2型糖尿病患者伴下肢血管病变的危险因素分析

目的 探讨2型糖尿病患者伴下肢血管病变的危险因素.方法 2型糖尿病患者伴下肢血管病变79例(LEAD组),无下肢血管病变67例(NLEAD组),分别记录其性别、年龄、糖尿病病程、血压,测定其空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(APOA1)、载脂蛋白B(APOB)及24 h尿白蛋白,并行下肢彩色多普勒超声检查.结果 LEAD组与NLEAD组比较,平均年龄、平均病程、24 h尿白蛋白、收缩压、舒张压、TC、TG、LDL-C、HDL-C、APOA1、APOB、HbA1c差异均有统计学意义(P＜0.01或＜0.05).2型糖尿病患者伴下肢血管病变各危险因素的Logistic回归分析结果表明,TC、年龄、收缩压、24 h尿白蛋白四项是其独立危险因素.结论 TC、年龄、收缩压、24 h尿白蛋白是2型糖尿病患者伴下肢血管病变的独立危险因素.     

糖尿病患者血脂水平分析

糖尿病是一种慢性进行性疾病,除糖代谢紊乱,还有明显脂类代谢异常,尤其是高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和三酰甘油（TG）升高,是糖尿病人群人发生心脑血管并发症如冠心病、中风和外周血管疾病等慢性病变的重要原因。本文通过检测,对糖尿病患者血清总胆固醇（TC）、TG、载脂蛋白A（APOA）、载脂蛋白B（APOB）以及载脂蛋白A和B的比值,作进一步分析。     

2型糖尿病下肢血管病变的临床流行病学分析

目的了解2型糖尿病下肢血管病变的发生情况、临床特征等,并探讨其危险因素。方法收集2型糖尿病患者身高、体重和糖尿病病程等一般临床资料,检测炎症因子、血糖和胆固醇等常规临床生化指标,测定踝肱指数,进行下肢血管彩色多普勒超声检查。结果 1 253名2型糖尿病患者中发生下肢血管病变者564例（45.01%）。下肢血管病变组年龄、糖尿病病程和体质指数高（t=16.13、19.59和7.83,均有P〈0.05）,超敏C反应蛋白（high sensitive C-reactive proteins,hsCRP）、空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）、糖化血红蛋白（hemoglobin A1c,HbA1c）、总胆固醇（Total Cholesterol,TC）和甘油三酯（triglyceride,TG）等也高（t=55.80、10.70、14.64、2.47和8.35,均有P〈0.05）,高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C）则低（t=-3.83,P〈0.05）;Logistic回归分析显示,随着糖尿病病程、hsCRP、TC/HDL-C比值和HbA1c的增加,糖尿病下肢血管病变发生危险增加（均有P〈0.05）。结论 2型糖尿病下肢血管病变发生率高,糖尿病病程、hsCRP、TC/HDL-C比值和HbA1c是糖尿病下肢血管病变的危险因素。     

2型糖尿病血脂改变与脑梗死的临床研究

目的探讨2型糖尿病患者血脂改变与脑梗死的关系,为脑梗死患者早期治疗提供依据。方法将2型糖尿病合并脑梗死患者40例为观察组,同期精尿病无脑梗死患者38例为对照组,检测两组血清胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、LDL-C（低密度脂蛋白）、HDL—C（高密度脂蛋白）、载脂蛋白A（APOA）、载脂蛋白B（APOB）进行研究。结果两组间TC差异无统计学意义（P〉0．05）,TG、LDL—C、HDL—C、APOA、APOB差异有统计学意义（P〈0．01）。结论2型糖尿病患者的血脂改变与脑梗死有密切关系。     

糖尿病患者心脏自主神经病变相关因素研究

出境目的探讨糖尿病心脏自主神经病变（CAN）的相关危险因素。方法712例2型糖尿病患者根据心血管自主神经功能试验结果分为病变组与对照组,观察两组患者病程、职业、体质指数（BMI）、血糖、血脂、糖化血红蛋白（HbA1C）、尿微量白蛋白排泄率（UAER）等指标并进行比较分析。结果病变组病程、空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）、载脂蛋白B（APOB）、UAER高于对照组（P〈0.05）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于对照组（P〈0.05）;多元逐步回归分析提示,CAN与糖尿病病程、HbA1C、VLDL-C、TG正相关,与HDL-C负相关。结论CAN的发生与糖尿病病程、血糖、血脂有关。     

2型糖尿病肾病患者尿微量白蛋白与血脂及胰岛素的相关性分析

目的探讨2型糖尿病肾病患者尿中微量白蛋白与脂代谢和胰岛素变化异常间的关系.方法检测148例2型糖尿病肾病患者尿微量白蛋白(mA1b)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1b)与胰岛素、血脂指标的变化.观察2型糖尿病肾病患者伴高尿mA1b与正常尿mA1b患者的FBG、HbA1b、胰岛素和血脂的关系.结果2型糖尿病肾病患者伴高尿mA1b组与正常尿mA1b组比较,结果显示,FBG、HbA1b、甘油三脂(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平显著升高,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和载脂蛋白A(ApoA)明显降低(P＜0.05).结论2型糖尿病肾病患者存在明显脂代谢紊乱.高尿mA1b患者与T2Dm患者各种心血管危险因素的关系密切.     

2型糖尿病血糖控制对血脂影响

目的探讨2型糖尿病血糖控制对于血脂的影响。方法对79例2型糖尿病患者在血糖控制前后进行血糖、血脂检测,并与58名体检健康人员的血糖、血脂进行对比分析。RT-PCR法检测载脂蛋白B（APOB）基因的表达。结果2型糖尿病患者与正常对照组比较,糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL-C）显著增高;2型糖尿病患者经胰岛素治疗后,HbA1c、TG、TC和LDL-C显著降低。患病组APOB基因的表达要高于正常组,在治疗后,APOB基因表达降低,但仍高于正常组。结论控制2型糖尿病患者的血糖水平,可以部分改善血脂异常。     

多普勒血流探测仪检测糖尿病下肢动脉病变的临床意义

目的 探讨踝肱指数(ABI)用于诊断2型糖尿病下肢动脉病变的临床意义及影响因素.方法 应用ES-1000 SPM多普勒血流探测仪检测110例2型糖尿病患者肱动脉、足背动脉或胫后动脉血流波形图及收缩压,根据ABI分为下肢动脉病变组(A组)和非下肢动脉病变组(B组),比较两组患者的临床资料并分析其危险因素.结果 110例患者中,ABI小于0.9者20例,占18.2%.A组平均患者年龄、TC、LDL-C、24 h尿微量白蛋白(24hUMA)、冠心病病史率均显著高于B组(P＜0.05),LDL-C、有冠心病病史为下肢动脉病变独立危险因素.结论 测定糖尿病患者ABI可客观评价其下肢动脉功能状况,为临床治疗提供可靠依据,冠心病病史、高龄及高TC、LDL-C及24hUMA是下肢动脉病变的主要因素,且LDL-C和冠心病病史是独立危险因素.     

2型糖尿病下肢血管病变相关危险因素分析

目的探讨2型糖尿病（DM）下肢血管病变相关危险因素。方法297例2型DM住院患者通过超声测定下肢动脉，分为下肢动脉硬化组（AS组，161例）、非动脉硬化组（136例），对两组的多项指标进行比较及相关分析。结果2型DM下肢血管病变有关的危险因素包括年龄、糖尿病病程、收缩压、颈动脉粥样硬化、胆固醇、甘油三酯、尿素氮、肌酐、尿白蛋白排泄率、尿酸、纤维蛋白原和BMI，其中最主要的危险因素是年龄、糖尿病病程。结论2型DM下肢血管病变与代谢综合征的多种危险因素相关。     

载脂蛋白与早期糖尿病肾病相关性研究

目的探讨血清载脂蛋白浓度变化与糖尿病肾病（DN）进展之间的关系。方法将837例2型糖尿病患者分为单纯糖尿病（SDM）组524例、早期糖尿病‘肾病（EDN）组208例和临床糖尿病肾病（CDN）组105例，分别测定血清载脂蛋白水平，并与正常对照组比较。结果SDM组血清载脂蛋白浓度（APOA1、APOA，／B100）与正常对照组比较差异无统计学意义。EDN、CDN组血清APOA1、APOA1／B100浓度明显低于正常对照组和SDM组（P〈0．01）。SDM组血清载脂蛋白B100（APOB100）浓度明显高于正常对照组，CDN组APOB100。水平明显高于SDM、EDN组（P〈0．01）。尿白蛋白排泄率（UAER）与血清APOA1、APOA1／B100浓度呈直线负相关（r=-0．1765，P=0．011；r=-0．2018，P=0．0034），与APOB，00浓度呈直线正相关（r=0．2216，P=0．0013）。结论2型糖尿病患者随着尿UAER逐渐升高，血清APOA1、APOA1／B100逐渐下降，APOB100逐渐升高，提示血清载脂蛋白水平与DN进展有关。     

2型糖尿病患者踝臂指数与糖尿病肾病的关系研究

目的 探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者踝臂指数(ABI)与糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)之间的关系. 方法 485例T2DM患者及56例健康体检者为研究对象.根据24 h尿白蛋白定量将T2DM患者分为正常尿白蛋白组(尿白蛋白＜30 mg)、微量尿白蛋白组(尿白蛋白30～300 mg)和临床尿白蛋白组(尿白蛋白＞300mg).观察各组之间踝臂指数的差异,探讨踝臂指数与糖尿病肾病的关系. 结果 T2DM患者踝臂指数高于正常对照组(P＜0.05).T2DM患者中,微量尿白蛋白组的ABI较正常尿白蛋白组高(P＜0.05),大量尿白蛋白组的ABI高于其他两组(P＜0.01).尿白蛋白与ABI相关性分析显示尿白蛋白与ABI呈负相关(r=- 0.216,P＜0.01).糖尿病肾病患者的肾小球滤过率与ABI亦呈负相关(r=-0.529,P＜0.05). 结论 ABI对糖尿病肾病有很好的早期预测价值,且与糖尿病肾病严重程度相关.     

可溶性黏附分子对2型糖尿病下肢血管病变的影响

目的探讨2型糖尿病并发下肢血管斑块形成时黏附分子可溶性E-选择素（sE-selectin）和可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）的水平及2型糖尿病并发下肢血管斑块形成的影响因素。方法采用酶联免疫吸附法检测51例2型糖尿病患者及20例年龄和性别比例相匹配的非糖尿病对照组血浆sE-selectin和sICAM-1的水平。再从病例组选择性别比例、病程和年龄相匹配的无下肢血管斑块形成者16例（组1）、有下肢血管斑块形成者17例（组2）及对照组中选择性别比例和年龄相匹配者17例（组3）,比较三组之间血sE-selectin和sICAM-1的水平。采用Logistic多因素回归分析2型糖尿病并发下肢血管斑块形成的影响因素。结果病例组空腹血糖（FPG）和餐后2小时血糖（2 h PG）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、血sE-selectin和sICAM-1均高于对照组,差别有统计学意义（均P〈0.01）。组1 sE-selectin和sICAM-1与组2比较,差别无统计学意义（P〉0.05）。组1和组2血糖高于组3（P〈0.01）;组3空腹胰岛素（FINS）水平依次高于组2和组1,但与组1比较,差别有统计学意义（P〈0.05）;组1sE-selectin高于组3（P〈0.01）;组1和组2 sICAM-1高于组3（均P〈0.05）。Logistic多因素回归分析结果显示,年龄（OR=1.214,95%CI：1.087～1.366）、收缩压（OR=1.492,95%CI：1.291～1.725）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C,OR=1.045,95%CI：1.214～1.993）为糖尿病下肢血管病变危险因素。结论2型糖尿病患者血sE-selectin与sICAM-1水平高于非糖尿病者,说明糖尿病患者存在内皮细胞的活化;2型糖尿病患者无论有无下肢血管斑块形成,均有内皮细胞功能紊乱,黏附分子的作用在下肢血管斑块形成前可能更为活跃;年龄、收缩压和LDL-C为糖尿病下肢血管病变危险因素。     

踝肱指数在2型糖尿病下肢动脉病变中的作用及相关因素分析

目的：探讨踝肱指数在诊断2型糖尿病患者下肢动脉病变（PAD）中的作用及相关危险因素。方法：根据踝肱比值（ABI）将78例2型糖尿病患者分为观察组（ABI≤0．90）及对照组,对比分析两组性别、年龄、糖尿病病程、收缩压、舒张压、空腹血糖（FPG）、餐后两小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、总胆固醇（TG）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—c）。结果：78例糖尿病患者中检出PAD患者共53例,检出率67．9％,与对照组相比较,PAD患者年龄、病程、收缩压、舒张压、FPG、2hPG、HbA1c、HDL—C、TG、TC、LDL—C均明显高于对照组。结论：ABI可作为PAD的无创早期诊断方法,其中年龄、病程、高血压、高血糖、高血脂是2型糖尿病患者PAD的危险因素。     

2型糖尿病患者合并亚临床甲状腺功能减退症患者血脂及hs-CRP水平分析

目的 分析2型糖尿病合并亚临床甲减患者血脂及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,探讨甲状腺功能在糖尿病患者血管病变中的作用.方法 采用病例对照研究的方法,对糖尿病合并亚临床甲减组和单纯糖尿病组患者的病变情况、血糖、尿微量白蛋白、高敏C反应蛋白及甲状腺功能等指标进行分析比较.结果合并亚临床甲减组患者总胆固醇、LDL-C、TSH、UAER、hs-CRP水平、收缩压均高于糖尿病组患者,且两组比较差异有统计学意义;32.1％合并亚临床甲减组患者并发心血管病,75.0％患者并发肾病;而单纯糖尿病组患者,11.8％并发心血管病,43.6％并发肾病,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 合并亚临床甲减增加了2型糖尿病患者动脉粥样硬化的风险,所以,在糖尿病人群中积极进行甲状腺功能检查,对预防和延缓心血管并发症的发生与发展具有重要的临床意义.     

踝肱指数对老年2型糖尿病患者血管病变预测价值的研究

目的应用多普勒仪检测踝肱指数、趾肱指数,评估老年2型糖尿病患者周围血管功能状态,探讨踝肱指数、趾肱指数对老年2型糖尿病患者血管病变的变化及其相关因素的关系。方法检测128例2型糖尿病患者与103例对照组患者下肢血管多普勒频谱,测定肱动脉压及踝压,并计算ABI、TBI值,同时测定体重指数、血压、血脂、hs-CRP等,并结合患者年龄、病程等因素进行统计学分析比较。结果（1）2型糖尿病组ABI、TBI值降低,hs—CRP升高,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）多元逐步回归分析显示ABI值、TBI值与年龄、收缩压、糖尿病病程呈负相关,ABI与HDL呈正相关。（3）logistic回归分析显示吸烟史、年龄、高血压及糖尿病病程对PVD影响的相对危险度分别为1．94（P〈0．05）、2．12（P〈0．01）、2．74（P〈0．05）和1．59（P〈0．05）。结论多普勒仪可早期诊断糖尿病患者血管病变。高龄、糖尿病病程、吸烟、高血糖、高血压、低HDL及高hs—CRP水平可能影响糖尿病PVD的发生发展。     

Urinary protein as a marker for systolic blood pressure reduction in patients with type 2 diabetes mellitus participating in an in-hospital diabetes education program

Increased blood pressure (BP) and urinary protein (UP)/microalbuminuria are risk factors for cardiovascular disease in patients with diabetes. Although the management of BP in patients with diabetes should involve a multidisciplinary therapy, there are no reports in which modulators have been identified in an in-hospital diabetes education program. The aim of the present study was to investigate the change in BP levels in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) during a short-term (2-week) in-hospital education program on lifestyle modifications. A total of 167 patients with T2DM (101 men, 66 women; mean age, 61.1 years; glycated hemoglobin, 9.2%) were divided into 2 groups on the basis of their urinary albumin levels: 1 group without UP (urinary albumin level < 30 mg/day) and 1 group with UP (urinary albumin level ≥ 30 mg/day). We defined efficacy in reducing BP as a 20-mm Hg reduction in systolic BP (SBP) and a 10-mm Hg reduction in diastolic BP, and compared the changes between the 2 groups. Although the group with UP had higher SBP levels than the group without UP at baseline, this difference disappeared at the end of the program. Adjusted multivariate logistic regression analysis showed that UP at baseline was associated with a reduction in SBP (odds ratio, 3.361; 95% confidence interval, 1.29-8.79; P = 0.013). The data suggest that UP may be a marker related to the management of SBP through lifestyle modifications in patients with T2DM.     

Correlates of urinary albumin excretion in young adult blacks and whites: the Coronary Artery Risk Development in Young Adults Study

The rate of urinary albumin excretion is an important risk factor for kidney failure, stroke, and cardiovascular disease, perhaps because higher albumin excretion reflects endothelial cell dysfunction. The authors characterized urinary albumin excretion according to blood pressure, diabetes mellitus, and other factors in 2,582 Black and White participants in the Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA) Study who were aged 18-30 years in 1985-1986. Urinary albumin and creatinine concentrations were determined using single untimed samples 10 and 15 years later. The albumin:creatinine ratio was analyzed as a continuous variable and a dichotomous variable (higher albumin excretion, including microalbuminuria (25-249 mg/g) and macroalbuminuria (>or=250 mg/g)). Seventy percent of persons with increased albumin excretion were both normoglycemic and normotensive (systolic/diastolic blood pressure <140/90 mmHg and no use of antihypertensive drugs). Even when diabetic subjects, who have greater risk, were excluded, albumin excretion rose continuously as blood pressure increased among Blacks; increases started at systolic/diastolic blood pressures of 130/85 mmHg among Whites. Furthermore, blood pressure measured up to 15 years earlier predicted incident higher albumin excretion at year 15. These findings persisted after adjustment for age, body mass index, smoking, and blood lipid and plasma insulin levels. A risk of higher urinary albumin excretion exists at blood pressure levels below those commonly regarded as hypertension, with a greater risk among Blacks than among Whites.     

尿酸排泄分数与原发性痛风的相关性研究

目的探讨尿酸排泄分数与原发性痛风患者血尿酸、体质量指数（BMI）、血压、血糖以及血脂等代谢因素的相关性。方法选择62例原发性痛风患者为痛风组和32例健康体检者为对照组,痛风组患者按尿酸排泄分数水平分为尿酸排泄减少组29例（尿酸排泄分数〈7％）、混合组25例（7％≤尿酸排泄分数≤12％）和尿酸生成增多组8例（尿酸排泄分数〉12％）。抽取患者空腹血,检测血肌酐、血尿酸、血糖、糖化血红蛋白及血脂水平,留取24h尿,测得24h尿尿酸、尿肌酐,根据公式计算尿酸排泄分数并进行相关性分析。结果痛风组BMI、平均动脉压、血尿酸、糖化血红蛋白、总胆固醇、餐后2h血糖明显高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇、尿酸排泄分数明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组年龄、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油比较差异无统计学意义（P〉0．05）。尿酸排泄减少组、混合组、尿酸生成增多组年龄、血尿酸、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇比较差异无统计学意义（P〉0．05）;三组BMI、平均动脉压、三酰甘油、尿酸排泄分数比较差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组和痛风组,尿酸排泄分数与血尿酸均呈负相关（r=一3．900,一0．476,P〈0．05）。痛风组尿酸排泄分数与24h尿尿酸呈正相关（r=0．465,P=0．001）,与三酰甘油水平呈负相关（r=一0．304,P〈0．05）。痛风组Pearson相关分析显示尿酸排泄减少组（尿酸排泄分数〈7％）尿酸排泄分数与血尿酸呈负相关（r=一0．392,P〈0．05）,非尿酸排泄减少组（尿酸排泄分数≥7％）尿酸排泄分数与血尿酸呈正相关（r=0．437,P〈0．05）,而24h尿尿酸与血尿酸无相关性（P〉0．05）。多元logistic回归分析提示血?