二例宫颈妊娠诊治体会

异位妊娠是妇产科常见病,而其中宫颈妊娠则较为罕见,近年来发有上升趋势,由于宫颈仅含有少许平滑肌,余为无收缩功能的纤维结缔组织。当发生自然流产或行刮宫术时,容易出现致命大出血,本病易误诊为难免流产,若能提高警惕发现宫颈特异改变,有可能明确诊断。本人于2002年6月至2003年6月曾收治2例宫颈妊娠,现将其诊治体会报道如下。     

B超监测药物流产术中的临床价值

目的探讨超声监测在药物流产术前早孕诊断及术后宫腔改变的临床价值。方法对停经35天以上300例早孕者及127例药物流产术后病例进行超声检查及结果分析。结果300例临床诊断早孕患者中,超声诊断宫内早孕299例,其中宫内节育环并早孕1例,宫角妊娠2例,诊断符合率99．7％。药物流产术后127例行超声检查,123例药物流产成功,1例流产失败．3例流产不全。结论超声检查为药物流产术前宫内早孕诊断的必须检查及首选检查方法,同时对药物流产术后患者的跟踪超声检查也十分重要。     

进行性肌营养不良

进行性肌营养不良发病率约3／10000,但目前无特效药物治疗或通过手术治愈,患者呈缓慢进行性发展的肌肉萎缩、肌无力及不同程度的运动障碍。诊断本病需要做血生化检查和尿肌酸测定、肌电图、CT、MRI、心功能检测、基因检测,最重要的是肌活检。预防本病的惟一有效手段是遗传咨询、产前诊断和选择性流产。因为遗传方式的不同有许多亚型,依不同分型临床表现也各有特点。     

宫颈妊娠的诊断、治疗与护理（综述）

宫颈妊娠发病率低,临床罕见,常因症状不典型,易误诊为难免流产或不全流产。20世纪80年代前,对于本病的治疗绝大部分行全子宫切除术。近年来,随着诊疗技术的提高,使早期诊断、早期治疗,尤其是保留生育功能成为可能;在护理上,要有针对性地对患者施行有效的护理措施与健康宣教,提高患者对所患疾病的认识,使其能积极配合治疗与护理,促进患者的康复,提高患者对护理工作的满意度。     

复发性流产诊断标准的研究进展

复发性流产(recurrent pregnancy loss,RPL)是受多因素影响的复杂性疾病.目前RPL的诊断标准尚未达成共识,通过文献检索,归纳整理出RPL诊断标准共23种,从规范化术语、流产次数、流产孕周、是否连续和妊娠的界定等方面进行综述.RPL的诊断标准在流产次数上主要是2次和3次的争议,流产孕周从10～2...     

经阴道彩超诊断早期流产后宫内残留应用初探

目的 探讨超声诊断早期流产后宫内残留的价值.方法 经阴道彩超检查228例诊断为早期妊娠,经人工流产、药物流产或自然流产后,宫内妊娠残留物患者的影像学资料,与清宫术后及病理检查结果对照分析.结果 228例早期妊娠流产后清宫术前诊断宫内妊娠残留物,术后病理证实228例,正确率占100%.结论 经阴道彩超检查早期妊娠流产后宫内残留物方便、安全、无痛苦、可重复,应为首选方法.     

妊娠早期胎盘植入3例

胎盘绒毛植入是妊娠罕见的并发症,绝大多数胎盘植入都是在足月分娩处理第三产程时才发现.早期妊娠发生胎盘植入更为罕见,这为晚期胎盘植入的早期诊断提供可能.其发生与原发性蜕膜发育不全或创伤性内膜缺陷,如：子宫疤痕、子宫畸形、子宫肌瘤、子宫腺肌病或宫角妊娠等因素有关[1].近年,剖宫产率、流产率的增高,本病发生率亦有上升趋势.本院收治3例妊娠早期胎盘植入病人,其中2例有剖宫产手术史,3例均有多次流产史.     

经阴道超声在早孕期流产后宫腔残留物诊断中的应用价值

目的探讨经阴道超声在早孕期流产后宫腔残留物诊断中的应用价值。方法选取2018年1月至2020年1月医院收治的早孕期人工流产、自然流产及药物流产后行宫腔残留物诊断的患者80例,均采用经阴道超声检查,以病理结果为金标准,分析经阴道超声的诊断效能。结果以病理结果为金标准,经阴道超声对早孕期流产后宫腔残留物的诊断灵敏度为97.22%,特异度为62.50%,准确度为93.75%。结论经阴道超声应用于早孕期流产后宫腔残留物诊断中,具有较高的诊断灵敏度、准确度,可为临床治疗提供依据。     

妇科急腹症超声诊断与病理结果对照

目的：对照分析妇科急腹症超声诊断与病理结果,以证实超声诊断的临床价值。方法：收集整理南京市江宁医院妇科门、急诊于2015年1月-2016年1月收治的62例急腹症患者的临床病历,一方面统计超声诊断结果,另一方面公示病理诊断结果,将二者进行对比,评价超声诊断的符合率。结果：超声诊断确诊59例,符合率为95.2%。具体包括卵巢妊娠流产破裂、宫角妊娠流产破裂、输卵管妊娠流产破裂、浆液性囊腺瘤蒂扭转、卵巢冠囊肿蒂扭转、输卵管积水、盆腔积液、粘液性囊腺瘤破裂、黄体囊肿破裂以及流产。结论：针对妇科急腹症超声诊断结果与病理诊断结果近乎一致,加之操作简便,应作为诊断妇科急腹症的首选。     

B超检查在药物流产中的应用价值

米非司酮配伍前列腺素药物终止妊娠称为药物流产，受到育龄妇女的广泛欢迎。但如何提高完全流产率，减少并发症，是我们亟待解决的问题。应用腹部B超对1011例早期妊娠患者，在其药物流产前、后进行B超检查。证明B超检查对提高药物流产的成功率，对诊断药流后的不全流产、流产失败有极其重要的诊断价值。     

常用检查方法在药物流产后出血诊断中的价值

目的:探讨药物流产后长时间出血的原因及常用检查手段在药物流产后出血诊断中的价值。方法:选择药物流产后出血≥14天的患者48例作为研究组,选择平时月经正常的20例妇女作为对照组,两组均进行B超、宫腔镜及病理检查,并测定血FSH、LH、E2、P值。结果:研究组中不全流产率为83.33%,子宫内膜炎发生率与流血时间呈正相关(P<0.05),不全流产患者垂体FSH、LH显著低于完全流产患者(P<0.05);完全流产患者E2显著高于对照组(P<0.05)。对于不全流产的诊断,B超灵敏度为91.67%,宫腔镜检查灵敏度为100.00%。结论:药物流产后长时间出血的首要原因是不全流产,子宫内膜炎多为长期出血的继发性病变,完全流产后长期出血患者子宫内膜修复及发育不良是出血的主要原因。宫腔镜用于药物流产出血的病因诊断准确性高于B超,且可定位刮宫。     

流产不全的超声诊断及其影响因素的研究

目的 探讨流产不全超声声像特征,分析发生的原因及影响其彩色多普勒超声诊断的相关因素.方法 回顾性分析我院收治的206例流产不全患者的临床资料,分析其彩色多普勒超声声像特征及影响因素.结果 发生流产不全患者中伴有超声诊断影响因素者占65%,其中具体因素包括:合并瘢痕子宫占13%,合并子宫畸形占18%,伴子宫肌瘤15%,子宫过度倾屈占12%,宫角妊娠4%;不伴超声诊断影响因素者占35%.结论 有超声诊断影响因素的流产手术后的流产不全发生率高,要引起重视,所以分析其超声声像特征及其影响因素,是减少流产手术后并发症的关键.     

部分性葡萄胎的超声诊断

目的：探讨部分性葡萄胎的声像图特点,以提高部分性葡萄胎的诊断符合率。方法回顾性分析西安交通大学医学院第一附属医院2013年1月至2014年12月35例部分性葡萄胎患者(超声诊断29例,病理诊断6例)的病史、病理结果及超声声像图。结果29例超声诊断为部分性葡萄胎的患者,与病理结果相符合的有25例,其诊断符合率为86.2%(25/29);误诊病例4例,其中稽留流产2例,不全流产1例,肌瘤变性1例。6例病理诊断为部分性葡萄胎而超声漏诊的患者中,有3例超声诊断为稽留流产,1例诊断为不全流产,1例诊断为肌瘤变性,1例诊断为完全性葡萄胎。结论超声检查结合病史能够诊断绝大多数的部分性葡萄胎,但不典型的患者往往需结合病理以及实验室检查进行诊断。     

血清hCG、孕酮水平与复发性早期妊娠流产相关性探讨

目的:探讨血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)、孕酮(P)水平与复发性流产妇女早期妊娠流产的相关性。方法:将本院产科接诊的108例宫内早孕女性作为研究对象,根据妊娠早期的流产次数及是否流产分组,无妊娠早期流产史42例为正常妊娠组,复发性流产再妊娠孕妇34例为流产史组,早期流产孕妇32例为流产组。采集3组孕妇的静脉血进行不同孕周血清HCG、P水平检测并比较。结果:3组孕妇在不同孕周血清HCG、P水平比较存在差异(P0.05)。在孕4周、6周、8周、10周时,血清HCG水平正常妊娠组流产史组流产组(P0.05);血清P水平正常妊娠组和流产史组均高于流产组(P0.05),组与B组孕6周、10周P水平正常妊娠组与流产史组未见差异(P0.05),孕4周、8周P水平正常妊娠组高于流产史组(P0.05)。以3128U/L、18mg/L分别作为血清HCG和P诊断自然流产的最佳界点值,计算出血清HCG对孕早期自然流产的诊断敏感性、阳性预测值较高(100%、100%),P对孕早期自然流产的诊断特异性、阴性预测值较高(76%、68%)。结论:早期妊娠流产与血清HCG、P水平有一定关系,血清HCG水平对早期妊娠流产有较高的敏感性,是预测复发性流产女性再次妊娠结局的有效指标。     

自发性流产的病因分析与优生咨询

<正> 自发性流产一般指在无外来因素干扰下,妊娠不满20周,胎儿体重不足500g而终止妊娠。自然流产发生3次以上者,临床上称为习惯性流产。自发性流产是妇产科常见病,占妊娠总数的15％。一些习惯性流产患者未对流产原因进行分析就盲目施行保胎措施,结果往往不能如愿,甚至酿成不良后果。因此,分析自发性流产病因,对诊断、治疗都极其重要。 自发性流产病因分析     

用宫腔镜评价流产后宫内粘连的发生率:一项前瞻性研究

1990年1月至12月,对147例因不全或滞留流产作刮宫术者,在流产后的第一次月经后作宫腔镜检查。病人年龄19～41岁,平均34岁,所有对象均在妊娠7～14周流产。滞留流产以超声检查确诊,但开始时无自发性出血。不全流产的诊断则是先有自发性的出血。诊断性宫腔镜由两位不知病人治疗方式的医生施行。操作在门诊进行,未用扩宫和麻醉。宫腔镜的外套为5mm,以CO_2作膨宫介质。宫内粘连(IUA)按March等提     

各类流产的诊断与治疗

各类流产的诊断与治疗沈阳市第四人民医院（１１００３１）金雅兰对自然流产如处理不当或不及时，往往会合并生殖器官感染或因大出血而危害孕妇健康，甚至威胁生命。因此对本症必须予以高度重视，及早诊断，及时治疗，以保证妇女健康。１流产的概念与分类流产是指妊娠不足...     

血清孕酮在早期稽留流产诊断中的应用价值研究

目的:探讨血清孕酮水平的测定在早期稽留流产诊断中的应用价值。方法:选择82例稽留流产患者作为观察组,同期在医院检查的106例正常妊娠妇女为对照组,抽取静脉血对两组进行血清孕酮水平测定并对比分析。结果:对照组血清孕酮值为(30.45±9.27)ng/ml,观察组为(9.36±4.49)ng/ml,两组差异有统计学意义(P<0.05);对照组不同孕周血清孕酮值明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);诊断稽留流产与正常妊娠的灵敏度、准确度、特异度分别为85.37%、88.83%、89.62%;对不同孕周诊断稽留流产的灵敏度、特异度以及准确度分析发现,第八周作为诊断时期为最优。结论:血清孕酮水平的测定可为稽留流产早期诊断提供有效的临床价值。     

第Ⅷ因子相关抗原与复发性流产的相关性

目的:探讨子宫蜕膜组织血管内皮细胞第Ⅷ因子相关抗原对于复发性流产的病理诊断价值。方法:采用免疫组织化学SP法,对30例复发性流产患者(流产组)和10例正常孕妇(对照组)的子宫蜕膜血管进行免疫病理观察。结果:流产组蜕膜血管内皮细胞第Ⅷ因子相关抗原缺失(阴性),对照组完好(阳性),两组比较有极显著性差异(P<0.001)。结论:复发性流产患者子宫蜕膜血管内皮细胞第Ⅷ因子相关抗原的表达缺失,反映了血管受到免疫复合物的损伤,此检测可作为病理诊断指标。     

习惯性流产的免疫问题

人类习惯性流产约40％找不到原因,其中包括由免疫因素引起的习惯性流产。本文综述了习惯性流产与胚胎抗原免疫,精子抗原免疫、抗滋养层免疫的关系,也指出母胎间A、B、O 血型不合,夫妻间 HLA 抗原相溶性增大与流产有一定关系。除此之外,细胞免疫反应可能在部分流产病人中起作用。最后提出了对免疫性习惯性流产的诊断步骤,1°和2°流产的临床特征以及对免疫性习惯性流产病人治疗的初步建议。