腹腔妊娠B超误诊的原因分析

1病例资料例1,患者,30岁,因G2P0孕17周,腹痛,头昏无力2d入院。患者停经45d时,阴道有少量流血,在外院B超检查,诊断“早期妊娠”,考虑先兆流产予以保胎治疗,流血很快干净。患者于1周前无明显诱因出现腹痛,为全腹持续性疼痛,腹胀,伴头昏无力,面色苍白,无恶心、呕吐、腹泻,无发热、寒战,无阴道流血及流水。查体:T37.2℃,P100次/min,R23次/min,BP100/60mmHg,贫血貌,全腹有压痛,以上腹部压痛为主,反跳痛(±),移动性浊音(±),肝脾肋下未触及。妇科检查:外阴已婚式,阴道通畅,宫颈光滑,无举痛,子宫孕4月大小,压痛(±),附件(-)。B超:中期妊娠。血…     

护理干预对小儿先天性心脏病合并肺炎治疗效果的影响

目的:探索护理干预对小儿先天性心脏病合并肺炎治疗效果的影响.方法:选取2016年3月29日至2017年3月29日期间我院收治的120例先天性心脏病合并肺炎患儿,将其随机化分组,两组各有60例,观察组和对照组分别采用全面性护理干预和常规护理.结果:观察组患儿的呼吸频率(25.96±2.45)次/min、心率(86.38±1.87)次/min、不良事件发生率(3.33%)、FEV1/FVC(12.59±3.46)%、FEV1(0.62±0.02)L、FVC(30.51±7.73)L均优于对照组(P<0.05).结论:护理干预在先天性心脏病合并肺炎患儿中效果显著.     

多巴酚丁胺治疗新生儿急性心力衰竭的疗效观察

目的:评价多巴酚丁胺治疗新生儿心力衰竭的疗效。方法:对47例新生儿心力衰竭病例进行回顾性分析,多巴酚丁胺按3~7μg·kg-1·min-1持续静脉滴注,一般维持12~24h,不超过72h。结果:治疗6h,心率由(169·3±9·9)次/min降至(143·7±10·4)次/min(P<0·01),呼吸频率由(63·8±5·0)次/min降至(60·3±6·6)次/min(P<0·05);治疗24h,肝肿大(右锁骨中线处肝下缘至肋下缘距离)由(2·9±0·4)cm缩小至(2·6±0·3)cm(P<0·05);尿量逐渐增加。治愈42例,占89·3%;死亡3例,放弃治疗2例,共占10·7%。结论:多巴酚丁胺治疗新生儿心力衰竭疗效良好,无明显副作用。     

就业体检者心电图非特异性ST-T改变的观察

目的:探讨心率及血压对心电图非特异性ST-T改变的影响。方法:根据常规心电图有无非特异性ST-T改变体检者分成观察组和对照组,分别进行心率、血压和心得安试验。结果:观察组平均心率(93.17±12.84次/min)明显高于对照组(82.27±12.18次/min),而收缩压、舒张压及脉压水平差异无显著意义(P>0.05)。复查观察组中有53.4%的人非特异性ST-T恢复正常,仍有非特异性ST-T改变者中,心得安试验20人,16人阳性,4人阴性。结论:在血压正常人群中,影响心电图非特异性ST-T改变的主要因素是心率。     

汞作业女工子代先天性畸形1例报告

患儿王某,男,6个月,双手臂不等长,平时烦躁不安,多汗,食欲不振伴口腔溃疡反复发作。查体:体重7.1公斤、身长63厘米、头围38厘米、囱门3.2厘米,头发较稀疏。五官正常;心率100次/分,心音闻及心尖区Ⅰ级收缩期杂音;肺部正常;腹软,肝肋下一横指,脾未及。生理反射:拥抱反射(±),握持反射-右强左弱呈不对称,紧张反射(±)、吸     

低温海水淹溺濒临死亡大鼠动物模型的研究

目的建立低温海水淹溺濒临死亡动物模型,为开展相关研究奠定理论基础.方法将大鼠置于16℃～18℃低温海水中,自由游动,直至沉入水底;迅速取出动物,置室温下于不同时间(1、5、15、30及60min)观察生命指征,快速自左心室取血1ml行血气分析,处死动物,取左肺计算干湿重比值,透射电镜观察右肺超微结构.结果动物入海水后约15min呼吸暂停;出海水后肛温、肺干湿重比值、呼吸频率和心率明显降低,1min组呼吸频率达最低点(47±7)次/min,心率(70±14)次/min;5min组肛温降至最低点(20.25±0.52)℃,上述指标除肺干湿重比值外均呈上升趋势,60min组呼吸频率达(111±26)次/min、心率达(177±28)次/min,接近正常对照组水平,差异无显著性(P＞0.05),而肛温(23.82±0.72)℃和肺干湿重比值(0.08±0.03)仍未达正常对照组水平,差异有显著性(P＜0.01).血pH、动脉氧分压(PaO2)及血氧饱和度(SaO2)明显降低,5min组降至最低点[6.67±0.11、(5.91±2.98)kPa、43.30%±15.03%],随后呈上升趋势;60min组血PaO2(11.81±1.45)kPa及SaO2(88.63%±14.39%)接近正常对照组水平,差异无显著性(P＞0.05),而血pH(7.10±0.14)仍未达正常对照组水平,差异有显著性(P＜0.01).5min及15min组二氧化碳分压(PaCO2)明显升高,5min组升至最高点(13.18±1.88)kPa,差异有显著性(P＜0.01),随后呈恢复趋势,30min组[(8.72±2.72)kPa]及60min组[(8.91±1.54)kPa]接近正常对照组水平,差异无显著性(P＞0.05).肺脏呈"湿肺”改变;12只动物出海水约15min死亡.结论成功建立大鼠低温海水淹溺濒临死亡动物模型;动物死亡多发生在出海水15min左右,主要死于低氧血症和酸中毒.     

面罩压力支持通气治疗心源性肺水肿呼吸衰竭34例

目的探讨面罩压力支持通气(NPSV)和BiPAP治疗急性心源性肺水肿严重呼衰的疗效.方法回顾性分析34例急性心源性肺水肿严重呼衰患者临床资料.结果面罩通气1h后,PaO2由6.4±1.33增至13.13±8.16kPa,SaO2由82.3±12%增至94±6.1%oPaCO2由6.23±1.89降至4.98±1.42kPa,呼吸频率由34.4±2.6降至24±6次/min,心率由116±12.5降至98±7次/min.面罩历力支持通气治疗后28例治愈,6例失效.治愈成功组Pa02/Fi02明显高于失败组(186.7±70.2和73.6±17.6),而CK[(1719.90±4517.0)IU/L和(3336.50±313.50)IU/L],LDH[(657±268.1)IU/L和(1159.50±14650)IU/L]活性和呼吸频率次/min(22.70±5.10和29±6.70)明显低于失败组.结论应用NPSV和BiPAP能有效地纠正急性心源性肺水肿呼衰患者气体交换异常,缓解呼吸窘迫,避免气管插管机械通气需要.     

不同浓度的瑞芬太尼用于分娩镇痛的研究

目的:探讨瑞芬太尼用于无痛分娩的镇痛效果对产妇产程进展的影响。方法:150例阴道分娩健康初产妇的临床资料根据静脉输注瑞芬太尼浓度的不同分为A、B、C 3组,每组50例,瑞芬太尼背景输注浓度分别为0.02μg/kg/min、0.04μg/kg/min、0.06μg/kg/min。比较3组产妇产程时间及宫缩疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、应用催产素情况、剖宫产率及新生儿Apgar评分。结果:3组产妇第一产程活跃期分别为(255±112)min、(274±136)min及(214±106)min,第二产程时间分别为(54±39)min、(59±41)min及(66±45)min,第三产程时间分别为(15±9)min、(9±9)min、(12±10)min。VAS评分C组最高,A组最低,Ramsay评分C组最高且2例出现过度镇静,3例胎心监测出现心率减慢,停用瑞芬太尼后好转。3组产妇在宫缩、应用催产素及器械助产的情况、剖宫产率及新生儿Apgar评分无显著性差异(P>0.05)。结论:瑞芬太尼实施分娩镇痛,对产妇产程无明显影响,瑞芬太尼背景输注速度不宜超过0.04μg/kg/min。     

感觉统合失调儿童血锌原卟啉和某些神经递质水平研究

【目的】　探讨感觉统合失调儿童的铅暴露指标及某些神经递质水平与行为的关系,为临床诊治感觉统合失调提供参考依据。　【方法】　采用血液荧光测定和放射免疫方法检测45例感觉统合失调儿童(研究组)及52名健康儿童(对照组)的血锌原卟啉(Zpp/Hb)和血清儿茶酚胺递质肾上腺素(A)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)水平,并比较两组注意力缺陷次数,心率(次/min)。　【结果】　研究组Zpp(2.86±1.02)μg/gHb、A(0.58±0.18)nmol/L、NE(3.04±0.72)nmol/L、DA(1.38±0.34)nmol/L,均高于对照组[分别为(2.01±1.12)μg/gHb、(0.52±0.11)nmol/L、(2.62±0.58)nmol/L、(1.26±0.16)nmol/L](P<0.01或0.05)。研究组中Zpp≤3μg/gHb时感觉统合各项能力轻度失调发生率(26.7%~35.5%)高于重度(6.7%~13.3%)(P<0.01)或0.05;Zpp>3μg/gHb时重度(42.2%~53.3%)高于轻度(8.9%~13.3%)(P<0.01)。研究组注意力缺陷次数(8±2)次/d多于对照组(6±2)次/d(P<0.01);心率(84±7 次/min)快于对照组(70±6 次/min)(P<0.01)。　【结论】　感觉统合失调儿童血Zpp呈高水平状态,此状态可能是干扰神经递质A、NE、DA失衡、导致脑功能紊乱的行为表现因素之一;感觉统合失调的程度与血Zpp水平有剂量效应关系。     

纳洛酮与氨茶碱联合应用治疗早产儿原发性呼吸暂停临床观察

目的探讨纳洛酮与氨茶碱联合应用治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效.方法对47例患儿分成两组,1999年9月～2001年12月为对照组,2002年1月～2003年12月为观察组.对照组用氨茶碱,观察组在用氨茶碱的基础上加有纳洛酮,比较两组间原发性呼吸暂停的时间、次数、心率、经皮血氧饱和度,血PaO2和血PaCO2差异.结果观察组与对照组相比,观察组呼吸次数为1.6±O.8次/d与对照组3.2±1.6次/d,P＜0.01;呼吸暂停时间为19.5±2.4秒与22.8±2.5秒,P＜0.01;呼吸暂停时SPO2下降[(80±8.5)%与(74±6.27)]及心率下降程度125±8.5次/min与110±6.17次/min,均明显减少,P＜0.01;PaO2(6.70±6.72与6.29±O.62)与PaCO2(4.91±1.35与5.97±1.87),P＜O.05.结论纳洛酮与氨茶碱同时应用,治疗原发性呼吸暂停的作用值得研究和推广.     

毒毛旋花子苷K间歇疗法治疗冠心病心力衰竭的长期临床应用评价

目的评价毒毛旋花子K间歇疗法(ISKT)治疗保持窦性心律的冠心病心力衰竭的疗效及可行性。方法200例窦性心律的冠心病心力衰竭患者分为2组:A组98例采用维持量地高辛治疗;B组102例采用ISKT。结果心率(HR)、左室射血分数(LVET)及血压(BP)治疗前与治疗后3个月比较,在A组分别为:88±12及68±12(次/min,P<0.01);0.32±12及0.40±12(P<0.01);126±21/90±6及128±21/80±15(mmHg,P>0.05);在B组分别为:90±10及70±11(次/min,P<0.01);0.32±0.10及0.48±0.10(P<0.01);128±20/91±7及110±10/76±10(mmHg,P<0.01)。治疗3个月后2组间比较:HR(P>0.05);LVEF(P<0.05),BP(P<0.01)。B组的心功能有较好的改善,因心绞痛而服用的硝酸甘油量较少,2组洋地黄中毒或过量发生率的差异无统计学意义。结论对窦性心律的冠心病心力衰竭,ISKT是安全、有效、可行的一种治疗方法,间歇应用,不产生耐受性,长期应用,不增加毒性。     

原发性高血压患者的静息心率变化的临床意义

目的　探讨静息心率和高血压的关系。方法　 2 2 2例高血压患者 ,男 1 2 3例 ,女 99例 ,平均年龄 (48.6 8±1 1 .0 5 )岁 ,测定其静息心率 ,并进行分组研究。结果　高血压组静息心率 (88.78± 9.75 )次 min ,显著高于正常对照组 (72 .76± 6 .99)次 min ,P <0 .0 5 ,高血压合并左室肥厚组高于无左室肥厚组 ,P <0 .0 5。结论　静息心率与高血压病有关系 ,是一个危险因子。     

纳洛酮与氨茶碱联合应用治疗早产儿原发性呼吸暂停临床观察

目的:探讨纳洛酮与氨茶碱联合应用治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效。方法:对47例患儿分成两组,1 999年9月~2001年12月为对照组,2002年1月~2003年12月为观察组。对照组用氨茶碱,观察组在用氨茶碱的基础上加有纳洛酮,比较两组间原发性呼吸暂停的时间、次数、心率、经皮血氧饱和度,血PaO2和血PaCO2差异。结果:观察组与对照组相比,观察组呼吸次数为1.6±0.8次／d与对照组3.2±1.6次／d,P<0.01;呼吸暂停时间为19.5±2.4秒与22.8±2.5秒,P<0.01;呼吸暂停时SPO2下降[(80±8.5)％与(74±6.27)]及心率下降程度125±8.5次／min与110±6.17次／min,均明显减少,P<0.01;PaO2(6.70±6.72与6.29±0.62)与PaCO2(4.91±1.35与5.97±1.87).P<0.05。结论:纳洛酮与氨茶碱同时应用,治疗原发性呼吸暂停的作用值得研究和推广。     

儿茶酚胺α2受体作用剂对单甲脒中毒豚鼠心脏毒性的影响

目的　探讨脒类农药中毒致死的关键机制。方法　用生理多导仪观察儿茶酚胺α2 受体作用剂对单甲脒染毒豚鼠心血管功能的影响。结果　α2 受体抑制剂可降低单甲脒中毒豚鼠的心脏毒性。单甲脒染毒后 1h豚鼠的心率、收缩压和心肌收缩力 (dp/dt最大值 ) :育亨宾组分别为(186± 35 )次 /min、(80± 16 )mmHg(1kPa=7.5mmHg)和 (6 12± 32 7) mmHg/s;酚妥拉明组分别为 (16 5± 18)次 /min、(84± 2 1)mmHg和 (5 0 0± 334 )mmHg/s。明显高于对照组的 (12 0± 2 2 )次 /min、(6 5± 12 )mmHg和 (2 35± 133)mmHg/s,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,且改善心电图 ,减少死亡。而α2 受体兴奋剂作用相反 ,单甲脒染毒后 1h豚鼠的心率、收缩压和心肌收缩力 (dp/dt最大值 ) :可乐定组分别为 (82± 39)次 /min、(42± 7)mmHg和 (87± 78)mmHg/s;利血平组分别为 (5 9± 32 )次 /min、 (2 8± 10 )mmHg和 (15 1± 77)mmHg/s,明显低于对照组 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　脒类农药兴奋中枢儿茶酚胺α2 受体 ,经负反馈影响心血管功能 ,终因循环衰竭致死。     

早期防治严重创伤行骨科手术并发脂肪栓塞综合征40例临床观察

目的探讨早期防治严重创伤行骨科手术并发脂肪栓塞综合征的临床特点和治疗方法。方法选取2008年7月—2012年3月因严重创伤行骨科手术并发脂肪栓塞患者40例,随机分为A组17例、B组23例。两组在综合治疗治疗基础上,分别给予0.1、0.2 g甲泼尼龙静脉注射,比较两组治疗前后血氧浓度、PaO2、血红蛋白、血小板和心率。结果血氧浓度、PaO2、血红蛋白、血小板和心率治疗后A组分别为(91.57±3.37)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(90.17±2.01)%、(116.82±3.96)g/L、(107.62±5.13)×109/L、(88.94±8.48)次/min,B组分别为(99.31±3.72)mm Hg、(94.24±1.59)%、(124.09±3.14)g/L、(112.37±3.96)×109/L、(95.26±8.26)次/min,比治疗前均有明显好转,差异均有统计学意义(均P<0.05),但是两组患者之间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论严重创伤行骨科手术并发脂肪栓塞综合征临床表现复杂,应进行积极预防和治疗,减少不良后果发生。     

谷维素抗心律失常作用的实验研究

目的　研究谷维素的抗心律失常作用。方法　大鼠 2 0只 ,随机分为谷维素组和对照组 ,每组各 10只 ,谷维素组按每日 60mg/kg将谷维素药粉混拌入饲料中 ,连续喂养 4d ,对照组常规饲料喂养。结果　谷维素组和对照组对噪音干扰和肾上腺素的反应 ,心率分别为 ( 2 99± 72 )次 /min、( 3 5 1± 68)次 /min(P <0 0 1)和 ( 3 87± 92 )次 /min、( 4 73± 86)次 /min(P <0 0 1) ;室性早搏分别为1、6只、(P <0 0 5 )和 2、8只 (P <0 0 1)其它心律失常分别为 1、5只 ,(P <0 0 5 )和 3和 9(P <0 0 1)。结论　谷维素具有抗心律失常作用 ,其机制与调节中枢、周围及心脏自主神经功能和对抗儿茶酚胺类物质有关     

免疫组化法观察间质性肺炎1例报告

1 病历摘要患儿,女,3个月。因咳喘7天,加重发热两天入院。体检:体温38.4℃,神清,颈稍亢,烦躁,营养发育尚好。面灰,口唇紫绀,呼吸急促,鼻煽,吸凹阳性,心率180次/分,律齐,心音低钝,无杂音,两肺大量哮喘音及细湿罗音。腹软,肝肋下3厘米,质中。脊柱四肢无畸形。布氏征(±),外周血:WBC6.7×10~9/L、     

吸烟对血压心率心电图即刻效应的研究

目的探讨吸烟时血压、心率和心电图的即刻效应。方法受试者在3min内吸烟1支,每分钟监测血压、心率及心电图1次,吸烟前先测定基础值。结果146人中有144人收缩压平均上升(12.39±1.26)mmHg,舒张压平均上升(7.95±0.96)mmHg,P均<0.001;60岁以上者升高幅度更大(P收缩压<0.05);2人吸烟后,收缩压平均下降10.5mmHg,舒张压下降6.5mmHg。146人心率全部增快,平均增加(13.97±1.59)次/min,P<0.001。6人心电图S-T段下移。结论吸烟时可快速产生急性心血管毒性作用,血压、心率骤升,心肌缺血。因此,吸烟时容易诱发急性心脑血管事件,尤其是患有高血压、冠心病、血管病变和老年人,其危险性更大。     

伊贝沙坦治疗高血压病的疗效观察

目的 观察伊贝沙坦(irbesartan,aprovel)治疗轻、中度高血压病(EH)的临床疗效。方法 选择轻中度EH患者[坐位舒张压(SiDBP)90～114 mm Hg,]停用其他抗高血压药,并经1～2周药物冲洗期,服伊贝沙坦150 mg/d,2周末SiSBP>90 mm Hg者剂量增至300 mg/d,连续服用8周。服药前及服药后每周由固定医师随访1次,每次测HR(心率)和坐位血压3次。结果 8周末SiSBP由用药前(157±14.1)mm Hg降至(132.1±6.1)mm Hg(P<0.001),SiDBP由用药前(105.9±5.3)mm Hg降至(82.0±7.6)mm Hg(P<0.001),用药前HR(77.1±8.4)次/min,8周末HR(76.1±7.4)次/min,差异无显著性(P>0.05)。结论 伊贝沙坦150～300 mg/d治疗轻中度EH疗效确切,耐受性好,副作用少。     

左布比卡因骶管麻醉在小儿手术中的应用

目的:对小儿病人实施新的局部麻醉剂左布比卡因骶管麻醉,将左布比卡因及布比卡因的临床作用及血液动力学影响进行比较,并对左布比卡因的药效学进行了分析。方法:将78名2004年6～12月在我院施行择期手术的小儿随机分为A、B两组,每组39例,A组注入0.25%左布比卡因0.8ml/kg;B组注入0.25%布比卡因0.8ml/kg。术后在苏醒室监测病人的麻醉镇痛时间、血液动力学改变并观察两组的麻醉时间及运动恢复时间。结果:所有小儿均获得满意的麻醉效果,两组的镇痛时间类似,A组的镇痛时间为223±37min,B组的镇痛时间为216±29min,差异不显著。所有小儿均出现明显的平均动脉压下降及心率减慢,A组的平均动脉压及心率分别下降到74±19mmHg及70±16次/min,而B组为77±18mmHg及73±21次/min,两组差异不显著。结论:左布比卡因骶管麻醉提供了有效的小儿麻醉镇痛。麻醉效果与布比卡因类似而心脏毒性较低。