脑卒中后运动功能障碍患者创伤后应激障碍水平及其影响因素的调查研究

目的调查脑卒中后运动功能障碍患者创伤后应激障碍水平及影响因素,为制定针对性心理干预措施提供科学依据。方法采取问卷调查法,选取2018年11月至2019年4月北京市某两所三甲医院脑病科收治的脑卒中后运动功能障碍患者作为研究对象。调查问卷包括创伤后应激障碍自评量表(PTSD-SS)、社会支持评定量表(SSRS)及研究者自行设计的一般情况调查表,对调查结果行统计学分析。结果被调查三甲医院脑卒中后运动功能障碍患者创伤后应激障碍阳性率为19.27%,社会支持度、医疗费用支付方式等因素影响患者创伤后应激障碍水平。结论脑卒中后运动功能障碍患者创伤后应激障碍阳性率较高,应给予充足的社会支持及给予患者心理关注与干预避免PTSD的发生,以促进患者尽早康复。     

学龄前儿童四肢骨折的心理应激状况评估及影响因素分析

目的评估学龄前儿童四肢骨折的心理应激状况并研究其影响因素,为相关工作提供借鉴资料。方法选取2018年12月-2019年12月我院学龄前儿童四肢骨折78例作为研究对象,采用儿童应激障碍检查表(CSDC)评估患儿心理应激状况,调查患儿的一般资料(性别、年龄、独生子女、居住地、家庭状况及主要看护人)和骨折状况(骨折类型、骨折部位、骨折原因、骨折地点及骨折至就诊时间),通过单因素、多因素Logistic回归分析判断以上各因素是否为学龄前儿童四肢骨折后心理应激状况的影响因素。结果 78例学龄前儿童四肢骨折后CSDC总分为(11.2±2.9)分,其中急性反应评分为(6.0±1.5)分,近期反应评分为(5.2±1.1)分。不同年龄、独生子女、家庭状况及主要看护人的患儿CSDC总分及急性反应、近期反应评分差异均有统计学意义(P0.05)。不同骨折类型、骨折原因的患儿CSDC总分及急性反应、近期反应评分差异均有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析提示年龄、独生子女、家庭状况、骨折类型及骨折原因是学龄前儿童四肢骨折后心理应激状况的影响因素。结论学龄前儿童四肢骨折后均会发生创伤后心理应激,其受到患儿年龄、独生子女、家庭状况、骨折类型及骨折原因多种因素影响,可针对性采取干预措施,帮助患儿正确对待四肢骨折的发生,积极配合诊治工作。     

非小细胞肺癌化疗患者认知功能现状及影响因素

目的探讨非小细胞肺癌化疗患者认知功能现状及影响因素。方法整群抽样法选取2018年4月至2019年10月在本院就诊的非小细胞肺癌患者142例。使用自制的调查问卷收集患者人口学资料和疾病相关因素,采用简易精神状态量表(MMSE)评估患者的认知功能。结果非小细胞肺癌患者认知功能总评分(26.64±2.70)分;其中语言能力评分(7.38±0.95)分,定向力评分(9.62±0.87)分,注意力评分(4.07±0.69)分,即刻记忆评分(2.85±0.52)分,回忆能力评分(2.36±0.69)分。不同年龄、受教育程度、职业类型、个人月收入、卡氏评分、TNM分期、癌细胞转移情况、化疗周期的非小细胞肺癌患者认知功能总评分之间比较差异均有统计学意义(均P0.05)。多元线性逐步回归分析显示,年龄、受教育程度、卡氏评分、化疗周期是非小细胞肺癌化疗患者认知功能的独立影响因素(均P0.05)。结论非小细胞肺癌化疗患者认知功能出现一定程度的下降,以回忆能力和即刻记忆能力受损最严重;应针对影响因素采取有效的干预措施,改善患者的认知功能。     

肿瘤化疗患者睡眠质量及其相关因素分析

目的了解肿瘤化疗患者的睡眠质量及影响睡眠质量的相关因素。方法采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表和自编影响睡眠因素调查表对肿瘤化疗患者进行问卷调查,并分析其相关因素。结果肿瘤化疗患者PSQI总分为(8.03±3.55)分,51.16%(66/129)的肿瘤化疗患者睡眠质量差。肿瘤化疗患者在主观睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物使用和PSQI总分得分均高于全国常模正常成人得分,差异均有统计学意义(P0.05)。患者年龄、对病情担心恐惧、环境噪音等因素与肿瘤化疗患者睡眠质量有关。结论肿瘤化疗患者的睡眠质量比正常成人差,影响睡眠质量的因素是多方面的,应针对性地采取多项措施来改善其睡眠质量。     

围绝经期维持性血液透析患者的心理状况、认知功能及影响因素分析

目的探讨围绝经期维持性血液透析患者的心理状况、认知功能及其影响因素。方法选取2015年6月-2019年6月该院接诊的62例围绝经期维持性血液透析患者为研究对象(观察组),并选择同期于该院进行体检的健康人群50例作为对照组。收集患者临床资料,比较两组简易智力状态检查量表(MMSE)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分,利用多因素Logistic回归分析不良心理状况和认知功能障碍的影响因素。结果观察组患者MMSE评分(18.51±0.58)分明显低于对照组(29.88±1.07)分,且SAS、SDS评分[(69.52±2.06)分、(59.15±1.54分)]高于对照组[(51.36±1.86)分、(41.33±1.12)分],差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析发现,教育程度、高血压史、糖尿病史、慢性失眠、一周透析次数及脑卒中病史均可能是发生不良心理状况和认知功能障碍的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05),患者年龄、体质指数、家庭收入、肾小球肾炎及一周透析次数与不良心理状况和认知功能障碍无关,差异无统计学意义(P>0.05)。在多因素Logistic回归分析结果显示,教育程度、高血压史、糖尿病史、慢性失眠及脑卒中病史均是发生不良心理状况和认知功能障碍的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围绝经期维持性血液透析患者中,教育程度、高血压史、糖尿病史、慢性失眠及脑卒中病史均可能是发生不良心理状况和认知功能障碍的影响因素,临床应针对上述因素进行预防及治疗。     

急性心肌梗死患者急性应激障碍的影响因素分析

目的探讨急性心肌梗死患者急性应激障碍的危险因素。方法对2015年7月-2016年5月在唐山工人医院就诊的急性心肌梗死伴急性应激障碍患者122例和单纯急性心肌梗死患者244例,采用斯坦福急性应激反应问卷、视觉模拟评分尺对患者的急性应激反应情况进行评测。结果 366例急性心肌梗死患者SASRQ得分平均(45.30±26.877)分,多因素Logistic回归分析显示女性、发病3次及以上、重度胸痛、睡眠质量差是急性心肌梗死患者急性应激障碍的危险因素,年龄、疼痛不影响睡眠是急性心肌梗死患者急性应激障碍的保护因素(P0.05)。结论急性心肌梗死患者存在明显的急性应激反应,严重胸痛、3次以上犯病、睡眠质量差是急性心肌梗死患者发生急性应激障碍的危险因素。     

糖化血红蛋白水平与老年2型糖尿病患者早期认知 功能减退的关系

目的探讨糖化血红蛋白(HbAlc)水平与老年2型糖尿病(T2DM)患者早期认知功能减退的相关性及相关影响因素。方法选取安徽医科大学附属六安医院2014年6月～2019年6月期间收治的老年T2DM患者88例,选择同时期内于本院进行健康体检的非糖尿病老年人88例作为健康对照组。采用蒙特利尔认知评估量表(MOCA)及简易智能状态检查量表(MMSE)评估所有研究对象的认知功能,对比观察组患者和健康对照组人群的空腹血糖、HbAlc以及MOCA及MMSE的评分情况,并对HbAlc与MOCA及MMSE的相关性进行分析。观察组患者根据MOCA得分将所有T2DM患者分为正常组和减退组,收集对比不同认知功能状态患者的基线资料进行危险因素分析。结果观察组患者空腹血糖及HbAlc水平均显著高于健康对照组,MOCA及MMSE评分均显著低于健康对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。Pearson相关性分析,HbAlc与MOCA及MMSE的分水平均呈现负线性相关,差异有统计学意义(P 0.05)。本研究88例T2DM患者中,MOCA≥26分共有51例患者纳入正常组,MOCA 19～25分的37例患者纳入减退组,经过单因素及多因素Logistic回归分析,年龄越大、受教育程度低、合并高血压及糖尿病并发症是影响糖尿病患者早期认知功能减退的独立危险因素,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论老年T2DM患者认知功能减退的发生率较高,且患者的HbA1c水平与早期认知功能减退的发生具有一定的相关性,但并非独立危险因素,年龄大、受教育程度低、合并高血压及糖尿病并发症是影响患者早期认知功能减退的危险因素。     

武汉市8所医院儿科护士创伤后应激障碍情况调查

目的了解武汉市8所三级综合性医院的儿科护士创伤后应激障碍情况及相关的影响因素。方法采用整群抽样的方法,利用创伤后应激障碍自评量表(PTSD-SS)在武汉市8所三级综合性医院选取250名儿科护士参与此次问卷调查,并分析不同应激情况的影响因素。结果儿科护士PTSD-SS平均得分为40.77±9.74,反复重现体验的得分最高为2.01±0.32,其中得分>50的有48人,创伤后应激阳性率为19.2%;其中年龄(r=0.11,P<0.05)、学历(r=0.15,P<0.05)、工作年限(r=0.28,P<0.05)、月收入(r=0.22,P<0.05)和健康状况(r=0.18,P<0.05)与创伤后应激障碍水平存在相关关系。结论武汉市儿科护士创伤后应激障碍水平总体偏高,主要的影响因素有是年龄、学历、工作年限、月收入和健康状况,因而护理工作人员要加强自身学习,提高身心健康,管理人员应关心员工,改善工作环境。     

无症状性腔隙性脑梗死患者认知功能障碍特点及影响因素

目的:临床分析无症状性腔隙性脑梗死(LI)患者认知功能障碍特点及影响因素。方法:选取2014年8月~2015年8月收治的LI患者70例,根据MRI、CT检查结果,分为双侧病灶组、右侧病灶、左侧病灶组,选择MOCA估量表评估患者认知,与80例非LI者对照。结果:经过分析后得知,按照MOCA评分,LI患者和年龄是一种负相关关系,和受教育年限是一种正相关关系,和LI病程没有明显关系。同时,LI患者视觉空间、注意力、执行力、MOCA总分,和对照组比较,存在明显差异(P0.05)。另外,右侧病灶患者的语言功能、注意力、执行力、MOCA总分均明显高于左侧病灶患者,双侧病灶患者延退回忆、MOCA总分比右侧病灶患者明显要低,差异具有明显差异(P0.05)。结论:针对LI患者,因年龄较大、受教育年限较短,极易发生认知功能障碍。同时,LI患者的认知功能障碍,主要有注意力、执行力、视觉空间等表现。另外,LI双侧、左侧病灶患者,极易发生认知功能损害。因此,在临床上,需注意准确诊断,以便于及时治疗。     

认知心理干预对恶性肿瘤患者的应激心理及社会功能改善情况分析

目的探讨认知心理干预对恶性肿瘤患者的应激心理及社会功能改善的影响。方法选择恶性肿瘤患者100例,随机分为对照组与干预组各50例,其中对照组给予恶性肿瘤相关常规治疗,干预组在常规治疗的基础上给予认知心理干预,比较两组治疗后焦虑、抑郁级社会功能改善情况。计量资料两组间比较采用独立样本t检验,组内比较采用配对t检验;计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗后两组患者汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression csale,HAMD)评分比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗后两组患者的HAMA、HAMD评分[(14.58±2.76)、(18.54±6.15)分与(11.27±2.28)、(15.26±5.76)分]均较治疗前[(19.79±6.38)、(24.76±6.22)分与(19.68±6.23)、(24.45±6.08)分]降低,差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗后干预组患者社会功能缺陷筛选量表(social dysfunction sckeening scale,SDSS)各因子及总评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗后两组患者的SDSS各因子及总评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论认知心理干预有助于改善恶性肿瘤患者应激心理状态,提高社会功能。     

腹部严重多发性创伤患者术后并发应激障碍的影响因素研究

目的分析腹部严重多发性创伤患者术后并发应激障碍的影响因素。方法对2016年1月至2019年2月在某院实施手术治疗的257例腹部严重多发性创伤患者进行回顾性研究,统计术后应激障碍发生率,探讨应激障碍发生的影响因素。结果257例腹部严重多发性创伤患者术后并发应激障碍64例,发生率为24.9%。多因素分析发现,患者性别(OR=2.646)、受伤时恐惧情绪(OR=2.675)、ISS评分(OR=0.818)、性格(OR=1.536)、严重创伤既往史(OR=2.535)、SSRS评分(OR=0.616)、CD-RISC评分(OR=0.696)、VAS评分(OR=4.549)、HAD评分(OR=1.579)为腹部严重多发性创伤患者术后并发应激障碍的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对女性、受伤时有恐惧情绪、内向性格、有严重创伤既往史、ISS评分>35分、SSRS评分≤32分、CD-RISC评分≤45分、VAS评分>5分、HAD评分>12分的患者,需辅以心理支持、家庭-社会支持及认知行为干预等相关干预,以减少术后应激障碍发生。     

心理弹性及睡眠状况对ICU患者PTSD的影响

目的探讨ICU患者的心理弹性及睡眠状况对其创伤性应激障碍的影响。方法采用便利抽样法抽取温州市3所三甲医院的ICU住院患者281名进行问卷调查,了解ICU患者创伤性应激障碍、心理弹性及睡眠状况的现状,并探讨其间的关系。结果 ICU患者创伤性应激障碍的总分为(42.77±15.32)分,ICU患者PSQI与其PTSD呈正相关,CD-RISC与其PTSD呈负相关,回归分析显示,控制人口学变量之后,心理弹性、睡眠状况共可以解释ICU患者PTSD的28.4%。结论 ICU患者的创伤性应激障碍状况较严重,患者的心理弹性水平及睡眠状况可以预测其创伤性应激障碍水平,临床护理工作者应采取针对性措施降低ICU患者的创伤性应激障碍现状。     

应对效能在地震创伤后应激障碍状况的中介效应分析

目的调查5.12汶川地震后四川省汉源县高中生的创伤后应激障碍现状。探讨乐观主义、悲观主义、应对效能和创伤后应激障碍的关系模型。方法采用乐观主义—悲观主义量表、应对效能问卷、事件影响量表、心理创伤后应激障碍自评量表对300名灾区高中生施测。结果震灾2周后,32.65%的灾区高中生应激水平在临界值以上,女生的应激水平显著高于男生,悲观主义能够直接和通过应对效能间接地正向预测PTSD-SS总分,乐观主义通过应对效能间接地负向预测PTSD-SS总分。结论乐观主义和应对效能是灾区高中生的心理保护因素。     

肿瘤患者化疗期焦虑影响因素分析及对策

目的分析肿瘤患者在化疗期的焦虑发生情况及其相关影响因素。方法采用焦虑自评量表(SAS)和相关调查问卷对内蒙古自治区人民医院院肿瘤内科2013年7月~2014年2月收治75例行化疗的住院患者进行调查研究。结果本组肿瘤患者焦虑的发生率较高(68%),本组SAS标准分为(56.71±8.29)显著高于国内常模(37.23±12.58),两者比较差异具有统计学意义(P0.01),肿瘤患者化疗期患者产生焦虑的主要因素为治疗效果、化疗药物的毒副作用、病情及预后等。结论优质的心理护理干预和健康教育支持可以减轻肿瘤化疗期患者焦虑,护理人员必需根据患者不同的焦虑水平及其影响因素提供针对性护理干预,以助于患者生存质量的提高。     

乳腺癌患者急性应激障碍倾向的危险因素分析

目的 探讨乳腺癌患者急性应激障碍倾向的危险因素。方法 对2016年8月-2017年1月唐山市人民医院乳腺外科住院的乳腺癌患者伴急性应激障碍倾向患者172例和单纯乳腺癌患者344例,采用斯坦福急性应激反应问卷(SASRQ)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和疼痛视觉模拟评分尺(VAS)、女性性功能指数问卷(FSFI)和一般人口学资料对患者进行评测。结果 516例乳腺癌患者SASRQ得分为(46.25±24.772)分,多因素logistic回归分析显示,年龄小于45岁(OR=9.455,95%CI:3.939~22.697)、性功能障碍(OR=16.046,95%CI:6.583~39.114)、根治术(OR=31.810,95%CI:12.655~79.957)、肿瘤转移(OR=3.775,95%CI:1.911~7.459)、睡眠质量差(OR=12.283,95%CI:3.543~42.581)是乳腺癌发生急性应激障碍的危险因素(P<0.05),疼痛不影响睡眠(OR=0.199,95%CI:0.103~0.386)是乳腺癌患者发生急性应激障碍倾向的保护因素(P<0.05)。结论 乳腺癌患者存在明显的急性应激障碍倾向,性功能障碍、根治术、肿瘤转移、睡眠质量差是乳腺癌患者急性应激障碍倾向的危险因素。     

创伤后应激障碍的临床特征分析

[目的]观察分析创伤后应激障碍的临床特征。[方法]选择76例创伤后应激障碍患者,对其进行社会支持评定量表评定和创伤后应激障碍自评量表评定。调查和观察过程均在知情同意下进行。[结果]治疗前后患者SSRS评定客观支持分比较差异无统计学意义(P﹥0.05),主观支持分比较差异有统计学意义(P﹤0.05),回避症状和警觉性增高症状比较差异有统计学意义(P﹤0.01)。治疗前后患者PTSD-SS评定结果经统计学比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]创伤后应激障碍患者在遭受创伤后延迟出现精神障碍,具有接触创伤性事件、重现创伤体验、回避和警觉性增高4个特点,主观支持不足和对支持利用度差,需及时给予心理干预和适当抗抑郁药物治疗。     

系统性健康教育对恶性肿瘤化疗患者治疗依从性及生活质量的影响

目的探讨系统性健康教育对恶性肿瘤化疗患者治疗依从性及生活质量的影响。方法将2017年3—12月收治的恶性肿瘤化疗患者98例按随机数字表法随机分为2组,每组49例,观察组接受系统性健康教育,对照组接受常规健康教育。干预前后采用Morisky服药依从性问卷(MAQ)评价服药依从性,采用疼痛控制障碍问卷(BQ)及VAS评价患者对疼痛管理及药物的认知,采用Zung氏焦虑自评量表(SAS)、Zung氏抑郁自评量表(SDS)、正性负性情绪量表(PANAS)评价心理状态变化,采用世界卫生组织生活质量量表-BREF (WHOQOL-BREF)评价患者生活质量变化情况。结果干预后,观察组MAQ评分为(7. 38+1.77)分,高于对照组的(5.92±1.06)分;而BQ和VAS评分分别为(25.37±3.54)分和(2.76±0.68)分,低于对照组的(35.05±5.51)分和(3.87±0.73)分;观察组SDS和PANAS负性情绪评分分别为(35. 37±6.54)分和(24.21±4.25)分,低于对照组的(43.05±7.51)分和(29. 17±4.24)分;PANAS正性情绪评分为(33.39±5. 14)分,高于对照组的(22. 36±4. 17)分;观察组心理、社会和环境功能评分分别为(30. 37±4. 54)、(27. 03±4. 03)和(20.39±4.14)分,均高于对照组的(25.05±4.51)、(19.35±3.01)和(11.09±3.19)分,上述差异均有统计学意义(P 0.05)。结论系统性健康教育可提高恶性肿瘤化疗患者治疗依从性,缓解不良情绪,这对改善患者生活质量有重要意义。     

某医院326例原发性肝癌患者介入治疗术后心理危机现状及影响因素调查分析

目的探讨分析原发性肝癌患者介入治疗术后心理危机现状及影响因素。方法对2015年3月-2016年10月期间收治的326例原发性肝癌患者介入治疗术后的心理危机现状及影响因素进行调查,采取一般资料问卷及危险评估量表筛选方式进行分析。结果原发性肝癌患者介入治疗术后心理危机认知得分(16.43±5.21)分,态度得分(48.24±9.13)分,原发性肝癌患者介入治疗术后认知比例集中在差(48.77%)及较差(33.74%)的水平,一般及较好、好的认知水平总比例仅有17.48%,调查者态度比例集中在较差45.71%的水平,积极态度总比例只有43.56%,年龄、学历及在职情况、家庭经济负担是原发性肝癌患者介入治疗术后态度心理危机的影响因素(P0.05)。结论原发性肝癌患者介入治疗术后态度消极,为此医护人员应与患者多交流并针对性采取护理措施,减少患者的心理危机造成的伤害。     

多发性骨髓瘤化疗患者癌因性疲乏与影响因素调查

目的调查多发性骨髓瘤(MM)化疗患者癌因性疲乏(CRF)发生情况,并探讨相关影响因素。方法选取2016年1月-2018年3月我院收治的134例MM化疗患者为研究对象,均完成一般资料、癌症疲乏量表(CFS)、疼痛视觉模拟量表(VAS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、心理弹性量表简化版(CD-RISC-10)、社会支持评定量表(SSRS)等调查。结果 134例MM化疗患者,情感疲乏得分为(5.91±1.79)分,躯体疲乏得分为(13.24±3.11)分,认知疲乏得分为(5.42±1.72)分,疲乏总得分为(24.41±6.58)分;CRF发生率为97.01%(130/134),以中度疲乏为主。单因素分析显示,不同性别、不同居住地、不同家庭人均月收入、不同治疗方式、是否达到完全缓解、有无重度贫血的MM化疗患者CRF得分比较,差异有统计学意义(P0.05)。Pearson相关性分析显示,MM化疗患者CRF得分与疼痛、抑郁评分呈正相关(r=0.524、0.503,P0.05),与心理弹性、社会支持评分均呈负相关(r=-0.512、-0.587,P0.05)。多元Logistic回归分析显示,性别、家庭人均月收入、重度贫血、疼痛、抑郁、心理弹性、社会支持等均是MM化疗患者CRF的独立影响因素(P0.05)。结论性别、家庭人均月收入、重度贫血、疼痛、抑郁、心理弹性、社会支持等均是MM化疗患者CRF的重要影响因素;临床可根据相关因素进行相应的护理干预,以预防或缓解CRF发生。     

短暂性脑缺血发作伴颈动脉狭窄患者认知功能障碍的相关危险因素

目的分析短暂性脑缺血发作(TIA)伴颈动脉狭窄患者认知功能障碍的相关危险因素。方法回顾性分析2016年5月至2017年4月该院114例TIA患者的临床资料,将短暂性脑缺血发作伴颈动脉狭窄患者设为观察组(n=68),短暂性脑缺血发作患者设为对照组(n=46)。采用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分、简易精神状态检查表(MMSE)评分对两组患者进行评估,分析TIA伴颈动脉狭窄患者出现认知功能障碍的危险因素。结果观察组Mo CA评分为(21.47±2.24)分、MMSE评分为(22.45±2.60)分,较对照组的(25.12±2.76)分、(26.31±2.89)分低,差异均有统计学意义(均P0.05);轻度颈动脉狭窄患者Mo CA评分、MMSE评分高于中度颈动脉狭窄患者,中度颈动脉狭窄患者Mo CA评分、MMSE评分高于重度颈动脉狭窄患者,差异均有统计学意义(均P0.05);认知功能受损者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及血清C反应蛋白(CRP)水平较认知功能正常者高,差异均有统计学意义(均P0.05);经Logistic回归分析,高血压、CRP水平升高、颈动脉狭窄为TIA伴颈动脉狭窄患者发生认知功能障碍的危险因素(P0.05)。结论临床应重视TIA患者血压与CRP水平并积极改善患者颈动脉狭窄,预防患者认知功能损伤。