医疗保障：向全民医保迈进

2009年1月21日,国务院常务会议审议通过了《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009—2011年深化医药卫生体制改革实施方案》,明确提出：到2011年基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民,在三年内使城镇职工和居民基本医疗保险以及新型农村合作医疗参保率提高到90％以上。目前我国基本医疗保障制度包括了城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助等四个部分,分别覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村人口和城乡困难人群。     

城乡居民基本医疗保障制度改革引发的理论思考

本文阐述了我国目前"新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险制度衔接"(简称"两制"衔接)的必要性、可行性以及当前"两制"并轨模式构想,提出了在"两制"并轨基础上建立城乡居民基本医疗保障制度的设计理念、制度内核以及管理模式选择。研究认为,我国现阶段"两制"并轨模式应该实行城乡"2+2"制度板块,即在以农业生产为主和农业人口占比重大的地区将城镇居民医保并入新农合,实行"新农合+城镇职工医保"两个板块模式的城乡居民基本医疗保障体系;在城市化发展水平较高或发展速度较快的经济发达地区,实行"城镇居民医保+城镇职工医保"两个板块模式的城市居民基本医疗保障体系。并指出城乡居民基本医疗保障制度的发展应从目前的医疗保险向健康保险过渡,基层医疗卫生服务与健康保险应该实行捆绑式运作。     

新医改五大看点

一加快推进基本医疗保障制度建设：解决“看病贵”问题主要内容： 1、未来3年,国家将使城镇职工医保、城镇居民（主要指城镇非就业人群）医保和新农合三大公立医疗保险的参保率提高到90％以上。     

城乡各项医保制度能否"衔接"?

城镇居民基本医疗保险制度试点已启动，它与城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度、医疗救助制度、特定人群医疗保障制度以及商业健康保险制度，共同构成了我国目前比较完整的医疗保障体系。     

复旦大学药物经济学研究与评估中心举办“2014复旦医疗保障论坛”

<正>本刊讯健全全民医保体系是深化我国医药卫生体制改革的重要内容,提高基本医疗保险制度的保障水平、完善城乡医疗救助制度、加快发展商业健康保险是当前我国医疗保障制度建设的战略目标。为追踪国内外医疗保障制度的改革方向和实践探索,复旦大学药物经济学研究与评估中心近日举办了"2014复旦医疗保障论坛"。本次论坛围绕"中国医疗保障体系改革展望"主题,交流完善社会医疗保险制度、医疗救助和商业医疗保险制度     

卫生部卫生发展研究中心研究员、本刊特约编委应亚珍：科学推进医保体系发展

新医改把建设覆盖城乡的基本医疗保障制度作为重要目标。目前，我国已经形成了城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度（以下简称新农合）和城乡医疗救助体系相结合的医疗保障体系。由于历史的原因，我国医疗保障体系的行政管理和经办管理处于分割状态。     

不同基本医疗保险类型对中老年人口健康状况的影响及其变化趋势研究

目的分析不同的基本医疗保险类型对于中老年人健康状况的影响的差异并随着时间变化的趋势。方法基于CHARLS数据2011、2013和2015年3次调查都包括的中老年人样本,采用描述性统计、有序Logistic回归、混合面板数据回归的方法的进行分析。结果在基本生活活动能力(BADL)评分上:城镇居民基本医疗保险与城镇职工基本保险对于BADL评分影响的差异波动较小,而新农合与城镇职工基本医疗保险对于BADL影响的差异呈现逐步缩小的趋势,但仍存在较大差距。在自评健康状况上:城镇居民基本医疗保险与城镇职工基本医疗保险在自评健康状况影响的差异无统计学意义,但是新农合与城镇职工基本医疗保险在自评健康状况影响的差距有进一步拉大的风险。结论基本医疗保险制度在发展完善的同时,居民的健康公平性仍面临着严峻的挑战。逐步整合城乡医疗保险制度,并适时推进与城镇职工基本医疗保险合并,提升基本医疗保障制度的统筹层次,是从制度上缩小不同医疗保险制度健康效果差异行之有效的策略。     

中国商业医疗保险与基本医疗保险的衔接

《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中指出:“‘九五’期间要基本建立起城镇职工医疗保险制度,积极发展多种形式的补充医疗保险。”这为我们解决基本医疗以外的医疗保障问题指明了方向。 我们认为,我国的医疗保障体系应包括预防保健、医疗保险和医疗救助三个层次,而医疗保险包括基本医疗保险和补充医疗保险。基本医疗保险主要由社会医疗保险和合作医疗保险来解决,补充医疗保险则主要由商业医疗保     

新医改关键词

全覆盖 逐步建立覆盖全民的基本医疗保障制度,首次实现医保的全覆盖。3年内实现基本医疗保障全面覆盖城乡居民,参保（合）率均达到90％以上。全民医疗保障加快建立和完善以基本医疗保障为主体,其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充,覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。     

我国失地农民医疗保险问题分析

为了适应经济和社会的变化，从上世纪90年代中期至今，我国建立起了覆盖城乡的两大主体社会医疗保险制度——城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度。据2006年度劳动和社会保障部统计公报数据，2006年年末全国参加城镇职工基本医疗保险人数为15737万人，占我国城镇人口总数的27．27％；而新型农村合作医疗也尚未覆盖所有农村居民。可见，还有很多人处在两大制度的空白地带，这些人群主要包括：未参加新农合的农民、城镇无业居民、城镇儿童、下岗失业工人、失地农民、农转居和农转非人口、原国营农林垦系统的职工、流动人口等。2007年，劳动和社会保障部启动了以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险制度试点，力图经过多年的努力解决这部分人群的医疗保障问题。本文关注的是上述人群中的失地农民的医疗保险问题。     

筹资与支付：医保面临两大关

全民医疗保险正在稳步前行。以城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗为支柱的基本医疗保障体系,自2009年新医改实施以来已经覆盖了90％以上的城乡人口。因此,总体来说,医保扩面作为三年医改的五项任务之一已经完成。     

数字

11．6亿人 在国务院新闻办公室日前召开的新闻发布会上,人力资源和社会保障部副部长胡晓义表示,目前,我国城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险的参保人数共达3．36亿,加上参加新农合的8．3亿人,我国已有超过11．6亿人拥有基本医保。今年人保部确定的目标是城镇职工和居民医保参保人数要达到3．9亿人,届时我国将有超过12亿人享有基本医疗保障。     

广东省医疗保险城乡统筹一体化建设的做法及启示

我国城乡差距较大,在基本医疗保险方面,城镇职工基本医保、城镇居民基本医保、新型农村合作医疗虽然在制度上实现了全民覆盖,但是三种制度条块管理、分割运行,影响了医疗保障水平的提高。现行的医疗保障制度表面上看似公平,实际上并不公平。     

医疗保险制度对老年群体死亡风险的影响——基于CLHLS的生存分析

目的:探讨医疗保险制度对老年群体死亡风险的影响,为我国医疗保障制度的改革与完善提供参考依据。方法:基于中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)2011—2014年的追踪数据,以添加脆弱因子的Weibull模型与Gompertz模型进行生存分析,并且分年龄组进行异质性分析。结果:相对于无医保的老人,有医保老人的死亡风险随医保制度的不同而发生不同程度的变化,具体而言,新农合、城镇居民基本医疗保险以及城镇职工基本医疗保险分别降低了约20%、25%以及31%的死亡风险。通过分年龄组进一步分析发现,医疗保险对高龄组老人死亡风险有显著影响,而对低龄组老人的死亡风险的影响不显著。结论:医疗保险制度有助于降低老年群体的死亡风险,但影响程度各异,表现为城镇职工医疗保险最高,城镇居民医疗保险次之,新农合最低。基于此,我国医疗保险制度改革的重点方向在于继续扩大医保覆盖面,并弥合不同医保之间的待遇差异,在统筹城乡居民医疗保险的基础上,进一步推进城镇职工医疗保险与居民医疗保险的整合,最终实现城乡医疗保险制度的一体化发展。     

上海市城镇居民基本医疗保险现状与展望

城镇居民医疗保险是继城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗保险推行后,为进一步解决全民医疗保障问题,不断完善医疗保障制度的又一个重大里程碑。该项制度主要对城镇非从业居民医疗保障做了规范的制度安排。     

东营市河口区构建全覆盖的城镇居民医疗保障体系

近年来，河口区在全面推行农村合作医疗和城镇职工医疗保险的基础上，针对城镇失业人员、贫困居民就医难的实际，建立实施了城镇居民医疗保险制度，经过多方筹资、规范运作，取得了显著成效，实现了城乡居民医疗保障应保尽保，在全区构建起了城乡一体、全面覆盖的医疗保障体系。截至2005年底，全区共有9919名城镇居民参加城镇居民医疗保险，筹集资金51．6万元；已补偿6155人（次），发放补偿金21．6万元，占筹资额的42％，群众受益率达到43％（此前，全区城镇居民有14000人没有社会医疗保障）。     

为医院改革提供强大推动力

正从扩面转向提质增效2006年,笔者曾撰文提出,健全医疗保障制度是解决看病难、看病贵的重要途径。当时,我国医保制度还不健全,老百姓大病费用负担沉重。经过不断地努力,我国已经基本建立起覆盖全民、"3+2"模式(城镇职工医保、城镇居民医保、新农合3项基本医保,医疗救助和商业健康保险两项补充医保)的医保制度,群众就医费用负担明显减轻。但由于不同医疗保险制度分属不同部门管理,推     

基本医疗保险向社会医疗保障发展初探

镇江市作为我国城镇职工基本医疗保险制度改革的试点城市。经过11年的不断探索、完善和创新，在城镇职工基本医疗保险健康运行的基础上，有序地向社会医疗保障拓展，已初步构成以基本医疗保险、城乡合作医疗保险和社会医疗救助为主体的多层次、多险种的社会医疗保障体系。     

对云南省城镇居民基本医疗保险门诊统筹的思考

2007年《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》出台,从以人为本的理念出发,立足于全面覆盖,将城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围以外的城镇无医保居民全部纳入,弥补了过去制度的缺憾,向“人人享有基本医疗保障”的目标迈出了重要的步伐。     

人社部：全国参加基本医保人数已达11．3亿人

人力资源和社会保障部部长尹蔚民日透前露,目前全国13．2亿人中,参加基本医疗保险的已达11．3亿人;其中城镇职工医保参保人数突破2亿人,城镇居民医保参保人数1．17亿人,新农合参保人数8．15亿人。