应用普通腹部B超筛查先天性心脏病的临床研究

目的探讨普通腹部B超在筛查胎儿先天性心脏病中的应用价值。方法选择2012年1月—2013年9月来本院就诊的936例孕妇进行产前胎儿普通腹部B超检查,检查发现异常者将结果送至上级医院进行彩超检查,并随访至胎儿出生彩超检查或引产后尸解确认。结果 936例筛查胎儿中,共检查出先天性心脏病胎儿28例,其中房间隔缺损1例,单心室3例,三尖瓣闭锁2例,心内膜垫缺损4例,大血管转位3例,室间隔缺损10例,单心室3例,法洛氏四联症2例。所有病例均能观察到较明显的、相应的结构改变图像,并经彩超会诊、产后彩超检查或引产后尸解等确认。本组中出现假阴性病例2例,1例孕20周B超检查结果为无脑儿,1例孕23周B超检查显示为颈部淋巴水瘤,引产后进行尸解发现均并发有法洛氏四联症。应用普通腹部B超诊断出胎儿先天性心脏病的诊断符合率为93.3%。结论应用常规普遍的办法对胎儿先天性心脏病进行广泛性筛查,在无需添加检测设备和孕妇负担的前提下,通过整合和提高技术手段,做到胎儿先天性心脏病的早期发现、早期干预,对我国的优生优育和提高出生人口素质具有重大意义     

晚期产后出血合并先心病病人的抢救及护理

晚期产后出血是分娩24小时后,在产褥期内发生的子宫大量出血,以产后1周～2周发病最常见。我院于2002年2月成功抢救了1例剖宫产术后34天,间断阴道大量流血3次,且患有先天性心脏病的病人。经过我们医护共同努力,病人转危为安。现将护理体会报告如下。 1 病历摘要患者,20岁,34天前因妊娠足月,先天性心脏病,于外院行子宫下段剖宫产术。术后阴道流血不多,持续10天左右,术后17和23天分别有2次大量出血,由当地医院止血,输血处置后好转。于2002年2月27日下午15时又出现大量出血,于2月28日6时49分来我院就诊。患者被背入病室,查     

孕中期引产与正常足月分娩对孕产妇精神状态的影响

目的 了解孕中期引产与正常孕足月分娩产妇的精神状态(焦虑和/或抑郁)的差异.方法 抽取60例孕中期引产的孕妇和60例正常孕足月产的产妇分别在产前及产后采用汉密顿焦虑量表(HAS)和抑郁量表(HDS)评定其精神状态,并进行统计学比较.结果 中期引产组孕产妇产前和产后焦虑和抑郁总发生比例分别为80.0 %和63.3 %,正常孕足月产组产前和产后分别为28.3 %和25.0 %,差异有统计学意义.结论 孕中期引产对孕产妇的精神状态有重大影响,更易发生抑郁和/或焦虑.     

产前超声心动图诊断胎儿先天性心脏病的临床价值

目的:探讨产前超声心动图对胎儿先天性心脏病的诊断价值。方法:对2005年12月~2009年12月在佛山市顺德区妇幼保健院产前超声系统检查的孕20周~36周胎儿28 670例,对疑有先天性心脏病的胎儿,在四腔心切面、双流出道切面、三血管平面、主动脉弓切面进行胎儿超声心动图检查,最后确诊70例先天性心脏病胎儿,并对检查结果进行追踪和随访。结果:产前超声心动图诊断胎儿先天性心脏病70例,经引产后尸检及产后新生儿超声心动图检查证实,漏诊3例室间隔缺损,2例原发孔型房间隔缺损。以上切面对胎儿先天性心脏病敏感性95.8%,特异性为99.9%。70例中,胎儿单纯心脏畸形23例,占32.8%,复杂性畸形47例,占67.1%。结论:产前超声心动图对胎儿先天性心脏病有很高的诊断价值。     

彩色多普勒超声早期筛查胎儿先天性心脏病的临床价值分析

目的:探讨彩色多普勒超声在筛查胎儿先天性心脏病中的临床应用价值。方法:该院于2007年9月~2008年9月产前采用彩色多普勒超声筛查先天性心脏病胎儿,以探讨彩色多普勒超声诊断仪在胎儿先天性心脏病产前筛查中的临床意义。结果:共筛查1 116例孕妇,检出胎儿先天性心脏病10例,占0.90%;诊断胎儿先天性心脏病时平均孕周为(25.7±5.2)周(20~31周),其中4例检查在≤24周(40.00%)进行,6例(60.00%)检查在≤28周进行。本组10例检出的先天性心脏病胎儿中心内膜垫缺损2例,右室双出口1例,永存动脉干1例,单纯肺动脉狭窄1例,右室发育不良2例,心脏外翻畸形1例,单纯室间隔缺损2例。对10例检出异常者,8例终止妊娠,其中6例引产后尸检证实先天性心脏病存在;继续妊娠2例,患儿出生后经超声心动图确诊为先天性心脏病。结论:产前进行胎儿心脏彩色多普勒超声检查,能尽早明确诊断胎儿心脏异常,使大部分复杂心脏畸形在胎儿期就能得到及早诊断,这对减少新生儿生理缺陷有着重要的临床应用价值。     

产前超声筛查胎儿先天性心脏病的临床分析

目的:分析产前超声筛查胎儿先天性心脏病的意义与价值.方法:整理和分析本院产科2007年9月至2011年2月期间行产前胎儿超声心动图检查(FECG)的孕妇和胎儿资料共4 296例.本组病例均为孕20～41周,部分分娩前有高危倾向.超声筛查切面包括四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、三血管切面,计算不同切面诊断先天性心脏病的敏感性及特异性.以引产病理或产后新生儿超声心动图(ECG)作为对照标准.结果:4 296例产前胎儿超声心动筛查共发现先天性心脏病胎儿22例,其中复杂先天性心脏病合并心外畸形2例、单心室(SV)2例、心内膜垫缺损(ECD)2例、肺动脉狭窄(SP)3例、室间隔缺损(VSD)3例、肺动脉闲锁4例、三尖瓣下移畸形(Ebstein's)4例、法洛氏四联征(ToF)2例,阳性检出率为0.51％(22/4 296).结论:采用胎儿超声心动图行产前筛查方法简便可靠,四腔心切面+三血管切面对胎儿先天性心脏病的产前超声筛查率较高,是检测胎儿先天性心脏病最主要的影像诊断方法.     

4195名儿童先天性心脏病筛查结果分析

<正>铜陵市城区婴儿先天性心脏病流行病学调查结果显示,婴儿先天性心脏病死亡占同时间段婴儿死亡的1/3,先天性心脏病已经成为铜陵地区婴儿死亡的主要原因[1]。为了早期发现先天性心脏病儿童,早诊断、早治疗,从而降低儿童死亡率。2015年铜陵市将儿童先天性心脏病彩色多普勒超声心动仪筛查(心脏彩超)纳入了市级民生工程项目,对全市42 d~2岁儿童,在知情同意的原则下进行心脏彩超免费检查1次。现对2015年3~11月筛查     

孕产妇产后焦虑抑郁情绪的相关因素探讨

目的探讨孕产妇产后焦虑抑郁情绪相关的影响因素。方法选取产后具有抑郁焦虑情绪的产妇45例为观察组,产后没有抑郁焦虑情绪的产妇43例为对照组,比较两组产妇人口社会学等相关因素之间的差异。结果观察组产妇家庭经济条件好的比例低于对照组产妇家庭,就业产妇的比例低于对照组产妇,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组足月产妇的比例低于对照组产妇,婴儿母乳喂养的比例低于对照组产妇,差异均有统计学意义(P<0.05);产后并发症的比例高于对照组产妇,差异有统计学意义(P<0.01)。产妇是否有产后并发症、婴儿是否母乳喂养是产后产妇焦虑抑郁的独立危险因素。结论引起产妇产后焦虑、抑郁的相关因素较多,且婴儿是否母乳喂养、产妇产后是否有并发症作为产妇产后焦虑、抑郁的独立危险因素,应予以关注。     

高龄初产妇与围产期合并症的探讨(附234例分析)

为提高围产期医学质量,促进人口素质的提高,作好高危妊娠中高龄孕妇的重点监护是一个重要的课题。本文以1993年1月至1998年12月在我院产科住院分娩的高龄初产孕妇作为研究对象,以探讨高龄初产孕妇的围产期结局。1　资料与方法1·1　临床资料　观察对象为我院产科住院分娩产妇,年龄在40～45岁,高龄初产妇234例,平均孕周386周,并取同期25～34岁年轻初产妇325例为对照组,平均孕周391周。1·2　方法　统计两组妊娠期主要合并症(包括妊娠合并心脏病:包括心肌炎、心律失常、先天性心脏病、风湿性心脏病);慢性高血压以孕妇孕前血压及孕20周前血压≥…     

四腔心切面加流出道切面在产前筛查先天性心脏病中的临床价值

目的:探讨胎儿心脏四腔心切面加左、右室流出道切面在产前筛查胎儿先天性心脏病中的临床价值。方法:采用彩色多普勒超声对5 184例孕20周以上孕妇常规进行胎儿心脏四腔切面加左、右室流出道切面进行检测,发现胎儿心脏异常者,由专人做完整的、多切面胎儿心动图检查,提示客观的超声诊断,并与产后彩色多普勒超声检查及转送上级产前诊断中心进行超声检查的随访结果对照。结果:产前检出胎儿先天性心脏病27例,检出率为5.21‰(27/5 184),产后彩色多普勒超声证实10例,产前诊断中心检查后证实17例。产前检查无异常的胎儿中,产后发现胎儿先天性心脏病3例。结论:胎儿心脏四腔切面加左、右室流出道切面能显示绝大多数胎儿先天性心脏病的直接或间接的异常声像图表现,对产前筛查胎儿先天性心脏病具有重要临床应用价值。其探测方法简单、所需时间较短、且易于掌握、便于临床推广应用。     

沈阳市婴儿先天性心脏病监测结果分析

目的 掌握沈阳市婴儿先天性心脏病状况,为制定预防控制策略提供依据.方法 回顾分析沈阳市2009至2010年婴儿先天性心脏病的相关资料.结果 从2009年到2010年,1岁内确诊为先天性心脏病患儿351例,平均发生率为35.45/万,其中以室间隔缺损和房间隔缺损等简单先天性心脏病为主.沈阳市先天性心脏病的产前确诊率较低(3.70%),城市产前确诊率(5.13%)高于农村(0.85%),经比较差异有统计学意义(χ2=3.88,P<0.05).1岁内死亡率高达7.98%,且存在城乡差异(χ2=5.61,P<0.05).结论 提高产前先心病筛查率及先心病儿童生后尽早接受手术治疗,以降低活产婴儿先天性心脏病的发生率和死亡率.     

彩色多普勒超声诊断胎儿先天性心脏异常的价值探讨

目的探讨彩色多普勒超声诊断胎儿先天性心脏异常的价值。方法对2011年1月—2013年6月在我院进行产前检查的孕妇中出现胎儿心脏异常66例,均采取彩色多普勒超声诊断。随访终止妊娠的引产者,尸检产后的死婴。存活婴儿在产后需定期实行心脏彩超复查。结果经彩色多普勒超声诊断出来的胎儿先天性心脏病的66例中,引产34例,病理解剖22例,均与诊断符合;产后心脏彩超复查32例,与诊断符合的20例,漏诊2例,误诊4例。胎儿先天性心脏病的类型中,以室间隔缺损为主,占46.67%,其次以卵圆孔直径增大最多,占20%;在22例病理解剖的胎儿中,尸解结果与胎儿先天性心脏病的超声表现比照,只有2例左心发育不良被超声诊断为完全性心内膜垫缺损,其余皆符合。结论彩色多普勒超声在胎儿先天性心脏异常的诊断中,可防止或降低胎儿出生缺陷的发生率和死亡率,提高胎儿的生存质量。     

二维超声产前筛查胎儿先天性心脏病的临床意义

目的:探讨二维超声在产前筛查胎儿先天性心脏病中的作用。方法:以胎儿四腔心切面为基础,以左心长轴切面,左右室流出道及心底短轴切面为主要切面,对37916例孕18～24周胎儿进行筛查,发现严重心脏畸形者予以引产,其它异常者追踪至分娩,并进行新生儿超声心动图检查,明确先天性心脏病的类型。结果:发现各种先天性心脏畸形25例(伴胎儿多发畸形5例),其中心内膜垫缺损8例,单腔心2例,左右心发育不良各1例,右室双出口2例,三尖瓣下移1例,永存动脉干1例,心脏肿瘤3例,右位心2例,室间隔缺损4例。结论:二维超声是产前筛查胎儿先天性心脏病的有效手段。     

湖南省怀化市围产儿出生缺陷的现状分析

目的分析出生缺陷的监测结果,探讨生缺陷干预措施。方法采用2013年10月-2014年9月怀化市36 523例孕龄满28周至产后7天的围产儿的出生缺陷监测资料,用SPSS软件对围产儿出生缺陷医院监测资料进行统计分析。结果怀化市出生缺陷发生率为11.64‰。前5位出生缺陷类型依次为先天性心脏病、多指多跐、总唇腭裂、外耳其他畸形、马蹄内翻足。孕母年龄20岁和35岁的出生缺陷发生率高于其他年龄组(P0.05)。结论怀化市出生缺陷以先天性心脏病为主,医院出生缺陷监测率处于一个较低水平,但出生缺陷的监测水平还有待进一步提高。     

羊水过多120例分析

我院2000~2004年共收治羊水过多孕妇120例,本文就羊水过多的因素作一分析。1资料与方法1·1一般资料。120例羊水过多孕妇中,发病年龄22~41岁,其中25~31岁63例,占52·50%;初产妇74例,经产妇46例;羊水过多发生于孕32周以前13例,孕32周以后107例。1·2诊断标准。B超测量羊水指数>20 cm时即可诊断为羊水过多。1·3统计学方法。采用2χ检验对所得结果进行统计学分析。2结果2·1胎儿畸形11例,占9·17%。其中胎儿腹水、无脑儿各2例,脑积水1例,先天性脊柱裂1例,唇裂、多囊肾、先天性心脏病、巨结肠、胸腔积液各1例。11例中8例发生于孕32周以前。2·…     

1996～2005年5岁以下儿童死亡结果分析

目的:对天津市东丽区5岁以下儿童死亡原因、现状及相关因素的分析,探究儿童死因变化的趋势与规律,为制定降低东丽区5岁以下儿童死亡率和婴儿死亡率的卫生政策提供理论依据,并寻求相应的预防措施。方法:对东丽区从1996～2005年连续10年的5岁以下儿童死亡监测资料进行总结分析。结果:东阳区5岁以下儿童死亡率有明显下降,由1996年14.73‰下降至2005年8.46‰。新生儿、婴儿、5岁以下儿童死亡构成比例变化不大,婴儿死亡占5岁以下儿童死亡的81.58%,而新生儿死亡又占婴儿死亡的78.23%。死因顺位也逐年发生变化,先天性心脏病、其他先天异常升至第1、2位。结论:①降低5岁以下儿童死亡率和婴儿死亡率,应加强围产期保健。提示妇幼卫生工作应系统化、规范化。②先天性心脏病及其他先天异常已成为影响东丽区儿童生存和发展的主要危险因素。应加强孕前、孕期健康教育,提高产科质量,加强新生儿访视工作,对能引起先天性异常的各种因素要及时干预、预防,减少出生缺陷。     

243例5岁以下儿童死亡原因分析

目的:探讨5岁以下儿童死亡原因及相关因素。方法:按国际疾病分类(ICD-9)进行死因分类。将2004～2007年间243例5岁以下儿童死亡资料分年龄按死因进行分析。结果:婴儿死亡前5位主要原因为新生儿窒息、早产和低体重儿、先天性心脏病、其它先天异常、肺炎。1～4岁前5位死因是溺水、肺炎、其它疾病、先天性心脏病、交通意外。值得重视的是该区婴儿死亡第1位是出生窒息、先天性心脏病及其它先天异常居第3,与全市死因顺位不相一致(全市死因顺位依次是早产儿和低出生体重、出生窒息、肺炎、先天性心脏病、其它先天异常),1～4岁儿童死因第1位是溺水,与全市相关数据比明显高于城区。结论:应针对广大农村威胁儿童生命安全的危险因素采取有效的预防措施。     

丈夫陪伴分娩84例临床分析

丈夫陪伴分娩是新近开展起来的一种新型的分娩模式，本文就８４例丈夫陪伴对产妇难产率、新生儿窒息率、产后出血率、产后抑郁率及母乳喂养的影响进行了观察。１资料和方法１．１对象：１．１．１丈夫陪伴组：为１９９９年５月～９月在本院住院并经阴道分娩的孕妇８４例，平均年龄２６．２±３．６岁，平均孕周 ３９．３±１．５ Ｗ，其中初产妇８２例，经产妇２例。１．１．２非丈夫陪伴组：同期经阴道分娩孕妇６２例，平均年龄２７．７±２．８岁，平均孕周 ４０． ６±１． ３ ｗ，其中初产妇５９例，经产妇３例。１．２方法： 对陪伴组…     

经腹部高分辨率超声对孕11～14周胎儿心脏筛查的价值

目的探讨经腹部高分辨率超声对孕11～14周胎儿心脏筛查的应用价值。方法对300例高危孕妇随机分成孕早期(11～14周)及孕中晚期(20～30周)组作胎儿超声心动图检查,筛查心脏畸形病例与追踪结果对照。结果尸解与产后超声心动图确诊先天性心脏病27例,其中早期筛查组发现12例,漏诊大动脉转位及房间隔缺损各1例,中晚孕筛查组发现13例,漏诊1例小型室间隔缺损,2组敏感性、特异性及准确性无明显差异。结论经腹部高分辨率超声在孕11～14周能较早地评估胎儿心脏情况,为早期诊断胎儿心脏畸形提供参考,对临床产前诊断向妊娠早期转移并及早发现胎儿心脏畸形起积极作用。     

四腔心平面头侧偏斜法与节段分析法联用在先天性心脏病产前筛查中的效果分析

目的探讨超声四腔心平面头侧偏斜法与节段分析法联合用于胎儿先天性心脏病筛查的效果。方法选取2013年1月-2016年6月在该院完成超声筛查先天性心脏病的孕妇1 633例,采用四腔心平面头侧偏斜法联合节段分析法进行筛查,诊断后随访至孕期结束,与产后及引产结果进行比较分析。结果四腔心平面头侧偏斜法与节段分析法联用对胎儿先天性心脏病、复杂先天性心脏病、节段畸形的检出率均明显高于单用四腔心平面头侧偏斜法,且漏诊率明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。四腔心平面头侧偏斜法与节段分析法联用对先天性心脏病和节段畸形的检测敏感性明显高于单用四腔心平面头侧偏斜法,差异有统计学意义(P0.01)。孕33～36周孕妇超声筛查完成率明显低于17～26周、27～32周孕妇,差异均有统计学意义(P0.05)。结论四腔心平面头侧偏斜法与节段分析法联合筛查先天性心脏病的检出率和敏感性较高,但筛查时间尽量在孕33周前进行。