慢性肝病宜个体化 分阶段论治

慢性肝病是一类和患者体质密切相关的疾病,常见的慢性肝病有脂肪肝、肝炎、肝纤维化和肝硬化等。我国最常见的是嗜肝病毒感染所导致的乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎,其次是酒精性肝病、药物性肝病;少见的病毒感染导致的肝损害,比如EB病毒、巨细胞病毒等;还有常见的自身免疫性肝病。拿乙型肝炎和丙型肝炎来说,西医非常重视病毒本身,主张抗病毒治疗,而对患者体质不太重视,容易失去对个体治疗整体的认识。     

酒精性肝病

酒精性肝病系指长期过量饮酒所致的一组肝脏疾病，是西方发达国家的常见病。在我国，随着生活的改善，酒精性肝病患者有增加的趋势，尤其是北方地区。酒精性肝硬化已经成为肝硬化发病的第二病因，仅次于病毒性肝炎肝硬化。     

老年肝病临床特点分析

目的探讨老年肝病的临床特点。方法回顾分析133例老年肝病的血清学标志、临床类型、并发症、合并症和转归。结果133例老年肝病中乙肝76例，占57．1％；慢性肝炎、肝硬化共87例，占69％；出现合并症40例，占30．1％；发生并发症78例。占58．6％；自身免疫性肝病10例，占7．5％；药物性肝炎3例，占2．3％。结论老年肝病以乙肝多见，肝硬化发生率高，并发症、合并症多；自身免疫性肝病应引起重视；药物性肝炎不容忽视。     

脂肪性肝病的诊断、分类、流行病学与自然转归(综述)

脂肪性肝病的诊断目前多以B超诊断为准.它可分为酒精性肝病和非酒精性脂肪肝病.目前此病已成为国内外仅次于乙型病毒性肝炎的第二大类慢性肝病,且有上升趋势.其病变发展过程从单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝纤维化至肝硬化.早期防治极其重要.     

肝纤维化指标不正常是否一定是肝硬化？

各种不同病因的慢性旰病,可逐渐发展为肝纤维化。病毒性肝炎是我国最常见的肝病之一,如诊断、冶疗不及时,可能进一步发展为肝纤维化,进而发展为旰硬化。因此,肝纤维化是慢性肝病发展到肝硬化的中间阶段,实验室旰纤维化指标的异常并不意味着一定患了肝硬化。     

肝病患者的药膳食疗

乙型病毒性肝炎,慢性迁延性肝炎,黄疸性肝炎,肝硬化合并出血,肝硬变腹水,肝昏迷,肝癌等均属于常见的肝病。这类肝病大多康复缓慢,病期迁延,但若在服用治疗药物的同时,再辅以药膳,则能提高治疗效果,缩短病期,增强患者的体质。     

肝硬化时哪些指标不正常？

肝硬化是由乙型或丙型病毒性肝炎、慢性酒精性肝炎、遗传和代谢性疾病等多种病因引起的。它是肝病患者长期慢性化发展而来的。肝硬化患者肝组织广泛纤维化，并形成再生结节，肝脏各项功能受到严重破坏，血液实验室多项肝功能检测指标都会发生异常改变。通过这些指标，我们可以间接了解病情严重程度。     

急性中毒性肝病的临床特征研究

目的：探索急性中毒对肝脏功能的特征性影响。方法：应用临床资料,对8种毒物引起的52例急性中毒性肝病患者的临床资料进行分析,并与85例急性病毒性肝炎患者对照研究。结果：8种毒物中,杀虫脉,砷化氢,毒蕈的肝损害发生率最高（P＜0．01）,各毒物间比较所致肝功能化验指标升高的程度无明显差异。急性中毒性肝病肝脏叩击痛及肝脏肿大的发生率非常显著高于急性病毒性肝炎患者,而发热及黄疸则刚好相反（P＜0．01）,肝功能化验丙氨酸转氨酶（ALT）,天门冬氨酸转氨酶（AST）,血清总胆红素（TBIL）等指标的升高程度,则非常显著低于急性病毒性肝炎（P＜0．01）,肝功能恢复时间显著短于急性病毒性肝炎（P＜0．01）,结论：急性中毒性肝病可由多种毒物引起,一般急性中毒性肝损害是可逆的,起病快,恢复快,治疗效果及预后较急性病毒性肝炎为好。     

山西省公共卫生临床中心

肝病二科为医院诊治各型肝病的主要科室，开放床位60张，全年收治病人数600-700人次，医护人员30人，高级职称4人、中级职称7人，多年来，对各种病因（包括病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝炎、自身免疫性肝病、代谢性肝病等）导致的急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、重型肝炎的诊断、治疗具有丰富的经验，急性黄疸性肝炎的确诊率达90％以上，治愈率达98．5％，慢性肝炎的确诊率达85％以上。     

酒精性肝病

酒精性肝病（ALD）是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。ALD包括轻症酒精性肝病（MAI）、酒精性脂肪肝（AFL）、酒精性肝炎（AH）、酒精性肝纤维化（AHF）和酒精性肝硬化（AC）。ALD是西方国家导致肝硬化的最主要病因，也是十大常见死因之一。近年来我国由酒精所致肝损害的发病率亦呈逐年上升趋势，     

省医之苑

肝病中心专家简介 任万华副教授，医学博士。1984年毕业于山东医科大学，山东省首批消化专业研究生，山东省青年岗位技术能手。现任山东省立医院消化内科副主任、临床肝病研究中心主任，山东大学医学院硕士生导师，山东省医学会肝病学分会副主任委员。曾多次参加欧洲、亚太国际肝病学术会议及国内肝病学术研讨会。擅长于慢性病毒性肝炎（保肝、抗病毒）、重症肝炎、肝硬化、肝癌、酒精性肝病、脂肪肝等肝胆疾病的诊断、治疗。     

脂肪肝越来越多

脂肪性肝病正严重威胁国人的健康,成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。日前举办的“修复肝细胞,改善肝功能”研讨会上,专家指出,目前脂肪肝已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。日、美等国脂肪肝的发病率约占人口的10％,我国上海机关职员的发病率现为12．9％,杭州企事业单位职工发病率约为14％。     

肝硬化合并肝源性糖尿病患者的观察和护理

肝源性糖尿病是指在病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肿、肝肿瘤及其他慢性肝病等肝实质损害的基础上继发的糖尿病。在我国有94%的肝硬化患者发生糖耐量降低或糖尿病,有资料显示慢性肝炎患者发生糖尿病的危险是普通人群的3倍。     

还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病的疗效观察

酒精性肝病是长期大量饮酒所致的肝脏疾病。近年来,我国由酒精所致肝损害的发病率有逐年上升趋势,酒精已成为继病毒性肝炎导致肝损害的第二大病因。氧化应激与脂质过氧化作用是导致酒精性肝病的主要发病机制之一。过量饮酒,大量乙醛对肝细胞有明显毒性作用,直接或间接导致肝细胞变性、坏死及纤维化,严重时可发展成肝硬化。还原型谷胱甘肽有利于肝脏物质代谢,保护质膜,恢复肝酶活性,有利于酒精性肝病的治疗。我院于2006年1月-2008年6月应用还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病38例,现报告如下。     

妊娠期肝病分布特征与产科结局

[目的]了解妊娠期肝病的病因、临床类型的分布特征和产科结局。[方法]对903例妊娠期肝病中属病毒性肝炎的病因构成及临床类型构成、妊娠期特有肝病类型构成、妊娠期肝病的产后结局进行统计分析。[结果]903病例中,妊娠期合并病毒性肝炎672例,占74.4%;妊娠期特有的肝病231例,占25.6%。妊娠期合并病毒性肝炎的病因以乙型肝炎最多见,占59.2%,乙型肝炎病毒携带状态占18.9%。妊娠期合并病毒性肝炎的临床类型以慢性肝炎最常见,占42.9%。妊娠期特有肝病的类型以妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)最多见。急性肝炎围生儿死亡率、新生儿窒息率和早产率分别为2.3%、29.3%和24.8%,慢性肝炎分别为3.1%、17.8%和19.9%。ICP围生儿死亡率、新生儿窒息率和早产率分别为0.00%、17.8%和20.0%,妊娠期合并重症肝病对产妇病死率的影响不大于非孕妇。[结论]妊娠期病毒性肝炎病因以乙型肝炎多见,临床类型以慢性肝炎多见;妊娠期特有肝病以ICP多见。妊娠期肝病对围生儿死亡率、新生儿窒息率和早产率有影响,但妊娠和分娩对妊娠期肝病无显著影响。     

急性肝炎与慢性肝病患者甲状腺激素水平变化的比较

目的 探讨急性肝炎与慢性肝病患者血清中甲状腺激素水平的变化,为确定鉴别诊断指标提出依据。方法 采用放射免疫法,测定确诊为急性肝炎和慢性肝病患者各30例的血清甲状腺激素水平。结果 发现慢性肝病患者血清中三碘甲状腺原氨酸(T_3)水平及甲状腺素(T_4)均低于正常水平,而急性肝炎血清中则变化不明显,经统计学处理,p<0.01,差异存在非常显著性,说明慢性肝病特别是肝硬化患者与甲状腺激素有一定关系,而与急性肝炎无关。结论 临床上可以在应用其他生化指标的基础上再结合本法对急慢性肝病进行鉴别诊断和监测有更进一步的指导价值。     

如何远离肝硬化、肝癌

蒋芳莉,太原市第三人民医院中西医结合肝病二科主任,擅长中西医结合治疗各类肝病,如各型病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、重型肝炎、自身免疫性肝病、代谢性肝病、酒精性肝病、药物性肝病、脂肪肝等。     

肝硬化病人如何补充营养

肝硬化是慢性弥漫性肝病的结果。引起肝硬化的病因有许多,最为多见的为病毒性肝炎,其中以乙型、丙型病毒性肝炎易转变为慢性肝炎而发展为肝硬化。此外,酒精、药物、毒物等损害肝脏也可演变为肝硬化。研究表明,长期饮酒者的肝脏,肝细胞对乙型肝炎病毒敏感     

脂肪肝与哪些食物相克

脂肪肝,是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康,成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。近些年,随着脂肪肝发病的快速增多,医学界对该病给予了越来越多的关注,关于它的研究也日益深入。大量研究现已证实,脂肪肝绝不     

肥胖引发肝病怎么治？

肥胖引起的脂肪性肝病,即肥胖相关性肝病包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎及脂肪性肝硬化三种。肥胖是肥胖相关性肝病的根源,因此,减肥是预防和治疗肥胖相关性肝病的关键措施。