淮海社区40岁以上人群慢性阻塞性肺疾病患病情况调查分析及干预对策

目的了解社区居民（慢性阻塞性肺疾病）COPD的患病状况及主要危险因素,探讨COPD患者社区干预对策。方法随机调查我社区6个居委会40岁以上人群,通过统一问卷调查及肺功能仪测定FEV1／FVC。结果我社区40岁以上人群COPD患病情况呈现“三高三低”,即患病率较高、男性比例高、吸烟率高,COPD知晓率低、肺功能筛查率低、干预率低。结论社区COPD的发病情况不容忽视,社区人群对COPD的认知水平和健康行为亟待提升和改善,应该推广普及肺功能检测早期诊断早期干预COPD。     

基于微信平台的自我管理干预对COPD患者 肺功能及生活质量的影响*

目的研究基于微信平台的自我管理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及生活质量的影响。方法选择2017年1月至2018年12月在我院治疗的COPD患者80例,采用随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组各40例。对照组患者参照《COPD自我管理知识手册》进行自我管理,观察组患者采用基于微信平台的自我管理干预,比较两组患者的肺功能、生活质量、焦虑抑郁及运动耐力等指标。结果干预前,两组患者的第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、6分钟步行试验(6 MWT)和Borg评分相近(P0.05);干预后,两组患者的肺功能和运动耐力均明显提高,观察组患者的FEV1、FEV1/FVC和6 MWD均高于对照组,Borg评分低于对照组(P0.05)。干预后,观察组的呼吸症状、活动受限、疾病影响和圣乔治呼吸问卷(SGRQ)总分均低于对照组(P0.05)。干预前,两组患者的医院焦虑抑郁情绪测量表(HAD)评分和抑郁自评量表(SDS)评分相近(P0.05);干预后,观察组的HAD评分和SDS评分均低于对照组(P0.05)。结论基于微信平台的自我管理干预可以明显提高COPD患者的肺功能,提高运动耐力和生活质量,缓解患者的焦虑抑郁情绪和呼吸困难症状,值得在临床推广应用。     

慢性阻塞性肺疾病患病的相关危险因素

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患病的相关危险因素。方法采用病例对照的研究方法,以291例COPD患者为病例组,同时以来东方市东方医院内科进行健康检查的无COPD的301名人员为对照组,采用单因素和多因素的方法来分析COPD患病的相关危险因素。结果多因素logistic回归分析结果显示年龄(OR=1.052)、呼吸频率(OR=3.193)、居住地周围污染(OR=1.574)、吸烟(OR=5.230)、烟龄(OR=1.965)、反复呼吸道感染(OR=3.777)、呼吸系统疾病家族史(OR=16.035)为COPD患病的危险因素,而人均居住面积(OR=0.592)为COPD患病的保护因素。结论COPD患病的高危因素包括高龄、高呼吸频率、居住地有烟尘或粉尘污染、人均居住面积小、吸烟及烟龄、反复呼吸道感染及呼吸系统疾病家族史等,应针对可改变的高危因素进行综合干预,从而降低人群COPD的患病率。     

呼吸功能锻炼对COPD患者预后的影响

目的探讨呼吸功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者预后的效果与意义。方法选择我院收治的COPD患者100例,随机分为两组各50例。对照组患者给予常规治疗及日常护理,观察组在此基础上给予呼吸功能锻炼。比较两组患者干预前后的肺功能指标及生活质量。结果干预后,观察组患者的肺功能指标(FEV1%、FEV1/FVC)、6分钟步行距离,以及各项生活质量评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸功能锻炼可有效提高COPD患者的呼吸功能,还能在一定程度上纠正低氧血症并减缓肺功能恶化,改善肺功能,提高生活质量。     

不吸烟和吸烟的慢性支气管炎人群慢性阻塞性肺疾病患病率和临床特征的研究

目的：观察不吸烟和吸烟的慢性支气管炎人群中慢性阻塞性肺（COPD）的患病率和临床特征。方法;1992年筛选出2395例慢性支气管炎患者,不吸烟组952例,吸烟组1443例,经问卷、查体、肺功能测量调查COPD患病情况。结果：（1）不吸烟组COPD患病率低于吸烟组（37．7％和43．1％,P＝0．009）,两组均随年龄和咳嗽年限升高,吸烟组患病率随年龄升高幅度大于不吸烟组。（2）控制性别等因素后,吸烟组肺功能随年龄下降的速度大于不吸烟组。（3）Logistic回归分析：慢性支气管炎患者是否患者COPD与年龄、低体质指数、呼吸道症状与体征有关系,吸烟组与年龄和性别关系更为密切,而不吸烟组与临床症状和体征更为密切。结论：不是所有慢性支气管炎患者都患有COPD,吸烟、年龄大、病程长是COPD易患因素,吸烟可以加速病情进展,呼吸症状和体征有助于鉴别是否已患有COPD。控制吸烟和早期治疗慢性支气管炎对COPD的预防具有重要的意义。     

慢性阻塞性肺疾病患者综合呼吸训练肺康复效果评价

目的评价综合呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺康复的效果。方法采用便利抽样方法从攀钢集团总医院呼吸内科门诊抽取COPD患者60例,随机分为干预组和对照组,每组30例,均实施标准化治疗和常规健康教育,干预组在此基础上开展综合呼吸训练;干预前后测定两组患者的呼吸频率、动脉血氧、肺功能、呼吸肌肌力、运动耐力和呼吸困难程度和生命质量等指标,评价干预效果。结果干预8周后,两组患者的呼吸频率(RR)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)均下降,动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(Pa O2)均上升(P0.05),干预组的变化幅度均大于对照组(P0.05);两组患者的一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量FVC的比值(FEV1/FVC)、每分钟最大通气量(MVV)、深吸气量(IC)、最大吸气压(MIP)和最大呼气压(MEP)均上升(P0.05),干预组的上升幅度均大于对照组(P0.05);两组患者的6分钟步行距离均增加,改良版呼吸困难量表(m MRC)得分和圣乔治呼吸问卷(SGRQ)总分均下降(P0.05),干预组的变化幅度均大于对照组(P0.05)。结论综合呼吸训练能明显增强COPD患者的呼吸肌肌力,有效缓解呼吸困难症状,提高运动耐力,促进肺康复。     

多元呼吸康复训练对老年慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响

目的探讨多元呼吸康复训练对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生存质量的影响。方法选取2013年12月—2016年12月上海市杨浦区平凉社区卫生服务中心收治的老年COPD患者100例,依据训练方法分为多元组和常规组,每组各50例。常规组给予常规呼吸康复训练,多元组在此基础上给予多元呼吸康复训练。结果多元组和常规组干预后1s用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比、FEV1/肺总量(FEV)水平明显高于干预前,多元组干预后FEV1占预计值百分比、FEV1/FEV水平高于常规组,差异有统计学意义(P0.05);多元组和常规组干预后1个月、3个月St George呼吸疾病问卷(SGRQ)评分明显低于干预前,多元组干预后1个月、3个月SGRQ评分明显低于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。结论多元呼吸康复训练可有效提高老年COPD患者的肺功能,有利于改善患者的生存质量,值得临床上进一步推广。     

延续性护理对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量的影响

目的探讨延续性护理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者出院后肺功能和生活质量的影响。方法选取2015年3月至2016年1月期间我院收治的132例COPD患者,随机分为观察组和对照组各66例。出院后,对照组患者未进行系统性护理干预,观察组患者采用延续性护理干预,观察出院6个月后两组患者的肺功能指标和生活质量评分。结果出院6个月后,观察组患者的FVC、FEV1及FEV1/FVC水平均显著高于出院前,且均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的日常生活能力、抑郁症状、焦虑症状及社交活动能力评分均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论延续性护理干预可有效改善COPD患者的肺功能,提高生活质量,避免病情的持续恶化。     

上海市静安寺社区慢性阻塞性肺病患者及高危人群现状分析

目的分析静安寺社区慢性阻塞性肺病(COPD)患者及高危人群的现状与特点,了解目前该人群的治疗情况、康复需求和认知状况。方法对静安寺社区卫生服务中心就诊的COPD患者及高危人群进行问卷调查和相关检测,并对其结果进行分析。结果患者对疾病相关的行为认知状况不佳,自我管理能力差,参加体育锻炼以及社会交往的频率低下,康复锻炼缺乏。COPD稳定期患者的治疗非常不规范,患者对社区干预的重要性认识不足,依从性不够。结论目前本社区COPD稳定期患者和高危人群没有得到规范有效地干预和管理,存在着不少问题与盲点,急需加强与改进。     

问卷调查联合肺功能测定在慢性阻塞性肺疾病早期诊断中的作用评价

目的通过问卷调查分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患病的危险因素,探讨问卷调查联合肺功能测定在COPD早期诊断中的价值。方法以2014年9月至2015年3月在肥城市人民医院呼吸科行肺功能检查且年龄≥40岁的347例受检者为研究对象,在肺功能测定前对所有受检者同时采用国际初级气道保健组织(IPAG)和国际呼吸道疾病基层医疗组织(IPCRG)设计问卷进行统一调查。并根据肺功能结果分为COPD组和非COPD组,比较两组的一般资料,筛选患COPD的单因素危险因素,采用多因素非条件logistic回归进行分析。结果 347例受检者中COPD检出率为21.6%。问卷总分≥17分共115例,其中COPD患者73例(63.5%),问卷总分17分共232例,其中COPD患者2例(0.9%),总分≥17分组的COPD检出率明显高于问卷总分17分组,差异有统计学意义(χ2=177.934,P0.01)。非COPD组的学历水平、BMI明显高于COPD组,吸烟比例、粉尘接触史明显低于COPD组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组在取暖材料、烹饪材料方面差异均无统计学意义(P0.05)。多元logistic回归分析显示,男性、高龄、低BMI、吸烟、粉尘接触史和低学历是COPD发生的危险因素(P0.05)。结论通过问卷调查筛选COPD高危人群联合肺功能测定,有利于无症状的COPD的早期诊断、早期干预。     

改良森田疗法联合运动想象在老年职业性COPD患者肺康复中的运用

目的探讨改良森田疗法联合运动想象在老年职业性慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺康复中的运用效果。方法选择常州市德安医院康复中心住院治疗的稳定期老年职业性COPD患者60例,随机分为观察组与对照组各30例,对照组采取改良森田疗法干预,观察组采取运动想象联合改良森田疗法干预。两组患者入组时与出院前进行焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、肺功能[用力肺活量(FVC)、最大呼气第1秒呼出的气量容积(FEV1)、FEV1占预计值的比率(FEV1%)、FEV1与FVC的比值(FEV1/FVC)]检测以及圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分。结果治疗后观察组SAS与SDS评分明显低于同期对照组[(50.07±5.36)vs(56.69±7.08)和(47.81±6.91)vs(52.35±7.33)],差异有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后FVC、FEV1、FEV1%与FEV1/FVC指标水平改善均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);在SGRQ评分方面,治疗后观察组SGRQ评分明显低于同期对照组[(41.69±5.52)vs(46.06±6.49)],两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对稳定期老年职业性COPD患者采取改良森田疗法与运动想象疗法进行干预,可明显改善患者的情绪状况,并促进患者肺功能与生活质量的提高。     

贵州省40岁及以上人群慢性阻塞性肺疾病流行及影响因素

  目的  分析研究贵州省40岁及以上不同性别人群慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)流行状况及其影响因素,为COPD预防提供依据。  方法  采用多阶段分层整群抽样方法,抽取贵州省COPD监测地区2 599名40岁及以上常住居民,进行问卷调查、体格及肺功能检查。  结果  贵州省监测地区COPD患病率为10.7%,男性患病率(13.0%)高于女性(7.6%)(χ2=16.951, P＜0.001)。Logistic回归分析模型分析结果显示,在男性人群中,年龄、吸烟、肺结核、慢性支气管炎病史与COPD患病密切相关;而女性人群中,年龄、脑血管、肺气肿病史、慢性支气管炎病史、鼻炎与COPD患病密切相关。  结论  贵州省监测地区COPD患病率及影响因素存在性别差异,为降低COPD患病率,男性以控烟和采取呼吸系统疾病筛查为主要措施,女性重点加强呼吸系统疾病筛查。     

呼吸训练和营养支持对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生存质量的影响

目的探讨呼吸训练和营养支持对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及生存质量的影响。方法 80例COPD患者随机分为A、B、C、D4组,各20例。干预前和1、3、6及12个月时评定4组患者肺功能指标(FEV1、FEV1%,FEV1/FVC%),并进行生存质量问卷(CRQ)调查。结果 D组治疗前后各时间段的肺功能指标及CRQ各项评分均无明显改变;A、B、C组在训练后1及3个月时,各项评定指标与治疗前比较无明显改善,训练后6个月各项指标均明显优于治疗前;与A、B组比较,C组改善更显著(P0.05)。结论呼吸训练和营养支持均能改善COPD患者的肺功能及生存质量。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床研究

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),即重叠综合征(OS)患者的临床特征,研究分析OSAHS对于COPD患者病情程度的影响,为OS的诊断与治疗提供参考。方法根据病情不同,选取COPD患者55例(COPD组)、OS患者32例(OS组),测定其颈围,计算体质量指数(BMI),进行多导睡眠监测、静态肺功能、血气分析及超声心动图检查。结果 COPD组与OS组患者性别构成比、年龄相匹配,差异无统计学意义(P0.05);OS组患者的颈围、BMI显著高于COPD组(P0.05);睡眠呼吸紊乱主要指标:OS组患者呼吸暂停低通气指数(AHI)、最长呼吸暂停时间(LAT)显著高于COPD组(P0.01),夜间最低氧饱和度(LSaO_2)、夜间平均氧饱和度(MSaO_2)明显低于COPD组(P0.05),OS组患者血氧饱和度(SaO_2)90%占监测总时间的百分比(Ts 90%)明显高于COPD组(P0.05);血气分析指标:OS组SaO_2、氧分压(PaO_2)明显低于COPD组(P0.05),两组PaCO_2比较差异无统计学意义(P0.05);肺功能检查:OS组患者第1秒用力呼吸容积占预计值%(FEV1%)、FEV1/用力肺活量(FEV1/FVC)明显低于COPD组(P0.05);超声心动图测定肺动脉收缩压(PASP),OS组高于COPD组(P0.05),OS组肺动脉高压(PASP≥40 mm Hg)患病率46.9%(15/32),COPD患者合并肺动脉高压患病率7.3%(4/55),OS组肺动脉高压患病率46.9%(15/32),OS组肺动脉高压患病率显著升高(P0.01)。结论伴有肥胖COPD患者更易患OS;老年OS患者低氧血症、睡眠质量、肺功能减退程度以及日间低氧血症较COPD患者更严重;OS患者更容易发生肺动脉高压。应提高对老年OS的认识。     

路径式护理对慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危患者呼吸困难状况及肺功能的影响

目的探讨路径式护理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺栓塞高危患者呼吸困难状况及肺功能的影响。方法选取2015年9月至2017年8月收治的94例COPD肺栓塞高危患者,根据收治时间不同分为对照组与观察组,每组47例。对照组行常规护理,观察组在对照组护理基础上行路径式护理。对比两组呼吸困难状况及肺功能。结果护理前两组改良呼吸困难指数评分(m MRC)、呼气峰流速(PEF)、一秒用力呼气容积(FEV1)及FEV1/预测值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,两组m MRC评分均低于本组护理前,PEF、FEV1及FEV1/预测值均高于本组护理前,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组护理后m MRC评分低于对照组,PEF、FEV1及FEV1/预测值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论路径式护理可改善COPD肺栓塞高危患者的呼吸困难状况,改善其肺功能。     

多学科肺康复综合护理在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果

目的探讨多学科肺康复综合护理在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果。方法选择2018年4月至2020年4月医院收治的84例COPD患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组接受常规护理,观察组实施多学科肺康复综合护理,比较两组干预前和干预4周后的肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气流量峰值(PEF)]、生命质量[圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分]和护理满意度。结果干预前,两组肺功能、SGRQ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组FEV1、PEF水平均高于对照组,SGRQ评分低于对照组,护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论多学科肺康复综合护理能够改善COPD患者的肺功能,提高其生命质量和满意度。     

浅谈呼吸功能锻炼对COPD的影响

目的:慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统的常见病和多发病,它的高发病率和死亡率造成了严重的社会经济负担。呼吸功能锻炼包括缩唇呼吸、腹式呼吸和呼吸操。早期进行呼吸功能锻炼可以缓解临床症状,改善COPD患者的FEV1、FEV1/FVC、MMEF、PEF等肺功能指标,延长患者生存时间,提高生活质量,节约医疗资源和降低经济负担。     

协同护理干预对患者肺功能康复及心理健康的影响

目的 研究围住院期协同护理干预对COPD稳定期患者肺功能康复效果及抑郁焦虑情绪的影响.方法 选择2015年1-12月在本院接受治疗的160例稳定期COPD患者,用随机数表法分为对照组和干预组,每组各80例.对照组给予常规的COPD护理干预,干预组在对照组的基础上给予协同护理于预.结果 干预后对照组和干预组患者的FEV1、FEV1/FVC、PEF和Sp02等肺功能指标上升,干预组患者的肺功能优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后两组患者的自我概念、自我护理技能、自护责任感、健康知识水平和自我护理能力总分上升,干预组患者的自我护理能力更强,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后两组患者的SGRQ评分中症状部分、活动能力、疾病影响和总分下降,干预组患者的生活质量更强,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后对照组和干预组患者的SAS和SDS评分均下降,干预组患者的SAS和SDS评分更低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 围住院期协同护理干预可以提高COPD稳定期患者的肺功能和自我护理能力,改善其抑郁焦虑情绪及生活质量.     

海口地区中老年男性膳食抗炎指数与慢性阻塞性肺疾病的关联研究

目的 研究中老年男性膳食抗炎指数(Dietary anti-inflammatory index, DII)与慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructive pulmonary disease, COPD)风险的关联,并观察DII对研究对象肺功能和血清炎症标志物水平的影响。 方法 采用病例对照研究设计,选取2017年8月—2019年6月在海口地区确诊的COPD中老年男患者201例,同期经年龄(±3岁)个体匹配的社区健康男性201名作为对照组。采用食物频率问卷,获得确诊前一年(病例)或既往一年(对照)膳食摄入情况,计算其膳食DII得分,并根据三分位划分为抗炎倾向组、中间组和促炎倾向组。检测研究对象血清的炎症标志水平并进行肺功能测试。采用条件logistic回归分析DII与COPD患病风险的OR及其95%CI;采用Spearman偏相关分析DII与肺功能及炎性指标的相关性。结果 COPD病例组DII评分为(1.02±0.86),高于对照组的(0.05±0.27),差异有统计学意义(t=15.245,P<0.001)。研究结果显示,DII水平越高,COPD风险越高。在控制了混杂因素后,促炎倾向组研究对象COPD患病风险是抗炎倾向组研究对象的2.13倍(OR=2.13, 95%CI:1.24, 3.67)。COPD患者的DII与肺功能指标(FEV1,FEV1预计值及FEV1/FVC)呈正相关,而健康对照组研究对象DII仅与FEV1 正相关。此外,COPD患者与健康对照组DII与炎性因子(hs-CRP、IL-6和TNF-α)水平均呈正相关。结论 促炎性膳食是COPD患病的危险因素。提示针对COPD高危人群改变膳食结构,加强COPD患者营养知识教育,以延缓疾病的进一步恶化,为COPD的预防和治疗提供参考。     

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者护理健康教育效果评价

目的 评价护理健康教育对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能及生活质量的影响。方法 将确诊为COPD稳定期的84例患者根据自愿原则随机分为护理健康教育组（A组，n=46）和对照组（B组，n=38），分析干预前及干预后1年FEV1、FEV％预计值、FEV1／FVC及生活质量评分（SGRQ评分）。结果1年后A组FEV1、FEV％预计值、FEV1／FVC下降明显减少．生活质量指数有明显提高，其规律服药率、戒烟率与B组比较，差异均有显著性意义（P均〈0．05）。结论 系统护理健康教育对延缓稳定期COPD患者肺功能下降、提高患者生活质量有明显作用。