小儿76株肺炎克雷伯菌的耐药分析

目的：了解小儿肺炎患者中产超广谱β-内酰胺酶（EsBb），不产超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌的耐药分析。方法：依据Micro Scan4微生物分析仪上测得各抗生素MIC值，确证试验用纸片扩散法。结果：产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率迭77．6％，耐药情况严重。结论：小儿感染肺炎克雷伯菌的耐药现象严重，多重耐现象突出，尤其ESBLs检出率高。亚胺培南仍是治疗产ESBLs菌的首选药物，选用丁胺卡那或环丙沙星时最好在血药浓度监测下使用。     

不动杆菌β-内酰胺酶的分类和分布研究

目的 了解不动杆菌所产各种β-内酰胺酶(β-lactamases)分布情况。方法 采用多底物纸片协同法、ESBLs确认试验、纸片拮抗法、AmpC酶检测法检测42株不动杆菌所产各种β—内酰胺酶。结果 42株不动杆菌总β-内酰胺酶检出率为100％，其中产头抱菌素酶2株(4．8％)、诱导型AmpC酶5株(11．9％)、单独产AmpC菌及ESBLs各7株(16、7％)，产AmpC酶及ESBLs2l株(50．0％)，未检出单独青霉素酶、广谱酶和碳青霉烯酶；28株产ESBLs菌株中，纸片协同法阳性仅7株，占25．0％(7/28)，ESBLs确认试验阳性26株，2l株产ESBLs菌株的超广谱β-内酰胺抗生素抑菌环直径为6mm。结论 本组不动杆菌产β-内酰胺酶总检出率很高，以AmpC酶、ESBLs为主，未检出青霉素酶和碳青霉烯酶；本组不动杆菌所产β-内酰胺酶的产量高。     

产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌检测及其药敏结果分析

目的了解某院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的检出及耐药情况。方法采用微生物生化、药敏试验卡,超广谱β-内酰胺酶试验卡及纸片扩散法对32例大肠埃希菌标本进行ESBLs检测,并对其药敏试验结果进行分析。结果从32株大肠埃希菌中经过确认试验,共检出产ESBLs大肠埃希菌8株,检出率为25.0%。药敏试验耐药率高,敏感性较高的只有美洛培南、哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物。结论产ESBLs的大肠埃希菌检出率较高,对大多数抗菌药物呈现多重耐药,需引起临床的高度重视。     

产ESBLs大肠埃希菌的检测及耐药性分析

目的 调查临床产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的检出率及耐药性.方法 药敏试验采用纸片扩散法;酶抑制剂增强试验检测大肠埃希菌中的超广谱β-内酰胺酶.结果 产超广谱β-内酰胺酶菌株对临床常用抗菌药物的耐药率远高于非产酶菌株;产ESBLs菌株对哌拉西林、头孢呋辛和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率均＞88.0％;而非产ESBLs菌株对哌拉西林、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶和头孢呋辛的耐药率分别为68.0％、70.0％、22.0％;对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦和头孢西丁有较高的敏感率(＞73.1％),而非产ESBLs菌株对上述3种抗菌药物的敏感率均＞84.0％;大肠埃希菌中产超广谱β-内酰胺酶菌株的检出率为34.2％;产酶菌株对大多数临床常用的抗菌药物表现为耐药,包括β-内酰胺类和非β-内酰胺类抗菌药物.结论 产超广谱β-内酰胺酶菌株在临床分离的大肠埃希菌中已较为普遍,且产酶菌株多为多药耐药菌株,临床应重视此类菌株的出现,加强对产超广谱β-内酰胺酶菌株的检测.     

糖尿病患者感染大肠埃希菌产β-内酰胺酶的类型研究

目的研究糖尿病患者感染大肠埃希菌（ECO）所产各种β-内酰胺酶（plase）分布情况。方法采用多底物改良相邻纸片检测糖尿病患者感染ECO60株所产各种β-lase。结果60株ECO总β-lase检出率为81．67％，其中产青霉素酶5株（8．33％），产广谱酶17株（28.33％），产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）27株（45．00％），未检出亚胺培南酶；27株产ESBLs菌株中头孢他啶、氨曲南、头孢噻肟为底物的分别为25、25、26株。结论糖尿病患者感染ECO所产各种β-lase以广谱酶、ESBLs为主，未检出亚胺培南酶，产ESBLs菌株的头孢他啶、头孢噻肟、氨曲南检出率相同。     

产超广谱β-内酰胺酶菌在老年患者中的感染

目的 了解产超广谱β-内酰胺酶菌在老年患者中的感染情况，指导临床合理使用抗菌药物。方法 对1997年1月～2001年10月541份老年患者的各类标本中分离出的细菌进行分析，采用双纸片协同试验检测产超广谱β—内酰胺酶菌株，纸片扩散法测定产超广谱β-内酰胺酶菌株对17种抗菌药物的敏感性。结果 产超广谱β—内酰胺酶菌株的总检出率19．6％；产超广谱β—内酰胺酶菌株对亚胺培南和头孢哌酮／舒巴坦的敏感性达100％。结论 产超广谱β—内酰胺酶菌在老年患者中的感染率较高，临床宜选用亚胺培南和头孢哌酮／舒巴坦治疗。     

113株革兰阴性杆菌的超广谱β-内酰胺酶的检测和耐药性分析

目的 了解大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是否产超广谱β-内酰胺酶及其耐药性。方法 用VITEK-60鉴定细菌，药敏用K-B法，用双纸片法检测超广谱β-内酰胺酶。结果 59株大肠埃希菌和54株肺炎克雷伯菌的超广谱β-内酰胺酶产酶率分别为40．68％和35．18％。结论 产超广谱β-内酰胺酶的菌株耐药率高，但对亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦敏感。     

肠杆菌科细菌产β—内酰胺酶的研究

目的 研究肠杆菌科细菌产β－内酰胺酶、超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）与对头孢他啶（CAZ）的耐药表型的关系。方法 Nitrocefin纸片检测β－内酰胺酶的活性，双纸片协同试验（DDST）筛查ESBLs阳性菌株。结果 215株细菌产β－丙酰胺酶的阳性率分别为克雷伯菌属73％、大肠埃希菌属81％、肠杆菌属83％；对CAZ的耐药率分别为5．3％、3．2％、10．9％；其中对CAZ的MIC≥2μg/ml的比率分别为24．0％、24．5％、58．7％，DDST测ESBLs阳性有16株，仅2株对CAZ耐药，14株CAZ的MIC处于2－16μg/ml，大肠埃希菌阳性率最高，达10．6％。结论 许多产ESBLs菌株对CAZ的MIC呈敏感或中度敏感，大肠埃希菌尤为突出。     

普罗威登斯菌属β-内酰胺酶的分类检测

目的 研究普罗威登斯菌属所产各种β-内酰胺酶分布情况.方法 采用头孢硝噻吩试验检测19株普罗威登斯菌属所产β-内酰胺酶,多底物纸片法(协同法、拮抗法)、AmpC酶检测法、碳青酶烯酶分类检测其所产各种β-内酰胺酶.结果 19株普罗威登斯菌属头孢硝噻吩试验均为阳性,β-内酰胺酶总检出率为100.0%,其中单独产广谱酶、超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)、碳青酶烯酶分别为8株占42.1%,8株占42.1%、3株占15.8%,持续高产AmpC酶1株,未检出持续高产AmpC酶+ESBLs复合产酶菌.结论 普罗威登斯菌属产β-内酰胺酶率很高,产3种酶,以广谱酶、ESBLs为主.     

《中国医师进修杂志》2006年第12期外科版继续医学教育试题（从下列多选题中选出一个正确答案）

目的研究临床分离的肺炎克雷白杆菌和大肠埃希菌的耐药性及产超广谱β-内酰胺酶的比率。方法应用双纸片协同实验筛选产超广谱β-内酰胺酶的细菌，确正实验采用头孢他啶联合克拉维酸纸片扩散法。结果肺炎克雷白杆菌、大肠埃希菌对亚胺培南的敏感度均为100．0％。其次为头孢他啶，分别为71．7％和91．1％，产超广谱β-内酰胺酶的比率分别为28．3％和8．9％。结论随着三代头孢菌素类抗生素在临床应用的增多，临床分离的革兰阴性杆菌对头孢他啶等的耐药性及产超广谱β-内酰胺酶的比率呈上升趋势；准确的检测超广谱β-内酰胺酶对临床合理应用抗生素具有指导意义。