36例葡萄胎患者临床护理分析

目的探讨对葡萄胎的临床护理方法的分析。方法回顾性分析2013年6月~2014年3月收治的葡萄胎患者36例临床护理方法进行分析。结果经治疗及护理所有患者均HCG测定正常,临床治愈率为100%。结论对葡萄胎早诊断、早治疗、密切随访,高危病例宜行预防性化疗及宫切非常重要。病人情绪稳定,积极配合治疗和护理,未出现并发症。病人能掌握正确的避孕措施和自我护理技能。     

葡萄胎行清宫术和预防性化疗的临床分析

目的探讨葡萄胎行清宫术及预防性化疗的临床效果。方法选取成都市新都区人民医院2005~2011年收治的具有高危恶变因素的葡萄胎患者113例作为研究对象,分为观察组41例,对照组72例。两组行超声引导下清宫术,观察组术后给予预防性化疗,对照组术后未作化疗,比较两组临床疗效。结果观察组恶变率低于对照组(P0.05);观察组化疗后期不良反应在停药及对症治疗后,均逐渐得到改善和缓解。结论对于具有高危恶变因素的葡萄胎患者,彻底的清除葡萄胎病变组织,同时给予预防性化疗,可以有效预防发生恶变。     

61例恶性滋养叶细胞肿瘤临床分析

目的:探讨绒毛膜癌(绒癌)和侵蚀性葡萄胎患者临床多疗程化疗后的转归。方法:回顾性分析61例绒癌和侵蚀性葡萄胎患者化疗后临床疗效及毒副反应。结果:61例中,绒癌24例,近期缓解率为91.7%,侵蚀性葡萄胎37例,近期缓解率97.3%。耐药性恶性滋养细胞肿瘤患者10例,其中手术6例。结论:绒癌和侵蚀性葡萄胎经化疗保留子宫是可行的,化疗效果可靠。     

37例葡萄胎的临床诊治分析

目的总结葡萄胎的临床诊断和治疗经验,归纳出有效的临床诊断和治疗经验以降低对葡萄胎的误诊率。方法回顾性分析邓州市中心医院在2010年2月-2012年6月收治的37例葡萄胎患者的临床资料。结果 37例葡萄胎患者中有30例完全性葡萄胎,7例部分性葡萄胎,有1例葡萄胎患者误诊为子宫肌瘤,术中病理已证实。根据患者的病情不同分别采用清宫术、预防性化疗＋清宫术、子宫全切,术后随访1年,有1例患者发生恶变。结论详细分析患者的临床表现,结合患者的超声检查及人绒毛膜促性腺激素的测定,可以明显降低葡萄胎的误诊率,根据患者的病情不同采用不同的治疗方式可以降低患者的恶变率。     

Survivin及p53与葡萄胎恶变的相关研究

目的:探讨Survivin及P53蛋白的表达在葡萄胎发生、发展及恶变中的作用。方法:采用免疫组织化学PV-6000法测定42例葡萄胎(其中12例恶变)和18例正常绒毛组织中p53和Survivin蛋白表达情况。结果:Survivin正常绒毛组和葡萄胎组的表达差异无统计学意义(P>0.05);p53在正常绒毛组和葡萄胎组表达差异具有统计学意义(P<0.05);Survivin及p53蛋白阳性表达率在葡萄胎恶变组中的表达均高于葡萄胎未恶变组(P<0.05)。结论:Survivin及p53可能与滋养细胞的侵袭过程及程度有关,检测葡萄胎组织中P53及Survivin的蛋白表达,可预测葡萄胎恶变,为临床预防性化疗提供一定的理论依据。     

RhoC在妊娠滋养细胞疾病中的表达及其与葡萄胎恶变的相关性

目的:探讨RhoC在葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒癌中的表达及与葡萄胎恶变的相关性。方法:应用免疫组化的方法检测25例未恶变的葡萄胎、15例恶变倾向的葡萄胎、10例侵袭性葡萄胎及15例绒癌组织中RhoC的表达情况,采用化学发光法测定了40例葡萄胎患者288次血人绒毛膜促性腺激素(HCG),并结合临床资料进行分析。结果:RhoC在侵袭性葡萄胎及绒癌中表达明显高于葡萄胎(P0.01);恶变倾向的葡萄胎中RhoC表达也明显高于未恶变的葡萄胎(P0.01)。葡萄胎恶变与RhoC的表达、血HCG值及卵巢黄素化囊肿呈正相关(P0.01、P0.01、P0.05)。9例血HCG持续阳性和6例血HCG降而复升的葡萄胎患者发生恶变,且9例血HCG持续阳性的患者葡萄胎中RhoC表达显著高于其他患者。结论:RhoC可能与滋养细胞的侵袭过程及程度有关,RhoC的表达上调可能是滋养细胞恶性转化的早期事件,检测葡萄胎组织中RhoC的蛋白表达,可能成为预测葡萄胎恶变的新指标,为临床预防性化疗提供依据。     

RhoC在妊娠滋养细胞疾病中的表达及其与葡萄胎恶变的相关性研究

目的:分析研究RhoC在侵袭性葡萄胎、葡萄胎以及绒癌中的表达和葡萄胎恶病的相关性,为临床诊治提供可靠的依据。方法:通过免疫组化方式检测30例存在恶变倾向的葡萄胎,30例没有出现恶变的葡萄胎,10倒侵袭性葡萄胎,20例绒癌组织中的RhoC表达情况,通过化学发光发检测葡萄胎患者血人绒毛膜促性腺激素,同时结合患者临床资料开展分析。结果:侵袭性葡萄胎中的RhoC表达显著高于葡萄胎,存在恶变倾向的葡萄胎RhoC表达显著高于没有恶变的葡萄胎,葡萄胎恶变和RhoC表达、卵巢黄素化囊肿以及血人绒毛膜促性腺激素显示正相关。结论:Rh0C和滋养细胞的侵袭过程和侵袭程度相关,RhoC表达上调属于滋养细胞恶性转化的一类早期事件,在对葡萄胎中Rh0C蛋白表达进行检测,能够成为预测其产生恶变的指标之一,为临床开展预防性化疗提供有力的依据。     

137例葡萄胎病例临床恶变高危因素分析

目的了解葡萄胎恶变的临床高危因素,以指导临床治疗、改善其预后。方法选取2011年2月至2018年8月在福建省妇幼保健院首次清宫的137例葡萄胎患者资料,分为恶变组(58例)和未恶变组(79例)。恶变组中滋养细胞肿瘤(GTN)解剖学分期:Ⅰ期16例、Ⅱ期3例、Ⅲ期39例;预后评分:7分(低危型)37例、≥7分(高危型)21例,并通过两组比较分析葡萄胎恶变的主要影响因素。结果多因素logistic回归分析结果显示,卵巢黄素化囊肿≥6 cm,可能是葡萄胎恶变的危险因素。在葡萄胎后GTN中,血β-hCG≥10~5 U/L、子宫体积≥孕周以及卵巢黄素化囊肿≥6 cm患者的GTN解剖学Ⅲ期发生率较高,血β-hCG≥10~(5 )U/L患者的国际妇产科联盟(FIGO)预后评分≥7分(高危型)发生率较高。结论卵巢黄素化囊肿≥6 cm可作为预测葡萄胎恶变及预后评估的参考指标,对临床预防性化疗有一定指导意义。     

核转录因子与环氧合酶-2在葡萄胎组织中的表达及相关性研究

目的:探讨核转录因子(NF-κB)和环氧合酶-2(COX-2)在葡萄胎发病机制中的作用。方法:采用免疫组织化学PV-6000法测定50例葡萄胎(其中18例恶变)和20例正常绒毛组织中NF-κB和COX-2蛋白表达情况。结果:NF-κB和COX-2在正常对照组和葡萄胎组的表达差异有统计学意义(P<0.05);NF-κB和COX-2蛋白阳性表达率在葡萄胎恶变组中的表达均高于葡萄胎未恶变组(P<0.05)。结论:NF-κB和COX-2可能与滋养细胞的侵袭过程及程度有关,检测葡萄胎组织中NF-κB和COX-2的蛋白表达,可预测葡萄胎恶变,为临床预防性化疗提供一定的理论依据。     

恶性滋养细胞肿瘤101例分析

目的:探讨恶性滋养细胞肿瘤的临床特点、治疗方法及疗效。方法:回顾分析1993年1月-2002年5月收治的恶性滋养细胞肿瘤患者101例的临床资料。其中绒癌36例(35.6％),侵蚀性葡萄胎65例(64.4％)。结果:101例患者行化疗或化疗联合手术治疗,除2例脑转移患者死亡外,71例完全缓解,28例部分缓解。结论:恶性滋养细胞肿瘤的治疗以化疗为主,手术为辅,多药联合全身化疗是治疗的主要方法。早期诊断,及时有效的化疗是改善预后的关键。     

葡萄胎恶变相关因素的探讨及基质金属蛋白酶-9在妊娠滋养细胞疾病中表达的临床意义

目的 通过测定基质金属蛋白酶(MMP)-9在不同类型滋养细胞疾病中的表达,探讨其预测葡萄胎恶变和转移的可能性;并对葡萄胎恶变相关因素进行分析,以提高对葡萄胎预后的判断.方法 应用链霉菌抗生物素蛋白,过氧化物酶免疫组织化学方法 对30例正常早孕(＜12周)绒毛组织、32例部分性葡萄胎、93例完全性葡萄胎、30例侵蚀性葡萄胎、5例绒毛膜癌组织中MMP-9进行检测.分析7例发生恶变的葡萄胎患者的发病年龄、子宫大小、卵巢黄素囊肿、血β-人绒毛膜促性腺激素(hCG)等因素.结果 MMP-9在正常早孕绒毛组织、部分性葡萄胎、完全性葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌组织中均有表达,但随着滋养细胞疾病恶性程度的增加,其表达强度显著升高(X2=23.49,P＜0.05).结论 MMP-9与正常早孕滋养细胞的侵袭过程有关,MMP-9在滋养细胞疾病组织中表达的强度,与滋养细胞恶性程度的强度有关,对临床早期预测葡萄胎的恶变及预防性化疗有一定的参考意义.葡萄胎恶变还与患者发病年龄、β-hCG水平、子宫大小、卵巢黄素囊肿等因素有关.     

妊娠滋养细胞肿瘤36例的临床分析

目的:提高侵蚀性葡萄胎(侵葡)和绒毛膜癌(绒癌)的早期诊断和治愈率。方法:对2002年1月～2011年3月妊娠滋养细胞肿瘤患者36例进行回顾性分析。结果:36例妊娠滋养细胞肿瘤病例中25例为侵蚀性葡萄胎,11例为绒癌。11例行单纯化疗,19例行联合化疗,6例行化疗加手术治疗。Ⅰ期近期治愈率100.0%,Ⅱ期近期治愈率86.9%,Ⅲ期近期治愈率70.1%。结论:早期诊断、早期治疗、规范化疗是提高侵葡和绒癌治愈率的关健,必要时应辅以手术治疗。     

侵蚀性葡萄胎74例临床资料分析

目的:分析侵蚀性葡萄胎的各种化疗方案及其不良反应。方法:对2006～2011年收治的侵蚀性葡萄胎患者74例进行回顾性分析。结果:患者解剖学分期:Ⅰ期25例,Ⅱ期2例,Ⅲ期47例。根据预后评分分组:低危组(≤6分)67例,高危组(≥7分)7例。MTX单药化疗25例,VMP方案化疗30例,FAVE方案化疗5例,VFA方案化疗2例,化疗过程中出现耐药而更换治疗方案者12例。行全子宫切除术6例。随访时间7～75个月,失访3例,其余随访HCG均在正常范围内。结论:侵蚀性葡萄胎患者以肺转移多见,治疗上以MTX单药、VMP化疗方案为主,耐药者可选择VMP、EMA-CO、FAEV或TP方案,HCG降至正常时无生育要求者及时切除子宫。     

拉米夫定预防性治疗非霍奇金淋巴瘤合并乙型肝炎病毒感染再激活的临床观察

目的 观察拉米夫定预防性治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)合并乙型肝炎病毒(HBV)感染再激活的疗效.方法 将2004年6月至2011年6月收治的NHL合并HBV感染患者84例按随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例,观察组采用CHOP方案化疗+拉米夫定预防性应用,对照组仅采用CHOP方案化疗.分别观察化疗后两组患者HBV再激活发生率、肝功能损害、对化 疗顺利进行的影响.结果 HBV再激活发生率观察组为19.05％( 8/42),对照组为57.14％(24/42),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);肝功能损害发生率观察组为16.67％(7/42),对照组为59.52％( 25/42),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);因HBV再激活而延迟化疗或终止化疗发生率观察组为1 1.90％( 5/42),对照组为47.62％ (20/42),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对于NHL合并HBV感染的患者行拉米夫定预防性治疗可以明显降低化疗后HBV再激活发生率、减少肝功能损害,促使化疗顺利进行,值得在临床中推广使用.     

妊娠滋养细胞肿瘤180例临床疗效分析

目的:分析滋养细胞肿瘤的规范化治疗及效果。方法:对1990～2008年收治的180例滋养细胞肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:180例滋养细胞肿瘤患者平均年龄为31.8岁,126例患者行单纯化疗,54例患者行化疗加手术治疗。75例绒毛膜上皮癌的治愈率是79.45%,105例侵蚀性葡萄胎的治愈率是90.47%。结论:滋养细胞肿瘤患者首次化疗规范、足量并坚持巩固化疗,合理选择手术时机是影响滋养细胞肿瘤预后的重要因素。     

侵蚀性葡萄胎患者化疗的护理

目的分析研究侵蚀性葡萄胎病人化疗的临床护理效果。方法抽取2006年3月—2012年4月来在我院收治的60例患有侵蚀性葡萄胎化疗的患者,采用随机抽取的方式,随机分为实验组和对照组,每组各30例,实验组对患者采取优质护理,对照组对患者采用传统常规临床护理,对比两组患者的临床护理结果。结果实验组患者的不良反应以及护理满意度明显优于对照组,两组问差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论侵蚀性葡萄胎患者采用优质护理的临床治疗效果显著,使病人生活质量得到保障,具有临床推广价值应用。     

侵蚀性葡萄胎化疗致重度口腔溃疡的护理

目的探讨侵蚀性葡萄胎化疗所致重度口腔溃疡的护理干预。方法对3例侵蚀性葡萄胎化疗并发重度口腔溃疡的患者实施心理护理,饮食护理及溃疡个性化护理。结果本组3例重度口腔溃疡患者愈合。结论通过积极有效的护理干预能促使化疗并发口腔溃疡患者在较短时间愈合。     

葡萄胎121例临床分析

葡萄胎虽是一种良性疾病，但有恶变的倾向，容易成为恶性滋养层细胞肿瘤的前驱。葡萄胎在生殖年龄妇女中有较高的发病率，对妇女的生命造成一定的威胁。本文对121例葡萄胎患者进行临床分析，就发病因素、咯血症状、二次刮宫及预防性治疗措施作一探讨。     

输卵管妊娠葡萄胎合并腹腔内出血一例

输卵管妊娠葡萄胎在临床上极为罕见,术前诊断大多存在困难,确诊主要依靠术后组织病理学诊断。报告1例38岁女性因右侧输卵管妊娠破裂致腹腔内出血急诊行腹腔镜右侧输卵管切除术,术后病理提示完全性葡萄胎的病例。该患者术后恢复良好,随访期间血清人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin,hCG）下降满意,无阴道出血、咳嗽和咳血等相关病灶转移症状。输卵管妊娠葡萄胎多表现为急腹症,因此对于急腹症患者临床上应警惕葡萄胎的可能性,其治疗多以手术为主,必要时行化疗,术后需严密随访,注意病变侵蚀及恶变可能。     

葡萄胎预防性化疗

我院对近年来经临床及病理诊断葡萄胎183例进行了预防性化厅,1次刮宫51例,2次刮宫58例,3次刮宫42例.预防性子宫切除32例.3次刮宫是根据2次刮宫病理报告,有滋养细胞增生,伴有血HCG增高,刮宫术后仍有阴道不规则流血。183例中36例单用5Fu20～25mg/kg·d静点。10天为一疗程,间隔2—4周;16例单用KSM6～8μg/kg·d静点,10天为一疗程,间隔2—4周;有高危因素14例用5Fu25～30mg/kg·d及KSM 8μg/kg·d交替静点,10天为一疗程:其余患者用5Fu及KSM以单用药剂量交替使用,8天为一疗程.化疗次数是根据血HCG水平及刮官