沈阳市城市居民脑卒中发病与相应死亡分析

高血压是心脑血管疾病的重要的危险因素之一 ,对脑血管疾病尤其重要。在我国 ,1991- 1999年间 ,35 - 74岁年龄组脑卒中平均发病率为 16 8.2 / 10万 ,脑卒中平均发病率呈上升趋势 ,已成为我国居民主要死因之一。为了掌握沈阳市居民脑卒中的发病及死亡的状况 ,沈阳市疾病控制中心对全市脑卒中的发病及相应死亡状况进行了监测。现将情况分析如下 :1　对象与方法1.1　对象　 1998年 1月 1日至 2 0 0 1年 12月 31日户口在沈阳市的所有在各级医院就诊为脑卒中的居民及 1984年以来在死因死亡报告中死于与脑血管有关的病人。1.2　脑卒中的诊断标准　…     

北京市脑卒中诊疗质控问题分析与改进

目的通过现场督查,发现医院脑卒中诊疗质量存在问题,提出改进意见。方法回顾性分析2015年-2017年北京市脑卒中诊疗质量现场督查结果。结果通过督查发现,各医院优秀率逐年上升,尤其连续3年参加督查的30家医院优秀率从2015年的36.7%上升到2017年的66.7%（P＜0.05）。建立脑卒中诊疗规范制度和应急预案的医院合格率逐年增加,合格率超过80%。开展脑卒中质量控制与改进的医院合格率逐年增加。但建立急诊卒中诊疗平台、脑卒中单元及诊疗团队的医院合格率低于70%;到院-给药时间<60min的医院合格率均较低。结论通过现场督查与指导,逐步规范了脑卒中诊疗质控体系,促进了脑卒中质控管理持续改进,但仍存在卒中救治团队建立不完善、DNT合格率较低等问题,需要持续改进。     

某医院脑卒中患者发病影响因素调查

正脑卒中是威胁我国城市居民健康和生命的主要疾病。WHO调查显示,至2009年,我国脑卒中发病率排名已世界第一〔1〕。因此,了解脑卒中患病的影响因素对制订防控措施有重要意义。1对象与方法 (1)以某医院2014年1月-2015年8月收治的276例脑卒中患者为脑卒中组,年龄均40岁;以同期收治的非脑卒中患者364例为对照组。(2)方法:采用自行设计的调查表进行调查,     

浅谈脑卒中患者的社区康复

脑卒中是神经科常见疾病,在我国年均发病率为219/10万,患病率为719/10万,死亡率为116/10万,存活的脑卒中患者中67.8％的人生活不能自理或部分自理,脑卒中致肢体残废患者有90.0％需要他人援助,脑卒中已成为严重威胁人民健康的疾病。有效的康复治疗对脑卒中病人的愈后起重要作用。1 脑卒中患者社区康复服务的内容 脑卒中患者早期康复多在医院进行,而出院后的家庭康复     

社区脑卒中患者康复现状和指导需求调查分析

目的 深入了解社区脑卒中患者的康复现状和指导需求并提出有效的对策.方法 对南京东路社区脑卒中恢复期患者120例,采用入户调查的方式对患者康复现状和指导需求进行问卷调查.结果 社区脑卒中患者家庭康复干预存在问题,专业人员家庭康复干预能力有待提高.结论 建立并完善科学、可行的医院-社区-家庭网络化康复干预模式,有利于提高脑卒中家庭康复水平,是现阶段我国社区脑卒中家庭康复的发展方向.     

脑卒中院前延迟的社区健康教育及救治方案构建

脑卒中是危害人们健康的重要疾病。循证医学证据表明:缺血性脑卒中的超早期溶栓治疗(时间窗3.0h~4.5h)及血管内治疗(时间窗6h)能显著改善预后。而多数病人到医院时已超过时间窗,大部分由于从症状出现至到达医院的时间耽误,即院前延迟,丧失了最佳救治时机。本研究在前期社区脑卒中高危人群筛查的基础上,对筛查出的高危人群及家属进行院前延迟行为意向测试及针对性的社区健康宣教,使其提高对脑卒中早期症状的识别能力,尽早就医。同时,对急救系统人员进行培训,建立高效的转运机制,构建"居民—急救系统—医院"一体化的救治体系,探讨、制定有效的脑卒中院前延迟社区救治方案,提高时间窗内得到救治病人的数量,降低脑卒中的致残率和致死率。     

利好消息:中风防治首选 江苏省中医院中西医结合卒中中心启动,24小时为患者服务

正据最新统计显示,我国脑卒中呈现高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担五大特点。每12秒就有一人发生脑卒中,每21秒就有一人死于脑卒中,脑卒中已经成为导致我国疾病死亡的第一病因。因此加大防治、及早干预,刻不容缓!"中医药治疗中风历史悠久,我院在上世纪八十年代就已开展中医药防治脑中风的研究。2016年我院被确定为省级卒中中心建设单位。一直以来,医院始终坚持‘以病人为中心’的服务理念,加大卒中中心院内急救管理,提档升级,形成名科联手、名医荟萃、中西合力,最强卒中中心建设学科群,做到卒中救治、康复,中医药全过程参与的一站式服务"。5月28日上午,在江苏省中医院卒中中心全新DSA启动仪式上,该院副院长马朝群教授说。     

基层医院脑卒中单元建设试析

脑卒中是中老年人的常见病、多发病，是导致人类死亡的三大疾病之一，其致残率可高达70％以上。其中15％的患者日常生活不能自理，给家庭和社会带来沉重的负担。随着医疗科学的进步，对脑卒中的诊疗研究在不断加大规模。卒中单元（stroke unit，SU）被循证医学结论证明是治疗脑卒中有效的方法。如何建立和运行这一新的病人管理模式已经成为从事脑血管病医务工作者共同关心的话题。我国自2001年SU建立以来，近几年发展迅速，但只是局限于三级大医院。做为二级医院，尤其是中医院，却少有报道，现将提出以下看法供大家参考。     

北京等15个城市脑卒中患者院前时间及影响因素研究

目的 研究北京等15个城市35家医院脑卒中患者到达医院前时间（院前时间）及其影响因素。方法 通过统一的问卷，对2002年6月30日至2003年4月30日发病一周内的2270例脑卒中患者进行调查。除一般资料外，按是否在脑卒中症状发生后6h内到达医院将患者分为两组，对影响脑卒中院前时间的因素进行单因素和多因素logistic回归分析。结果 （1）患者的平均年龄为64．8岁，男性占60．2％。缺血性脑卒中为78．8％，出血性脑卒中为21．2％。（2）发病后决定马上去医院的占27，8％。使用急救电话和急救车的比例为27．2％；约1／4患者知道脑卒中后需要马上去医院诊治和溶栓治疗；1／4的患者对脑卒中基本无认识，发病后不知道求救而盲目等待。（3）发病后≤6h到达医院的患者占57．5％；首次就诊地点是急诊室的为58．6％；发病后≤6h到达医院的缺血性脑卒中溶栓率为6．7％。（4）影响脑卒中患者院前时间的多因素分析显示：到达医院的方式、首次就诊的地点、发病地点到医院的距离、是否了解疾病的相关知识是影响患者≤6h到达医院的独立因素。结论 42．5％脑卒中患者不能在发病后6h内到达医院，其院前时间延误的主要原因是对脑卒中知识了解不够、使用急救电话／急救车少、患者转运距离超过20km等。加强公众对脑卒中知识的了解是提高患者6h内到达医院的重要因素。     

健康新知

我国高血压医疗费一天一个亿今年10月8日是我国第十个高血压日,卫生部提供的数据显示,高血压的常见并发症脑卒中和心脏病已成为威胁我国居民健康的重大疾病。     

上海市虹口区1991～2001年居民脑卒中死亡分析

随着社会的发展及生活环境的变化 ,死因谱已由以传染性疾病为主向以慢性非传染性疾病方向发展。脑血管疾病是目前常见的慢性病 ,其中脑卒中又是最多见的。资料显示 ,我国城市脑卒中居死亡原因的第二位 ,农村居第三位 ,它的发生、发展已成为严重危害人民群众健康的重要因素 ,脑卒中的防治是当前卫生防病工作的一项重要任务。为了掌握上海市虹口区脑卒中的死亡规律和特点 ,为防治工作提供科学依据 ,我们对虹口区1991～ 2 0 0 1年脑卒中死亡资料进行了分析。1　材料与方法1.1　资料来源脑卒中死亡病例是历年来由虹口区二、三级医院上报的、经临…     

脑卒中社区康复直通车——从化模式探析

目的探讨脑卒中社区康复直通车模式(医院-康复中心-家庭三级)在从化地区脑血管意外患者中的应用效果。方法建立广州市从化区街口街脑卒中社区康复中心,运用社区康复直通车模式管理和治疗脑卒中患者,对患者康复情况进行统计分析。结果脑卒中社区康复直通车模式治疗效果理想,患者在医院-康复中心-家庭得到持续全面有效的康复治疗。结论脑卒中社区康复直通车从化模式是一种有效、可行和经济的方式和手段,值得推广应用。     

脑卒中患者医院感染直接经济损失调查分析

目的调查脑卒中患者医院感染及住院费用,分析患者因医院感染所造成的直接经济损失,为卫生决策部门制定相关政策提供依据。方法选取医院2012年1月1日-2013年12月31日神经内科脑卒中住院患者552例为研究对象,将发生医院感染的123例患者为病例组,同期未发生感染的429例患者为对照组,比较两组患者住院费用等差异,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果病例组患者平均住院总费用为14 629.88元、对照组为10 154.07元,病例组患者住院总费用明显高于对照组患者,医院感染直接经济损失为4 475.81元。结论医院感染导致脑卒中患者住院费用增加,加强对脑卒中患者医院感染的监测及管理,采取针对性的预防措施,可使患者住院费用降低,经济负担减轻,避免医疗资源的浪费。     

北京市缺血性脑卒中日入院人数预测研究

目的建立每日缺血性脑卒中入院人数的广义相加预测模型,根据模型模拟结果,对两种模型方法进行分析,比较区分优劣。方法根据北京市的空气污染物和气象数据,建立两种广义相加模型预测2013—2017年北京市的缺血性脑卒中日入院人数,并比较模型的拟合与预测效果。结果2013—2017年北京市缺血性脑卒中入院人数共380 127人,纳入全部预测因子的模型预测准确率为90.84%,纳入筛选后因子的预测模型预测准确率为88.53%。结论纳入全部空气污染物及气象因素的广义相加模型,对缺血性脑卒中日入院人数预测效果较好,其结果可为医院的医疗资源管理提供相应的科学依据。     

血压起伏中的杀机

高血压是最常见的心血管病,也是我国人群脑卒中和冠心病发病的最重要的危险因素。除了本身的直接危害外,更主要的是造成心、脑、肾等器官的损害,进而导致发病,生活质量下降,致残和致死。10月8日是全国高血压日,今年高血压日的主题是“控制高血压,预防脑卒中”。在全国高血压日到来之际,本刊以高血压为专题,对中国高血压联盟理事、山西省高血压防治办公室副主任、山西省心血管疾病医院心内科主任医师张亮清进行访谈。     

政策导读

卫生部:推进脑卒中筛查与防治10月29日是第6个世界卒中日,卫生部在中国人民大学举行的启动"关注卒中——健康中国行"活动仪式,推进脑卒中筛查与防治,倡导国民防控发病风险。脑卒中俗称中风,已成为我国第一致病死因,致死者占死亡总数的22.45%。世卫组织最新数据表明,全球每6个人中就有1人可能罹患卒中,每6秒就有一人死于卒中、1人因卒中永久残疾。我国卒中发病率是欧美发达国家的4到5倍,是日本的3.5倍。随着慢性病发病年龄的提前和人口老龄化趋势加速,我国脑卒中防控形势将更加严峻。     

脑卒中患者医院感染不同部位直接经济损失调查与分析

目的 通过对医院脑卒中患者医院感染不同部位进行前瞻性目标监测,分析患者不同感染部位的医院感染所造成的经济损失,为卫生决策部门制定相关政策提供依据。方法 采用整群抽样的方法,抽取医院2012年1月1日-2013年12月31日神经内科病房的552例脑卒中患者为研究对象,将发生医院感染的123例患者作为病例组,同期未发生感染的429例患者为对照组,比较两组患者住院费用的差异,采用SPSS17.0进行统计分析。结果 552例脑卒中患者感染123例、133例次,感染率为22.28%、例次感染率24.09%;多部位感染患者住院费用增加的最多,相比对照组患者住院费用中位数差值为6 766.88元;下呼吸道感染的患者住院费用中位数差值为3 234.46元;上呼吸道感染的患者住院费用中位数差值为3 192.15元,泌尿道感染的的患者住院费用中位数差值为2 495.07元。结论 不同医院感染部位导致脑卒中患者住院费用不同程度的增加,加强对脑卒中患者不同部位的医院感染控制力度,及时采取预防措施,可降低住院费用、减轻经济负担、避免医疗资源浪费。     

脑卒中手术患者肌力与医院感染相关性研究

目的探讨脑卒中手术患者肌力与医院感染相关性,为医院感染的预防与控制提供科学依据。方法对2016年1月1日-2017年12月31日医院神经外科病房脑卒中手术患者进行目标性监测,填写《脑卒中手术患者医院感染目标性监测调查表》,收集患者人口学特征、疾病临床特点、肌力、医院感染相关信息;并采用SPSS 22.0软件及SAS 9.4软件进行统计与分析。结果共纳入脑卒中手术患者466例,发生医院感染133例,医院感染率为28.54%;随着患者肌力下降,医院感染率呈现出上升的总体趋势;其中,肌力0～Ⅱ级患者以肺部感染和多部位感染为主,肌力Ⅲ～Ⅴ级患者以肺部感染和手术部位感染为主。结论应密切关注患者肌力,采取针对性的治疗和护理措施,降低医院感染率;对于肌力0～Ⅱ级患者重点预防患者肺部感染和多部位感染;对于肌力Ⅲ～Ⅴ级患者,除采取措施预防肺部感染外,还应重点关注手术部位感染。     

医院产权制度创新的基本构想

建立与市场经济相适应的现代医院产权制度 ,激发医院的活力 ,已成为我国医院改革不可回避的核心问题。本文运用现代产权经济学原理 ,从战略的角度阐述了我国医院产权制度创新的基本构想 ,即调整公立医院产权结构、改革医院国有资产管理体制、建立现代医院法人治理结构等。     

4年走完美国12年的路我国成为医院感染控制国际组织成员

我国医院感染监控工作1986年刚刚实现“零的突破”,而如今已建立起一套有中国特色的医院感染监控模式。医院感染监控工作在我国已成为