T型钢板内固定治疗Barton骨折

本文评价早期切开复位钢板内固定治疗Barton骨折的临床效果。作者自2000-05~2003-11,对11例Barton骨折其中掌侧型10例,背侧型1例,均采用切开复位T型钢板内固定及早期功能锻炼治疗。结果表明,术后随访6~36个月,平均21.3个月,骨折全部愈合,,腕关节功能按Kienst功能评分标准[2]评分,优7例,良3例,可1例,优良率90.9%,无一例出现并发症,其中早期手术者效果较好。认为Barton骨折早期切开复位T型钢板内固定及早期功能锻炼是一种较理想的治疗方法。     

LCP治疗掌侧型Barton骨折疗效分析

目的评估运用锁定加压钢板（LCP）治疗掌侧型Barton骨折的临床疗效,进一步优化临床治疗。方法回顾分析20例采用掌侧入路行切开复位LCP内固定掌侧Barton骨折患者的资料,测量术后X光片桡骨的掌倾角、尺倾角及尺桡骨茎突的长度差,并与对侧行健康腕关节X光片比较,同时运用Kienst功能评分,评价术后腕关节的功能。结果术后平均随访1.5年,所有骨折均愈合良好。术后测量患侧掌倾角2.60°～13.80°,平均为8.70°,患侧尺倾角16.60°～30.30°,平均为23.10°,尺桡骨茎突之间差值患侧平均为6.3mm。术后功能评分为优10例,良8例,可2例,优良率90%。结论锁定加压钢板（LCP）治疗掌侧Barton骨折疗效确切,腕关节功能恢复早,恢复效果佳,是一种行之有效的治疗方法。     

桡骨远端不稳定骨折钢板内固定术掌侧与背侧切口的比较

目的：探讨掌侧与背侧切口两种不同手术入路钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的临床效果评价。方法：笔者所在医院骨科于2003年7月-2012年5月间共收治的桡骨远端不稳定骨折患者86例,行骨折切开复位钢板内固定术,按照手术入路不同分为掌侧和背侧切口。其中掌侧切口45例,背侧切口41例。结果：随访20周后患者在腕关节功能评分优良率方面比较差异无统计学意义;Lidstrom评分背侧入路组优于掌侧入路组,比较差异有统计学意义。结论：掌背侧不同手术入路均可为桡骨远端不稳定骨折提供有效复位,腕关节功能恢复良好。背侧入路钢板内固定术Lidstrom评分优于掌侧入路组。     

掌侧入路斜T形钢板治疗桡骨远端骨折的临床观察

目的 探讨经掌侧入路斜T形钢板治疗AO/ASIF,23B、23C型骨折的疗效.方法 标准桡骨远端掌侧入路,斜T形钢板治疗桡骨远端骨折11例.结果 随访6～26个月,骨折均愈合.按照Kienst功能评分标准：优7例,良3例,差1例.结论 正确判断骨折部位和移位情况,采用正确的手术入路,关节面的解剖复位牢固的内固定,术后早期进行无痛的功能锻炼,是提高疗效的重要因素.     

T形锁定钢板治疗不稳定型桡骨远端骨折42例

目的探讨T形锁定钢板治疗不稳定型桡骨远端骨折的临床效果及体会。方法 2009年6月至2011年12月间,笔者收集了42例复位欠佳的不稳定型桡骨远端骨折病例,按OA分型：A型14侧,B型6侧,C型22侧;陈旧性骨折2例,其余为新鲜骨折;合并正中神经损伤4例,均采用腕掌侧入路T形锁定钢板于桡骨掌侧内固定,术后指导患者进行早期功能训炼,定期复查X线片均示骨折愈合良好,其中1例出现创伤性关节炎,无1例感染或神经、血管及肌腱损伤等并发症发生。结果所有病例均获得随访,按Sarmiento标准进行评定：优31例,良8例,可3例,优良率达92.9%。结论 T形锁定钢板用于治疗不稳定型桡骨远端骨折,具有操作简单、固定牢靠、可早期进行功能锻炼及并发症少等优点,能最大限度地恢复腕关节功能,值得临床推广应用。     

掌侧入路锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定骨折32例临床分析

目的 探讨应用T型锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效.方法 采用掌侧入路切开复位T型锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折32例.结果 32例均获得随访,平均随访时间12(8～18)个月.全部创口愈合良好,所有患者骨折均愈合.术后按Dienst评分标准评价腕关节功能:优23例,良7例,可2例,优良率为93.75％(30/32).结论 掌侧入路T型锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定骨折具有固定稳定、骨折愈合率高、并发症少、允许关节早期功能活动等优点,临床疗效满意,尤其适合骨质疏松患者.     

掌侧入路锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折

目的 探讨掌侧入路锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折的初期疗效.方法 分析2008年9月至2010年12月本院应用掌侧入路锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折43例临床资料.结果 术后随访6个月至2年,采用Dienst功能评分.判定功能:优34例,良4例,优良率为89.5％.结论 掌侧入路锁定钢板内固定是一种治疗桡骨远端骨折的理想方法.     

掌侧T形钢板治疗不稳定Colles骨折

目的观察掌侧T形钢板内固定术对不稳定的桡骨远端Colles骨折的疗效。方法对我院28例手法复位失败后桡骨远端Colles骨折行切开复位T形钢板内固定手术治疗的患者进行回顾性研究,随访其骨折愈合情况及术后腕关节功能的恢复情况。结果所有28例患者均获随访,平均随访时间为8.5月（6～14月）,所有患者骨折术后均获得骨性愈合,无内固定脱出、骨不连、关节功能障碍等并发症出现。疗效优良者26例,其中优21例,良好5例,优良率92.8%。结论对于手法复位失败的不稳定性Colles骨折,掌侧T形钢板内固定具有很好的疗效。影响疗效的主要因素是关节的解剖复位满意度,及保持复位后不移位。     

两种不同入路治疗腕舟骨骨折46例分析

目的分析腕桡侧入路和腕掌侧入路治疗腕舟骨骨折对骨折愈合的影响。方法对46例腕舟骨骨折患者，行切开复位内固定术。其中腕掌侧入路24例，腕桡侧入路22例。拍摄X线片，以骨折的愈合作为评价的标准。结果随访8—40个月，腕掌侧入路中有23例获得骨性愈合，腕桡侧入路中有16例获得骨性愈合，两组比较差异有统计学意义（χ^2=4．75，P〈0．05）。结论在保护腕舟骨血供、促进骨折愈合方面，腕掌侧入路优于腕桡侧入路。     

两种不同入路治疗腕舟骨骨折46例分析

目的分析腕桡侧入路和腕掌侧入路治疗腕舟骨骨折对骨折愈合的影响。方法对46例腕舟骨骨折患者,行切开复位内固定术。其中腕掌侧入路24例,腕桡侧入路22例。拍摄X线片,以骨折的愈合作为评价的标准。结果随访8~40个月,腕掌侧入路中有23例获得骨性愈合,腕桡侧入路中有16例获得骨性愈合,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.75,P<0.05)。结论在保护腕舟骨血供、促进骨折愈合方面,腕掌侧入路优于腕桡侧入路。     

掌侧锁定钢板系统用于老年人桡骨远端不稳定骨折治疗中的临床应用研究

目的 探讨掌侧锁定钢板系统治疗老年人桡骨远端不稳定骨折的疗效.方法 选择2009年5月～2010年5月收治的52例新鲜桡骨远端不稳定骨折老年患者为研究对象,均经腕关节标准正、侧位X线片检查确诊,并根据AO标准分型.随后行掌侧入路骨折切开复位并于掌侧桡骨远端植入掌侧锁定钢板系统进行内固定.术后辅以消肿、抗感染、补充钙剂、主被动功能锻炼等综合治疗.比较手术前后掌倾角、尺偏角、桡骨短缩及关节活动范围,评价腕关节功能恢复情况.结果 术前掌倾角、尺偏角分别为(19.4.±10.8.)、(1.6.±3.8.),桡骨短缩(6.6±1.0) mm;术后掌倾角、尺偏角分别为(8.1.±1.6.)、(17.8.±6.0.),桡骨短缩基本纠正.腕关节功能按Dienst标准进行评定:优31例,良18例,可3例,优良率为94.2％.随访期间未发生正中神经炎、腕管综合征、感染、骨不连等并发症.结论 切开复位掌侧锁定钢板系统是治疗老年人桡骨远端不稳定骨折安全、有效方法.     

T形钢板内固定结合外固定架治疗15例不稳定性桡骨远端骨折

目的 探讨T形钢板内固定结合外固定架治疗不稳定性桡骨远端骨折的临床疗效.方法 选择桡骨远端骨折15例患者,均采用切开复位T形钢板内固定结合外同定架手术治疗.术后随访关节功能恢复情况.结果 15例患者随访2～26个月.所有患者均达到解剖复位,骨折愈合良好.术后腕关节活动范围背伸45°±2°,掌屈54°±1°,尺偏33°±2°,桡偏27°±1°,前臂旋前88°±1°,前臂旋后82°±1°.所有病例均无内固定松动、骨折移位、针道感染、肌腱损伤等并发症.按照Gartland与Wedey评价标准,优13例,良2例.结论 T形钢板内固定可良好地维持骨折处对位对线,恢复关节面的平整;结合外固定架可以防止术后骨折再塌陷,维持桡腕关节间隙正常位置,是治疗桡骨远端骨折的有效方法.     

肱骨干中段骨折钢板内固定术前侧手术入路探讨

目的:探讨前侧手术入路治疗肱骨干中段骨折的优越性。方法:对2007年2月至2010年12月采用前侧手术入路治疗肱骨干中段骨折且获得完整随诊的26例患者进行回顾性分析。其中男18例,女8例,年龄29-82岁,平均40.6岁。根据骨折线分型,横型6例,斜型7例,螺旋型2例,粉碎性骨折11例,术前有桡神经损伤表现8例。结果:26例患者获4-18个月随访,骨折均愈合,骨折愈合时间3-6个月。术前无桡神经损伤表现患者术后均未出现桡神经损伤;术前有桡神经损伤者术后1-3个月内均完全恢复。结论:采用前侧手术入路行肱骨干中段骨折钢板内固定手术,钢板与肱骨干贴附性好,复位固定满意,骨折愈合率高;同时该入路不易损伤桡神经,手术时间缩短,肩肘关节功能恢复良好等优点,是一种理想的手术入路。     

补肾活血汤联合掌侧入路斜T型钢板内固定治疗108例老年桡骨远端骨折患者的短期临床研究

目的探讨补肾活血汤联合掌侧入路斜T型钢板内固定治疗老年桡骨远端骨折的临床价值。方法选取2016年7月-2018年2月我院收治的108例老年桡骨远端骨折患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各54例。对照组行掌侧入路斜T型钢板内固定术,在此基础上观察组术后联合补肾活血汤治疗,连服8周。对比两组手术基本情况及住院时间、术后(2周、4周、8周)骨折愈合质量(RUSS评分)、骨折愈合时间、术后第1 d及术后8周血清因子(s ICAM-1、IGF-1)水平,随访至术后6个月,对比两组腕关节功能及生活质量(SF-36评分)。结果两组手术出血量、手术用时及住院时间比较无显著差异(P0.05);观察组术后2周、术后4周、术后8周RUSS评分高于同期对照组(P0.05),骨折愈合时间短于对照组(P0.05);术后第1 d两组血清s ICAM-1、IGF-1水平比较无显著差异(P0.05),术后8周观察组血清s ICAM-1水平低于对照组,IGF-1水平高于对照组(P0.05);观察组腕关节功能优良率94.44%(51/54)高于对照组79.63%(43/54)(P0.05);术后6个月,观察组SF-36评分高于对照组(P0.05)。结论补肾活血汤联合掌侧入路斜T型钢板内固定治疗老年桡骨远端骨折,可有效提高骨折愈合质量,促进骨折早期愈合及腕关节功能恢复,并可能与下调血清s ICAM-1表达、上调IGF-1表达有关,且该方案对改善患者生活质量具有积极作用。     

2.4mm解剖型锁定加压接骨板在治疗桡骨远端C3型骨折中的应用

目的 探讨应用2.4 mm解剖型锁定加压接骨板治疗桡骨远端C3型骨折的临床疗效.方法 采用掌侧、背侧或掌背侧联合入路切开复位、2.4 mm解剖锁定加压接骨板内固定术治疗17例桡骨远端C3型骨折.结果 本组16例获随访2～11个月,骨折均愈合,愈合时间8～11周,平均9.7周.根据Dienst等功能评估表进行评定:优12例,良4例.结论 2.4 mm解剖型锁定加压接骨板治疗桡骨远端C3型骨折有利于复杂骨折的解剖复位、更多骨块坚强固定及最大程度保留腕关节功能.     

股骨近端蛇型钢板治疗股骨转子间骨折

目的 探讨应用股骨近端蛇型钢板内固定治疗股骨转子间骨折的手术治疗效果.方法 选择全麻或椎管内麻醉,取髋部外侧切口入路显露股骨转子骨折部,应用股骨近端蛇型钢板作内固定,股骨转子间用松质骨拉力螺钉固定,如转子间有碎骨块则加用松质骨螺钉固定.结果 应用股骨近端蛇型钢板内固定治疗62例,随访0.5～4.0年,骨折均愈合,髋部无疼痛,通过肢体功能锻炼,髋关节功能基本完全恢复.结论 对股骨转子间骨折通过切开复位股骨近端蛇型钢板内固定治疗,可达到解剖复位,骨折愈合好,功能恢复满意,可减轻患者的痛苦,减少骨折的并发症.     

掌侧锁定钢板系统治疗老年人桡骨远端不稳定骨折疗效及切口感染预防

目的 探讨掌侧锁定钢板系统治疗老年人桡骨远端不稳定骨折的临床疗效及切口感染的预防措施.方法 对31例手法复位失败的老年人桡骨远端不稳定骨折采用切开复位掌侧锁定钢板系统内固定治疗.结果 所有患者全部得到随访,随访时间为9～20个月;X线片显示,复位没有丢失,骨折端骨性愈合,关节面台阶＜1 mm,桡骨高度丢失＜2 mm,桡骨远端的掌倾角和尺偏角平均值分别为12.2度和20.4度;根据Gartland和Werley腕关节评分系统,优17例,良10例,优良率达87.1%;31例患者中有2例发生了早期并发症,并发症发生率为6.5%,其中1例为暂时性正中神经鱼际支损伤,另1例为切口部位感染.结论 掌侧锁定钢板系统能够为老年人桡骨远端不稳定骨折提供有效的固定,临床疗效较为满意,但应注意围术期的处理,以免发生严重的切口感染.     

微型钢板内固定治疗桡骨小头骨折

目的：探讨分析微型钢板内固定治疗桡骨小头骨折的治疗效果。方法：对12例M ason II、III型骨折用掌指骨微型钢板内固定治疗的结果进行回顾性分析。结果：术后对12例患者进行5个月-1年的随访,其中优9例,良2例,可1例。均未发现桡骨小头坏死及骨折不愈合,也没有发现桡神经损伤。结论：桡骨小头骨折是肘部外伤中较为常见的一种关节内骨折,掌指骨微型钢板内固定治疗来桡骨小头骨折是一种较实用的方法,可早期进行功能锻炼,有利于关节功能的恢复,临床疗效满意。     

肱骨远端关节内骨折的治疗

目的：探讨内固定治疗肱骨远端关节内骨折的手术入路、固定方法、疗效及并发症。方法：对16例患者采用开放复位内固定治疗；采用肘后切口，肱三头肌桡侧入路，以及鹰嘴截骨入路；内固定选择：成人用双侧钢板、螺钉固定，儿童用克氏针固定。结果：15例获得5-36月随访，骨折愈合时间为1.2-6.5月；并发症：电刀灼伤、浅表感染、尺神经麻痹、螺钉松动、骨折不愈合各1例，克氏针针尾刺激2例。结论：肱三头肌臂裂、肱三头肌桡侧或鹰嘴截骨三种肘后入路有暴露广泛，复位准确，损伤小等优点；应根据年龄及骨折类型选用不同的内固定方式。     

掌侧锁定加压钢板固定与保守治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效比较

目的比较切开复位掌侧锁定加压钢板固定与闭合复位石膏外固定治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效。方法采用非随机分组方法,将277例桡骨远端不稳定骨折患者分为手术组(102例)和保守组(175例),手术组给予施行切开复位掌侧锁定加压钢板固定,保守组给予施行闭合复位石膏外固定,定期随访,记录患者的腕关节活动范围、疼痛、临床疗效评分、影像学评分等指标。结果手术组患者在腕关节活动范围(除了桡偏)、主观评价、临床疗效评分、影像学评分方面均优于保守组(P<0.05)。结论掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定骨折比闭合复位石膏固定的疗效更好。