外周血进行定量PCR检测,可.增强互补作用,提高检测的准确率.     

全自动血细胞分析仪在血常规检验中的应用效果评价

目的:对比血涂片细胞形态学方式、全自动血细胞分析仪方式的效果。方法:纳入2018年1月1日~2019年1月10日本院收治的感染患者50例为观察对象,采取抽签分组方式分为两组,观察组25例(实施全自动血细胞分析仪联合血涂片细胞形态学方式诊断)、对照组25例(实施血涂片细胞形态学方式),以病理诊断结果作为金标准,将两组的检出率、检验结果、误诊率、漏诊率进行对比。结果:观察组检出率80.00%(阴性5例所占比为20.00%;阳性20例、所占比为80.00%)显著高于对照组检出率60.00%(P<0.05)。观察组患者嗜酸性细胞2例、中性粒细胞10例、单核细胞2例、淋巴细胞5例等方面与对照组无显著差异(P<0.05);而在嗜碱性细胞方面1例与对照组具有显著差异(P<0.05)。观察组误诊率16.00%、漏诊率4.00%与对照组具有显著差异(P<0.05)。结论:在血常规检验中采取全自动血细胞分析仪联合血涂片细胞形态学方式诊断与单纯血涂片细胞形态学诊断比较,诊断效果显著,能提高检出率,明确患者疾病。     

血常规检验中全自动血细胞分析仪联合血涂片细胞形态学的临床应用价值

目的:分析全自动血细胞分析仪联合血涂片细胞形态学在血常规检验中的临床应用效果与价值。方法:本次实验研究的对象随机选取于2019年3月~2020年3月在本院接受血常规检查的患者75例,所有患者均给予全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学检查,对二者联合应用的检测结果进行分析与评价。结果:全自动血细胞分析仪检测提示与血涂片细胞形态学镜检阳性率与阴性率均存在显著差异,P<0.05;全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学镜检在幼稚粒细胞、原始细胞、杆状粒细胞、嗜酸性粒细胞、红细胞形态异常和单核粒细胞等不同类型细胞中的符合率分别为33.3%、50.0%、25.0%、66.7%、25.0%、33.3%。结论:在实施血常规检验的过程中单独运用全自动血细胞分析仪存在着一定的假阳性率,而全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学的联合运用可以弥补不同检测方式存在的不足,有助于检测质量的提高。     

高危型HPV和TCT检测在宫颈高度上皮内病变行LEEP治疗后随访中的价值

目的:探讨HR-HPV和TCT检测在高度CIN行LEEP治疗后检测病变残余或复发的价值。方法:98例CINⅡ和CINⅢ患者行LEEP治疗后第3、6、12、24个月均检测HR-HPV和TCT及阴道镜,病理证实存在CIN视为残留或复发。结果:①术后第6个月HR-HPV转阴率较术后3月明显升高(P<0.05),且术后第6个月时HR-HPV检测诊断病变残留/复发的指标均较术后第3、12、24个月时高。②术后第6个月HR-HPV阳性23例,其中发病14例,阴性患者无发病;HR-HPV诊断病变残留或复发的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、一致率、Youden值分别为100.00%、89.29%、60.87%、100.0%、90.82%、0.892 9,TCT检测分别为64.29%、94.05%、64.29%、94.05%、89.80%、0.583 4;HR-HPV敏感度和阴性预测值优于TCT。③术后病理切缘阳性16例(16.33%),术后24个月残留/复发28例(28.57%),切缘阳性残留/复发率(56.3%)较阴性患者(23.2%)发生率明显升高(P=0.013),发生风险是阴性患者的4.3倍;切缘阳性术后6月HPV阳性率(50.0%)较切缘阴性者(18.3%)亦明显升高(P=0.011),风险是阴性患者的4.5倍;而手术切缘阳性和术后6月TCT阳性率之间无明显相关性(P=0.695)。结论:术后第6个月HR-HPV检测是LEEP术后病变残留/复发的敏感指标,与TCT联合应用可提高敏感度,降低漏诊率。此外手术切缘阳性者术后病变残留/复发和HPV阳性发生率明显增高。     

阴道镜联合宫颈涂片检测宫颈病变的临床研究

目的:探讨阴道镜联合宫颈涂片检测宫颈病变的临床应用价值。方法:对已婚妇女行宫颈细胞学涂片联合阴道镜检查对宫颈病变进行筛查,以组织病理学诊断为金标准,对结果进行分析。结果:接受宫颈涂片检查的1 030例已婚妇女中有156例行阴道镜下活检病理诊断,其中慢性宫颈炎91例,HPV感染15例,CINⅠ22例,CINⅡ8例,CINⅢ2例,宫颈癌6例。经阴道镜下RCI评分诊断CIN 36例,其中CINⅠ21例、CINⅡ9例、CINⅢ6例;与阴道镜下活检病理诊断的符合率为94.74%(36/38)。宫颈涂片细胞学检查巴氏Ⅲ级以上可疑CIN 24例,其中阴道镜下活检病理证实14例,宫颈涂片细胞学检查诊断符合率为58.33%(14/24)。阴道镜下RCI评分诊断CIN符合率与宫颈涂片细胞学检查诊断符合率相比差异有统计学意义(P<0.05)。统计学处理得出阴道镜诊断CIN的敏感性为95.50%,特异性为89.26%,两者联合的阳性预测值为72.21%,阴性预测值为95.85%。结论:宫颈细胞学涂片联合阴道镜检查筛查子宫颈病变能提高宫颈癌前病变及早期宫颈癌的诊断率,可作为该地区筛查宫颈癌前病变的可行方法。     

血液分析仪与外周血涂片镜检在恶性血液病诊断中作用的评价

目的:分析全自动血液分析仪及外周血涂片镜检两种检查手段在初诊恶性血液病诊断中的价值。方法:用日本东亚公司NS- 1500 型全自动血液分析仪及外周血涂片镜检作瑞氏染色检查外周血白细胞分类。结果:148 例恶性血液病中,用NS- 1500 型全自动血液分析仪及外周血涂片镜检幼稚细胞的检出率分别为:83-7 % (124/148) 、79-9 % (118/148) ,P> 0 .05 。外周血涂片镜检未检出幼稚细胞的病人中,有2 例M2 病人用NS- 1500 全自动血液分析仪做外周血白细胞计数和分类时仪器提示有异常。但用NS- 1500 型全自动血液分析仪检查各种不同类型幼稚细胞的鉴别有时会有误差。结论:全自动血液分析仪与外周血涂片镜检是两种各具特有功能的检查手段,在临床诊断中,只有互相结合,取长补短,才能使血液病诊断的准确率提高到一个新水平。     

不同细胞学检查方法在宫颈癌筛查中的应用

目的:评价不同细胞学检查方法在宫颈癌筛查中的作用,探讨宫颈癌筛查的适宜技术,以便做到早诊、早治,有效提高宫颈癌前病变的检出率。方法:采用液基薄层细胞学检测技术(LCT)及传统宫颈细胞涂片(巴氏涂片)法,分别对2005年10月～2007年6月1 091名及4 784名受检者进行宫颈癌筛查,根据细胞学结果阳性的受检者,在阴道镜下取活体组织检查(活检)行病理学检查。结果:传统细胞学涂片和液基细胞学的灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值、符合率分别为:44.44%、83.33%、30.00%、90.32%、77.95%和92.10%、88.37%、77.78、96.20%、89.52%;液基细胞学对子宫颈癌前病变的检出率(91.67%)高于巴氏涂片(40.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:液基细胞学检查敏感性明显高于传统宫颈细胞涂片法,能大大提高检出率,尤其是对LSIL和HSIL的患者。     

血涂片分析在血常规检验中的重要性分析

目的分析血涂片在血常规检验中的重要性。方法采用回顾式分析,选择2011年2月—2013年9月入我院的患者200例,进行正常血标本与异常血标本的化验,将200例患者随机分成两组,每组各100例,一组为观察组,进行正常血标本的检验,一组为对照组,进行异常血标本的检验。结果观察组的血涂片检查发现2例异常,而假阴性率达到了2%,而对照组的血涂片检查发现有52例为正常的,假阳性率达到了52%。结论患者进行血常规检验只能是过筛式的检查,检验的结果有时候并不是完全准确的,而且血涂片的检查也可以通过分析使诊断的准确性得到提高。更了解患者的身体情况,所以,血涂片分析对于血常规检验来说有着十分重要的作用。