家长如何护理先心病患儿

先天性心脏病（简称先心病）是患者在胎儿时期心脏及大血管异常形成的，是小儿最常见的心脏病。该病患者的主要表现是心脏功能不全、紫绀、（面部或身体上出现青紫）和发育不良。常见的先心病有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、法乐四联症和完全性大血管错位。     

婴幼儿先天性心脏病合并肺炎临床治疗分析

目的探讨婴幼儿先天性心脏病(先心病)合并肺炎的救治方法。方法分析29例婴幼儿先天性心脏病合并肺炎的患儿资料。结果经综合治疗后有15例患儿肺炎治愈出院,8例患儿有重度肺动脉高压和难以控制的心力衰竭,病情严重放弃治疗,10例院内死亡,住院时间3h~18d。结论进一步普及胎儿期心脏彩超检查,一旦发现先心病及早手术治疗,如果未能早期手术治疗,采取综合治疗措施尽可能降低婴幼儿先心病肺炎的病死率。     

沈阳市婴儿先天性心脏病监测结果分析

目的 掌握沈阳市婴儿先天性心脏病状况,为制定预防控制策略提供依据.方法 回顾分析沈阳市2009至2010年婴儿先天性心脏病的相关资料.结果 从2009年到2010年,1岁内确诊为先天性心脏病患儿351例,平均发生率为35.45/万,其中以室间隔缺损和房间隔缺损等简单先天性心脏病为主.沈阳市先天性心脏病的产前确诊率较低(3.70%),城市产前确诊率(5.13%)高于农村(0.85%),经比较差异有统计学意义(χ2=3.88,P<0.05).1岁内死亡率高达7.98%,且存在城乡差异(χ2=5.61,P<0.05).结论 提高产前先心病筛查率及先心病儿童生后尽早接受手术治疗,以降低活产婴儿先天性心脏病的发生率和死亡率.     

呼吸机机械通气概述及应用

1机械通气概述呼吸机应用于临床已有50多年的历史。呼吸机的使用实际上是建立气道口与肺泡间的压力差,给呼吸功能不全的患者予以呼吸支持。呼吸机的设计原理有2种:负压通气和正压通气。负压通气是制造出一个风箱装置,通过箱压力变化产生负压,模拟人肺的运动而进行通气,负压通气     

注射用氢化可的松琥珀酸钠预防小儿先天性心脏病术后喉头水肿

小儿先天性心脏病手术时,需要气管插管呼吸机辅助呼吸,因先心病患儿复杂程度不同,需要气管插管时间长,拔除气管插管后易出现喉头水肿.在拔除气管插管前应用氢化可的松琥珀酸钠静脉滴注预防术后喉头水肿取得了满意的效果.     

小儿先天性心脏病介入治疗591例麻醉处理

目的探讨小儿先天性心脏病介入治疗的麻醉处理。方法212例房间隔缺损（ASD）、57例动脉异管未闭（PDA）、322例室间隔缺损（VSD）患儿行导管封堵术,以静推咪唑安定0.1 mg/kg、氯胺酮2 mg/kg诱导,力蒙欣4 mg.kg-1.h-1维持麻醉。结果所有患儿均保留自主呼吸,顺利完成先心病封堵术。结论此麻醉方法应用于先天性心脏病封堵术麻醉满意,并发症少,安全有效,患儿麻醉恢复更快。     

食管癌术后呼吸功能不全病人的处理

[目的]分析食管癌术所致呼吸功能不全患者,呼吸机辅助通气时呼吸功能变化。[方法]将术后呼吸不全11例患者实施SIMV＋PSV通气,其中5例同时给予肺通气保护策略（PVS）,即潮气量（VT）=6ml/kg＋呼末正压（PEEP）10cmH2O;6例按常规通气（VT=10ml/kg）进行。在通气第4h,第8h收集相关数据。[结果]PVS通气病人进气峰压明显低于常规通气病人（P﹤0.01）,平均气道压高于常规通气病人（P﹤0.05）,2例肺气压伤病人经PVS通气后病情得以控制。病人氧合均改善,10例72h内顺利撤机,1例因肺部感染而延长通气时间。[结论]辅助通气加PVS用于食管癌术后伴肺挫伤、呼吸功能不全病人,可防止肺过度膨胀,减低通气剪切力,有利于让病人尽快适应并代偿术后生理改变。     

低龄低体重婴儿室间隔缺损的外科治疗

目的总结98例在全麻低温体外循环下治疗严重发育不良低龄低体重先天性心脏病室间隔缺损患儿的经验。方法2006年1月～2010年9月在全麻低温体外循环下治疗严重发育不良低龄低体重先天性心脏病室间隔缺损患儿98例,男56例,女42例。年龄87～156（120．1±9．70）d。体重4．35～8．00（6．5±0．68）kg。婴儿易感冒,喂养困难,其中83例反复发生肺炎,内科常规治疗效果不佳;21例肺炎、心衰,术前三次气管插管辅助呼吸,心衰难以控制。结果术后死亡3例（死亡,卒3．06％）,因术后肺部感染,呼吸循环衰竭死亡2例,因低心排死亡1例。发生并发症者19例,发生牢19．38％。结论尽早手术治疗和术中精细、温柔操作,术后严密呼吸道管理和严格调整出入量,合理应用强心及血管活性药物,可明显降低低龄、低体重室间隔缺损患儿的手术死亡率。     

10例心肌致密化不全患者的心电图分析

1病例资料 回顾分析2004年4月至2006年1月在四川大学华西第二医院确诊为心肌致密化不全的10例患者，男性7例，女性3例，年龄为45d～38岁。其中，2例为9岁男性双胞胎患儿，另1例为38岁男性患者（双胞胎之父）。本组患者分别伴有先天性心脏病（室间隔缺损2例、动脉导管未闭2例、房间隔缺损1例、肺动脉狭窄1例、主动脉瓣狭窄1例、肺动脉高压2例）。本组多数患者以“先天性心脏病”收入院，     

秀洲区2001-2006年新生儿先天性心脏病筛查结果分析

先天性心脏病是儿童较为常见的一种出生缺陷,为进一步了解先天性心脏病患儿的发生率及转归等情况。对本市秀洲区2001-2006年出生的所有新生儿进行筛查,并对确诊的先天性心脏病患儿进行追踪随访。对象与方法1对象秀洲区2001-2006年出生的所有新生儿,共12593名。2方法出生后至出院前的新生儿由分管医生进行筛查;筛查出的可疑先心病患儿,送省级医院作超声心动图检查或其它检查确认。先天性心脏病患儿纳入体弱儿管理,每月随访体检1次,每年1~2次心脏彩超检查,随访体检中发现心脏杂音消失即予以心脏彩超复查。3筛查指标青紫(心源性);病理性心脏杂音;原因不明的心衰;与先心有关的综合征;X线胸片心脏异常。4统计方法所有数据录入Excel中进行统计,率间比较用χ2检验。结果1先天性心脏病发生率2001-2006年共出生活产新生儿12593名,确诊先天性心脏病患儿214例,先天性心脏病发生率1·70%,男性先天性心脏病发生率1·34%,女性先天性心脏病发生率2·05%,不同性别先天性心脏病发生率有显著差异(χ2=9·47,P<0·005)。在2001-2006年期间先天性心脏病的发生率,见表1。表1秀洲区2001-2006年先...     

宁波市海曙区婴幼儿先天性心脏病监测与随访

【目的】 监测婴幼儿先天性心脏病(先心病)的发病情况和预后,为幼儿先心病的保健管理提供资料。 【方法】 2008-2010年在宁波市海曙区出生的足月活产儿8 259例中,经心脏彩超确诊为先天性心脏病的婴幼儿221例进行定期随访跟踪。 【结果】 婴幼儿先心发病率居前4位的分别为室间隔缺损(占24.89%),卵圆孔未闭(占22.62%),房间隔缺损合并动脉导管未闭(占13.57%),动脉导管未闭合并卵圆孔未闭(占13.57%);221例先心病患儿均在1岁前确诊。 【结论】 先天性心脏病是我国重要的公共卫生问题之一,开展对先天性心脏病的监测和随访,提高先天性心脏病婴幼儿的生活质量。     

介入治疗 先心病不再动刀

人在胚胎发育时期（怀孕初期2-3个月内），由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常，或出生后心脏本应自动关闭的通道未能闭合的，称为先天性心脏病。常见的有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法鲁氏四联症等。统计资料显示。先天性心脏病在婴儿中的发病率约为0．8％～1．2％。也就是说，我国每年大约有15万-20万左右的先心病患儿出生。     

先天性心脏病手术治疗前后心电图变化研究

先天性心脏病（简称先心病）的发病率约占全部活产婴儿的O．7％～1．0％,估计我国每年有10万～15万各种类型的先心病患儿出生。房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）、动脉导管未闭（PDA）是临床常见的先心病,部分患者可经导管封堵术治愈。本文旨在探讨经导管封堵术对先心病患者心电图的影响。     

小儿先天性心脏病术后早期呼吸机治疗的护理体会

目的探究小儿先天性心脏病术后早期呼吸机治疗的护理体会。方法选取本院2013年8月至2015年9月接受手术治疗的106例小儿先天性心脏病患者,全部患儿都接受呼吸机辅助呼吸治疗。并将其分为两组,对照组采用ICU常规护理,观察组在对照组的基础上实施优质护理。结果观察组患儿的呼吸机辅助时间与住院时间明显短于对照组(P0.05);对照组患儿并发症发生率为30.19%,明显高于观察组的11.32%(P0.05)。结论对小儿先天性心脏病术后早期呼吸机治疗给予优质护理,能够降低并发症发生率,降低患儿利用呼吸机的时间,对其术后的快速康复具有促进作用。     

17933名0~2岁儿童先天性心脏病患病率调查

先天性心脏病(先心病)是指心脏或大血管大体的结构异常,对心功能产生了实际或潜在的一组出生缺陷〔1〕,严重危害儿童的生命和健康。为了解宁海县0~2岁儿童先心病的发病情况和严重程度,我们对全县范围内0~2岁儿童先心病情况进行调查,并将17 933名0~2岁儿童先心病监测资料进行整理汇总,现将结果报告如下。1对象与方法1·1对象。为2002年1月~2004年12月期间出生的本县户口的全部0~2岁儿童,并收集同期出生且因先心病死亡的数据。1·2方法。调查人员进行先心病技术培训后,通过询问病史和体格检查,对每个儿童进行先心病初筛,可疑病例由县妇幼保健…     

腹膜透析在小儿心脏术后急性肾衰竭中的应用

目的 探讨腹膜透析(PD)治疗小儿先天性心脏病(先心病)术后急性肾衰竭(ARF)的疗效.方法 对32例先心病术后ARF行PD治疗患儿的临床资料进行回顾性分析,观察呼吸、循环和肾功能指标变化情况.结果 32例患儿中治愈21例,占65.6%,死亡11例,占34.4%,全组K+和HCO3-指标在PD后24 h恢复至正常水平,治愈患儿呼吸、循环和肾功能指标呈好转趋势,死亡患儿无改善,无一例因PD并发症而死亡.结论 小儿先心病术后ARF应用PD治疗能够迅速纠正水、电解质代谢紊乱和酸碱失衡,改善心肺功能,及时PD对预后有积极的影响.     

新生儿先天性心脏病早期诊断

[目的]为提高临床诊断率,降低先心病病死率及致残率,总结新生儿先天性心脏病患者早期诊断特点。[方法]选择2008年1月～2010年12月住院新生儿科的先心病患儿共61例,所有患儿均经过彩色多普勒超声明确诊断,回顾分析心儿先天性心脏病临床特征性表现及各辅助检查结果。[结果]彩超查显示,新生儿先天性心脏病中以室间隔缺损居多,其次为房间隔缺损。CR拍片显示心影扩大者20例(32.7%),肺野淤血者16例(26.2%),肺野缺血者9例(14.8%)。心电图检查显示右室肥厚者20例(32.7%),心电左偏者9例(14.8%),心率不整者8例(13.1%),室上性心动过缓者3例(4.9%),s-T段压低者1例(1.6%)。[结论]新生儿先天性心脏病缺乏特征性临床表现,以气促多见,以室间隔缺损病理类型居多,辅助诊断方法中,彩超检查具有特有的优势。     

先天性心脏病患儿术后呼吸机相关性肺炎病原菌特点与危险因素研究

目的:剖析先天性心脏病患儿术后呼吸机相关性肺炎病原菌特点及其危险因素.方法:选择2014年9月至2017年2月本院接诊的先天性心脏病术后机械通气时间>48h的患儿150例,根据患儿是否发生呼吸机相关性肺炎对其进行分组:A组37例均发生呼吸机相关性肺炎,B组113例均未发生呼吸机相关性肺炎.对A组中的病患施以痰标本病原菌培养和药敏试验,并深度挖掘先心病术后发生呼吸机相关性肺炎的危险因素.结果:A组痰培养提示阳性者有36例,阳性菌株共46株,包含3株真菌、5株格兰阳性菌、38株格阴性菌.对A、B两组的插管次数、白蛋白浓度、机械通气时间、体外循环时间、术前抗生素应用情况以及镇痛时间等信息进行比较差异显著,P<0.05.结论:先天性心脏病术后发生呼吸机相关性肺炎的主要致病菌是革兰阴性菌.临床医师在对患儿进行治疗时,还应视其药敏试验和病原菌分布的情况,为其制定最佳的抗生素治疗方案,并对呼吸机相关性肺炎的危险因素进行综合分析,提出相应的防治措施,减少患儿术后呼吸机相关性肺炎的发生风险.     

复杂性先心病术后并发肾功能不全腹膜透析的护理体会

目的总结3例婴幼儿复杂性先心病术后并发肾功能不全行腹膜透析治疗的观察与护理体会。方法对3例婴幼儿复杂性先心病术后并发急性肾功能不全接受腹膜透析治疗并发症的观察与护理,同时进行其它的综合治疗,包括强心、利尿、呼吸机支持。结果2例患儿经腹膜透析治疗后心力衰竭基本纠正,血生化结果基本恢复正常,肾功能恢复,无继发腹腔感染,治愈出院。1例患儿在后期由于因心功能不全,出现感染并多器官功能衰竭,最终死亡。结论婴幼儿先心病术后尽早、及时有效的给予腹膜透析治疗,可以纠正并发症的发生,降低患儿的病死率。腹膜透析期间,我们应该密切观察病情变化,严格执行无菌操作,保持管道通畅,准确记录出入量,加强血液检测,加强营养支持,以及时预防和纠正水电解质及酸碱平衡。     

婴幼儿先天性心脏病合并重症肺炎急诊手术的经验总结

目的总结婴幼儿先天性心脏病合并重症肺炎急诊手术的经验．方法52例婴幼儿合并重症肺炎儿先天性心脏病中男32例女20例年龄2月～36月,平均（11＋3．2月）体重4。1～18KG平均（9＋115）KG。其中动脉导管未闭（PDA）并肺动脉高压4例,室间隔缺损（VSD）17例,VSD伴肺动脉高压16例,VSD合并厉间隔缺损14例,VSD合并PDA3例,严重肺动脉狭窄合并PDA、房间隔缺1例,患儿术前有反复肺炎或持续缺氧发作心衰史,经内科长时间保守治疗效果不明显,均行急诊手术,除PDA直接结扎外,其他均采用正中切口,用膜肺及改良超滤技术,术后呼吸机治疗。结果术后感染较重无法脱机2例,带机一周后家长放弃治疗,强行拔管后死亡;并发气胸1例,呼吸机相关性肺炎3例,拔管后再插管5例,合并低心排1例,治疗后痊愈。结论婴幼儿先天性心脏病合并重症肺炎患儿反复内科治疗无效者可行急诊手术,矫正心内畸形,阻止左向右分流,合理的围术期管理．合适的体外循环方法及手术方案是提高手术成功率的关键．