主动脉夹层住院病死率与阵发性心房颤动关系的研究

目的探讨新入院的急性主动脉夹层2周内并发阵发性心房颤动的发生率及其与住院病死率的关系。方法回顾性分析2004年5月至2011年5月我院收治的191例确诊为主动脉夹层的病例的临床资料,其中入院14天内出现阵发性房颤22例,观察其在Debakey分型中各型主动脉中的发生率及与住院病死率的关系。结果 DebakeyI型主动脉夹层并发阵发性心房纤颤的发生率明显高于其他两型(P<0.05)。并发阵发性房颤的病例住院死亡率明显高于其他病例(P<0.05)。结论急性主动脉夹层并发阵发性心房纤颤多见于DebakeyⅠ型,且住院病死率高,提示病情危急、预后差,需高度重视。     

与死神赛跑

如果问一名心脏科医生什么是最凶险的心血管疾病,他一定会告诉你,主动脉夹层是目前最凶险的心血管疾病,没有之一.2001年1月3日我国排球运动员朱刚不幸猝死于训练场,罪魁祸首正是主动脉夹层动脉破裂.为何主动脉夹层如此凶险？主动脉是人体靠近心脏的大动脉,血管壁有内、中、外三层膜。主动脉夹层是指主动脉壁内膜层破裂与中层分离,血液通过破口进入动脉壁内,使动脉壁撕裂形成夹层。     

主动脉夹层导致脊髓缺血延误诊断6例

主动脉夹层是血液渗入主动脉中层形成夹层血肿，并沿主动脉壁延伸剥离的一种严重心血管急症，本病多见于中老年人，死亡率较高。本文报告6例因主动脉夹层导致脊髓缺血的延误诊断，有3例引起严重的后果，现分析如下。     

主动脉夹层患者保守治疗的护理

目的探讨主动脉夹层患者的病情观察及护理，改善患者预后。方法通过对6例主动脉夹层患者的护理，阐述了主动脉夹层的分型、护理，出院宣教。结果6例患者均康复出院。结论有效的治疗和护理对主动脉夹层患者的愈后具有重要意义。     

主动脉夹层CT平扫与CT血管造影的对比分析

目的:探讨CT平扫诊断主动脉夹层的临床应用价值,并与CT血管造影(CTA)进行对比。方法:回顾分析某医院2008年2月至2011年6月主动脉夹层32例。全部病例均行CT平扫后进一步行CTA检查(15例夜间急诊患者先行平扫后于次日进一步CTA检查,其余患者均平扫后紧接着行CTA检查),并进行比对。结果:32例主动脉夹层中21例典型主动脉夹层,11例不典型主动脉夹层(壁内血肿)。按Stanford分型,A型10例,B型22例。21例典型主动脉夹层中20例平扫可见撕裂内膜片,1例仅见主动脉增宽,增强可见内膜片分隔真假腔内均有对比剂进入,其中内膜钙斑随撕裂内膜移位2例。11例不典型主动脉夹层平扫见主动脉壁呈半月形或环形高密度增厚,厚度≥5 mm,增强血肿内无对比剂充盈,呈半月形或环形低密度影。其中7例内膜钙化内移,3例内膜渗漏,5例穿透性溃疡。该组病例中15例伴动脉粥样硬化改变,并发4例心包积液,24例胸腔积液。结论:主动脉夹层的确诊需要CT增强,但对于受各种条件所限,患者不能及时行CT增强时,CT平扫可以提示主动脉夹层存在,及时为临床的诊断治疗提供有价值的信息。     

主动脉夹层不同治疗方式对其远期预后的影响

目的比较药物、介入及外科手术治疗对A、B两型主动脉夹层患者的住院期间病死率及远期预后的影响。方法回顾性分析41例A型（22例）和B型（19例）主动脉夹层患者的临床资料，比较采用不同治疗方式（药物、介入及外科手术）对其住院期间病死率及远期预后的影响。结果A型主动脉夹层患者住院期间总病死率为40．91％，B型主动脉夹层患者总病死率为0（P〈O．01）。出院患者随访9～67个月，平均（25．6±15．3）个月，A型主动脉夹层患者无死亡，B型主动脉夹层患者药物治疗死亡1例，两型患者远期预后比较差异无统计学意义。采用药物治疗或非药物治疗（外科手术、介入）患者之间的预后差异无统计学意义（P〉0．05）。结论A型主动脉夹层患者的住院期间总病死率高，但远期病死率与B型主动脉夹层患者相似；药物或非药物治疗主动脉夹层对远期预后无明显影响。     

主动脉夹层27例临床分析

主动脉夹层是血液渗入主动脉壁中层，形成夹层血肿并沿主动脉壁延伸剥离的严重心血管疾病，现对我院近3年来收治的27例主动脉夹层患者临床资料进行分析，以期提高对该病的认识与诊断治疗水平。[第一段]     

警惕:两成猝死都因它

近日,一名年轻艺人在家f中突然死亡,病理解剖结果显示是主动脉剥离。主动脉剥离是怎样一种疾病呢?暨南大学附属第一医院心血管外科主任张晓慎介绍,主动脉剥离又叫主动脉夹层,是急性主动脉疾病的一种,常可危及生命。相关统计显示,突发意外死亡患者尸检发现20%是主动脉夹层,它是导致猝死的一个常见病因。哪些人群易受主动脉夹层的“青睐”?随着人们饮食结构和生活习惯的改变,急性主动脉夹层发生率有上升趋势,且发病者越来越年轻化。主动脉夹层发病急且凶险,如不进行恰当和及时治疗,破裂风险很大,死亡率高。     

带膜支架置入术治疗主动脉夹层的体会

主动脉夹层的传统治疗方法是开胸手术、人工血管置换；但该术式创伤大、死亡率高。长期以来，心血管外科界一直在寻找新方法治疗主动脉夹层。1991年Parlod等首先报道使用带膜支架治疗腹主动脉瘤获得成功，由此促进了主动脉夹层腔内治疗的研究。由于主动脉夹层动脉瘤传统手术方法并发症发生率和病死率远高于腹主动脉重建手术，所以腔内手术带来的微创优势更为明显，作者自2001-01～2002-01应用国产带膜支架腔内置入治疗主动脉夹层5例，近期效果良好。现报道如下。     

急性主动脉夹层分离误诊1例

主动脉夹层分离临床表现复杂多变，易漏诊、误诊，病死率高。疼痛部位对判断主动脉夹层分离所累及的大血管常具一定的提示意义。患者临床表现有胸痛、腹痛及左下肢疼痛无力，与大血管强化检验结果相吻合。考虑到诊断主动脉夹层分离的临床挑战，内科医师须高度警惕与主动脉夹层分离相符的任何风险因素、症状及体征，以便及时作出诊断和处理，将病死率降至最低。     

不典型主动脉夹层的内科诊疗体会

本文结合5例不典型主动脉夹层的病例资料，阐述主动脉夹层内科诊断和治疗体会。     

高血压合并主动脉瘤

主动脉瘤是指胸主动脉、腹主动脉扩张性病变。是一种非常凶险的疾病,死亡率极高,预防难度也很大。高血压合并主动脉瘤时尤其危险。引起主动脉瘤最常见的原因是动脉粥样硬化。有一种遗传病叫马凡(Marfan)综合征,也是较常见原因。高血压和夹层动脉瘤关系密切, 80％以上夹层动脉瘤并发高血压,长期高血压促使动脉中层坏死。高血压特别是血压波动幅度大,是引起瘤体破裂死亡的最常见原因。     

主动脉夹层患者的急救护理

目的对主动脉夹层患者的急救护理进行分析。方法采取2012年5月份至2013年7月份期间本院接受治疗的40例主动脉夹层患者，对这40例患者的临床资料进行回顾性分析，总结主动脉夹层患者的急救方法及护理体会。结果根据主动脉夹层患者的临床病症进行相应的急救护理，40例患者中，38例患者急救成功，有1例患者死亡，1例患者术后转重症监护室治疗。结论对主动脉夹层患者进行精心的护理，采取相应的急救措施，有效地促进了患者的健康，提高了患者的生活质量，保障了急救效率。     

主动脉夹层动脉瘤

主动脉夹层（aortic dissection）指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿,并非主动脉壁的扩张,有别于主动脉瘤,过去此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤（aortic dissecting aneurysm）,现多改称为主动脉夹层血肿（aortic dissectin ghematoma）,或主动脉夹层分离,简称主动脉夹层。     

彩色多普勒超声诊断主动脉夹层的临床探讨

目的探讨彩色多普勒超声诊断主动脉夹层的临床应用意义。方法对本院进行主动脉夹层手术治疗而且资料完整的患者25例进行总结分析。结果经手术证实，25例患者按Debakey分型分为：Ⅰ型14例，Ⅱ型5例，Ⅲ型6例。其中22例超声诊断与手术结果完全符合，诊断准确率为88％。结论彩色多普勒超声对主动脉夹层的诊断具有重要意义，可以作为主动脉夹层检查的的首选方法。     

MSCT诊断不典型主动脉夹层的价值

目的 回顾性分析不典型主动脉夹层的CT表现,探讨MSCT诊断不典型主动脉夹层的价值.方法 分析42例不典型主动脉夹层,并参照Stanford分类法进行分型.结果 42例不典型主动脉夹层,26例为A型,16例为B型.CT表现:(1)主动脉呈半月形或环形增厚,CT平扫时呈高密度,CT值约为50～80 Hu,增强后无强化,与强化主动脉管腔对比反呈低密度.治疗后复查,壁内血肿因吸收而演变为慢性血肿,厚度及长度减小,CT平扫时密度较前降低而呈低密度.(2)内膜钙化向内移位7例.(3)主动脉管腔狭窄、变形16例.(4)全部病例主动脉均有不同程度的动脉粥样硬化改变:主动脉壁不规则增厚、钙化.(5)并发心包、纵隔及胸腔积液和积血共38例.结论 MSCT清楚显示血肿部位、厚度、累及范围及有无并发症,为临床诊治及预后提供了重要的信息,是一种安全、有效和无创的诊断方法.     

35例主动脉夹层的诊断及内科治疗

目的对主动脉夹层的诊断及内科治疗进行分析。方法采取2011年2月份至2014年4月份期间本院收治的35例主动脉夹层患者，对这35例患者的临床资料进行回顾性分析。结果对主动脉夹层患者采用CT、MKI诊断，诊断符合率达到了100％，为治疗提供了准确的诊断资料。针对内科治疗，镇静止痛降压治疗具有显著的疗效。结论有效的诊断和治疗对促进主动脉夹层患者的健康有着积极的作用。     

主动脉夹层的临床特点与治疗效果分析

目的探讨提高主动脉夹层治疗效果的有效措施。方法收集本院2001年9月至2006年9月主动脉夹层住院患者临床病例资料，对其治疗方法及疗效进行整理。结果共收集18例确诊为主动脉夹层的住院患者，Standford A型13例、B型5例，分别给予手术、介入及内科保守治疗，患者总体治疗有效率为61．11％。结论内科保守治疗在治疗主动脉夹层中有重要意义，应严格把握介入治疗的适应症，根据不同的分型采取不同的治疗方法，以提高主动脉夹层的治疗效果。     

夹层动脉瘤不是瘤

主动脉夹层动脉瘤是一种灾难性的疾病，自从发现它的那一刻起，这种疾病无时无刻不在威胁人类的生命。笔者就主动脉夹层动脉瘤的病因、临床表现、诊断及治疗向广大读者进行介绍。[第一段]     

带膜血管内支架置入治疗胸主动脉夹层临床分析

目的：研究分析带膜血管内支架置入术用于胸主动脉夹层的治疗效果。方法：择取我院在2013.06-2014.06期间接收诊治的16例胸主动脉夹层患者，通过CT增强扫描检查确诊。均采用带膜血管内支架置入术加以治疗。结果：全部患者支架置入术成功，手术后即刻造影，14例患者未发现内漏，2例患者出现少量的内漏。降主动脉、腹主动脉真腔显著性扩大，远端分支、降主动脉供血均得到不同程度的缓解。随访发现，降主动脉、腹主动脉真腔均有所扩大，2例造影有少量内漏者，没有加重；14例患者近端夹层动脉已经消失，在假腔中出现血栓。结论：带膜血管内支架置入用于胸主动脉夹层治疗效果较为满意。