补偿政府公共卫生投入不足--开启政府购买公共卫生服务产品的途径

事关公众健康的公共卫生事务涉及到政府的责任，改变公共财政对具有明显外部效应的公共卫生服务产品投入不足的状况，除了政府调整财政预算，加大对卫生的投入外，政府在提供公共卫生服务产品时，应改变传统的直接投入生产供给公共卫生服务产品为采用政府购买公共卫生服务产品的方式，这是降低成本，减少消耗，用以补偿政府公共财政对公共卫生投入不足的重要途径，政府采用购买公共卫生服务产品时，需要合理引导与利用多种形式投资于公共卫生服务与产品，培养社会自主公共卫生意识，合理引导公共卫生服务产品的公益性消费，利用公共权力宏观调控公共卫生服务产品分配比例，并负有公共卫生政策引导，制度购买规则和监督公共卫生服务产品配置与使用等的责任。     

农村公共卫生服务绩效合同管理的理论探讨

农村公共卫生服务绩效合同管理旨在提高公共卫生服务提供的数量和质量,弥补公立卫生机构公共卫生服务能力的不足。既包括政府对公立卫生服务机构的内部协议管理,也包括政府向社会力量举办的卫生服务机构购买服务的合同管理。本文探讨了农村公共卫生服务绩效合同管理的概念框架,辨析了公共卫生服务绩效合同管理与政府购买卫生服务的内涵以及相关理论,提出了政府购买农村公共卫生服务绩效合同管理需要面对的来自卫生行政部门作为合同管理者的能力,农村公共卫生机构服务提供的能力,以及合同管理外部环境的挑战。     

江苏省农村公共卫生投入现状及对策研究

目的以江苏省农村公共卫生投入现状为依据,对其收支经费分析．找出政府在公共卫生经费投入与补偿方面存在的主要问题,并提出相应的对策。方法理论文献研究法、描述性统计分析法。结果在三类地区,无论是市（县）级疾病控制机构还是妇幼保健机构,均存在以下几个问题：一是政府对卫生支出的绝对数在增加,但占财政支出比重呈下降趋势：二是政府对公共卫生机构的投入主要集中在高层次机构;三是政府对这些机构的投入不足,不能保证基本人员经费支出：四是经费主要来源于有偿服务收入,补偿机制不健全。结论针对存在的问题,提出相应对策：（1）明确政府补偿责任．加大政府投入．确保基本公共卫生服务提供;（2）政府公共卫生投入要向基层倾斜,提高农村公共卫生机构经费投入中政府财政投入比重：（3）实现政府补偿形式的多样化,健全公共卫生经费投入机制;（4）改变预算机制,实行按任务预算的公共卫生服务购买机制．提高公共卫生机构的效率．     

广西南宁市城市社区公共卫生服务现状调查

[目的]了解广西南宁市社区公共卫生服务现状及存在问题,为促进广西城市社区公共卫生服务发展提供依据,推进公共卫生均等化。[方法]采用整群随机抽样方法,抽取南宁市一个城区,根据桂卫妇社[2007]26号、桂卫妇社[2008]34号文件中有关要求,确定调查内容。[结果]广西南宁市城区已不同程度开展了社区公共卫生服务工作;公立医院举办社区卫生服务机构是南宁市社区卫生机构举办的主要形式,政府对社区卫生服务均采取购买服务方式;政府对社区卫生服务中心(站)的公共卫生补助不能足额到位,拨付不及时;公共卫生设施不合理。[结论]政府重点扶持社区卫生服务中心的做法是正确的;要进一步加大政府举办社区卫生服务中心的力度,让其成为主流;社区卫生服务站不具备单独完成"六位一体"功能的能力;政府应该将社区公共卫生人员纳入国家工作人员保障体系之中。政府卫生行政机构中的疾控、妇幼、社区等部门需要形成共同管理社区公共卫生体系的机制。     

政府投入方式对社区卫生服务工作的影响分析

公共卫生功能是政府职能的体现。政府有责任对公共卫生进行投资，社区卫生服务机构是公共卫生体系的网底，大量的基本公共卫生功能靠社区卫生服务中心来完成，因此政府应该对社区卫生服务的基本公共卫生进行补偿。     

黑龙江省公共卫生机构筹资状况研究

公共卫生机构在提供公共卫生服务活动中发挥了重要作用,公共卫生机构的筹资状况对公共卫生服务工作的开展有着重要影响。通过对黑龙江省公共卫生机构筹资状况的研究,分析了财政补助对公共卫生机构的影响和黑龙江省公共卫生机构费用的构成状况,提出了发挥政府在公共卫生筹资中的主导作用;完善政府对公共卫生的投入机制,健全公共卫生服务经费保障机制等建议。     

政府对社区卫生服务不同投入方式的比较

社区卫生服务提供的产品主要是基本公共卫生产品。公共产品的特点决定了这一领域的市场失灵，因而需要政府调控失灵并承担起公共卫生的责任，各级政府对此已经达成共识，认为政府应该承担投入社区卫生服务的责任。同时，在资源配置模式和投入方式上也达成共识，认为政府承担责任并不是简单重复过去的大锅饭，而是要保证资源使用效率，实行政府购买。目前，政府的投入方式有两种，一种为政府购买；一种为实行收支两条线。     

推进重庆基本公共卫生服务均等化的策略

[目的]通过分析重庆在推进基本公共卫生服务均等化中存在的问题和难点,有针对性地提出政策建议。[方法]查阅并分析重庆市卫生统计年鉴(2003～2007年)、第3次全国卫生服务调查重庆市数据资料。[结果]推进重庆基本公共卫生服务均等化,还面临着政府对公共卫生服务重视不够、公共卫生服务体系不健全以及城乡服务能力和获得服务的机会不均等、投入还存在明显差距等问题。[结论]推进基本公共卫生服务均等化,要从落实政府在基本公共卫生服务上的主导责任、完善基本公共卫生服务体系、建立持续稳定的财政投入机制、基层医疗卫生服务机构的人才引进和激励机制、运行机制、绩效考核评价机制等方面着手。     

我国公共卫生筹资改革措施评价

我国公共卫生筹资改革有两个明显特点：一是政府经费补助相对减少，二是对公共卫生服务实行有偿服务，改变了公共卫生机构的筹资结构。在1980年实行筹资改革以前，公共卫生机构的一切支出全部由政府经费补偿；在实行改革之后的90年代中期，政府经费占机构总收入的比例下降到30％－50％，仅能补偿人员工资，有偿收入所占比例相应地增加到50％－70％，以市场为导向的公共卫生筹资虽能提高机构的经济活力与生产效率，但同时也暴露出一些问题。经济激励机制导致了不必要卫生服务的过度提供与必要卫生服务的提供不足。有偿服务减少了人们对具有正外部效应的预防保健服务的需求和利用，政府经费不足导致了公共产品的供给不足。以往的实践证明：政府在公共卫生筹资中的作用减弱可导致社会资源利用的低效率；实行有偿服务会抑制人群对这些服务的需求，增加疾病发生的危险性；以市场为导向的公共卫生筹资改革不能作为一项政策选择，一旦采用这类政策，就会造成许多不良后果。     

政策绩效视角下基本公共卫生服务评价

基本公共卫生服务政策作为一项公共政策,以开展服务项目的形式体现其政策要求。2009—2018年开展基本公共卫生服务以来,服务效果逐年改善,在项目实施10周年的大背景下,开展基本公共卫生服务评价研究具有重大意义。本文根据新公共服务理论、构建责任政府和服务型政府理念,重点阐述基本公共卫生服务评价与上述理论和理念之间的关系,并基于政策绩效视角,构建了以政府责任体现、服务职能转变、服务提供效果为主要维度的基本公共卫生服务评价指标框架,为进一步完善基本公共卫生服务评价体系奠定了基础。