妊娠期糖尿病胰岛素治疗的临床分析

目的 研究妊娠期糖尿病使用胰岛素治疗对妊娠结局的影响。方法 回顾分析2010年6月至2011年6月成都市妇女儿童中心医院收治的147例妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者资料。随机选择同期住院分娩正常孕妇150例为对照1组;无需胰岛素治疗的124例GDM为对照2组;需胰岛素治疗的23例为研究组。比较3组孕妇一般情况、妊娠结局及母婴并发症等情况。结果 3组孕妇的母婴并发症发生率比较无统计学意义(P>0.05);剖宫产率研究组和对照2组明显多于对照1组,差异有统计学意义(P<0.05);手术指征比较,因社会因素导致的剖宫产研究组和对照2组明显多于对照1组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在饮食运动无效后及时合理的使用胰岛素能有效降低母婴并发症。     

妊娠期糖尿病胰岛素治疗的护理研究

目的:研究妊娠期糖尿病胰岛素治疗的有效护理措施与效果。方法:2018年1月~2019年10月本院接诊且行胰岛素治疗的妊娠期糖尿病孕妇74名,利用奇偶数字分组法划分成实验、对照组(n=37)。实验组采取加强护理法,对照组实施常规护理。对比血糖等指标。结果:实验组干预结束时QOL评分(52.14±2.98)分,比对照组(45.33±3.01)分高,P<0.05。实验组妊娠结局比对照组好,P<0.05。实验组干预结束时糖化血红蛋白(7.08±1.02)%、空腹血糖(6.42±0.94)mmoL/L、餐后2h血糖水平(8.41±1.25)mmol/L,比对照组(7.94±1.13)%、(8.15±1.36)mmol/L及(10.92±1.33)mmol/L低,P<0.05。结论:于胰岛素治疗期间,采取强化护理法对妊娠期糖尿病孕妇进行干预,可提升其血糖水平控制的效果,促进生活质量及妊娠结局改善,建议推广。     

持续皮下胰岛素输注治疗妊娠期糖尿病的效果观察

目的 分析持续皮下胰岛素输注对妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖水平及妊娠结局的影响.方法 以2018年8月—2019年8月本院收治的GDM患者120例为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和治疗组,各60例,对照组给予常规胰岛素皮下注射治疗,治疗组给予持续皮下胰岛素输注.比较两组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、糖化血...     

门冬胰岛素和生物合成人胰岛素治疗妊娠期糖尿病疗效及妊娠结局的分析

目的比较门冬胰岛素和生物合成人胰岛素治疗妊娠期糖尿病(GDM)的疗效及对妊娠结局的影响。方法选择需胰岛素治疗的GDM孕妇63例,研究组32例采用门冬胰岛素治疗,对照组31例采用诺和灵治疗。结果研究组孕32周时的空腹血糖、餐后2 h血糖显著低于对照组(P<0.05,P<0.01),两组分娩前的空腹血糖及餐后2 h血糖比较无统计学差异(P>0.05)。两组的妊娠结局比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组用药期间低血糖发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论门冬胰岛素和生物合成人胰岛素用于妊娠期糖尿病治疗的疗效相当,妊娠结局相似,但门冬胰岛素临床副反应小,调整血糖达标时间更快。     

胰岛素在妊娠期糖尿病妇女中的应用

目的:观察胰岛素在妊娠期糖尿病妇女治疗中的应用价值.方法:抽取本院于2017年3月～2018年1月期间收治的120例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,将其依据治疗方式的不同分为观察组于对照组,观察两组治疗效果.结果:观察组患者的治疗总有效率为100.00％,对照组患者的治疗总有效率为90.00％;观察组患者不良反应发生率为1.67％,明显小于对照组患者的13.33％.结论:针对妊娠期糖尿病患者,在进行对症治疗过程中建议结合患者的实际情况选择胰岛素治疗方案,有助于提升治疗效果,同时也能够对药物治疗的并发症加以控制.     

门冬胰岛素和生物合成人胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床疗效观察

目的:探究临床有效治疗妊娠期糖尿病的可靠方法.方法:对84例妊娠期糖尿病患者随机分为观察组(采用门冬胰岛素诺和锐进行治疗)和对照组(采用生物合成人胰岛素诺和灵R进行治疗)各42例,观察比较两组患者临床治疗后FPG、2Hppg、HbAlc、胰岛素用量和达标时间.结果:在FPG、2Hppg、HbAlc、胰岛素用量、达标时间等5项指标上观察组均明显的优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);总低血糖发生率观察组显著的低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:在临床针对妊娠期糖尿病患者采用门冬胰岛素进行治疗的临床优势明显,相关患者的临床指标水平更好,不良反应发生水平更低,是临床治疗妊娠期糖尿病的理想选择.     

妊娠期糖尿病45例临床治疗体会

目的探讨妊娠期糖尿病的诊治及降低母婴并发症的方法。方法回顾性分析笔者所在医院45例妊娠期糖尿病患者临床资料，根据发病孕周、血糖高低，分别采用饮食加运动疗法、药物疗法，再进行观察分析。结果妊娠期糖尿病导致母婴易发生多种并发症，且剖宫产及产后2型糖尿病发生率增加，新生儿畸形率和异常率较高。结论合理的生活方式和及时胰岛素治疗，能预防和控制妊娠糖尿病，有效防治和减少母婴并发症的发生。     

妊娠期糖尿病患者应用胰岛素的相关因素分析

目的探讨妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）患者治疗方法选择的影响因素及胰岛素（insulin）使用剂量的相关因素。方法1997年1月至2006年12月，在北京大学第一医院妇产科分娩的孕妇总数为22640例．选择其中妊娠期首次发现并确诊为妊娠期糖尿病患者1026例（4．5％，1026／22640）的病历资料为研究对象。采用回顾性分析法按病历记录的治疗结果，将1026例妊娠期糖尿病患者中，饮食治疗满意者纳人A1组（n=501），胰岛素治疗达满意效果者纳入A2组（n=391），其余134例因分类不明（73例未治疗，61例饮食控制不满意或未监测）而未纳入本研究。对A1，A2组孕妇的临床特点进行分析（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准）。A1，A2组一般情况比较，差异有显著意义（P=0．00）的因素包括经产妇、不良孕产史、糖尿病家族史、年龄≥35岁、行血糖筛查时体重指数（body mass index。BMI）≥27kg／cm^2，与是否应用胰岛素治疗进行多因素分析，并建立Logistic回归模型，模型涉及变量（因素）包括：糖筛查值、口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test，OGTT）曲线下面积（area under the curve，AUC）和糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin A1c，GHbA1c）值。将与胰岛素治疗剂量存在相关性的因素与胰岛素治疗剂量进行多元线性回归分析。结果①A1，A2组患者年龄比较，差异无显著意义（P〉0．17）。两组孕前和分娩前体重和体重指数、糖筛查值、口服葡萄糖耐量试验各时点血糖水平及曲线下面积（OAUC）、确诊为妊娠期糖尿病时糖化血红蛋白值等比较，差异有显著意义（P=0．00）。②确诊妊娠期糖尿病时，患者血糖水平与是否应用胰岛素治疗密切相关；患者诊断时体重指数与胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）程度相关，行血糖筛查时的体重指数≥27kg／cm^2时，应用胰岛素治疗的可能性增加。③诊断妊娠期糖尿病时，口服葡萄糖耐量试验曲线下面积和糖化血红蛋白值与孕期胰岛素用量相关，得出回归方程：胰岛素治疗剂量=069．068＋1．936×口服葡萄糖耐量试验曲线下面积＋7．458×糖化血红蛋白值。结论孕妇年龄≥35岁、行血糖筛查时体重指数≥27．0kg／m^2、经产妇、有不良孕产史、存在糖尿病家族史等的妊娠期糖尿病患者，需使用胰岛素治疗的可能性增加。但是否需使用胰岛素进行治疗，则需靠饮食控制后24h血糖轮廓试验结果判定。     

胰岛素治疗方案治疗妊娠期糖尿病的疗效与患者依从性分析

目的:研究胰岛素治疗方案治疗妊娠期糖尿病的疗效与患者依从性.方法:选取本院2014年5月-2017年5月期间收治的140里妊娠期糖尿病患者作为研究对象,将这些患者分成对照组和观察组各70例进行对比分析.其中对照组采用妊娠期常规治疗方式.观察组为患者使用胰岛素,结合患者病情对胰岛素使用量进行控制,并为患者进行健康宣教,让患者充分认识胰岛素和糖尿相关知识,对比两组患者治疗效果和对治疗的依从性.结果:观察组血糖情况低于对照组,具有差异统计学意义(p<0.05).患者依从性较高.结论:为妊娠期糖尿病患者适当注射胰岛素,能够对患者血糖进行有效控制,提升患者依从性,值得临床应用和进一步推广.     

动态血糖监测系统配合胰岛素注射治疗妊娠期糖尿病的效果

目的研究动态血糖监测系统配合胰岛素注射对妊娠期糖尿病的治疗效果。方法选取80例妊娠期糖尿病患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组使用指尖血糖仪配合胰岛素注射完成治疗,观察组采取动态血糖监测系统配合胰岛素注射完成治疗。比较两组患者在治疗前和治疗2周后不同时间点血糖水平、高血糖控制情况及C肽、胰岛素水平、产妇和新生儿并发症。结果观察组患者空腹、早餐2 h后、午餐前、午餐2 h后、晚餐前、晚餐2 h后、睡前血糖显著低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者血糖控制时间、症状缓解时间、平均住院时间显著短于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者空腹C肽、餐后2h C肽水平显著高于对照组患者,空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素水平显著低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症、新生儿并发症发生率显著低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论动态血糖监测系统配合胰岛素注射在妊娠期糖尿病的治疗过程中,临床疗效良好,并发症少。     

妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗的危险因素分析

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者胰岛素抵抗(IR)的危险因素,为防治GDM的发生、发展提供理论依据。方法:分析106例GDM患者和80例正常孕妇年龄、孕周、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体质指数(BMI)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ谷氨酸转移酶(GGT)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C反应蛋白(CRP)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FIns),用稳态模型法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评估IR程度,采用单因素分析及多元线性逐步回归分析,探讨各因素与胰岛素抵抗的关系。结果:GDM组BMI、ALT、GGT、TC、TG、LDL-C、FBG、FIns、HOMA-IR、CRP水平明显高于对照组(P0.05),HDL-C水平低于对照组(P0.05)。以HOMA-IR为因变量,进行多元线性逐步回归分析显示HOMA-IR与BMI、ALT、GGT、TG、CRP呈正相关(P0.05)。结论:BMI、ALT、GGT、TG、CRP水平与IR密切相关,是影响GDM发生、发展的危险因素,提示有效控制体重,监测血脂、肝酶及血清CRP指标,有望缓解IR的严重程度。     

性激素结合球蛋白和胰岛素水平与妊娠期糖尿病的关系

目的:检测妊娠期糖尿病孕妇与正常孕妇性激素结合球蛋白(SHBG)和胰岛素水平,探讨两者与妊娠期糖尿病发生的关系。方法:采用放射免疫法或酶法检测24例妊娠期糖尿病孕妇及28例正常孕妇血清SHBG浓度,同时检测其胰岛素释放曲线及血糖,并计算胰岛素的敏感性指数(ISI)。结果:与正常对照组比较,妊娠期糖尿病孕妇空腹胰岛素、空腹血糖水平明显升高,而胰岛素敏感指数及其对数值、SHBG、SHBG/空腹胰岛素比值的对数、SHBG/空腹血糖比值则明显降低。在糖尿病组,SHBG、SHBG/空腹血糖比值与空腹胰岛素的对数呈显著负相关,与胰岛素敏感指数的对数呈显著正相关。结论:妊娠期糖尿病孕妇胰岛素敏感性明显下降,孕妇SHBG水平明显降低。SHBG与胰岛素水平呈负相关关系,与胰岛素敏感性呈正相关关系。     

门冬胰岛素联合维生素D治疗妊娠期糖尿病的临床研究

目的考察门冬胰岛素联合维生素D治疗妊娠期糖尿病(GDM)的临床效果。方法选取2015年2月-2017年3月在该院产科接受治疗的105例GDM患者为研究对象,按治疗方法的不同分为对照组(49例)与观察组(56例),对照组采用门冬胰岛素注射液行脐周皮下注射治疗,观察组在对照组基础上辅以维生素D滴剂进行治疗。结果治疗后观察组维生素D水平正常患者比例显著增加,与对照组比较差异有统计学意义(Z=-5.615,P=0.000);治疗后两组患者的血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、血清钙、磷及钙磷乘积等指标均不同程度降低,对照组的血磷与血磷钙乘积以及观察组的iPTH、血磷与血磷钙乘积显著降低(P<0.05),治疗后观察组的iPTH、血磷与血磷钙乘积与对照组对比降低程度更大(P=0.000);治疗后两组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等几项指标均降低,除对照组HOMA-IR外,与治疗前比较,差异均有统计学意义(均P<0.01),治疗后两组患者的稳定模型胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素敏感指数(ISI)、混合胰岛素敏感度(ISIcomp)等几项指标均显著升高(P<0.01),治疗后组间比较FPG与2hPG两项指标差异无统计学意义(P>0.05),其余指标组间比较差异均有统计学意义(均P<0.01);观察组孕产妇与围生儿的并发症总发生率为14.29%,低于对照组的32.65%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论门冬胰岛素联合维生素D治疗GDM疗效肯定,较单纯应用门冬胰岛素更具临床推广价值。     

胰岛素联合个体化营养治疗妊娠期糖尿病的临床效果及对患者免疫水平的影响

目的探究胰岛素联合个体化营养治疗妊娠期糖尿病患者的临床效果及对患者免疫水平的影响。方法选取2020年1月—2023年1月丽水市中心医院收治的妊娠期糖尿病患者112例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各56例。对照组患者给予胰岛素治疗,观察组患者在此基础上联合个体化营养治疗。对比两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、CD4^(+)T细胞比例、CD8^(+)T细胞比例、CD4^(+)T/CD8^(+)T比值、血清中白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达水平。对比两组患者治疗效果和不良妊娠结局发生率。结果治疗后,两组患者FPG[观察组:(7.04±0.87)mmol/L vs.(5.02±1.01)mmol/L;对照组:(7.05±0.97)mmol/L vs.(6.03±0.99)mmol/L]、2 h PG[观察组:(9.73±1.22)mmol/L vs.(6.55±0.88)mmol/L;对照组:(9.83±1.23)mmol/L vs.(7.35±1.06)mmol/L]、HbA1c[观察组:(9.23±1.25)%vs.(5.54±1.15)%;对照组:(9.10±1.25)%vs.(6.56±1.12)%]、CD8^(+)T细胞比例[观察组:(47.97±3.35)%vs.(41.75±3.86)%;对照组:(48.61±2.96)%vs.(43.56±3.37)%]、血清IL-6水平[观察组:(130.85±17.92)pg/ml vs.(100.23±13.06)pg/ml;对照组:(133.99±21.14)pg/ml vs.(123.78±9.52)pg/ml]及TNF-α水平[观察组:(6.64±1.27)pg/ml vs.(3.45±1.15)pg/ml;对照组:(6.94±1.10)pg/ml vs.(4.89±1.00)pg/ml]较治疗前均显著降低,CD4^(+)T细胞比例[观察组:(58.59±4.28)%vs.(70.23±3.09)%;对照组:(57.87±4.12)%vs.(64.26±3.60)%]、CD4^(+)T/CD8^(+)T比例[观察组:(1.23±0.18)vs.(1.45±0.30);对照组:(1.22±0.16)vs.(1.34±0.24)]及血清IL-10[观察组:(68.68±8.28)pg/L vs.(88.26±6.73)pg/L;对照组:(68.16±8.44)pg/L vs.(75.79±5.61)pg/L]水平较治疗前均显著升高,且观察组患者较对照组患者各炎性指标变化更明显,组间比较差异均有统计学意义(t=5.346、4.321、4.779、2.641、10.907、7.075、9.400、2.060及10.652,均P<0.05)。观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(92.86%vs.78.57%)、不良妊娠结局发生率显著低于对照组(7.14%vs.21.43%),差异均有统计学意义(χ^(2)=4.667、4.667,均P<0.05)。结论胰岛素联合个体化营养治疗能够显著提高妊娠期糖尿病患者的疗效,同时能够显著降低患者炎症水平、提高机体免疫功能,有利于降低患者不良妊娠结局发生率,对于妊娠期糖尿病患者具有广阔的临床应用前景。     

妊娠期糖尿病与胰岛素抵抗

妊娠期胰岛素抵抗易导致妊娠期糖尿病,而遗传、胰岛素信号系统、胎盘因素、葡萄糖转运蛋白、浆细胞分化因子、肿瘤坏死因子α、瘦素等均参与胰岛素抵抗机制,与妊娠期糖尿病发病存在密切相关系.该文对上述因素参与胰岛素抵抗在妊娠期糖尿病发病机制中的作用作以综述.     

56例妊娠期合并糖尿病的临床分析

目的 探讨总结妊娠期合并糖尿病的相关治疗措施.方法 2009年7月至2010年12月,选取我院诊治的妊娠期糖尿病患者共56例,对其临床诊治资料进行回顾性分析.结果 44例患者通过饮食控制加运动,9例应用4次胰岛素注射,1例应用胰岛素泵治疗,血糖控制理想.43例剖宫产和11例顺产者新生儿均存活.结论 妊娠期糖尿病对母儿危险性较大,及早筛查血糖,早期发现糖尿病,严格控制血糖,可减少妊娠期并发症及国产儿死亡率.     

妊娠期糖尿病患者营养治疗效果的回顾性分析

目的:探讨营养治疗对妊娠期糖尿病患者的临床疗效。方法:选择该院自愿入院接受营养治疗的妊娠期糖尿病患者43例为研究组,另选取同期门诊确诊不愿接受系统营养治疗的43例妊娠期糖尿病患者为对照组。研究组患者经相关检查后均给予全面系统的营养治疗,并对两组患者的并发症发生情况和血糖改善情况进行比较分析。结果:与对照组患者相比,研究组患者并发妊娠期高血压疾病、酮症酸中毒、羊水过多、早产、感染的比率均明显降低,差别均具有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,研究组患者治疗后不同时点的血糖值均显著降低,血糖变化情况明显改善,差别均具有统计学意义(P<0.05)。结论:营养治疗在妊娠期糖尿病患者的应用过程中,其疗效确切效果显著,对于妊娠期糖尿病患者的治疗具有十分重要的临床价值。     

格列本脲和胰岛素在妊娠期糖尿病治疗效果比较的系统评价

目的:评价格列本脲(优降糖)对比胰岛素在治疗妊娠期糖尿病的安全性及疗效。方法:以妊娠期/孕期糖尿病、口服降糖药、格列本脲、优降糖为检索词,检索conhrence图书馆(2010年第3期)、MEDLIN(pubmed 1980～2011年)、EMBASE(1984～2011年)、中国生物医学文献光盘数据库(1978～2011年)、中文期刊全文数据库(1979～2011年)的文献,手工检索相关文献,要求为临床随机对照试验,评价文献质量。数据分析采用Stata 11.0,对于异质性小的研究合并效应量。结果:纳入4个随机对照试验,共577个受试对象。结果表明格列本脲与胰岛素对比在控制血糖上同样有效,且对胎儿的生长发育无不良反应。但是在新生儿体重、巨大儿发生率及新生儿低血糖发生率等方面两者有差异。结论:格列本脲在控制血糖效果上和胰岛素无差异且使用安全,但是对新生儿、巨大儿及新生儿低血糖发生率的影响仍不能优于胰岛素。     

妊娠期糖尿病妇女胰岛素抵抗的相关性研究

目的:探讨胰岛素抵抗在妊娠期糖尿病发生机制中的作用。方法:选择来菱湖人民医院进行妊娠期糖尿病筛查的孕妇259例。完全正常(NGT组)167例,妊娠期糖耐量受损(G IGT组)62例,妊娠期糖尿病(GDM组)30例。比较3组血糖、胰岛素、胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(IR I)和胰岛分泌功能指数(IFI)。结果:妊娠期糖代谢异常发生率为35.52%(92/259),其中妊娠期糖尿病发生率为11.58%(30/259)。G IGT组和GDM组的血糖、胰岛素、ISI、IFI和IR I均明显高于NGT组,均具统计学差异(P<0.01);G IGT组和GDM组的血糖、胰岛素、ISI、IFI和IR I也有明显差异(P<0.05);正常妊娠、G IGT孕妇及GDM患者的IR程度依次加重。结论:妊娠期糖尿病和糖耐量受损患者存在明显的胰岛素抵抗。