基质金属蛋白酶MMP-3及其组织抑制剂TIMP-3在子宫内膜异位症中的表达

目的:检测基质金属蛋白酶MMP-3及其组织抑制剂TIMP-3在内异症患者的腹膜红色病变和卵巢巧囊两种异位内膜组织及同期在位内膜组织中的基因表达,探讨两者与内异症发生、发展的关系。方法:应用RT-PCR法分别检测38例内异症患者的异位内膜组织(腹膜红色病变16例和卵巢巧囊22例)、20例内异症患者的同期在位内膜,以25例非内异症患者的子宫内膜组织作为对照,比较不同组织中MMP-3、TIMP-3 mRNA相对表达量的差异,并将结果进行统汁学分析。结果:①两种异位内膜组织中MMP-3和TIMP-3 mRNA的差异表达:腹膜红色病变中的MMP-3 mRNA含量高于卵巢巧囊及对照组子宫内膜的表达(P<0.05);卵巢巧囊中TIMP-3 mRNA的含量高于腹膜红色病变及对照组子宫内膜(P<0.05);腹膜红色病变中MMP-3/TIMP-3显著高于卵巢巧囊及对照组子宫内膜(P<0.05)。②在位内膜组织中MMP-3和TIMP-3 mRNA的表达:内异症患者的同期在位内膜中MMP-3mRNA的含量高于对照组子宫内膜(P<0.05),TIMP-3 mRNA的含量与对照组子宫内膜相比,差异无显著性(P>0.05);在位内膜组织中MMP-3/TIMP-3 mRNA高于对照组子宫内膜(P<0.05)。结论:①MMP-3 mRNA在疾病早期的腹膜红色病灶中高表达,使异位内膜的侵袭性增强,与内异症的发生有关;TIMP-3在卵巢巧囊中表达上调,能抑制病灶的活动,故内异症发展至巧囊时侵袭力不及早期红色病变。②在位内膜中MMP-3 mRNA高表达,可能是内异症发生的源头。     

子宫内膜异位症126例临床分析

目的:分析子宫内膜异位症(内异症)流行病学特点,研究内异症的诊断方法,探讨发病原因。方法:回顾性分析126例内异症患者的发病年龄、临床表现和诊断。结果:20～40岁是内异症的好发年龄。卵巢是内异症的好发部位。慢性盆腔疼痛、不孕、盆腔包块是主要表现。B超是常用的辅助检查方法。最后的确诊依赖手术后的病理检查。结论:临床上遇到生育年龄出现盆腔疼痛、不孕、盆腔包块及月经失调者均应考虑内异症的可能性,B超对卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断有帮助。     

子宫内膜异位症恶变的研究进展

子宫内膜异位症 (内异症 )具有临床病变的广泛性和病理表现的多形性的特点 ,虽属良性疾病 ,但其表现与恶性肿瘤的生物学行为类似 ,并且有一定比例的内异症发生组织学改变 ,成为癌瘤[1] 。因此 ,内异症的恶变及其与癌瘤的关系日趋受到关注 ,并对研究内异症有重要意义。1　内异症的恶性行为和恶变1 1　内异症恶变组织学上的连续性　目前内异症恶变的诊断标准 :①内异症和癌的组织学关系相类似 ;②有良性内异症向恶性过渡的组织形态 ;③在同一卵巢中 ,内异症和癌并存 ;④除外转移性恶性肿瘤。 2 0世纪 5 0年代后 ,内异症恶变特别是起源于内异症…     

子宫内膜异位症指南中医药应用情况分析

子宫内膜异位症(内异症)是一种女性常见疾病,是由于子宫内膜基质细胞与腺体在子宫被覆黏膜及子宫肌层以外部位种植生长导致,主要临床表现有继发性进行性痛经、月经紊乱、卵巢子宫内膜异位囊肿及不孕等。目前,内异症的主要治疗手段包括药物与手术治疗。相关系统评价证据显示中医药能够有效改善内异症患者生存质量、减少疼痛及提高患者妊娠率并减少复发[1-20]。但在国内医学界对于中医药治疗内异症的有效性的认可度仍旧不高。在内异症相关指南中,把中医药作为治疗推荐的仍在少数,甚至没有。本文就中医药在治疗内异症指南中的运用情况进行分析,以期为中西医结合内异症临床诊治指南制定的必要性提供依据。     

腹腔镜手术结合诺雷德治疗中重度卵巢内异症的临床效果探讨

目的:对腹腔镜手术结合诺雷德治疗中重度卵巢内异症的临床效果进行探讨研究.方法:选取2015年10月至2016年10月期间,在我院进行治疗的120例中重度卵巢内异症患者,作为本次的研究对象.按照随机分组法,将所有的患者分为实验组和对照组.实验组60例患者,采用腹腔镜手术结合诺雷德治疗法进行治疗;对照组60例患者,采用单独腹腔镜手术进行治疗.观察并比较两组患者取得的临床效果.结果:经过治疗后,实验组的总有效率86.40％,明显高于对照组的62.11％;实验组患者的复发率为10.0％,妊娠率为53.84％;对照组患者的复发率为23.33％,妊娠率为37.50％.两组患者之间的差异具有显著,具有统计学意义(P<0.05).结论:与单独的腹腔镜手术治疗相比,腹腔镜手术结合诺雷德治疗中重度卵巢内异症的临床效果更显著,可一定程度恢复患者的卵巢功能,降低复发率,值得在今后的临床工作中广泛运用.     

Sema3F及其受体在子宫内膜异位症发生发展机制中的初步研究

目的研究Sema3F及其受体在子宫内膜异位症发生、发展机制中的作用。方法选择于我院行腹腔镜治疗的20例腹膜子宫内膜异位症患者、20例深部浸润型子宫内膜异位症患者及20例卵巢巧克力囊肿患者作为实验组，另选择于我院行宫腹腔镜联合治疗的20例非子宫内膜异位症（如不孕或子宫肌瘤）患者作为对照组。采用原位PCR免疫组织化学实验分别对2组对象组织的Sema3F及其受体NRP2、PlexinA1的表达水平进行检测。结果实验组患者组织Sema3F蛋白阳性表达率明显低于对照组（P〈0．05）。同时实验组3亚组中，患者组织的Sema3F蛋白阳性表达率排列顺序为：卵巢巧克力囊肿〈浸润型内异症〈腹膜内异症。实验组患者组织NRP2、PlexinA1蛋白阳性表达率明显高于对照组（P〈0．05）。同时，实验组3亚组中，患者组织的NRP2、PlexinA1蛋白阳性表达率排列顺序为：卵巢巧克力囊肿〉浸润型内异症〉腹膜内异症。结论Sema3F作为的潜在的肿瘤抑制因子，其在子宫内膜异位症的发生、发展中可通过受体NRP2、PlexinA1抑制子宫内膜异位症的发生及病情发展。     

无痛经卵巢子宫内膜异位囊肿临床特点分析

目的:分析无痛经卵巢子宫内膜异位症患者的临床特点及其术后复发影响因素。方法:纳入无痛经的病理证实为卵巢子宫内膜异位症的患者,收集临床信息,SPSS软件行统计分析。结果:共纳入85例患者,合并腹膜子宫内膜异位症或深部浸润型内膜异位症者74.1%;临床分期为III或IV期;术后复发率为4.7%。结论:该类患者常易合并其他类型的盆腔内异症,临床分期高。     

240例卵巢子宫内膜异位症的诊断与治疗方式的探讨

目的:探讨卵巢子宫内膜异位症的临床特点,提高术前诊断率和探讨最佳的治疗方式。方法:回顾性分析经手术和病理确诊为卵巢内异症240例的诊治过程。结果:全部病例42.5%有痛经症状。而单纯卵巢病变75%轻度痛经,5%中度痛经,无重度痛经;合并盆腔子宫病灶的有38.68%中～重度痛经,有1.89%轻度痛经。分期Ⅰ期占3.3%,Ⅱ期24.58%,Ⅲ期62.92%,Ⅳ期9.17%。血清CA125异常率为72.5%,浓度与临床分期呈正相关。临床诊断符合率为79.6%,B超的诊断符合率为60%,术中行卵巢内异症囊肿剥离有87.1%会剥破。保守性手术中的腹腔镜手术所需的时间及出血量均短于和少于开腹手术组,差异有统计学意义,P<0.001。结论:痛经并非卵巢内异症的必见症状,痛经的有否及程度的严重性与卵巢内异症囊肿的大小无关,而与子宫及盆底病灶浸润的程度有关。术前辅助B超+CA125可帮助诊断,而确诊有赖于手术或腹腔镜检查,手术治疗是卵巢内异症的主要手段,镜下操作以视野清晰、粘连松解彻底、时间短、出血少为优势。术中宜穿刺吸收囊内巧克力液后再行囊壁剥除以减少盆腹腔污染。     

本期话题：子宫内膜异位症

问 什么叫子宫内膜异位症？ 答 这是一种由子宫内膜脱离正常位置生长而引起的疾病。正常情况下．子宫内膜是覆盖于宫腔表面的一层具有强大再生能力的上皮．在卵巢激素也就是雌激素、孕激素的调控下发生周期性的改变。如果没有受孕，子宫内膜则定期脱落，混迹于经血排出体外，成为月经。部分子宫内膜随着经血自输卵管倒流至盆腔．在盆腔腹膜、卵巢、子宫表面以及宫骶韧带等部位安营扎寨．便会引发疼痛、包块、异常出血和不育等一系列症状．统而称之为子宫内膜异位症（简称内异症）。     

子宫内膜异位症的恶变(综述)

子宫内膜异位症是一种良性病变,但具有恶变倾向。内异症恶变率为0.7%～1.0%,以卵巢内异症恶变多见。现认为内异症恶变可能与激素、年龄、病程、基因突变和缺失、酶功能丧失、乳糖代谢异常、受体、细胞凋亡和环境因素有关。目前内异症恶变的治疗以手术为主,辅以化疗、放疗及孕激素等综合治疗。对有内异症恶变倾向的患者应手术治疗,做到早诊早治。     

肠管子宫内膜异位症的病理诊断和治疗

子宫内膜异位症是子宫内膜腺体及间质在宫腔以外之增殖.此症见于子宫肌层的称内子宫内膜异位症(inlernal endometriosis)见于其他部位的称外子宫内膜异位症,如卵巢、盆腔腹膜、肠管、脐部、手术瘢痕等部位.此症是良性机能性器质性病变,其变化难以逆转.故称良性肿瘤.自从Meyer(1909)发现肠管内膜异位症引起肠梗阻以来.欧美多见,日本和我国较少.但近年来此病有增多的趋势. 临床病理学腹腔内和IE的初发灶,主要是由局限在卵巢,Douglas窝和子宫后壁等表面,其后呈蓝色浆果斑病灶向周围扩大、播散或向深部浸润.     

内异症术后复发性盆腔囊肿60例临床观察

目的探讨内异症手术后不同时间复发盆腔囊肿的性质和治疗方法。方法对60例内异症术后复发盆腔囊肿患者排除恶性肿瘤后于阴道超声引导下行囊肿穿刺术,确定囊肿性质后采取对症治疗,并分析囊肿性质与术后发生时间的关系。结果子宫内膜异位症术后3个月内复发盆腔囊肿主要为炎性或粘连引起的包裹性积液,3个月后主要为卵巢内膜囊肿复发,两种疾病的发生与手术后时间有明显关系（P〈0.05）。另有卵巢未破裂黄素化综合征囊肿等卵巢囊性增大现象发生。结论经阴道超声引导下囊肿穿刺,结合发生时间,可以确诊内异症术后复发盆腔囊肿性质,并起到一定治疗作用,但对卵巢内膜囊肿复发疗效不肯定,再复发率高。     

86例医源性子宫内膜异位症临床分析

目的:探讨医源性子宫内膜异位症发病机制、诊断及最佳治疗方法,预防盆腔外医源性子宫内膜异位症的发生和降低其复发率。方法:回顾性分析86例医源性子宫内膜异位症患者的临床资料。结果:86例医源性子宫内膜异位症患者中83例行手术治疗。其中腹壁切口瘢痕子宫内膜异位症56例,42例病灶位于皮下脂肪组织,病灶侵及腹直肌前鞘7例,病灶侵及腹直肌5例,侵及腹膜2例,腹壁手术瘢痕多发异位结节3例;术后随访2例复发,均为应用局部麻醉者。其他部位的内异症手术27例,其中会阴切口瘢痕内异症侵及肛门扩约肌3例,阴道壁内异症侵及阴道直肠膈3例,术后分别加用达那唑治疗3~6个月,经随访27例均无复发。2例腹壁子宫内膜异位症单纯应用药物治疗者,在治疗期间症状明显减轻,但肿块无明显缩小,均于停药后短期内再次出现症状。阴道后穹窿内异症1例,用达那唑治疗9个月,停药随访8年未复发。结论:医源性子宫内膜异位症最好的治疗方法是手术切除,采用硬膜外或骶管麻醉为宜;对手术不能彻底切除者加用治疗内异症的药物是最好方法;严格操作规程、提高手术技巧,可以避免医源性内异症的发生。     

子宫内膜异位症不孕患者子宫内膜病变特征分析

目的研究子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)不孕患者中子宫内膜病变的发生情况。方法对2010~2014年首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心490例因不孕症行宫、腹腔镜联合手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析。将腹腔镜及病理证实的EMs患者131例纳入内异症组,将输卵管阻塞、积水、输卵管系膜囊肿、慢性盆腔炎及腹腔镜下盆腹腔无明显异常者359例纳入对照组。所有患者行宫腔镜全面探查宫腔,内膜病变由术后病理证实。对比两组患者内膜病变发生情况,并分析内异症组内膜病变的发生与内异症分期、病变部位、不孕症类型及患者年龄的相关关系。结果 1内异症组子宫内膜息肉发生率(42.75%)显著高于对照组(22.56%),(P0.05),内异症组子宫内膜增生症发生率(3.05%)略高于对照组(1.39%),但差异无统计学意义(P0.05);2 EMs不孕患者子宫内膜息肉发生率随着年龄增长而逐渐升高,呈明显的线性相关关系(P0.05),36岁以上患者内膜息肉发生率是25岁以下患者的3.67倍;3EMs不孕患者子宫内膜息肉的发生与内异症分期、病变部位、不孕类型及不孕持续时间无关(P0.05)。结论 EMs相关不孕症患者子宫内膜息肉发生率明显升高,并随着年龄增长逐渐递增。     

足月分娩后手术切口部位子宫内膜异位症的临床分析

子宫内膜异位症简称内异症,多发生于生育年龄妇女,而且多发生在盆腔脏器,也可发生在会阴和腹部的手术切口,但不常见.随着宫内操作、剖宫产率的上升,切口处内异症的报道逐渐增多.笔者将1997年3月-2007年4月在汕头大学医学院第一附属医院、第二附属医院、汕头市中心医院、汕头市妇幼保健院妇产科收治的36例切口部位内异症的资料进行分析.     

手术切口部位子宫内膜异位症10例临床分析

子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆指膜以外的身体其他部位时称为子宫内膜异位症,简称内异症(endometriosis,EMT),是育龄妇女的常见疾病.异位内膜可侵犯全身任何部位,如脐、膀胱、肾、输尿管、肺、胸膜、乳腺,甚至手臂、大腿等处,但绝大多数位于盆腔内,故有盆腔子宫内膜异位症之称[1].近年来,随着剖宫产率和顺产时会阴侧切手术率的提高,发生在手术切口部位的内异症患者呈增多趋势,我院8年来诊治手术切口部位内异症患者10例,现总结报道如下.     

卵巢储备功能正常的子宫内膜异位症患者的不同促排卵方案结局分析

目的研究卵巢储备功能正常的子宫内膜异位症患者的不同促排卵方案的结局。方法回顾性分析2011年2月-2014年12月接受IVF治疗患者676例,其中内异症长方案组150例,内异症短方案组72例;对照组是与病例组同期因男方因素接受IVF-ET治疗的患者,其中采取长方案300例,短方案154例。对各组Gn用量及h CG注射日血清E2、LH、P浓度,获卵数、受精率、优质胚胎率和临床妊娠率进行比较。结果内异症长方案组和短方案组Gn用量明显高于对照组(P0.01),内异症长方案组的h CG日E2明显高于短方案组(P0.01)。内异症和对照组长方案组分别与短方案比较,长方案组的h CG日LH均明显低于短方案组(P0.01)。内异症长方案获卵数明显高于内异症短方案组(P0.01);内异症长方案组获卵数明显低于对照长方案组(P0.05);内异症短方案组获卵数明显低于对照短方案组(P0.05)。内异症长方案组可移植胚胎数明显高于短方案组(P0.05)。内异症长方案组优质胚胎数明显低于对照长方案组(P0.01)。内异症长方案组妊娠率明显高于内异症短方案组(P0.05)。结论卵巢储备功能正常内异症患者,长方案与短方案相比,有较高的临床妊娠率;并且内异症患者长方案治疗与对照组相比获得了相似的妊娠率。因此认为合理选择治疗方案和患者人群,对于接受IVF-ET治疗的内异症患者妊娠结局的影响是很重要的。     

腹腔镜诊断子宫内膜异位症合并不孕症468例分析

子宫内膜异位症(简称内异症),是指有生长功能的子宫内膜出现于正常子宫腔内壁以外的部位。内异症病灶最常见于卵巢、子宫骶骨韧带、盆腔粘膜等处,故又称为盆腔子宫内膜异位症。约50%~60%的内异症伴发不孕,而不孕者又有40%~50%为内异症患者[1]。笔者对468例不孕症腹腔镜术后诊断     

会阴腹壁子宫内膜异位症的临床分析

目的:探讨会阴、腹壁子宫内膜异位症(内异症)的诊断和处理.方法:对该院1991～2002年收治的14例会阴、腹壁内异症病例进行回顾性分析.结果:根据临床表现及病理检查,14例均诊断正确.4例会阴内异症均有会阴撕裂或侧切史,10例腹壁切口内异症均有剖宫产史.发病潜伏期,30岁以前多在1年以内,30岁以上多在1年以上.会阴内异症完整切除3例,腹壁内异症完整切除10例,随访1～5年无复发.结论:根据典型的病史和体检,可以对会阴、腹壁内异症做出正确诊断;手术切除为主要治疗方法.     

子宫内膜异位症的免疫状态研究进展

<正>子宫内膜异位症(endometriosis),简称内异症,是具有生长功能的子宫内膜出现在子宫腔以外的部位而导致的一种疾病。主要症状是进行性加重的痛经,月经不调,并可导致不孕,严重威胁着女性的身心健康。内异症确切的病因不明,1980年Weed等首次提出内异症的发生与机体的免疫应答系统密切相关,