三种临床辅助检查对子宫颈癌患者尿路梗阻的价值探讨

目的:使用三种临床辅助检查方法对宫颈癌患者输尿管梗阻状况进行探讨。方法:收集我院1995年1月至2010年12月诊断明确的宫颈癌初治患者5 153例,在治疗前常规进行放射性同位素肾图、盆腹腔多普勒彩超及血清肾功能检查,了解患者输尿管梗阻和肾功能受损情况。结果:5 153例患者中,肾图检查异常1394例(27.05%)。Ⅰa～Ⅱa期共438例,其中仅有23例肾图检查异常,无1例盆腹腔彩超和肾功能检测异常,其中术后病理证实有11例宫旁组织癌转移。Ⅱb期1 881例,肾图轻度异常352例(18.71%),有71例盆腹腔彩超异常,无1例肾功能检测异常;经新辅助化疗后128例达到手术条件,但肾图仍然轻度异常,15例术后病理证实宫旁组织有癌浸润。Ⅲa期至IVb期2 834例,肾图检查异常1 019例(35.96%),盆腹腔彩超异常,382例(13.48%),肾功能检测异常90例(3.18%)。在肾图中度～重度异常433例中,盆腹腔彩超异常382例和90例肾功能检测异常的患者均在此阶段。经统计学分析肾图,彩超、肾功能检测的结果,三者间比较差异有统计学意义(P<0.001),在提示输尿管梗阻以及肾功能受损的可能性时,肾图最敏感,肾功能检测最不敏感。结论:肾图可较敏感地发现宫颈癌患者的输尿管梗阻,而提示宫旁有可能受侵。     

恶性淋巴瘤患者邻131碘马尿酸钠肾图初步观察

 恶性淋巴癌是一种可侵犯多种脏器的全身性疾病。尸检发现肾脏受侵率可高达60%。而临床上有关早期发现淋巴瘤患者肾脏受侵的资料甚少。我们对1980年2月—1981年6月期间收治的部份恶性淋巴瘤患者的邻碘马尿酸钠肾图(下称肾图)作了观察。结果发现恶性淋巴瘤患者做肾图检查是有一定实际意义的。     

肾脏癌肉瘤一例

肾脏癌肉瘤一例冯新莉，秦智患者男，５３岁。半月前无任何诱因出现肉眼无痛性血尿，无其它不适。膀胱检查未见异常。Ｂ超及ＣＴ检查：左肾实质性占位病变。肾图检查：左肾有梗阻。于１９９３年６月１日入院。术中见左肾表面凹凸不平，肿瘤位于肾脏中部，质硬。临床诊断：...     

99mTc-EC显像用于原发输尿管癌手术定位及肾功能初步评价

目的：探讨核素^99mTc—EC显像在原发输尿管癌手术定位及肾功能评价方面的应用，为手术决策提供依据。方法：就诊病例10例，静脉注射^99mTc—EC后采集图像，根据影像资料判断梗阻位置，利用计算机处理所得肾图曲线获得两肾功能。结果：10例患者中，患侧输尿管显影6例，其中伴对侧输尿管显影1例，肾图曲线示双肾功能受损3例，总肾功受损5例，患肾排泄不良2例，患侧肾功能受损2例，患侧肾及输尿管未显影5例：与MRI及IVP比较，MRI阳性9例患者中，ECT阳性6例，IVP阳性2例(另l例过敏)，IVP阴性7例患者中有4例ECT阳性。结论：核素^99mTc—EC显像可从形态与功能两方面提供受试者泌尿系的动态情况，与其它诊断手段互相补充，为受检者术前提供必要的决策依据。     

肾图检查在妇科肿瘤疾病中的应用

宫颈癌、卵巢癌是妇科中的常见肿瘤疾病,因解剖生理之故,常侵袭泌尿系统,易导致排尿障碍,甚至发生肾功能损害。随着妇科肿瘤专业的不断发展,此类疾病经手术治疗,结合放疗和化疗,可获得较满意的疗效。在手术放疗、化疗前后对肾功能及尿路通畅情况的准确判断至关重要。目前用其它检查均难以同时提供两者情况,我院以~(131)I—邻碘马尿酸钠肾图判断肾脏功能和尿路通畅情况报告如下:     

成人原发性肾横纹肌肉瘤

患者男性33岁。右腹肿块伴尿黄、血尿一月,于1992年1月8日入院。体检:面黄,未触及肿大的浅表淋巴结,心肺无异常,腹平坦,右肋下拳头大肿块,无压痛。腹部CT直接增强扫描:右肝肾隐窝巨大占位性病变,大小13.5cm×11.3×15.0cm,外周边界清晰,内部密度不均,见不规则片状液化环死,CT值22～86Hu;肿物与胰头及下腔静脉间隙有脂肪存在。提示:右肾上极肿瘤。肾图:左肾功能正常,右肾功能中度受损。肾动     

隐性主动脉旁体嗜铬细胞瘤1例

患者女性,48岁,间歇性右侧腰酸痛,尿频尿急伴乏力,纳差和腹胀3年。脐右上方触及一核桃大肿块,尿蛋白+++,透明管型0～2,红细胞++。同位素肾图呈梗阻图形。逆行心盂造影未见异常。B超示右上方腹腔内有一中等回声光团,周边清晰。体检:无明显异常症状。脐右上方腹腔内有一5cm肿块,有压痛及不适感。剖腹探查发现肿块位于腹膜后,肠系膜下动脉根部左侧与腹主动脉粘连。触压肿块血压骤升达210/130,经药物控制后,切除肿块,血压急速下降至零,即用去甲肾上腺     

原发性输尿管恶性肿瘤25例诊治经验

原发性输尿管恶性肿瘤较为少见,我院１９６４～１９９８年共收治原发性输尿管恶性肿瘤２５例,报告如下。１　临床资料本组２５例,男性２０例,女性５例,年龄３８～６８岁,中位年龄４８．６岁。左侧１５例,右侧１０例;肿瘤位于输尿管下段１８例,中段４例,上段３例。病史最长１３年,最短２５天。全部病例均有血尿,其中全程无痛性肉眼血尿１０例,镜下血尿１５例。血尿伴尿路刺激症状８例,血尿伴腰部不适及叩击痛１７例。尿液癌细胞检查８例,４例阳性。同位素肾图检查,患侧肾功能严重受损８例,无功能肾６例,轻度肾功能受损８例…     

多房囊性肾瘤1例报道并文献复习

多房囊性肾瘤(m ultilocular cystic nephrom a,M CN)是一种少见的非遗传性肾脏囊性良性病变,因其组织成分复杂多样,该肿瘤命名混乱。现报道一例并结合文献复习重点阐述其病理诊断及鉴别诊断要点。1材料及方法1.1临床资料患者女性,36岁,无明显诱因突然出现新鲜肉眼血尿、伴少量血块。无尿急、尿痛及尿频症状,心肺腹未见异常。于2005年4月15日入院,行B超检查发现右肾中极囊实性占位病变,多普勒检查示实性占位中有少量血流信号。多参数肾图提示双肾分泌、排泄均正常。CT扫描示:右肾中下极腹侧肾实质见大小约3.5cm×4cm类圆形占位影,CT密度…     

支气管内脂肪瘤1例

患者男,65岁,间歇性发热、咳嗽2个月,无咳血,既往吸烟史20支/日,40年。胸片发现右上肺阴影,于1985年5月27日住院。一般情况良好,未见浅表淋巴结肿大,气管居中,左上肺呼吸音稍低。痰细胞学检查阴性,胸片示左上肺中内带大片透光度较低,气管轻度左移。纤维镜检查见左肺上叶前段和尖后段支气管总开口处直径约1.0cm肿物,活检钳推时可动,多次咬检只咬取极少组织,瘤体不易出血,组织学为粘膜组织。拟诊左肺上叶支气管内良性肿瘤,腺瘤可能性较大。入院后发现无痛性血尿,经肾图、“B”超和X线检查证实为左输尿管结石伴肾盂积水。于1985年6月5日在全麻下剖胸探查,见左上肺前段和尖后段肺不张,明显炎变。作左上肺叶切除术。     

输尿管癌(附8例报告)

我院于1978～1987年共收治8例输尿管癌,经病理证实。男7例,女1例。年龄50～72岁。6例为原发性,2例分别继发于肾盂和膀胱癌术后。首发症状至确诊时间3个月～5年,平均22个月。本组均有血尿、伴腰痛、腹痛3例,尿痛1例。而血尿、疼痛、肿块三大症状俱全者2例,已属晚期病例。膀胱镜检查发现输尿管口喷血3例,插管受阻2例,管口肿瘤脱出1例。IVU示患侧肾不显影4例,肾积水2例。B超示患侧肾积水3例,同位素肾图患侧肾无功能4例,严重受损1例。术前诊断输尿管肿瘤3例(其中1例为残端癌)。手术证实肿瘤位于输尿管下段6例,其中1例为双侧性伴一侧肾盂肿瘤;位于中段2例。治疗行传统手术     

原发宫颈恶性淋巴瘤二例报告

原发官颈的恶性淋巴瘤罕见,国内仅见二例报告,我院从1958年至今31年来见有本病二例,特予以报道。 病例1 住院号419551 32岁,妊3产1,因阴道不规则出血,伴多量水样恶臭白带1年,于1986年7月2日入院。入院检查,轻度贫血貌,全身表浅淋巴结未触及,心、肺正常,肝、脾未触及,腹部无包块。妇科检查:外阴正常,阴道狭窄,前壁及双侧壁达下1/3,后壁达上1/3均为质硬结节状肿瘤经犯,官颈肿瘤与阴道肿瘤连结成块,子官体稍大,活动欠佳,双侧宫旁结节状增厚达骨盆壁,弹性差。肾图检查右肾无功能,左肾功能正常:CT扫描腹主动脉旁淋巴结不大,左肾盂及右输尿管积水:官颈组织活检病理报告:弥漫性非何杰金氏恶性淋巴瘤混合细胞型,伴部分变性(病理号103511),诊断:原发宫颈恶性淋巴瘤。     

晚期宫颈癌并发双侧输尿管梗阻40例治疗预后分析

  目的   分析晚期宫颈癌并发双侧输尿管梗阻的预后因素, 探讨其治疗意义。   方法   通过肾图、CT、肾功能检查诊断晚期宫颈癌并发双侧输尿管梗阻患者40例, 膀胱镜下输尿管逆行置管内引流13例, 经皮肾穿刺输尿管顺行置管内引流25例、外引流2例, 肾功能恢复正常后行放射治疗29例, 对比研究输尿管导管置入前是否接受过治疗、肾功能是否正常, 置管后是否接受放疗三种因素对预后的影响。   结果   输尿管导管置入后肾功能恢复正常率为91.3% (21/23)。未治疗组、术后和放疗后复发组中位生存时间分别为27、15、10个月(χ2=9.379, P=0.009)。置管后接受放疗组与未行放疗组中位生存时间分别为25、9个月(χ2=17.329, P < 0.001), 置管前肾功能是否正常对预后影响无显著性差异(χ2=1.37, P=0.242)。   结论   对于初治或术后复发的宫颈癌并发双侧输尿管梗阻患者, 在解除输尿管梗阻后, 应接受放射治疗, 可获得较好疗效。      

腹腔镜下肾脏部分切除术（附58 例报告）

目的:探讨腹腔镜下肾脏部分切除术的临床疗效。方法:肾肿瘤患者58例,包括肾癌43例,血管平滑肌脂肪瘤14例,肾素瘤1 例。瘤体直径1~6cm,平均2.5 ± 1.5cm,均采用后腹腔镜下肾肿瘤剜除术。手术过程:分离暴露肾动脉和瘤体,血管阻断夹阻断肾动脉,距离瘤体1cm用超声刀剜除完整瘤体,1-0 可吸收线间断缝合创面,解除血管阻断,观察出血情况,对出血点予以缝合止血,取出肿瘤,完成手术。结果:3 例因瘤体较大,或多支动脉仅夹闭1 支而出血较多中转开放。手术时间65~200min,平均95± 43min;术中出血20~1 500mL,平均140 ± 60mL。血管阻断时间最初10例30～45min,后48例仅为8～28min;肠道功能12~36h恢复,绝对卧床3～5d 后下床活动,术后住院7～10d。随访6~48个月。术后肾图显示患侧肾脏血流良好,功能无明显异常;1 例切口种植转移,1 例肾门淋巴结转移,2 例因术后病理报告切缘阳性而再次开放手术行根治性切除。结论:后腹腔镜下保留肾单位的肾肿瘤切除术除具有创伤小,康复快等优点外,还可以有效保留肾脏功能,适合于处理外生性生长、直径<4cm的恶性肿瘤或者稍大良性肿瘤。手术对术者腔镜下缝合打结技巧要求较高,血管控制时间一般不超过30min,需要有一定经验的医师操作。      

异位甲状旁腺腺瘤1例

患者,男,24岁,1983年以来,四肢先后9次骨折.1985年出现两肩下垂,胸廓畸形,X线照片发现骨质稀疏,长期服中药和钙片.1987年曾在某医院住院8个月,诊断为甲状旁腺机能亢进,行颈部及前上纵隔探查手术2次,均未发现病变.此后又有多次病理骨折.于1990年7月3日入院.查体:身高163cm,体重45kg,右胸锁乳突肌前方、下颌角下方有约1.5×1.5cm.质中包块,胸廓呈鸡胸,肋骨串珠改变,肋缘外翻,脊柱轻度侧弯,左尺挠骨、双侧肱骨及股骨畸形愈合.实验室检查:多次血钙均>0.275mmol/L(>11mg/dl),血磷<0.065mmol/L(<2mg/dl),肾图提示右肾功能严重受损.X线照片:全身骨质普遍稀疏,广泛大小不等囊性变,腹部平片见双肾区及盆腔多个钙化点.B超颈部未发现异常,拟诊为原发性甲状旁腺机能亢进,于1990年7月31日行右颌下包块切除,冰冻切片为慢性淋巴结炎,当即行颈部探查,未发现甲状旁腺组织,遂逢合切口.尔后行静脉分段采血测PTH,颈内静脉PTH>11.0ug/L(正常值0.4～1.4ug/L),证实PTH峰值在颈部.甲状腺核素显像,示甲状腺左叶上极有异常高浓聚区,提示局部血管丰富之病