妊娠期肝内胆汁淤积症对妊娠结局及新生儿的影响

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对妊娠结局及新生儿的影响。方法 选取2013年5月-2017年4月本院妇产科诊治并分娩的ICP孕妇173例为ICP组,180例健康孕妇作为对照组,收集两组孕妇的年龄、孕次、产次,流产、早产、低出生体重儿、宫内窘迫、窒息等妊娠结局,新生儿血常规、凝血机制、肝功能等相关实验室指标及疾病情况,比较两组妊娠结局及新生儿实验室指标及疾病的差异。结果 两组孕妇间年龄、孕次之间差异无统计学意义(P>0.05),但ICP组的产次、剖宫产数明显要高于对照组(P＜0.05);两组新生儿出生时及出生后情况比较显示:ICP组低出生体重儿、羊水粪染、窒息、心肌损害的比例明显高于对照组(P<0.05);ICP组间新生儿总胆固醇(TC)、总胆汁酸(TBA)、碱性磷酸酶(ALP)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ICP可引起新生儿产时及产后异常,出现低出生体重儿、羊水粪染、窒息及新生儿ALP、TBA等实验室指标异常。     

妊娠期肝内胆汁淤积症血清胆汁酸水平对围产儿结局的影响

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)胆汁酸水平对围产儿结局的影响。方法:以44例ICP患者为观察组,选择同期分娩的48例正常孕妇为对照组,对比两组谷丙转氨酶、胆汁酸、谷草转氨酶水平及妊娠结局。结果:观察组谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆汁酸水平分别为(146.04±36.80)U/L、(94.39±32.44)U/L、(65.41±11.65)μmol/L,明显高于对照组的(37.26±3.14)U/L、(26.72±4.58)U/L、(3.25±0.93)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。两组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿体重及羊水粪染发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ICP孕妇的胆汁酸升高可能导致新生儿不良预后,适时终止妊娠有利于改善新生儿结局。     

妊娠期肝内胆汁淤积症血清胆汁酸水平对孕妇及胎儿的影响

目的:探讨血清胆汁酸水平对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇及胎儿的影响。方法:回顾性分析2007年6月~2010年6月在临安市中医院待产的64例ICP孕妇的病历资料,以血清胆汁酸水平(TBA)40μmol/L为界分为A组(>40μmol/L)和B组(<40μmol/L),比较两组孕妇的临床表现、黄疸程度、肝酶水平以及围生儿早产、胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息等方面的发生率。结果:①对孕妇的影响:A组孕妇皮肤瘙痒出现的时间更早,黄疸的程度更重,丙氨酸转氨酶、门冬氨酸转氨酶值的升高更明显。②对围生儿的影响:A组在早产、羊水粪染、胎儿窘迫、新生儿窒息等方面发生率比B组高,有明显统计学差异。结论:TBA是评估ICP孕妇及胎儿宫内情况及其预后的敏感指标,能可靠地反映其发生妊娠不良结局的可能性。     

50例妊娠期肝内胆汁淤积症者妊娠结局

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）对孕产妇和围生儿的影响. 方法 选择在重庆市合川区妇幼保健院妇产科就诊的ICP妊娠期女性50例为ICP组,抽取50例同期正常妊娠期女性作为正常组,根据胆汁酸水平将ICP组孕产妇分为胆汁酸水平＜20、20～、30～45 μmol/L组,分析胆汁酸水平对妊娠结局的影响.结果 ICP组孕产妇妊娠期高血压疾病和产后出血的发生率分别为20.0％和16.0％;胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、早产、围生儿死亡的发生率及围生儿羊水污染分别为22.0％、16.0％、30.0％、14.0％、24.0％,均显著高于正常组,差异有统计学意义.随着胆汁酸水平的升高,妊娠患者发生围生期并发症、早产发生率明显增高,产后出血率明显增高,差异均具有统计学意义. 结论 妊娠期肝内胆汁淤积症对围生儿和孕产妇的危害很大,同正常孕妇比较,ICP发生早产、胎儿窘迫、围生儿死亡、产妇产后出血等风险增加.对于本病患者,应及时治疗,适时终止妊娠、选择合适的分娩方式,可改善妊娠结局.     

原发性羊水过少与妊娠并发症的相关性及对妊娠结局的影响

目的探讨原发性羊水过少与妊娠并发症的相关性及原发性羊水过少对妊娠结局的影响,为羊水过少孕妇妊娠处理提供参考。方法选择2016年1-12月在重庆市綦江区人民医院产科住院的180例原发性羊水过少产妇为观察组,同时选择同期在院分娩的羊水正常的100例产妇为对照组。比较两组产妇妊娠并发症[妊娠期高血压疾病(HDCP)、过期妊娠、胎儿宫内生长受限(FGR)、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)、胎儿畸形],分娩方式,妊娠结局(产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息、羊水粪染、新生儿肺炎、围生儿死亡)。结果观察组HDCP、过期妊娠、FGR、ICP、胎儿畸形发生率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组合并1种、合并2种、合并3种并发症的发生率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组剖宫产率显著高于对照组,自然分娩发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息、羊水粪染、新生儿肺炎发生率显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组围生儿死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论原发性羊水过少与妊娠并发症关系密切,可导致不良妊娠结局。及时准确地诊断原发性羊水过少可有效改善围生儿结局。     

妊娠期肝内胆汁淤积症对围生儿预后的影响

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症对围生儿预后的影响及终止妊娠方式的选择.方法 选择2005年1月～2008年12月在渭南市中心医院分娩的120例妊娠期肝内胆汁淤积症患者作为观察组,选取同期住院分娩的正常孕妇2 470例作为对照组,比较两组终止妊娠的方式及新生儿情况.结果 观察组的早产、胎儿宫内窘迫、死亡、胎粪污染明显高于对照组(χ2分别为6.12、28.35、41.18、6.01,均P<0.05);观察组孕妇血清总胆汁酸值不同对新生儿的影响不同,孕妇血清总胆汁酸≤20μmol/L组的早产、胎儿宫内窘迫、胎粪污染明显低于总胆汁酸>20μmol/L组(χ2分别为5.66、4.58、5.52,均P<0.05);观察组剖宫产终止妊娠者新生儿无窒息明显高于阴道分娩者,轻度窒息、重度窒息明显低于阴道分娩者(χ2分别为46.10、17.14、20.41,均P<0.05).结论 妊娠期肝内胆汁淤积症对母婴,特别是新生儿的危害极大,且孕妇血清总胆汁酸值越高,发生早产、胎儿宫内窘迫、胎粪污染的可能性越高,围产儿预后越差,产科工作者应提高对妊娠期肝内胆汁淤积症的认识,把握好选择以剖宫产作为终止妊娠的时机.     

妊娠期肝内胆汁淤积症93例临床分析

目的通过对93例妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者妊娠结局的分析,探讨ICP患者对母婴的危害性。方法将2005年1月-2009年1月确诊并住院分娩的孕35周以上ICP孕妇93例行回顾性分析。结果对照组孕妇胎儿羊水粪染、早产率、胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡率、剖宫产率、产后出血等均明显低于ICP患者(P0.05),而治疗组羊水粪染、早产率、胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡率、剖宫产率、产后出血较未治疗组明显降低(P0.05)。结论对ICP患者做到早诊断,早治疗,严密监护,适时终止妊娠,可以明显改善胎儿预后,减少不良妊娠结局。     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者血浆胆固醇对妊娠的影响

目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者血浆胆固醇与围生儿预后的关系。方法：选择ICP孕妇妊娠40例,妊娠分娩正常20例,测定母体血浆总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）浓度,并将其两组妊娠结局相比较。结果：ICP组血浆TC、LDL-C值明显升高,HDL-C降低,其妊娠结局早产、羊水粪染、新生儿窒息及产后出血等百分比较对照组明显升高。结论：ICP患者血浆胆固醇浓度检测应列为常规,且妊娠期适量限制胆固醇膳食。     

妊娠期肝内胆汁淤积症60例对围产儿预后的影响

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症对围产儿预后的影响及终止妊娠方式的选择.方法:选择2009年10月-2011年10月在浙江省永康市妇女儿童医院分娩的60例妊娠期肝内胆汁淤积症患者作为观察组,选取同期住院的正常孕妇75例作为对照组,比较两组终止妊娠的方式及新生儿情况.结果:观察组的早产、胎儿窘迫、胎粪污染、新生儿窒息、剖宫产、产后出血明显高于对照组(x2分别为13.42、10.42、4.02、25.53、34.83、4.61)；观察组胎死宫内2例,而对照组无死亡；观察组孕妇血清总胆汁酸值不同对新生儿的影响不同,孕妇血清总胆汁酸≤20umol/L组的早产、胎儿窘迫、胎粪污染、新生儿窒息明显低于总胆汁酸＞20umol/L组(x2分别为7.18、8.69、4.53、4.74).结论:妊娠期肝内胆汁淤积症对母婴,特别是新生儿的危害极大,且孕妇血清总胆汁酸值越高,发生早产、胎儿窘迫、胎粪污染的可能性越高,围产儿预后越差,产科医师应提高对妊娠期肝内胆汁淤积症的认识,把握好选择以剖宫产作为终止妊娠方式的时机.     

妊娠期肝内胆汁淤积症的临床特征及妊娠结局分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者的各项临床特征及妊娠结局。方法选择2015年6月-2016年6月宜昌市第一人民医院60例ICP患者为观察组,60例正常孕妇分别作为对照组,观察两组孕妇的孕期临床症状、分娩方式、发生产后出血情况、新生儿的身体不良状况发生情况和Apgar评分。结果观察组产妇在孕期出现瘙痒、黄疸、妊娠期高血压疾病、羊水污染、胎儿宫内窘迫等状况的比例明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组产妇的血清总胆汁酸水平、血清总胆红素水平明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组分娩方式采用剖宫产的比例高于对照组(P0.05),观察组分娩方式采用阴道分娩的比例低于对照组(P0.05),观察组发生产后出血状况的比例显著高于对照组(P0.05);观察组新生儿的低体质量率、新生儿窒息率、早产率显著高于对照组(P0.05);观察组出生后1 min、5 min、10 min的新生儿Apgar评分均低于对照组(P0.05)。结论 ICP严重影响母婴健康,可改变妊娠结局,应当重视各种症状和临床特征的监测,以及时对孕妇进行治疗,确保母婴安全。     

回顾性分析116例妊娠合并乙型肝炎对新生儿的影响

目的 回顾性分析妊娠合并乙型肝炎对新生儿的影响.方法 选取妊娠合并乙型肝炎孕妇116例（妊娠合并乙型肝炎组）和正常孕妇1 824例（对照组）,回顾性分析新生儿病死率、窒息率和羊水粪染率.结果 妊娠合并乙型肝炎组中,孕龄＜ 37周新生儿病死率为20.0％ （7/35）,≥37周新生儿病死率为0,两者比较差异有统计学意义（P＜0.01）.妊娠合并乙型肝炎组新生儿窒息率和羊水粪染率明显高于对照组[16.4％（19/116）比1.3％ （24/1 824）和26.7％（31/116）比2.9％（52/1 824）],两组比较差异均有统计学意义（P＜0.01）.结论 妊娠合并乙型肝炎孕妇所分娩新生儿具有较高的早产病死率,同时新生儿窒息率和羊水粪染率也显著升高,因此应给予足够重视,减轻对新生儿的不良影响.     

血清胆汁酸在妊娠期肝内胆汁淤积症中的诊断价值

目的 探讨血清胆汁酸在妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)诊断中的应用价值.方法 对待产的92例ICP患者的临床资料进行回顾性分析,按血清胆汁酸水平将患者分为两组,血清胆汁酸＞40μmol/L为观察组(46例),血清胆汁酸≤40μmol/L为对照组(46例),观察比较两组患者皮肤瘙痒出现时间,黄疸程度,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST),羊水污染程度.结果 观察组皮肤瘙痒出现时间早于对照组[(29.1±3.4)周比(33.9±3.2)周,P＜0.05];重度黄疸、ALT＞100 U/L、AST＞100 U/L及羊水Ⅲ度污染例数均多于对照组[27例比15例、28例比20例、28例比18例、23例比15例,P＜0.01或＜0.05].结论 血清胆汁酸可作为评估ICP的敏感指标,对孕妇病情的判断、预后分析具有重要的意义,具有反映其发生妊娠不良结局的可能性.     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者的分娩方式探讨

目的研究妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)患者的分娩方式及妊娠结局。方法选取152例ICP孕妇为研究对象,分为轻度组83例,重度组69例;随机抽取80例同期经阴道分娩的正常孕妇为对照组,比较妊娠结局。结果经阴道分娩产妇胎儿窘迫、新生儿窒息及围生儿死亡发生率重度ICP组高于轻度ICP组和对照组(P0.05);轻度ICP组与对照组围生儿不良结局比较,差异无统计学意义(P0.05)。轻度ICP组阴道分娩与剖宫产分娩者比较,羊水粪染及新生儿窒息率差异无统计学意义(P0.05),剖宫产产妇产后出血率高于阴道分娩产妇(P0.05)。结论轻度ICP患者可适当延长孕周,待产程发作后严密监测下经阴道试产,重度ICP适时剖宫产终止妊娠。     

无症状乙型肝炎病毒感染合并肝内胆汁淤积症孕妇的临床指标及对妊娠结局的影响

目的探讨无症状乙型肝炎病毒(HBV)感染妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)的临床指标及对妊娠结局的影响。方法选取云浮市妇幼保健院2018年1月至2020年11月收治的100例妊娠HBV感染患者作为研究对象,其中无合并ICP的50例患者为对照组,合并ICP的50例患者为研究组,比较分析两组患者的肝功能指标、甘胆酸、总胆汁酸水平,产后出血量情况以及妊娠结局。结果两组肝功能指标、甘胆酸指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组的总胆汁酸水平高于对照组,产后出血发生率高于对照组,产后出血量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的新生儿窒息、早产率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的死胎、低体重儿发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论无症状HBV感染孕妇合并ICP会导致产后出血发生率及出血量增加,并增加新生儿窒息、早产等不良妊娠结局的发生率,临床应加强管理和治疗无症状HBV感染合并ICP。     

欣普贝生在正常足月妊娠引产中的应用价值

目的探讨欣普贝生(地诺前列酮栓)在临床足月妊娠产妇引产中的应用价值。方法选取2017年4-10月于天津市中心妇产科医院产科就诊的正常足月妊娠引产孕妇120例,随机分为观察组和对照组各60例。观察组使用欣普贝生引产,对照组使用缩宫素引产。比较两组产妇用药总有效率、Bishop评分、临产时间、产后出血量、剖宫产率、羊水粪染率及新生儿Apgar评分。结果治疗后,观察组总有效率明显高于对照组;观察组临产时间、产后出血量、剖宫产率均低于对照组,Bishop评分高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者羊水粪染率、新生儿Apgar评分无明显差异(P0.05)。结论正常足月妊娠引产中使用欣普贝生可明显提高引产率,促进宫颈成熟,降低剖宫产率,减少产后出血量。     

妊娠肝内胆汁淤积症胆汁酸水平与胎儿宫内缺氧的关系

目的探讨妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)胆汁酸(TBA)水平与胎儿宫内缺氧的关系.方法分别采用胆汁酸特异酶法比色测定30例正常妊娠及60例ICP胎儿脐静脉血及孕妇静脉血的TBA水平.结果(1)ICP组脐血TBA水平及孕妇静脉血TBA水平明显高于正常妊娠组.(17.60±8.40,60.10±26.90;9.27±4.38,9.90±4.38)μmol/L,P<0.05.(2)ICP组中Apgar低评分者的脐血TBA水平明显高于Apgar评分正常者(32.18±11.97,19.79±6.72,14.79±5.62)μmol/L,P<0.05;(3)ICP组,羊水胎粪污染者(Ⅱ度、Ⅲ度)的脐血TBA水平及母血TBA水平,高于羊水清亮者(22.09±9.63,70.00±25.07;13.87±4.55,50.31±22.97)μmol/L,P<0.05.结论ICP胎儿宫内缺氧可能与母体循环、胎儿循环及羊水高浓度胆汁酸有关,可能是胆汁酸刺激胎盘绒毛血管及脐静脉收缩所致.     

妊娠期肝内胆汁淤积症合并妊娠期高血压疾病及妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)合并妊娠期高血压疾病(HDCP)及妊娠期糖尿病(GDM)对妊娠结局的影响。方法选取2016年1-12月在常州市妇幼保健院住院分娩的212例ICP孕妇为ICP组,根据是否合并HDCP及GDM分为未合并组(不合并HDCP也不合并GDM)、单纯HDCP组(合并HDCP,不合并GDM)、单纯GDM组(合并GDM,不合并HDCP)、HDCP+GDM组(合并HDCP和GDM),随机抽取同期256例非ICP孕妇为对照组。比较两组孕妇一般情况、围产期结局、血清指标。结果两组分娩孕周、早产发生率、羊水Ⅱ度以上污染发生率、血清总胆汁酸(TBA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平比较差异均有统计学意义(均P0. 05)。ICP组单纯HDCP及HDCP合并GDM发病率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P0. 05)。两组孕妇单纯GDM发病率比较差异无统计学意义(P0. 05)。单纯HDCP组、HDCP+GDM组新生儿出生体质量及分娩孕周均低于未合并组,早产发生率、剖宫产率、血清ALT和AST水平均高于未合并组(均P0. 05);单纯HDCP组、单纯GDM组血清TBA水平明显高于未合并组(均P0. 05);单纯GDM组巨大儿发生率明显高于未合并组(P0. 05);其他3组与未合并组新生儿性别、产后出血量、羊水Ⅱ度以上污染发生率比较差异均无统计学意义(均P0. 05)。结论 ICP合并HDCP可导致孕妇不良妊娠结局。孕期应加强产检,及早发现ICP,尤其是合并HDCP及GDM的孕妇,密切关注孕妇妊娠情况,降低不良妊娠结局发生率,提高围生儿的出生质量。     

分娩方式及妊娠终止时机对过期妊娠结局的影响

目的探讨分娩方式及妊娠终止时机对过期妊娠结局的影响。方法选取2013年10月—2015年10月过期妊娠孕妇35例作为观察组,足月妊娠住院分娩的延期妊娠孕妇35例作为对照组。收集剖宫产分娩与阴道顺产分娩过期妊娠孕妇的胎儿预后情况(胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血);比较两组产妇的分娩结局及胎儿预后情况,包括羊水指数(amniotic fluid index,AFI)≤5.0 cm、羊水量300 ml、胎儿窘迫、新生儿窒息。计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组剖宫产15例(42.86%),顺产20例(57.14%)。经剖宫产分娩的胎儿窘迫3例,新生儿窒息2例,产后出血1例;顺产的胎儿窘迫9例,新生儿窒息4例,产后出血2例。观察组胎儿窘迫率、新生儿窒息率(34.29%、17.14%)明显高于对照组(11.43%、2.86%),比较差异有统计学意义(均P0.05)。观察组AFI≤5.0 cm、羊水量300ml情况与对照组比较差异无统计学意义(均P0.05)。结论过期妊娠产妇的最佳分娩方式为剖宫产;加强对延期妊娠的定期检查,防止出现过期妊娠,可改善妊娠结局。     

延期妊娠合并临界羊水过少产妇经阴分娩对围产结局的影响

目的:分析延期妊娠合并临界羊水过少孕妇经阴分娩对围产结局的影响。方法:选择妊娠40+1～41+6周合并临界羊水过少孕妇350例为观察组,选择同期妊娠37～40周、羊水量正常的单胎无明显高危因素的经阴分娩产妇400例为对照组。比较分析两组经阴分娩的围产结局,即对两组孕妇的分娩方式、产后出血、羊水性状、产时胎儿窘迫率、新生儿窒息率、自然分娩的产程等进行比较。结果:两组羊水污染、胎儿窘迫发生率、剖宫产率比较差异有显著性(P0.01),两组新生儿轻度窒息发生率比较差异有显著性(P0.01),两组新生儿重度窒息发生率,自然分娩的产程比较差异无显著性(P0.05)。结论:延期妊娠合并临界羊水过少产妇,在严密监护下可以经阴试产。     

妊娠期肝内胆汁淤积症与胎儿生长受限关系的探讨

目的:探讨妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)与胎儿生长受限(FGR)的关系。方法:回顾性分析20例ICP患者与对照组妊娠结局、新生儿体重、FCR发生率的比较及ICP新生儿体重与胆汁酸、肝功能的关系。结果:ICP组早产、羊水粪染、Apgar评分<7分(1 min)的发生率与对照组比较差异有统计学意义,P<0.01。ICP组新生儿平均体重为(3 233.9±1 475.5)g,FGR的发生率为5.0%,与正常组相比差异无统计学意义。多元线性回归分析,ICP组新生儿体重与胆汁酸、肝功能无明显线性关系。结论:ICP与胎儿生长受限之间无明显相关性。