益安宁丸治疗难治性心力衰竭效果分析

目的探讨益安宁丸治疗难治性心力衰竭(refractory heart failure,RHF)的效果。方法选取2010年1月—2013年10月治疗的RHF患者100例,随机分为对照组和观察组各50例。全部患者在治疗前均给予西医常规治疗,包括治疗原发病,去除诱因、休息、限盐、控制高血压、给予利尿剂、洋地黄制剂、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂、血管扩张剂等西药。观察组在此基础上加益安宁丸12丸/次口服,2次/d。两组均治疗8周观察疗效,对比两组治疗前后心脏彩超指标包括左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左室收缩宋期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)。计量资料采用t检验,计数资料采用x~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果总有效率对照组82.0%,观察组98.0%,比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组心脏彩超指标LVESD、LVEDD、LVEF[(43.24±6.87)、(53.47±4.88)mm、(53.69±8.46)%]较对照组[(48.57±6.41)、(56.51±6.11)mm、(42.59±6.62)%]改善更为明显,比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论益安宁丸可有效提高RHF患者的LVEF,显著改善患者临床症状及生活质量,值得临床应用。     

红细胞分布宽度与慢性心力衰竭患者心功能指标的相关性研究

目的了解红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)与慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者不同纽约心脏协会(New York heart Association,NYHA)心功能分级的关系。方法收集300例CHF住院患者作为心衰组,根据临床症状进行心功能分级,同期于体检站纳入300例体检健康的志愿者作为对照组,通过检测两组RDW、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)和BNP,比较两组RDW、LVEF、LVEDD和BNP的差异;对不同心功能分级的CHF患者进行RDW水平分析;线性回归分析RDW与NYHA心功能分级、LVEF和BNP的相关性。结果 CHF患者RDW、BNP和LVEDD分别为(15.67±2.13)%,(412.18±17.96)ng/L和(55.85±1.86)mm,高于健康对照组的(13.12±2.09)%,(92.73±12.74)ng/L和(45.68±2.17)mm,差异有统计学意义(P0.05),CHF患者的LVEF为(43.87±2.48)%,低于对照组的(66.64±2.88)%,差异有统计学意义(P0.05);随着NYHA分级逐渐增加,BNP、LVEDD逐渐升高,LVEF值逐渐下降,RDW值呈现逐渐升高的变化趋势(P0.05);线性相关分析显示,RDW与NYHA分级和BNP呈正相关,与LVEF呈负相关(P0.05)。结论 CHF患者RDW与NYHA心功能密切相关;RDW可能成为临床评估心力衰竭病情严重程度的指标。     

舒心祛风汤对冠状动脉支架置入术后患者心功能及生活质量影响

目的针对心肌梗死者,虽及时介入治疗可恢复部分冠状动脉血供,但仍有部分心肌无法及时恢复功能。本研究探讨舒心祛风汤对冠状动脉支架置入术后患者心功能及生活质量临床影响。方法选择2016-02-01-2018-06-01阳谷县人民医院中医科收治的80例冠状动脉支架置入术患者作为研究对象,按照入组先后顺序依次分为两组,均为40例。术后对照组行西医西药治疗,观察组则联合应用舒心祛风汤,对所有患者随访6个月,比较脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、纽约心功能(New York heart function,NY-HA)分级、左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVEDD)、左室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVESD)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)和干预过程中生活质量诺丁汉健康调查问卷量表评分。结果随访6个月时,观察组BNP水平为(98.5±8.5)mg/L,低于对照组的(379.5±15.1)mg/L,t=102.562,P<0.05;NY-HA分级为(2.5±0.5)级,高于对照组的(1.5±0.5)级,t=8.944,P<0.01;观察组LVEDD及LVESD分别为(47.2±3.1)和(42.5±2.4)mm,小于对照组的(63.6±4.3)和(61.3±4.0)mm,t值分别为19.567和25.489,均P<0.05;LVEF为(47.5±1.9)%,高于对照组的(33.6±0.9)%,t=41.815,P<0.05;干预后观察组诺丁汉健康调查问卷量表得分为(29.1±0.8)分,低于对照组的(41.8±1.5)分,t=47.248,P<0.05。结论针对进行心肌梗死冠状动脉支架术后患者,在西医西药治疗基础上联合使用舒心祛风汤,能有效降低心肌损伤,改善心功能,促进心肌功能恢复,提高患者生活质量。     

益气活血复方联合运动训练对慢性心力衰竭大鼠心功能和BNP的影响

目的通过建立慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)大鼠模型,观察益气活血复方联合运动训练对CHF大鼠心功能和BNP的影响。方法 2015年4—12月将44只健康SD大鼠随机分为假手术组、模型组、中药组、西药组、中药联合运动组及运动组,共6组。7周后,测定各组大鼠的左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、室间隔厚度(interventricular septum thickness,IVS)、左室收缩末期容积(left ventricular end systolic volume,LVESV)、左室舒张末期容积(left ventricular end dilated pressure,LVEDV)等心功能指标和BNP水平。计量资料比较采用方差分析,两两比较采用LSD法;计数资料比较用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果不同组别大鼠LVEF[(77.09±4.56)、(36.73±5.80)、(54.55±1.65)、(64.97±2.16)、(55.78±1.82)、(42.76±2.61)%]、IVS[(1.38±0.14)、(0.75±0.13)、(1.27±0.01)、(1.36±0.11)、(1.27±0.01)、(1.12±0.21)mm]、LVESV[(0.12±0.02)、(0.27±0.08)、(0.16±0.07)、(0.13±0.05)、(0.16±0.05)、(0.18±0.01)mm]、LVEDV[(0.29±0.04)、(0.64±0.06)、(0.55±0.02)、(0.46±0.05)、(0.53±0.02)、(0.58±0.01)mm]比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。不同大鼠组别BNP水平[(14.49±2.18)、(39.16±5.83)、(22.42±2.13)、(16.37±1.98)、(19.84±1.87)、(24.42±1.98)pg/ml]比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论益气活血复方联合运动训练能够减低CHF大鼠血清中BNP含量,且明显改善心功能,抑制心肌结构变化。     

辛伐他汀联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭患者的疗效及对脑钠尿肽和心功能的影响

目的　观察辛伐他汀联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭(CHF)患者的疗效及对脑钠尿肽(BNP)和心功能的影响.方法96例CHF患者按随机数字表法分为两组,对照组48例给予常规治疗,观察组48例在常规治疗的基础上给予辛伐他汀联合缬沙坦治疗,两组疗程均为6个月.比较两组的临床疗效及BNP和心功能的变化.结果治疗后观察组总有效率[85.4％(41/48)]高于对照组[　70.8％(34/48)],但差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗前BNP、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF)比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组BNP、LVESD、LVEDD明显下降,LVEF明显升高,差异均有统计学意义(P＜　0.05).观察组治疗后BNP、LVESD、LVEDD低于同期对照组[(0.72±0.14)　μg/L比(1.21±0.22)　μg/L,(36.14±3.92)　mm比(41.32±4.22)　mm,(46.85　±4.11)　mm比(54.31±4.96)　mm],LVEF高于同期对照组[(44.62±3.38)％比(41.28±2.25)％],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论辛伐他汀联合缬沙坦治疗CHF患者,能够提高临床疗效,降低血清BNP,改善患者的心功能,值得临床推广应用.     

芪苈强心胶囊对老年慢性心力衰竭患者相关评估指标的影响

目的观察芪苈强心胶囊对老年慢性心力衰竭患者相关评估指标的影响。方法选择2013年1—6月心内科门诊按心力衰竭诊断标准诊断的老年慢性心力衰竭患者56例,随机分为两组,对照组28例患者给予常规治疗;芪苈强心组患者28例在常规组治疗基础上加服芪苈强心胶囊,3~4粒/次,3次/d。疗程均为3个月。观察2组治疗前后临床疗效及左室舒张末内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、6分钟步行距离、NT-pro BNP水平等心力衰竭相关评估指标的变化。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗3个月后,芪苈强心组临床总有效率明显高于对照组(78.6%、96.4%),差异有统计学意义(P0.05)。治疗后芪苈强心组LVEDD及NT-pro BNP比对照组减少,LVEF、6分钟步行距离比对照组增加[(60.3±7.4)、(65.2±6.9)mm、(705.7±134.1)、(910.2±147.6)pg/ml、(41.3±6.2)%、(37.7±5.9)%、(399.4±71.6)、(359.8±64.8)m],差异均有统计学意义(均P0.05)。结论芪苈强心胶囊治疗可增加老年慢性心力衰竭患者LVEF,改善左室功能、提高运动耐量、降低血浆NT-pro BNP水平,且安全性好。     

托拉塞米联合左卡尼汀治疗慢性心力衰竭临床观察

目的慢性心力衰竭急性加重病情严重,对患者心功能会造成持续损伤,且致死率高,为降低该病对患者的损伤,临床通常采用药物治疗。托拉塞米与左卡尼汀是两种常用药物,但两者联用对慢性心力衰竭急性加重期患者临床症状及心室重塑的影响研究较少。为此,本研究探讨托拉塞米联合左卡尼汀对慢性心力衰竭急性加重期患者临床症状及心室重塑的影响。方法选择2017-01-01—2019-01-01郏县第二人民医院收治的慢性心力衰竭急性加重期患者为研究对象,根据性别、年龄、病程匹配的原则选择观察组和对照组,每组30例。对照组给予左卡尼汀治疗,观察组给予托拉塞米及左卡尼汀治疗,比较两组患者临床症状、心室重塑指标〔左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)和左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)〕及血清因子水平。结果观察组治疗后头晕心慌、乏力、少尿、咳嗽、肾功能损害及咯血发生率均低于对照组,差异有统计学意义,均P<0.05;观察组治疗后LVEF为(48.32±6.93)%,高于对照组的(40.23±6.81)%,t=4.561,P<0.001;LVESD为(35.27±4.31)mm,低于对照组的(40.16±4.98)mm,t=4.067,P<0.001;LVEDD为(53.28±6.13)mm,低于对照组的(59.53±6.41)mm,t=3.860,P<0.001。观察组治疗后白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)、金属基质蛋白酶9(matrix metalloproteinases-9,MMP-9)、金属基质蛋白酶2(matrix metalloproteinases-9,MMP-2)均低于对照组,金属基质蛋白酶抑制物2和金属基质蛋白酶抑制物1高于对照组,差异均有统计学意义,均P<0.05。结论托拉塞米联合左卡尼汀治疗慢性心力衰竭急性加重期患者效果较好,可改善患者临床症状及血清因子水平,并改善心室重塑。     

慢性心力衰竭患者UA水平对心肾功能的影响

目的探究慢性心力衰竭(心衰)患者的UA、心脏超声参数、BUN、Cr水平的变化情况,并明确慢性心衰患者UA水平对心功能及肾功能的影响。方法选择2013年3月—2014年3月收治的慢性心衰患者66例作为研究对象,根据纽约心脏病协会分级标准分为心功能Ⅱ级组24例、心功能Ⅲ级组17例、心功能Ⅳ级组15例;依照患者UA水平分为UA正常组和高UA组各33例。两组患者均于入院后次日清晨抽取空腹静脉血,测定UA、BUN、Cr等水平,利用多普勒超声心动图测定患者左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic,LVED)。计量资料采用t检验及单因素方差分析,P0.05为差异有统计学意义。结果心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者的UA、BUN、Cr水平[(328.16±77.60)、(437.76±100.10)、(512.26±147.80)μmol/L、(6.50±1.60)、(7.76±3.00)、(9.71±4.50)、(80.76±17.24)、(95.55±37.12)、(112.34±60.11)mmol/L]比较差异均有统计学意义(均P0.05)。高UA组UA、LVEF、LVED水平分别为(536.48±110.24)μmol/L、(35.90±4.55)%、(64.53±7.32)mm,与UA正常组的(339.57±53.35)μmol/L、(38.55±5.80)%、(60.17±7.28)mm比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论慢性心衰患者的心脏收缩情况直接影响患者的肾功能,UA水平可作为客观指标评价患者心功能的变化情况。     

双心模式干预对稳定型心绞痛合并焦虑抑郁症患者影响研究

目的观察双心模式干预对稳定型心绞痛合并焦虑抑郁症患者的影响。方法选取2017年2月至2018年2月,北京水利医院收治的86例稳定型心绞痛合并焦虑抑郁患者。随机分为对照组和观察组,每组43例。对照组予以常规治疗,观察组予以双心模式干预。结果干预后,观察组SAS评分(46.28±2.04)分,对照组SAS评分(57.15±2.54)分,差异有统计学意义(t=9.524,P=0.001);观察组SDS评分(45.13±2.25)分,对照组SDS评分(58.35±3.34),差异有统计学意义(t=10.549,P=0.000)。干预后观察组左室射血分数(LVEF)为(55.83±3.28)%,对照组LVEF为(46.52±3.12)%,差异有统计学意义(t=9.571,P=0.003);观察组左室舒张末内径(LVEDD)为(41.25±1.42)mm,对照组(49.34±1.27)mm,差异有统计学意义(t=10.235,P=0.001);观察组左室收缩末内径(LVESD)为(25.35±1.58) mm,对照组(30.23±2.69)mm,差异有统计学意义(t=9.845,P=0.002)。观察组干预总有效率97.68%,对照组干预后总有效率79.07%,差异有统计学意义(χ~2=7.242,P=0.007)。结论双心模式干预应用于稳定型心绞痛合并焦虑抑郁患者中,能够逐渐消除患者的不良心理情绪,从而改善患者心功能指标,提高稳定型心绞痛治疗效果。     

美托洛尔联合通心络胶囊治疗冠心病患者心力衰竭效果观察

目的 观察美托洛尔联合通心络胶囊治疗冠心病患者心力衰竭的效果。方法 选择2016年5月—2017年2月收治的冠心病心力衰竭患者160例,根据随机数字表法分为观察组和对照组各80例。两组均给予硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等进行治疗,美托洛尔口服,起始剂量6.25 mg/次,2次/d;后根据患者耐受情况每次递增6.25mg/次,至目标剂量50 mg/次,2次/d。观察组在以上治疗基础上加通心络胶囊口服治疗,每次3粒/次,3次/d。两组均治疗4周。对比两组疗效,治疗前后检测两组心排血量(cardiac output,CO)、左心室收缩末期内径(left ventricular endsystolic dimension,LVESD)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),记录两组心电图正常时间、治愈时间及治疗期间发生的不良反应。计量资料比较采用t检验;计数资料比较采用χ~2检验。P0.05为差异有统计学意义。结果 两组总有效率(对照组75.00%,观察组9 2.50%)比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组CO、LVESD、LVEDD、LVEF各指标[(5.29±0.69)L/min、(38.01±0.12)mm、(51.81±0.35)mm、(60.13±5.12)%]优于对照组[(4.78±0.32)L/min、(41.45±0.25)mm、(58.56±0.36)mm、(50.21±3.67)%](均P0.05)。观察组心电图正常时间(14.24±2.13)d、治愈时间(16.11±1.41)d短于对照组[(18.39±3.52)、(20.39±2.71)d],比较差异有统计学意义(均P0.05)。观察组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(均P0.05)。结论 美托洛尔联合通心络胶囊治疗冠心病心力衰竭疗效确切,可有效改善患者心脏功能,缩短症状改善时间,安全性高。