糖尿病胰岛素治疗进展

胰岛素是治疗糖尿病最基础和最有效的方法。但长期以来,胰岛素没有得到及时、合理的应用,仅限于1型糖尿病和有严重并发症或口服药物失效的2型糖尿病患者。近年的研究证实,2型糖尿病始于胰岛素抵抗（IR）,但随着病程的延长,胰岛β细胞功能也呈逐渐下降趋势,早期应用胰岛素,对于控制代谢紊乱、保护和改善胰岛功能、减少慢性并发症及促进糖尿病的治疗达标有着积极的作用。已有证据表明,早期使用胰岛素可使高糖毒性尽快缓解,胰岛β细胞得到休息。前瞻性糖尿病研究也证实,随着胰岛细胞功能的进一步减退和胰岛素分泌的不足,要达到理想的控制血糖的目标,大部分患者需启动胰岛素治疗。     

妊娠合并糖尿病胰岛素处理失败相关因素分析

目的:探讨妊娠合并糖尿病的处理方法。方法:饮食控制组采用单纯饮食控制治疗妊娠合并糖尿病患者,胰岛素治疗组加用胰岛素治疗妊娠合并糖尿病患者,另外选择41例未接受治疗患者作为对照组,比较三组的妊娠结局。结果:饮食控制组采用饮食疗法后血糖控制良好,胰岛素治疗组血糖控制在正常范围内;剖宫产、妊娠高血压、酮症、巨大儿、胎儿窘迫发生率饮食控制组低于胰岛素治疗组(P<0.05);妊娠高血压、巨大儿、死胎发生率,饮食控制组低于未正规治疗组(P<0.05);剖宫产、妊娠高血压、酮症、早产、巨大儿、胎儿窘迫胰岛素治疗组与未正规治疗组比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:加强妊娠合并糖尿病患者的孕期监护,单纯饮食控制即可有效减少母婴并发症,降低围产儿的死亡率,胰岛素治疗对母婴结局影响不明显。     

初诊2型糖尿病短期胰岛素强化治疗观察

目的观察短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病产生长期控制的特点。方法对空腹血糖>11.1mmol/L的18例初诊2型糖尿病患者进行为期4w的强化胰岛素治疗,分析比较治疗前后血糖、果糖胺及胰岛素水平的情况。结果空腹血糖从(13.9±0.9)mmol/L降至(6.8±0.6)mmol/L,且这种改善能够维持1年,在1年内7例患者单用饮食控制及运动可以维持良好的血糖控制,11例患者需要口服降糖药治疗,不需使用降糖药组患者其特点是在治疗中需要较少胰岛素即可达到正常血糖水平。结论对伴有明显高血糖的初诊2型糖尿病患者,短期胰岛素强化治疗能成功为今后的良好血糖控制奠定基础,胰岛素治疗达到正常血糖的胰岛素使用量可以预测哪些患者单用饮食控制就能获得良好的血糖控制。     

老年糖尿病患者使用胰岛素的相关问题

对2型糖尿病患者而言,胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足均存在。尽管胰岛素抵抗是其发病的主要原因,但随着病程进展,胰岛素分泌不足便成为主要矛盾,最终大部分患者亦需外源胰岛素治疗控制血糖。因此,胰岛素治疗几乎是所有类型糖尿病控制血糖的重要手段。     

中西医结合治疗2型糖尿病的探讨

糖尿病是由胰岛素分泌(或)作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病。长期血糖控制不佳的糖尿病患者,可伴发各种器官,尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭,导致残废或者早亡。2型糖尿病起病时症状比较隐蔽,很难在初期时即获确诊,但其患病率较高。其特点具有:①患病率急剧增加;②是糖尿病人群的主体;③发病年龄年轻化;④存在大量血糖升高但末达到糖尿病诊断标准者;⑤单一治疗效果不满意;笔者对从1997—2006年采用中西医结合治疗2型糖尿病患者,供大家参考。1西医治疗对胰岛素抵抗(IR)目前提倡用不刺激胰岛素(Ins)分泌的In…     

胰岛素强化治疗

什么是胰岛素强化治疗？ 所谓胰岛素强化治疗,也就是强化胰岛素治疗法,是国际卫生组织于1993年6月公布的北美“糖尿病控制与并发症试验（DCCT）”的临床研究报告中提出的。该试验的目的是比较强化胰岛素治疗和常规胰岛素治疗与糖尿病并发症的关系。     

胰岛素联合治疗方案

目的 研究在口服降糖药物的基础上,联合应用胰岛素治疗糖尿病的疗效与安全性.方法 将2010年4月-2012年4月在我院治疗的糖尿病患者72例随机分成两组:治疗组和对照组,对照组36例,使用胰岛素联合治疗方案,患者口服降糖药+睡前注射中效胰岛素(NPH),根据糖尿病患者不同症状进行每日1次或每日2次注射中效胰岛素;治疗组36例,使用胰岛素替代治疗方案,根据患者症型进行每日2次或3次或4次注射预混胰岛素的治疗方案.结果 治疗后,治疗组和对照组患者病情得到明显缓解,临床症状得到减轻,其中治疗组睡前注射中效胰岛素,能有效对抗黎明现象,使整个夜间血糖得到良好控制.对照组采用每日2次注射预混胰岛素的治疗方案的患者对血糖的控制有时会出现顾此失彼的情况,3次注射治疗方案患者控制全天血糖效果较好,4次注射治疗方案患者餐后血糖及空腹血糖均能满意控制,便于调整胰岛索用量.结论 联合治疗方案适用于尚存部分胰岛功能、对外源性胰岛素需要量不太大的糖尿病患者.胰岛素替代治疗方适用于1型糖尿病和胰岛功能严重衰竭的2型糖尿病.     

该出手时就出手胰岛素治疗误区必须走出

胰岛素是治疗糖尿病最有效的药物。Ⅰ型糖尿病(原称胰岛素依赖型)需要终身注射胰岛素：原称为“非胰岛素依赖型”，即Ⅱ型糖尿病占糖尿病的90％，随着世界范围内对其病因、发病机理、流行病学、预防、治疗和预后等各方面的大力研究，现已认识到虽是Ⅱ型糖尿病，但在很多情况下也需要使用胰岛素，以控制糖代谢紊乱，达到防止和延缓慢     

糖尿病患者居家胰岛素治疗的依从性

目的分析2型糖尿病患者胰岛素注射治疗的依从性及其影响因素。方法采用问卷法对206例糖尿病患者胰岛素治疗依从性进行调查分析。结果通过调查发现其影响因素为：各种原因忘记注射胰岛素;害怕注射及查血糖时针刺痛;怕胰岛素长期使用形成依赖;自己不会注射胰岛素;对糖尿病知识认识不足;担心低血糖反应;经济条件能力不足等。结论患者依从性是由多项因素共同作用的结果。因此,加强糖尿病患者对糖尿病知识的学习,加强医护人员对具体患者拒绝胰岛素治疗的原因进行分析,并采取相应措施,制定个体化治疗方案和提高患者治疗的依从性。     

六味地黄汤加减结合胰岛素治疗妊娠期糖尿病的效果分析

目的:探讨六味地黄汤加减结合胰岛素治疗妊娠期糖尿病的效果。方法:选取2018年11月至2019年11月收治的70例妊娠期糖尿病患者为研究对象,按随机分组法均分为实验组与对照组。两组均给予饮食和运动疗法,在血糖仍不达标的基础上,对照组给予胰岛素治疗,实验组实施六味地黄汤加减结合胰岛素治疗。比较两组治疗前后孕期糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2hPBG)、空腹血糖(FBG)、血糖控制效果、母婴并发症发生率。结果:实验组孕期HbA1c、2 hPBG、FBG低于对照组;血糖控制效果优于对照组;母婴并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠期糖尿病患者实施六味地黄汤加减结合胰岛素治疗效果确切,有利于进一步控制空腹和餐后血糖,改善母婴结局,提高血糖控制效果。