列线图法预测人群归因分值

人群归因分值（人群归因危险度百分比，PAF）是广大流行病学工作者熟悉的公共卫生学指标。PAF的计算主要根据某个危险因素对某病的相对危险度（RR）和人群中该危险因素的暴露比例（R）。文中介绍由RR和R估计PAF列线图的制作方法，以便快速简捷地估算PAF。     

乳腺癌危险因素综合评价及其趋势预测

目的：综合分析评价中国乳腺癌的危险因素并预测其发展趋势。方法：收集近10年来国内有关乳腺癌危险因素的病例对照研究文献，采用Meta分析的随机效应模型，计算有关危险因素的OR值及其95％CI，找出乳腺癌的主要危险因素；结合人群暴露率，估计目前和预测未来的人群归因危险度百分比(PARP)；估计暴露率的变化，预测未来5年乳腺癌发病率的变化。结果：共筛选出相关文献22篇。前5位乳腺癌危险因素及OR值(95%CI)依次为：良性乳腺疾病3.39(2．97～3．86)、生活精神刺激2．36(2．09～2．67)、哺乳1．95(1．54～2．47)、肿瘤家族史1．84(1．63～2．08)、月经周期1．65(1．44～1．89)；获得较大PARP的因素依次为良性乳腺疾病、哺乳、生活精神刺激，其目前PARP分别为15．47%、15．17％、13．76％，若这些因素5年或10年后的暴露率均下降20个百分点和40个百分点，其PARP分别下降至12．77％、11．32％、12．52％和9．90％、8．74％、9．69％；随着暴露率的改变，乳腺癌的发病率亦将发生改变，其中贡献较大的因素依次是良性乳腺疾病、哺乳、生活精神刺激，如暴露率下降20个百分点和40个百分点，其发病率将分别降低3．09％、2．75％、3．03％和6．19％、5．50％、6．07％。结论：控制中国人群乳腺癌的发生及发展，应从降低良性乳腺疾病、避免生活精神刺激和提倡母乳喂养几个方面积极采取有效措施。     

中国农民胃癌危险因素联合作用危险度研究

运用多因素条件下的人群归因危险度（ＰＡＲ）研究和评价了１３个危险因子在中国农民胃癌发生上的联合作用，估计其调整人群归因危险应（ＰＡＲＣ）和综合人群归因危险度（ｓＰＡＲ）．结果表明：在胃癌发病作用上（ＯＲ值）以饮塘沟水（３．６２）、性情急躁（３．３３）和生气吃饭（３．２５）的因素危险最大；调整人群归因危险度（ＰＡＲｃ）以精神心理、饮水及饮食行为因素的比例占主导地位。１３个危险因素致癌联合作用的综合人群归因危险度（ｓＰＡＲ）为９１．１５％．而其它因素所发生的致病效应估计不超过８．８５％．探讨和研究在多因素条件下有关因素危险度的联合作用对于病因学的解释和公共卫生实践具有重要意义．     

连续性危险因素暴露的人群归因危险度精确计算及统计软件实现

人群归因危险度(population attributable fraction,PAF)是一种广泛用于评估人群暴露对健康影响的流行病学指标[1]。其计算过程是通过对实际人群中危险因素暴露的分布与理论最小分布比较,若人群中危险因素暴露降低到理论最小分布,估计疾病或死亡降低的比例[2]。从数据类型看,人群危险因素暴露主要分为两大类:分类变量和连续性变量。当人群危险因素暴露水平为分类变量时,人群归因危险度计算过程比较简单[3];但人群中危险因素暴露呈连续性分布的情况也广泛存在,如人群中呈正态(近似正态)分布的收缩压,目前的研究通常采用离散求和的方式来近似估计其对疾病的人群归因危险度,估算过程较繁琐复杂,尚无可供直接实现此类计算的统计软件或程序模块,其应用的普及受到一定影响。     

不同类型脑卒中人群归因危险度分析

世界各国研究脑卒中常用单因素人群归因危险度的估算方法，不能有效控制混杂因素，因素间交互作用以及人群对危险因素的联合暴露，而采用多元统计方法直接估算多病因疾病的人群归因危险度更具有实际意义。１对象与方法：天津医科大学总医院及其所属分院的脑内科住院病人...     

病例-对照研究配对资料的归因危险度比的估计及其应用

病例-对照研究资料能计算相对危险度估计值比值比(Odds Ratio),并以此来估计暴露因素与疾病之间的联系强度。但不能估计暴露危险因素后的危险度及因此所增加的危险度。也就是归因危险度(Attributable Risk)·Levin 等人提出的公式可计算队列研究资料的归因危险度比及人群归因危险度比(Popul-     

应用Meta分析有效估计人群归因危险度百分比的探讨

人群归因危险度百分比 (populationattributableriskproportion ,PARP)是总体人群中某种疾病归因于某种因素的暴露所引起的发病 (死亡 )占全部发病 (死亡 )的百分比 ,反映该因素所引起的发病 (死亡 )占全部发病 (死亡 )的比重。通过PARP可了解各危险因素对人群中某疾病的发病所产生的影响 ,亦即消除某危险因素后 ,所产生的对预防该疾病的效果将占有多大比重。它能够为卫生政策的制订提供依据 ,有着重要的公共卫生的实际意义。目前常用的估计PARP的方法有两种 :一种是利用全国人群抽样调查获得的人群总暴露率来估计 ;另一种是利用某地区…     

福建省乙型肝炎疫苗免疫效果的大型队列研究

目的 评价福建省乙型肝炎（乙肝）疫苗免疫接种效果。方法 根据我国乙肝免疫策略与队列研究设计要求，将福建省人群分为1992年之前出生的自然暴露队列和1992年之后出生的免疫接种队列（含自愿接种队列、规范接种队列），通过网络直报疫情个案数据库清洗，观察2004-2017年急性乙肝发病及其死亡结局，分析、评价不同队列人群乙肝发病率与免疫接种效果。结果 在观察期间，福建省全人群乙肝发病率为44.594/10万，死亡率为0.010/10万。自然暴露队列发病率为56.885/10万，自愿接种队列发病率为14.502/10万，与自愿接种队列相比，自然暴露队列乙肝发病的风险增高（RR=3.923），差异有统计学意义（P=0.000 7），归因危险度为42.383/10万，归因危险度百分比为74.507%，人群归因危险度为35.448/10万，人群归因危险度百分比为70.967%。其中2002年以后出生的规范接种队列发病率为2.336/10万，自然暴露队列与规范接种队列相比，RR值为24.347（P=0.000 0），归因危险度为54.549/10万，归因危险度百分比为95.893%，人群归因危险度为47.371/10万，人群归因危险度百分比为95.300%。结论 福建省1992年以来乙肝免疫规划管理成效显著，新时期对乙肝疫苗免疫持久性问题、成年人乙肝免疫公共卫生意义等有待专题研究。     

多因素人群归因危险度估计在胃癌病因研究中的应用

多因素人群归因危险度估计在胃癌病因研究中的应用缪永东（庐江县卫生防疫站２３１５００）人群归因危险度（ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎａｔｒｉｂｕｔａｂｌｅｒｉａｋＰＡＲ）是定量描述危险因素对人群致病大小的统计指标，对于在慢性病防治研究中评价因素在人群中危害程度和...     

献血人群感染乙肝、丙肝病毒的血液接触危险因素研究

目的 通过对献血者感染乙型肝炎以及丙型肝炎病毒危险因素的研究,探讨血液接触行为的危险性.方法 对485例HBsAg检测阳性、305例抗-HCV抗体检测阳性的献血者及1 581例两者检测阴性的献血者进行病例对照研究,应用多因素条件Logistic回归模型分析与感染乙肝病毒、丙肝病毒有关的血液接触危险行为,并对危险行为的人群归因危险度(PAR)进行估计.结果 筛选出6个与乙肝病毒感染有关的血液接触危险行为:10年前肌肉注射史、乙肝家族史、使用共用剃刀、穿耳环孔史、牙科治疗史、针灸史,其人群归因危险度分别是0.449,0.066,0.251,0.092,0.129,0.038,综合人群归因危险度为68％;7个与丙肝病毒感染有关的危险行为:使用共用剃刀、输血史、乙肝家族史、纹身史、牙科治疗史、穿耳环孔史、10年前肌肉注射史,其人群归因危险度分别是0.351,0.024,0.089,0.063,0.163,0.078,0.149,综合人群归因危险度是62％.结论 献血人群感染乙肝、丙肝病毒的血液接触危险行为有使用共用剃刀、乙肝家族史、输血史、10年前肌肉注射史、纹身史、牙科治疗史等,避免以上血液接触危险行为,可减少感染乙肝、丙肝病毒的几率.     

Increase of colon and rectal cancer incidence rates in Japan: trends in incidence rates in Miyagi Prefecture, 1959-1997

BACKGROUND: During recent decades, colorectal cancer incidence rates have been rapidly increasing in Japan. To investigate trends in colorectal cancer incidence rates, we analyzed incidence data during 39 years between 1959 and 1997 in Miyagi Prefecture, Japan. METHODS: Using age-period-cohort models, we evaluated the effects of time period and cohort on colon and rectal cancer incidence. Model fitting was based on eleven 5-year age groups (30-34 to 80-84), eight 5-year time periods, and 18 overlapping birth cohorts of 10 years each. RESULTS: The analysis found a significant (p=0.04) and upward period effect on female colon cancer incidence, and a significant (p<0.01) and upward cohort effect on male colon cancer incidence. An upward period effect was also observed for male colon cancer incidence without significance. For rectal cancer incidence, a significant cohort effect was found among both males and females. CONCLUSIONS: In light of known risk factors of colorectal cancer, the effects of period and cohort might be related to the change in the prevalence of risk factors such as high intake of meat and animal fat, and obesity. The improved diagnostic procedures including the spread of cancer screening might be responsible for the period effect. Although the significant cohort effects may give a caution for a continuous increase of colorectal cancer incidence, the future trend may be influenced by the period-related factors. Successive monitoring of cancer incidence and prevalence of risk factors is required.     

某高校教职工恶性肿瘤173例调查分析

目的探讨某高校教职工恶性肿瘤的患病与构成情况,为肿瘤的预防与控制提供依据。方法回顾性调查某高校2005—2010年173例教职工新发恶性肿瘤的病史资料,统计分析恶性肿瘤的发病率、发病年龄与时间趋势、肿瘤的构成与患病因素。结果该高校教职工近6年来恶性肿瘤的发病率呈上升趋势,肠癌的发病率逐年增高。男性恶性肿瘤的发病率高于女性,前5位恶性肿瘤依次为:肠癌、肺癌、前列腺癌、胃癌、乳腺癌,肿瘤的发病谱基本兼具发达国家和发展中国家癌谱特征。人口老龄化、精神压力大、不良生活方式等是肿瘤的易患因素。结论应在教职工中积极开展肿瘤预防的健康教育和对高发肿瘤危险因素的干预,进一步提高教职工的自我保健意识和能力,加强对肠癌和肺癌的防控。     

新发结直肠癌患者膳食模式分析

目的 探讨新发结直肠癌患者的膳食模式与发病的关系,为结直肠癌的发生提供科学的干预方向。方法 以2018—2019年辽宁省某肿瘤医院就诊并经病理学确诊的新发结直肠癌患者和同期在该医院体检中心参加健康体检者为研究对象,新发结直肠癌患者为病例组,按同性别、同年龄1∶1选取健康体检者作为对照组,采用主成分分析法对调查对象的膳食模式进行分析,利用Logistic回归模型分析不同膳食模式对结直肠癌发病风险的影响。结果 本研究共对新发结直肠癌患者232例、健康体检者232人进行调查,2组人群在性别、年龄、文化程度、家庭人均月收入和体力劳动强度分布差异均无统计学意义（均P>0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示坚果薯类膳食模式（OR=0.482）、水产奶类膳食模式（OR=0.666）和果蔬素食膳食模式（OR=0.800）是结直肠癌发生的保护性因素,西式膳食模式（OR=1.441）、辛辣熏制膳食模式（OR=1.195）、肉类膳食模式（OR=1.397）和高脂肪膳食模式（OR=1.349）为结直肠癌发病的危险因素。结论 坚果薯类、水产奶类和果蔬素食是结直肠癌发生的保护性因素。西式、辛辣熏制、肉类和高脂肪膳食为结直肠癌发病的危险因素,在结直肠癌的防病宣传健康教育中应该加强饮食健康宣传,提高防病意识,有效降低发病率。     

2005—2015年全国肝癌发病趋势分析

目的 通过分析《中国肿瘤登记年报》中肝癌发病的变化趋势,为有效开展肝癌防治工作提供科学参考依据。 方法 整理2005—2015年肝癌发病数据,运用Joinpoint软件进行回归模型分析我国肝癌发病率变化趋势,利用R软件进行负二项回归模型分析肝癌在人群水平上发病的危险因素。 结果 2005—2015年我国肝癌标化发病率基本表现为农村高于城市,男性高于女性。肝癌标化发病率总体呈下降趋势(AAPC=-0.818,P<0.05);城乡男性肝癌年龄别发病率大多在30~岁年龄组呈快速上升趋势,农村和城市女性年龄别发病率分别在45~和50~岁年龄组,随时间增长呈快速上升趋势。城市人群的发病风险是农村人群的1.198倍(95%CI:1.041~1.379,P＜0.05),男性是女性的3.715倍(95%CI:3.228~4.275,P＜0.001),每增加5岁,肝癌的发病风险平均增大8.0%(OR=1.080,95%CI:1.077~1.083,P＜0.001)。 结论 2005—2015年我国肝癌发病情况总体呈下降趋势,但存在城乡、性别及年龄差异,需要制定更加有效完善的预防措施,从而达到预防肝癌的最优效果。     

胃癌患者胃大部切除术后感染危险因素分析

目的 探讨胃癌患者胃大部切除术后感染的危险因素,为预防其感染提供参考。方法 回顾性分析于2010年7月—2014年6月入住某院行胃大部切除术的胃癌患者的临床病历资料,探讨患者术后感染的相关因素。结果 共纳入210例胃癌行胃大部切除术患者,术后发生医院感染36例,发病率为17.14%,主要为腹腔感染（10例）和手术切口感染（9例）。单因素分析结果表明,年龄>55岁、营养不良、开腹手术、癌症TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、术后卧床时间>4 d的胃癌患者术后感染的发病率较高（均P<0.05）。logistic回归分析结果显示,患者年龄>55岁、营养不良和开腹手术是胃大部切除术患者术后感染的独立危险因素（均P<0.05）。结论 胃癌患者年龄大、营养状况差和开腹手术是胃大部切除术后感染的危险因素,手术前后应根据这些因素制定有效防控措施。     

四川省贫困地区妇女宫颈癌防治知识培训效果调查分析

目的分析四川省贫困地区妇女宫颈癌防治知识的科普培训效果,为宫颈癌防治提供参考依据。方法据地理位置、人口结构及民族地区情况,分层选取四川省贫困地区3个市州的18个乡镇,对20~65岁妇女开展宫颈癌防治知识的科普培训,对比分析科普前后防治知识的知晓度。结果科普培训前后宫颈癌相关防治知识总知晓率分别为29.20%和75.97%,相关各项指标培训前后对比差异均有统计学意义(均P<0.05)。科普培训前后宫颈癌行为危险因素总知晓率分别为22.67%和71.57%,相关各项指标培训前后对比差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论四川省贫困地区妇女科普前宫颈癌行为危险因素认识不足、防治知识缺乏,科普培训后效果明显,相关部门应加强开展宫颈癌科普宣传,降低宫颈癌发病率,提高早诊早治率。     

苏州队列人群的胃癌发病状况及其危险因素

目的:描述苏州队列人群胃癌发病状况,探索苏州市胃癌发病的环境危险因素,为预防胃癌提供科学依据。方法:研究对象来自中国慢性病前瞻性研究苏州队列,2004-2008年开展基线调查,随后进行长期随访至2013年12月31日,剔除自报既往诊断消化性溃疡、恶性肿瘤以及入组半年内罹患胃癌者,共纳入50 136名研究对象。采用Cox...     

Antioxidant vitamins and minerals in prevention of cancers: lessons from the SU.VI.MAX study

A voluminous body of epidemiological research concerning the potential role of antioxidant nutrients in the prevention of cancers has accumulated over the past few decades. However, results of large recent intervention trials do not support a preventive effect against cancer for supplementation with antioxidant nutrients. Seemingly contradictory results between observational studies and randomised trials can be explained by the fact that doses used in clinical trials were much higher than the highest levels attained by the usual dietary intake which, in observational studies, were found to be associated with the lowest risk of cancer. Recently, the Supplementation en Vitamines et Mine raux Antioxydants (SU.VI.MAX) study, a randomised, double-blind, placebo-controlled primary prevention trial, tested the efficacy of supplementation with a combination of antioxidant vitamins and minerals, at nutritional doses, in reducing the cancer incidence in a general population not selected for risk factors. After 7.5 years, low-dose antioxidant supplementation lowered the total cancer incidence in men only. This may be explained by a lower baseline status of certain antioxidants in men compared to women. Finally, the effect of antioxidant supplementation on the incidence of cancer could depend on baseline antioxidant status (which differs from gender and/or nutritional status) and the health status of subjects (healthy v. cancer high-risk subjects). Antioxidant supplementation may have a beneficial effect upon cancer incidence only in healthy subjects who are not exposed to cancer risk and who have a particularly low baseline status. High doses of antioxidant supplementation may be deleterious in subjects in whom the initial phase of cancer development has already started, and they could be ineffective in well-nourished subjects with adequate antioxidant status.     

中国人群肺癌发病危险因素的Meta分析

目的：探讨中国人群肺癌发生的主要危险因素，为预防决策提供依据。方法：利用Meta分析方法综合国内1990－2001年关于肺癌发病危险因素的研究文献41篇。累计病例5600例，对照6892例，结果：各因素合并比值比分别为：精神因素（3．34）、吸烟（3．04），室内煤烟污染（3．20）、室内油烟污染（2．72），肺癌家族史（2．61），饮食蔬菜摄入（0．49）、水果摄入（0．69），体重指数（1．57）、家族肿瘤史（2．97）、呼吸系统疾病史（2．66）、厨房通风情况（2．13），生活用煤（1．50）、被动吸烟（1．42），结论：目前影响中国人群肺癌发生的主要因素为精神因素，吸烟，室内环境污染，呼吸系统疾病及家族史，蔬菜和水果摄入量等。     

江门市住院患者24034例恶性肿瘤疾病谱状况分析

目的分析广东省江门市2003-2010年恶性肿瘤疾病谱的发病状况、死亡构成比及危险因素,探索其流行规律。方法对恶性肿瘤的发病率人口学资料的构成比及死亡顺位等指标进行回顾性分析。结果气管支气管肺恶性肿瘤发病率和死亡率的构成比居恶性肿瘤首位,且呈逐年上升的趋势。40-50岁年龄组为恶性肿瘤发病高峰年龄段,职业为工人、农民的恶性肿瘤发病率构成比为67.8%。结论做好一级预防,加强对恶性肿瘤的防治工作。