经鼻持续气道正压通气在新生儿呼吸衰竭治疗中的应用

目的 观察无创鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)治疗新生儿呼吸衰竭的临床疗效.方法 应用NCPAP治疗新生儿呼吸衰竭28例,分析应用前后的动脉血气的变化.结果 25例经过NCPAP治疗明显好转,血气PaO2明显提高(P＜0.01),PaCO2显著下降(P＜0.05).结论 经鼻塞持续气道正压通气(CPAP)治疗新生儿呼...     

无创正压通气模式差异对重度RDS患儿血气分析指标、撤机成功率及并发症的影响

目的探讨经鼻持续气道正压通气(nCPAP)与鼻塞式同步间歇指令通气(nSIMV)模式对重度新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)患儿血气分析指标、撤机成功率及并发症的影响。方法选取2015年3月-2017年3月该院收治的重度RDS患儿共100例,采用随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例),分别在nCPAP与nSIMV模式下进行无创正压通气治疗;比较两组患儿呼吸机使用时间、全肠道喂养时间、住院时间、撤机成功率及治疗前后动脉氧分压(PaO_2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)、pH、氧合指数(OI)与相关并发症发生率。结果两组患儿呼吸机使用时间、全肠道喂养时间及住院时间比较,差异均无统计学意义(均P0.05);观察组患儿撤机成功率显著高于对照组(P0.05);且观察组患儿呼吸暂停所致撤机失败率显著低于对照组(P0.05);观察组患儿治疗后PaO_2、PaCO_2、pH及OI指数水平均显著优于对照组及治疗前(均P0.05);观察组患儿腹泻发生率显著低于对照组(P0.05);两组患儿喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎(NEC)、脑室内出血(IVH)、早产儿视网膜病(ROP)及支气管肺发育不良(BPD)发生率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论相较于nCPAP模式,重度RDS患儿在nSIMV模式下行无创正压通气可显著提高撤机成功率,促进肺通气功能恢复,并有助于降低腹泻发生率。     

空气鼻塞持续正压通气在早产儿肺透明膜病中的应用

目的探讨空气鼻塞持续正压通气(nCPAP)在早产儿肺透明膜病(HMD)的临床应用效果。方法选择35例Ⅰ～Ⅱ期HMD早产儿,有经济条件使用肺表面活性物质(PS)的患儿气管内注入PS后随机分入空气nCPAP组(气源为空气)或氧气nCPAP组(气源为浓度30%～50%的氧气)治疗;无经济条件使用PS的患儿使用沐舒坦的同时随机分入空气nCPAP组或氧气nCPAP组治疗,观察治疗后临床症状、血气指标、胸部X线的变化。结果空气nCPAP组与氧气nCPAP组治疗后呼吸困难、动脉血气均明显改善,两组有效率分别为78.9%、81.2%,呼吸困难缓解时间、呼吸支持时间无显著差异(p>0.05)。结论空气nCPAP应用于Ⅰ～Ⅱ期HMD的治疗能达到与氧气nCPAP类似的效果,可以显著减少早产儿用氧。     

固尔苏与珂立苏联合鼻塞型持续气道正压呼吸治疗新生儿急性呼吸窘迫综合征的效果研究

目的:探讨固尔苏与珂立苏联合鼻塞型持续气道正压呼吸治疗急性呼吸窘迫综合征新生儿的治疗效果。方法:选取急性呼吸窘迫综合征患儿125例,45例采用固尔苏联合鼻塞型持续气道正压呼吸治疗(固尔苏组),40例采用珂立苏联合鼻塞型持续气道正压呼吸治疗(珂立苏组),40例单纯采用鼻塞型持续气道正压呼吸治疗(对照组),比较3组患儿的治疗效果。结果:经不同方式治疗后,全部患儿血气指标(PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2)、氧合指数(OI)、平均气道压(MAP)、住院时间、机械通气时间和氧疗时间均明显改善(P<0.05),其中固尔苏组、珂立苏组的上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05),但均明显优于对照组(P<0.05);治疗后固尔苏和珂立苏组的肺出血、肺炎、气胸、颅内出血及动脉导管未闭等并发症发生率和死亡率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:固尔苏或珂立苏联合鼻塞型持续气道正压呼吸治疗急性呼吸窘迫综合征疗效和安全性相近,且均明显优于单纯鼻塞型持续气道正压呼吸治疗,值得临床推广使用。     

鼻塞式NCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床应用

目的研究鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的治疗意义。方法32例RDS患者应用持续气道正压通气,监测呼吸参数、血气分析、血电解质、X线胸片等。结果23例患儿痊愈出院,9例治疗失败,改用其他机械通气模式,总成功率达72％。结论鼻塞式持续气道正压通气治疗在新生儿呼吸窘迫综合征的抢救治疗中具有重要意义。     

两种经鼻通气方式在肺透明膜病早产儿拔管后运用的临床效果

目的观察并比较经湿化高流量鼻导管通气治疗(Humidified High-Flow Nasal Cannula,HHFNC)与鼻塞式持续气道正压通气治疗(Nasal Continuous Positive Airway Pressure,nCPAP)在肺透明膜病(Hyaline Membrane Disease,HMD)早产儿气管插管拔管后运用的临床效果。方法采用前瞻性随机对照研究,将82例诊断为肺透明膜病且经气管插管接呼吸机辅助呼吸的早产儿随机分成经湿化高流量组(HHFNC组,n=42)和鼻塞气道正压组(nCPAP组,n=40),两组患儿在气管插管拔管后分别运用HHFNC和nCPAP进行通气治疗,观察并比较两组经鼻通气治疗后的7天内通气失败率和重插管率、鼻损伤发生率以及通气治疗时间。结果 HHFNC组与nCPAP组在7天内通气失败率和重插管率,以及通气治疗时间上无统计学差异(p>0.05),HHFNC组鼻损伤发生率明显低于nCPAP组(p<0.01)。结论经湿化高流量鼻导管通气治疗(HHFNC)与nCPAP一样能有效对肺透明膜病早产儿进行呼吸支持,与鼻塞式持续气道正压通气治疗(nCPAP)相比具有鼻损伤发生率少、操作简便的优点。     

无创持续正压通气治疗妊娠期高血压疾病临床研究

目的观察无创持续正压通气治疗妊娠期高血压疾病的疗效。方法160例妊娠期高血压疾病患者,随机分为常规治疗组和无创持续正压通气组,无创持续正压通气组在常规治疗基础上加用无创持续正压通气治疗,观察通气前后心率(HR)、呼吸频率(RR),平均动脉压(MAP)及血气分析(pH、PaO2、SaO2、PaCO2)的变化及临床症状的改善情况。结果无创持续正压通气治疗后,患者呼吸困难明显改善,生命体征很快稳定,血气分析指标明显好转。结论对各种不同原因引起的妊娠期高血压疾病,无创持续正压通气能及时有效的改善患者的临床症状及低氧血症,是抢救妊娠期高血压疾病的有效措施。     

新型鼻塞式持续气道正压呼吸治疗新生儿呼吸衰竭的临床观察

目的:探讨新型鼻塞式持续气道正压呼吸(CPAP)对新生儿呼吸衰竭的疗效。方法:滕州市中心人民医院新生儿重症监护科住院的32例不同原因引起的新生儿呼吸衰竭患儿使用新型鼻塞式CPAP进行治疗,比较入院时和治疗1h后临床情况(神志、呼吸频率、心率)和动脉血气(pH、PaO2、PaCO2、SaO2)。结果:经CPAP治疗1h后PaO2明显升高(P<0.05),临床观察指标亦明显好转,PaCO2无明显降低(P>0.05)。结论:新型鼻塞式CPAP治疗新生儿呼吸衰竭效果明显,具有无创伤、结构简单、操作容易、价廉、疗效显著等优点,是治疗新生儿呼吸衰竭的一项有效方法,值得在基层推广应用。     

无创正压通气治疗急性肺水肿疗效观察

目的　观察无创正压通气 (NIPPV)治疗急性肺水肿的疗效及并发症。方法　对 2 1例急性肺水肿患者 ,在常规治疗不能纠治缺氧时经鼻 (面 )罩给予NIPPV[使用双水平气道正压通气 (BiPAP)呼吸机 ,S/T模式 ]治疗 ,观察治疗前后及撤机前后临床症状、体征和动脉血气分析的变化。结果　NIPPV治疗后 ,2 0例患者临床症状明显改善 ,血气分析中pH、PaO2 、PaCO2 等参数亦有显著性改善 (P <0 .0 5 ) ,避免了建立人工气道的传统机械通气。结论　BiPAP压力支持通气能有效地纠正低氧血症 ,提高急性肺水肿的抢救成功率 ;应用BiPAP操作简便 ,避免建立人工气道 ,对符合指征的急性肺水肿患者可首先使用NIPPV。     

空气鼻塞持续气道正压通气在早产儿机械通气撤机中的应用

目的探讨空气鼻塞持续气道正压通气(Nasal Continuous Positive Airway Pressure,NCPAP)对早产儿经气管插管机械通气拔管撤机后的呼吸支持。方法将37例胎龄<37 w、体重<25 000 g经气管插管机械通气的早产儿,拔管后随机分入空气NCPAP组(气源为空气)和头罩供氧组(气源为浓度35%～40%的氧气),过渡至正常自主呼吸。观察呼吸,监测经皮氧饱和度及动脉血气,比较两组撤机成功率和总用氧时间。结果空气NCPAP组16例:撤机失败4例,成功12例,成功率为75.0%,总用氧时间(87.51±16.73)h,撤机失败主要原因是低氧血症;头罩供氧组21例:撤机失败5例,成功16例,成功率76.2%,总用氧时间(116.35±19.24)h,撤机失败主要原因是呼吸暂停。两组撤机成功率比较差异无统计学意义(p>0.05),总用氧时间比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论早产儿经气管插管机械通气拔管撤机后应用空气NCPAP过渡,与头罩供氧过渡撤机成功率基本一致,但可显著减少早产儿用氧。     

固尔苏联合鼻塞式气道正压通气治疗早产儿肺透明膜病的临床观察

[目的]分析固尔苏联合鼻塞式气道正压通气治疗早产儿肺透明膜病(hyaline memlorane disease,HMD)与单纯鼻塞式气道正压通气治疗该病的临床疗效及了解与机械通气相比的安全性. [方法]将60例HMD随机分为两组:对照组使用nCPAP,治疗组加用固尔苏.用药方法:使用前将药置入培养箱中加温10～15 min,然后吸入5 mL注射器内.气管插管将气道内分泌物吸净.患儿仰卧位,将固尔苏从气管内注入.给药后用复苏囊加压通气1～2 min后改用nCPAP呼吸支持.用药后6 h内除非有明显气道阻塞,否则不拍背吸痰.用药后监测血气分析,持续进行经皮氧饱和度、心电、呼吸监测. [结果]固尔苏联合鼻塞式气道正压通气治疗HMD可明显减轻临床症状,并明显升高PaO2,降低PaCO2,减少并发症的发生,减少使用机械通气率,提高治愈率,缩短住院时间.两组相比差异有显著性(P<0.05).[结论] 固尔苏联合鼻塞式气道正压通气治疗HMD可明显提高治愈率,合并症少更安全.     

经鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征患儿的效果分析

目的探讨经鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征患儿的效果。方法对佛山市妇幼保健院2016年9月-2017年9月间70例新生儿呼吸窘迫综合征患儿进行研究,根据通气方式分为鼻塞组(n=35)和传统组(n=35),鼻塞组进行经鼻塞式持续气道正压通气治疗,传统组进行鼻导管或面罩吸氧,分析总结两种通气方式的运用效果。结果鼻塞组患儿治疗24 h后Pa O2(73.8±6.7)mm Hg、p H(7.3±0.1)与传统组(64.2±7.8)mm Hg、(7.2±0.1)相比显著升高,Pa CO2水平(44.8±5.8)mm Hg与传统组(49.5±6.2)mm Hg相比显著降低(P=0.000、0.002、0.000)。鼻塞组患儿通气时间(25.3±5.1)h、住院时间(22.1±4.2)d、住院费用(2.1±1.4)元与传统组(31.2±5.6)h、(28.5±4.6)d、(2.8±1.1)元相比显著降低(P=0.000、0.000、0.023)。鼻塞组患儿并发症发生率8.6%与传统组31.4%相比显著降低(P=0.017),差异具有统计学意义。结论经鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征,效果显著。     

新生儿经鼻持续气管正压通气对二氧化碳潴留的影响

目的 探讨新生儿使用经鼻持续气管正压通气(nCPAP)前、后各时段二氧化碳(CO2)潴留情况.方法 选取2009年6月至12月在本院新生儿重症监护病房(NICU)住院的46例使用呼吸机进行nCPAP治疗的新生儿为研究对象,纳入nCPAP组,接受nCPAP治疗时间均超过72 h.选择同期在本院因黄疸住院治疗的20例新生儿纳入对照组(未接受nCPAP治疗).分别测定nCPAP组使用nCPAP前及使用后30 min,6h,12 h,24 h,48 h和72 h的血气分析结果,并与对照组的结果进行统计学分析(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书).两组患儿孕龄、日龄、性别等比较,差异无统计学意义( P＞0.05).结果 nCPAP组68例新生儿在使用nCPAP前及使用后72 h内各时段血气指标结果显示,nCPAP治疗对新生儿动脉血二氧化碳分压( PaCO2)的影响,差异无统计学意义(P＞0.05).nCPAP组与对照组新生儿的血气指标比较,差异亦无统计学意义(P＞0.05).nCPAP组新生儿过高PaCO2在上机后各时间段比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在新生儿持续使用nCPAP治疗的72 h以内,不会导致CO2潴留.     

经鼻无创高频振荡通气在早产儿呼吸窘迫综合征撤机后的应用效果

目的为了提高患有重度新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的早产儿的治疗效果,探讨撤机后使用经鼻无创高频振荡通气(NHFOV)和经鼻持续气道正压通气(NCPAP)两种治疗方案的价值和意义。方法通过抽签的方法从2015年6月-2017年6月来该院治疗的患有重度NRDS的早产儿中选取80例作为研究对象并借助计算机软件将其平均分为两组,其中撤机后接受NCPAP方案治疗的设为对照组40例,撤机后接受经鼻无创高频振荡通气(NHFOV)设为观察组40例,比较不同治疗方案对两组患儿存活率、并发症发生率以及接受呼吸机治疗时间的影响,同时比较两组患儿不同时间点氧合功能参数差异。结果观察组和对照组患儿接受呼吸机治疗时间分别为(72. 7±10. 2) h和(84. 6±11. 9) h,观察组患儿上呼吸机治疗时间更短(P0. 05);观察组和对照组患儿存活率比较差异无统计学意义(P0. 05),但治疗后观察组和对照组患儿慢性肺损伤的发生率比较差异有统计学意义(15. 00%vs. 2. 50%,P0. 05);治疗前观察组和对照组患儿血气分析结果各指标PaO2、Sa O2、P/F、a/APO2比较差异无统计学意义(P0. 05),治疗后两组患儿血气分析结果均有改善,观察组患儿各指标改善优于对照组(P0. 05)。结论患有重度NRDS的早产儿撤机后使用经鼻无创高频振荡通气和NCPAP均能取得一定的治疗效果,但是NHFOV更有利于氧合功能的改善,减少呼吸机治疗时间以及慢性肺损伤发生概率,效果显著。     

危重支气管哮喘抢救中正压通气的体会

目的探讨危重支气管哮喘抢救中适宜的正压通气方式。方法11例危重哮喘患者在常规治疗同时予机械通气辅助治疗,通气前予经面罩手控呼吸囊辅助呼吸过渡。将短期内过渡治疗后病情减轻者6例行无创正压通气(N iPPV组),无减轻者5例行有创机械通气(IPPV组),监测RR、HR、SpO2及血气分析指标。结果所有病例通气1~2 h后症状好转,血气改善,2组通气治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01),2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。然后进入过渡撤机阶段,最后均顺利撤机。结论应用机械通气抢救危重支气管哮喘时应予经面罩手控呼吸囊辅助呼吸过渡,依过渡治疗效果选择有创或无创方式通气可以成功抢救危重支气管哮喘患者,2种方式疗效相似,通气时间较短,并发症较少。     

可变流量N-CPAP通气治疗新生儿呼吸衰竭临床观察

目的:观察可变流量鼻塞持续气道正压通气(N-CPAP)治疗新生儿呼吸衰竭的疗效。方法:对2007年12月～2008年12月在青海省红十字医院NICU住院的18例不同原因引起的的新生儿呼吸衰竭患儿使用N-CPAP仪进行治疗,观察治疗前后临床症状,血气指标和胸片改善情况。结果:治愈14例,可变流量N-CPAP治疗成功率77.78%,其余4例中的2例因无效改为机械通气(其原因可能与上机时间较晚有关),另外2例早产儿合并先天性心脏病,治疗第2天家属放弃治疗而死亡,病程中未发现气胸、出血、感染等并发症。结论:使用可变流量N-CPAP治疗新生儿呼吸衰竭治疗效果显著,具有无创、简便、并发症少、疗效高的特点,值得推广使用。     

氨溴索联合双水平无创气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果及对血气指标的影响

目的分析对新生儿呼吸窘迫综合征患儿应用氨溴索联合双水平无创气道正压通气治疗的临床疗效及对其血气指标的影响。方法抽选于2018年12月-2020年12月本院共收治的新生儿呼吸窘迫综合征患儿52例,随机均分为两组,即对照组、研究组,每组各26例。对照组接受氨溴索+持续气道正压通气治疗,研究组接受氨溴索+双水平无创气道正压通气治疗。评价及对比两组的疗效、临床指标、血气指标、并发症率。结果研究组的治疗有效率高于对照组(P<0.05);研究组的无创通气时间、氧疗时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);研究组的气管插管率低于对照组(P<0.05);研究组的动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、吸入氧浓度(FiO_(2))均低于对照组,动脉血氧分压(PaO_(2))高于对照组(P<0.05);相较于对照组,研究组的并发症率明显下降(P<0.05)。结论对新生儿呼吸窘迫综合征患儿应用氨溴索联合双水平无创气道正压通气治疗,疗效更为确切,可缩短通气时间及住院时间,降低氧疗依赖性与气管插管率,且还可改善血气指标,并发症少,是一种理想的治疗选择,值得临床开展。     

有创-无创序贯机械通气治疗新生儿肺透明膜病

目的 探讨有刨一无创序贯机械通气治疗新生儿肺透明膜病的疗效.方法 将52例严重的新生儿肺透明膜病患儿随机分成两组,治疗组:24例,先用常规呼吸机治疗,病情好转后尽早拔除气管插管改用经鼻持续气道正压通气;对照组:28例,有创机械通气至撤机.直接过渡到自主呼吸,比较两组的疗效.结果 治疗组与对照组机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率以及再插管率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 有创-无创序贯机械通气治疗严重的新生儿肺透明膜病能有效缩短机械通气时间,减少VAP的发生和再插管的风险.     

新生儿无创正压通气的应用进展

无创正压通气指的是不经过人工气道(气管切开或气管插管),而是通过鼻罩、鼻塞或面罩等无创伤的方式将患者和呼吸机相连接,经呼吸机给予压力支持而完成通气的方式,临床主要应用于早产儿呼吸暂停、气管插管拔管后及急性呼吸窘迫综合征初始治疗等。目前临床常用的无创正压通气包括经鼻持续气道正压通气、经鼻间歇正压通气/经鼻同步间歇正压通气、双水平气道正压通气、加温湿化高流量鼻导管通气和经鼻高频通气等。近年来,无创通气技术得到快速发展,在新生儿,尤其是早产儿呼吸支持措施中,常被优先考虑,旨在减少有创通气带来的相关损伤及并发症,改善患儿预后。因此,加强对无创通气的理解及认识很有意义,本文就以上几种常用无创正压通气的应用进展作一综述。     

经鼻面罩双水平气道正压无创通气用于COPD呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨经鼻面罩双水平气道正压无创通气(BiPAP)呼吸机治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性呼吸衰竭的临床效果。方法将40例确诊为COPD急性呼吸衰竭患者随机分两组,实验组20例在给予常规治疗的同时予经鼻面罩双水平气道正压无创通气。对照组20例给予常规治疗基础上经鼻导管持续吸入氧气。观察两组治疗前、治疗2 h和12 h后动脉血气分析结果同时记录RR、HR、MBP等指标。结果经鼻面罩双水平气道正压无创通气对提高动脉血氧分压、降低二氧化碳分压及改善呼吸衰竭的效果肯定(P<0.05)。结论对COPD急性呼吸衰竭病人在药物治疗的基础上,给予经鼻面罩双水平气道正压无创通气治疗可以提高疗效,是一种简单、安全、有效的治疗方法,值得临床推广应用。