妊娠期桥本甲状腺炎患者维生素D与TPOAb TgAb及甲状腺激素水平的相关性分析

目的 探讨妊娠期桥本甲状腺炎患者维生素D与甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)及甲状腺激素水平的相关性。方法 收集2020年1—12月来衢州市人民医院就诊的妊娠期桥本甲状腺炎患者50例为观察组,同期来医院体检的80例未患桥本甲状腺炎的健康妊娠期妇女为对照组。收集两组的一般资料和相关指标。探讨妊娠期桥本甲状腺炎患者维生素D与年龄、孕周、甲状腺指标的相关性,分析妊娠期桥本甲状腺炎的危险因素。结果 观察组总甲状腺素(TT₄)[(121.34±22.35)nmol/L]、总三碘甲状腺原氨酸(TT₃)[(2.02±0.12)nmol/L]、游离甲状腺素(FT₄)[(13.92±1.01)pmol/L]、游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)[(4.69±0.39)pmol/L]、维生素D[(14.98±2.99)μg/L]水平较对照组均显著降低,促甲状腺激素(TSH)[(5.22±0.59)mU/L]、TPOAb[(110.58±33.64)U/ml]、TgAb[(120.35±38.7...     

西安市290名健康成人碘营养与甲状腺功能的初步调查

目的了解西安市健康成人碘营养及甲状腺功能现状。方法于2017年3—6月,采用横断面调查方法,选取西安市健康成人290人,采集人群空腹血样及任意一次尿样,检测血清游离三碘甲腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、三碘甲腺原氨酸(T_3)、甲状腺素(T_4)、促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及尿碘水平。结果共检测尿样239份,尿碘中位数为238.0μg/L,范围为7.50～1 435.0μg/L;男性、女性的尿碘中位数间比较,差异无统计学意义(P0.05)。共检测血样290份,西安市成人血清的T_3、T_4、FT_3、FT_4浓度分别为(1.71±0.50)nmol/L、(91.93±18.68)nmol/L、(5.12±2.40)pmol/L、(16.68±2.53)pmol/L,TSH的中位数2.10μIU/ml(范围为0.01～113.07μIU/ml);异常率分别为0.69%,1.38%,2.41%,1.38%,8.62%。仅女性血清的T4浓度高于男性,差异有统计学意义(P0.05)。不同年龄组人群血清FT_3的异常率间比较,差异有统计学意义(P0.05),且以40岁～组最高。其余甲状腺激素浓度及异常率在不同性别、年龄间的分布,差异均无统计学意义(P0.05)。调查对象血清的TGAb总阳性率为18.97%(55/290),TPOAb总阳性率为10.69%(31/290)。不同性别、年龄人群血清的TGAb、TPOAb阳性率间比较,差异均无统计学意义(P0.05);且30岁～组的TGAb、TPOAb阳性率最高。甲状腺功能正常249人(占85.86%);甲状腺功能紊乱有41人(占14.14%),其中,亚临床甲状腺减低有18人(占6.21%),甲状腺功能减低2人(占0.69%),亚临床甲状腺功能亢进有3人(占1.03%),甲状腺功能亢进2人(占0.69%),其他甲状腺功能异常有16人(占5.52%)。不同性别、年龄组人群甲状腺功能紊乱率间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论本次调查的西安市成人碘营养处于超适宜状态,甲状腺功能紊乱以亚甲减为主,今后仍需继续关注碘对甲状腺功能的影响。     

胰岛素强化治疗对糖尿病患者甲状腺激素及抑郁状态的影响

目的探讨胰岛素强化治疗对糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者甲状腺激素及抑郁状态的影响。方法选取本院2013年1月—2015年1月期间因DM合并抑郁症就诊的患者87例,随机分为观察组45例和对照组42例,给予观察组胰岛素强化治疗,给予对照组磺脲类降糖药物治疗,治疗周期为90 d。治疗前后对两组患者进行甲状腺激素包括游离四碘甲状腺原氨酸(free thyroxine,FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、促甲状腺激素(thyroidstimulating hormone,TSH)测定,并在治疗前后采用抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)进行抑郁状态评估,比较两组患者甲状腺激素测定和抑郁状态评估结果。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果与对照组[(60.59±14.88)、(45.21±10.44)pmol/L,(0.18±0.01)μIU/ml]比较,治疗后观察组FT4、FT3水平[(51.12±12.30)、(37.63±9.91)pmol/L]显著降低,TSH水平[(0.26±0.17)μIU/ml]显著升高,差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗后观察组患者的SDS、HAMD评分[(22.43±5.36)、(7.73±4.38)分]显著低于对照组[(30.21±5.04)、(12.48±4.01)分],差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗后观察组患者的FPG、2 h PBG水平[(4.18±0.69)、(12.16±1.07)mmol/L]显著低于对照组[(5.57±2.11)、(13.94±1.39)mmol/L],差异均有统计学意义(均P0.05)。结论胰岛素强化治疗能显著降低DM患者的甲状腺激素水平,缓解患者抑郁状态,从而可改善患者心理状态、提高患者生活质量。     

现场干预试验中人群尿碘频数的分析

目的 分析不同剂量食盐加碘干预后队列人群的尿碘频数,探索较为适宜且安全的碘盐浓度.方法 2007-2010年采用多级整群随机抽样方法抽取观察对象,以抽样A、B县的各3个乡镇为单位进行不同食盐加碘浓度[(15±5)、(25±5)、(35±5)mg/kg]的社区干预,随访观察分析干预后队列人群的尿碘频数变化.结果 下调浓度后,2县4个试验乡镇人群尿碘中位数随着干预时间逐步降低.A县(15±5)mg/kg和(25±5)mg/kg组儿童尿碘频数主要集中在100～200 μg/L和200～ 300 μg/L.B县儿童尿碘频数＞300 μg/L总体有所下降,100～μg/L和200 ～μg/L比例升高,但趋势较为缓慢.4个试验组尿碘频数100～300μg/L的比例较大且保持平稳,始终处于一个较理想的状态;对照组仍以＞250 μg/L为主.结论 建议在重庆市逐步实施分类补碘,在经济较发达地区可将食盐碘浓度从现行的(35±15)mg/kg下调至(25±5)mg/kg,并继续随访其变化.     

高水碘地区学龄儿童碘营养状况的流行病学调查

[目的]了解高水碘地区学龄儿童碘营养状况以及碘过量对儿童健康的影响. [方法]随机选择高碘地区2个乡4个村7～10岁125名儿童为调查对象,采集儿童晨尿和血,测定儿童尿碘、血清FT4、sTSH水平.采集当地饮用水及食用盐,测定水碘、盐碘含量. [结果]当地水碘在352.23～840.21 μg/L范围内;调查两个地区食盐碘含量分别为(29.42±3.64)mg/kg和(35.46±4.01)mg/kg;受检儿童尿碘中位数为459.04 μg/L,其中尿碘在200 μg/L的占受检人数的94.4%,尿碘在800 μg/L以上者占到20.8%;检出亚临床性甲状腺功能减退(亚甲减)儿童25例,占受检人数的20%;屎碘在200 μg/L以下的儿童未检出亚甲减患者. [结论]该地区部分儿童碘营养水平适宜,大部分人群存在碘过量情况,碘摄入过多增加了亚临床甲状腺功能减退的危险性.故对高水碘地区人群的碘摄入应采取相应的措施以达到减少过量碘摄入的目的.     

左甲状腺素对桥本甲状腺炎患者免疫机制的影响

目的 研究左甲状腺素对桥本甲状腺炎患者免疫机制的影响.方法 将84例桥本甲状腺炎患者按不平衡指数最小的分配原则随机分为治疗组45例和对照组39例,治疗组每日补充左甲状腺素并避免高碘饮食,对照组仅避免高碘饮食.随访12周后,调查两组患者甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、血浆T淋巴细胞亚群等免疫指标的差异,并同时观察甲状腺体积变化.结果 治疗组随访后TPOAb、TGAb、甲状腺体积[分别为(421±307)U/ml、(76±60)U/ml、(14.7±5.1)ml]与随访前[分别为(959±364)U/ml、(157±76)U/ml、(18.5±4.7)ml]相比均明显降低(P<0.05),而CD_8~+T淋巴细胞亚群比例[(28±7)%]与随访前[(17±5)%]相比明显升高(P<0.05);对照组随访前后各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 左甲状腺素有助于改善桥本甲状腺炎患者的免疫调节紊乱.     

安徽省孕妇碘营养及甲状腺功能调查结果分析

目的调查了解全省孕妇碘营养水平和甲状腺功能现状,为开展科学补碘和甲状腺功能监测提供依据。方法 2016年4~9月,根据地理位置和地形在安徽省选择6个县(区),依托妇幼保健院或乡镇卫生院选择妊娠早、中、晚期孕妇,每个县(区)各100名,采集孕妇家庭食用盐、尿液和血清,分别测定盐碘、尿碘和甲状腺功能。结果共调查600名孕妇,盐碘和尿碘中位数分别为23.0 mg/kg和181.0μg/L,妊娠早、中和晚期的孕妇尿碘中位数分别为211.3μg/L、179.1μg/L和170.2μg/L。547名孕妇TSH、FT3和FT4的均数分别为1.8μIU/ml、5.7 pmol/L和13.8 pmol/L,TGAb和TPOAb中位数分别为29.3 IU/ml和1.5 IU/ml,均在正常范围内;甲状腺功能异常率为15.4%,其中甲亢、亚甲亢、甲减和亚甲减的检出率分别为1.1%(6/547)、1.8%(10/547)、5.7%(31/547)、6.8%(37/547)。不同孕期孕妇甲亢、亚甲亢检出率比较,差异有统计学意义。尿碘150μg/L的甲亢检出率(2.4%)与≥150μg/L的甲亢检出率(0.6%)差异有统计学意义。结论安徽省部分地区孕妇碘营养适宜,但仍有部分孕妇处于碘营养不足状态,甲状腺功能异常发生以亚甲减为主,碘营养不足的甲亢检出率较高。     

碘过量对仔鼠脑突触素表达影响及硒干预作用

目的 研究碘过量摄入对小鼠仔鼠脑突触素表达影响及硒的干预作用.方法 将60只BALB/c小鼠随机分为4组:正常对照组(饮用自来水)、碘(Ⅰ)过量组(饮水3 000μg/L Ⅰ)、单独补硒(Se)组(饮水200μg/L Se)、碘过量加硒(饮水3 000 μg/L Ⅰ+200μg/L Se)组.饲养4个月后,雌雄交配.测定第14和28 d仔鼠血清总四碘甲状腺原氨酸(T_4)和总三碘甲状腺原氨酸(T_3)水平,分别用荧光定量聚合酶链式反应(PCR)和蛋白印迹试验(Western blot)测定仔鼠大脑组织突触素mRNA和蛋白的表达.结果 第14 d碘过量组仔鼠血清L_4水平为(68.78±11.10)nmol/L,明显低于正常对照组和碘过量加硒组的(100.85±11.47)和(93.15±12.10)nmol/L(P<0.05);其脑组织突触素mRNA相对量为(44.87±3.82),明显低于正常对照组、单独补硒组和碘过量加硒组的(58.34±8.13),(54.33±5.32),(49.89±7.46);其蛋白相对量为(0.64±0.02),明显低于正常对照组、单独补硒组和碘过量加硒组的(0.78±0.01),(0.76±0.01),(0.81±0.03)(P<0.05).碘过量和补硒对第28 d仔鼠血清T_4和T_3水平和脑组织突触素表达水平无明显影响.结论 碘过量引起仔鼠脑突触素表达异常,补硒有缓解作用.     

山东省内陆碘缺乏地区甲状腺疾病患者碘营养状况分析

目的分析山东省内陆碘缺乏地区110名甲状腺疾病患者碘营养水平,为因地制宜、科学补碘提供科学依据。方法收集110名于山东省地方病防治研究所就诊患者,患者均来自内陆碘缺乏地区;采集空腹晨尿,采用砷铈催化分光光度法(WS/T 107-2006)检测尿碘含量检验;直接化学发光免疫分析法检测甲状腺功能指标,检测指标包括FT3、FT4、TSH、TGAb、TMAb;所有患者均进行B超检查。结果 110名甲状腺疾病患者的尿碘中位数为136.62μg/L,其中最小值为22.3μg/L,最大值为782.80μg/L。尿碘100μg/L的占37.27%(41/110),100~199μg/L的占30.91%(34/110),200~299μg/L的占16.36%(18/110),≥300μg/L的占15.15%(17/110)。110名甲状腺疾病患者中,甲亢患者占60.00%(66/110),甲减患者占20.91%(23/110),甲肿患者占10.00%(11/110),甲状腺炎及桥本甲状腺患者占9.10%(10/110)。尿碘100μg/L的甲亢患者占全部甲亢患者48.48%(32/66),≥300μg/L的甲亢患者占12.12%(8/66);尿碘100μg/L的甲减患者占17.39%(4/23),≥300μg/L的甲减患者占21.73%(5/23)。结论 110名内陆碘缺乏地区甲状腺疾病患者尿碘水平总体处于适宜状态,但是尿碘水平过低患者所占的比例较大,且患者以甲亢患者居多,还应继续加强碘营养水平和甲状腺功能监测,达到科学补碘,满足不同人群的碘营养需要。     

溶出伏安法检测尿碘的影响因素分析

目的分析蛋白尿、低比重尿对溶出伏安法检测尿碘的影响,以合理运用该检测方法,提高该检测对临床的指导价值。方法以2016年来本院进行产前检查的2 380名孕期妇女为研究对象,按尿常规结果将标本分为蛋白尿组、低比重尿组、蛋白尿+低比重尿组、对照组,采用溶出伏安法尿碘检测专用试剂盒测定各组的尿碘水平。结果与对照组尿碘值[(184.70±81.13)μg/L]相比,蛋白尿组数值[(143.16±38.52)μg/L]较低(P0.05);低比重组数值[(127.33±38.33)μg/L]也明显低于对照组(P0.05);蛋白尿+低比重组[(99.45±22.76)μg/L]与其他3组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论蛋白尿、低比重尿对溶出伏安法检测尿碘有一定影响,会使检测结果偏低。