2019年重庆市30岁及以上人群归因于被动吸烟的肺癌疾病负担研究

目的 分析重庆市肺癌发病死亡和疾病负担归因于被动吸烟的情况,为开展肺癌防治提供建议。 方法 肺癌死亡个案数据来源于2019年重庆市肿瘤登记报告系统,被动吸烟率来自2013年重庆市慢性病及危险因素监测。计算人群归因危险度百分比(population attributable risk percent, PAR%)、被动吸烟导致的肺癌发病、死亡和疾病负担。采用Excel 2010与SPSS 25.0进行统计分析,率的比较采用χ²检验。 结果 2013年30岁及以上成年人被动吸烟率为52.37%。2019年重庆市30岁及以上人群肺癌发病率与标化发病率分别为118.44/10万与80.83/10万,死亡率与标化死亡率分别为96.51/10万、63.58/10万。肺癌发病率和死亡率归因于被动吸烟的PAR%分别为19.76和19.04,归因发病率与归因标化发病率分别为23.41/10万和16.34/10万,归因死亡率与归因标化死亡率分别为18.38/10万和12.40/10万。2019年重庆市30岁及以上肺癌早死所致寿命损失年率(years of life lost,YLL)、残疾所致寿命损失年率(years lived with disability,YLD)、调整伤残寿命损失年率(disability adjusted life year,DALY)分别为21.16‰、0.31‰、21.47‰,YLL率、YLD率、DALY率归因于被动吸烟的PAR%分别为21.16、19.76和20.49,归因YLL率为4.34‰,归因YLD率为0.06‰,归因DALY率为4.40‰。 结论 2019年重庆市30岁及以上人群肺癌发病率、死亡率、YLL率、DALY率高,被动吸烟率高,肺癌归因于被动吸烟的疾病负担重,应加强落实控烟工作。     

健康自我管理对糖尿病患者知识、行为与自我效能的影响

目的评估健康自我管理对糖尿病患者知识、行为与自我效能的影响,为在社区推广应用健康自我管理提供依据。方法对招募确诊的糖尿病患者在参加健康自我管理活动前后进行问卷调查,比较干预前后知识与行为的改变采用χ2检验,比较干预前后自我效能的变化采用两配对样本Mc Nemar检验。结果 214名患者参加了自我管理,干预后糖尿病患者对糖尿病并发症（42.5%vs 76.7%）、防治措施（72.1%vs 95.7%）、合理膳食（3.2%vs 32.7%）、推荐运动量（7.2%vs 39.3%）、推荐每人每日盐（48.0%vs 83.6%）与食用油摄入量（22.2%vs 70.1%）的知晓率均较干预前显著上升,差异有统计学意义（P〈0.05）,干预后糖尿病患者与医生沟通交流的比例（52.9%vs 81.8%）、血糖监测（31.7%vs 47.2%）、自我足部检查（14.9%vs 56.1%）、达到推荐运动量的比例（38.9%vs 47.2%）均较干预前明显上升,差异有统计学意义（P〈0.05）,干预后患者自我效能较干预前明显上升（89.6±19.7 vs 102.9±17.3）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论健康自我管理可以有效提高糖尿病患者认知水平、自我管理的能力与自我效能,该干预措施是有效的、可推广的。     

银川市流动人口孕产妇健康管理困境与对策

流动人口孕产妇的保健水平是衡量一个国家和地区卫生健康水平的重要指标,随着改革开放市场经济和社会各项事业快速发展,银川市外来人员的明显增加也给孕产妇健康管理工作带来了困难。通过分析银川市流动孕产妇健康管理工作面临的困境,提出改善该地区流动人口孕产妇健康管理的对策,找出适合银川市目前经济、社会发展水平的切实可行的流动孕产妇健康管理措施,进一步完善银川市流动孕产妇健康管理工作机制,逐步提高管理水平,最终实现＂两纲＂提出的＂流动妇女享有与流入地妇女同等的卫生保健服务＂目标,有效降低银川市流动孕产妇死亡率。     

银川市65岁及以上老年人健康监测及影响因素调查分析

目的了解银川市≥65岁老年人健康现状,分析影响老年人健康的危险因素,为开展老年人健康管理工作提供参考依据。方法采用分层整群抽样的方法,收集银川市≥65岁常住居民健康体检相关资料,运用SPSS 23.0对资料进行统计分析。结果女性(39.92%)和总人群(41.1%)异常检出率最高的指标均为超重,男性则为肾功能异常(42.92%);除体重过轻外(χ_(体重过轻)~2=3.218,P=0.073),其他各项指标的性别差异均具有统计学意义(P0.001);老年人高血压、肝、肾功能异常检出率随年龄增长逐渐增加,锻炼、饮食均衡者高血压、肝功能异常检出率低于不锻炼、偏荤/素饮食者;多因素分析结果显示,体重过轻是高血糖的保护因素(OR=0.684),女性、高龄、高血压等均是其危险因素(OR1)。结论银川市老年人总体健康状况并不乐观,在今后工作中应加强老年人健康教育及生活方式指导,加强慢病监测及危险因素干预,降低因病致贫率,促进健康老龄化。     

重庆市慢性病综合防控示范区建设对居民健康相关知识认知与行为的影响

目的评估重庆市慢性病综合防控示范区建设对居民健康相关知识认知水平与行为的影响,为推进示范区建设提供建议。方法于2016年11月至2017年2月采用分层随机抽样的方法分别在重庆市4个示范区与4个非示范区抽取18岁及以上常住居民进行健康相关知识认知与行为问卷调查。采用SPSS 19.0统计软件进行χ~2检验。结果示范区与非示范区分别调查4 000和3 997人,示范区居民全民健康生活方式行动知晓率、健康生活方式知晓率、超重肥胖危害的知晓率、高血压危险因素知晓率、糖尿病高危因素知晓率、健康成人每天食盐摄入推荐量知晓率、健康成人每天烹调用油推荐摄入量知晓率、推荐成人身体活动水平的知晓率均高于非示范区,差异均有统计学意义(P0.01)。示范区居民自觉控制体重的比例、自觉控制食盐摄入的比例、自觉控制油摄入的比例(32.15%、41.90%和36.15%)均高于非示范区(18.71%、30.82%和21.74%),差异均有统计学意义(P0.01)。示范区居民每天吸烟率、有害饮酒的比例(20.15%、13.53%)与非示范区(19.36%、13.91%)比较,差异均无统计学意义(P0.05)。示范区居民过去1周主动锻炼的比例、过去1周身体活动水平为充分的比例(77.45%、71.88%)均高于非示范区(67.83%、55.29%),差异均有统计学意义(P0.01)。示范区居民过去1年有健康行为的比例(30.43%)高于非示范区(27.72%),差异有统计学意义(P0.01)。结论慢性病综合防控示范区建设可以提高居民健康相关知识的认知水平,促进健康行为的形成,烟草控制和有害饮酒等危险因素控制将是今后示范区建设应重点关注的内容。     

心理护理干预对慢性肾衰竭患者治疗依从度的影响观察

目的:探讨心理护理干预对慢性肾衰竭患者治疗依从度的影响.方法:采用抽签法将我院在2016年1月至2017年8月收治的48例慢性肾衰竭患者分为干预组(24例)和对照组(24例),对照组给予常规护理,干预组给予常规护理+心理护理,对比两组患者治疗依从度、心理状态、护理满意度.结果:干预组患者治疗依从度均明显优于对照组,且不良心理发生率更低,护理满意度更高,两组上述对比具有统计学意义(P<0.05).结论:通过对慢性肾衰竭患者实施心理护理干预能显著提升其治疗依从度,并改善其不良心理状态,提升护理满意度.     

重庆市7776例原发性高血压患者规范化管理效果分析

目的 分析重庆市原发性高血压患者规范化管理的实施效果,为调整管理策略,提升防治效果提供科学依据.方法 对重庆市2010年9-12月发现的7 776名原发性高血压患者按照《国家基本公共卫生服务实施规范》(2010年版)进行为期1年的规范化管理,对管理效果进行评估.结果 患者收缩压由管理前的(145.6±17.7) mm Hg降至管理后的(138.1±14.1) mm Hg,舒张压由管理前的(88.6±13.3) mm Hg降至管理后的(83.2±9.1) mm Hg;血压控制率由管理前的30.2％提升至管理后的53.8％,差异有统计学意义(P＜0.01).药物和非药物治疗依从性由管理前的65.4％和77.3％提升至管理后的74.2％和82.2％,差异有统计学意义(P＜0.01).高血压防治相关的16项核心指标知晓率从管理前的36.9％～81.8％提升至管理后的52.8％～86.4％,差异有统计学意义(P＜0.01),知晓率达80％以上的指标由1项增加到6项.管理前后,农村患者收缩压和舒张压水平均高于城市,血压控制率、治疗依从性、防治知识知晓率则低于城市,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对原发性高血压患者实施规范化管理,可以降低患者血压水平,提高高血压防治知识知晓率和治疗依从性,使血压控制率显著提高,但总体控制率仍偏低.急需探索适宜防控措施,弥补现有规范化管理模式的不足.与城市相比,农村患者血压水平更高,防治知识知晓率更低,治疗依从性更差,高血压防控工作更为艰巨和复杂.     

重庆市城乡儿童6～13岁慢性病患病率及相关行为比较分析

目的 比较分析城市与农村儿童慢性病患病率及相关行为,为开展有针对性的干预提供建议.方法 采用分层整群抽样的方法抽取6 ～13岁的儿童进行问卷调查与体格检查,比较城市与农村儿童肥胖、高血压检出率、饮食与日常生活相关活动采用卡方检验,比较城市与农村儿童体质指数采用方差分析.结果 城市与农村儿童分别调查了803人与727人,城市儿童超重、肥胖与高血压患病率高于农村儿童(P＜0.05),城市儿童过去7d中有6～7d喝牛奶的比例(59.40％)高于农村儿童(50.20％)(P＜0.001),城市儿童早餐通常是豆浆或豆腐脑的比例高于农村儿童(P=0.001),而农村儿童早餐通常是含糖饮料的比例高于城市儿童(P ＜0.001).城市儿童早餐在家吃的比例高于农村儿童(P＜0.001),农村儿童周末做作业时间在4h及以上的比例高于城市儿童(P=0.003),周一至周五以及周末农村儿童看电视的时间多于城市儿童(P＜0.05).结论 城市儿童肥胖与高血压患病率高于农村,存在膳食不合理的现象,应针对城市与农村儿童的行为特点进行干预.     

重庆市窝沟封闭项目对城乡儿童口腔健康的影响

评估重庆市窝沟封闭项目的干预效果,为有效预防儿童龋病提供依据.方法 采取分层随机整群抽样的方法,对重庆市干预组(2 321人)与对照组(2 025人)的12岁儿童进行自填式问卷调查与口腔健康检查.口腔健康检查由经统一培训的牙科医生采用一次性CPI探针进行,数据采用SPSS 19.0进行统计分析.龋均比较采用独立样本t检验,正确刷牙率、龋患率、牙龈出血率与牙结石检出率比较采用x2检验.结果 儿童正确刷牙率城市干预组(38.40%)略高于对照组(36.99%),差异无统计学意义(x2=0.44,P>0.05);而农村为干预组(12.76%)高于对照组(10.04%),差异有统计学意义(x2=4.21,P<0.05).城市干预组第一恒牙龋患率(14.23%)、恒牙龋患率(21.35%)均高于对照组(10.27%,11.06%),差异均有统计学意义(P值均<0.05).农村儿童第一恒牙龋患率、恒牙龋患率均为对照组(37.69%,53.04%)高于干预组(22.08%,33.44%),差异均有统计学意义(P值均<0.05).城市干预组与对照组恒牙龋均分别为0.43与0.18,差异有统计学意义(t=6.69,P<0.01);农村干预组与对照组分别为0.83与1.64,差异有统计学意义(t=10.43,P<0.01).结论 儿童窝沟封闭项目对于预防龋病是有效的,但重点应关注农村儿童.     

重庆市高血压患病率、知晓率、管理率与治疗率现状分析

目的 了解重庆市高血压患病率、知晓率、管理率与治疗率现状,为制定相关的政策及防治措施提供依据。方法 利用2013-2014年重庆市慢性病及危险因素监测数据,统计分析重庆市18岁以上居民高血压患病率、知晓率、管理率与治疗率。结果 共计调查5 394人,平均年龄（57.81±13.19）岁,高血压粗患病率为43.90%,标化患病率为25.24%,高血压知晓率、管理率、治疗率分别为44.24%、54.96%与73.93%。60岁及以上年龄组高血压知晓率、管理率与治疗率均高于60岁以下的年龄组,差异均有统计学意义（χ2值分别为33.066、12.676、8.126,P＜0.05）。文化程度越高高血压知晓率也越高,差异有统计学意义（χ2=11.650,P＜0.05 ）。农村居民高血压知晓率与治疗率低于城市居民,差异均有统计学意义（χ2值分别为14.873与26.320,P＜0.05）。没有参加医疗保险的知晓率、管理率与治疗率均最低,差异有统计学意义（χ2值分别为66.142、17.463与46.370,P＜0.05）。自我认为健康状况非常差的知晓率与治疗率均最高,差异有统计学意义（χ2值分别为72.565与12.983,P＜0.05）。 结论 重庆市高血压患病率高,但知晓率、管理率与治疗率较低,高血压防治工作亟待加强。