马蔺子素胶囊合并放射治疗62例食管癌临床观察

马蔺子素是从中草药马蔺子种皮中所提取的一种放疗增敏剂。为进一步观察马蔺子素合并放射治疗食管癌的增敏疗效及毒副作用 ,我院自 1996年 7月～ 1997年 10月期间 ,对经病理或细胞学证实的 6 2例食管癌患者 ,随机分为治疗组 (放射治疗 马蔺子素胶囊组 ) 32例和对照组 (单纯放疗组 ) 30例。结果 :放疗半量时 ,治疗组有效率6 2 .5 % ,对照组 10 % ,P <0 .0 5 ;放疗全量时 ,肿瘤全消率治疗组 80 % ,对照组 40 % ,P <0 .0 5 ,提示马蔺子素对食管癌的放疗有显著增敏作用 ,无明显毒副作用。     

光量子血疗配合放射治疗食管癌的近期疗效观察

为评价光量子血疗对食管癌的放疗增敏作用 ,将 72例确诊为食管癌的患者被随机分为两组 ,对照组为单纯放疗组 ,治疗组为放疗 光量子血疗 ,根据放疗中及放疗结束时肿瘤的消退情况 ,比较两组的有效率及全消率。两组患者的放疗剂量均为DT6 0～ 70Gy。治疗组在放疗同时采用光量子血疗 ,每周 1次 ,连用 6周。放疗至DT40Gy时 ,治疗组有效率 6 6 .7% ,对照组 16 .7% ,P <0 .0 5 ,放疗结束时 ,治疗组完全缓解率 72 .2 % ,对照组 30 .5 % ,P <0 .0 5。初步研究结果提示光量子血疗对食管癌的放疗有增敏作用 ,值得进一步研究。     

艾迪注射液加放疗治疗非小细胞肺癌的疗效观察

目的 :观察艾迪注射液加放疗治疗非小细胞肺癌 (NSCLC)的疗效。方法 :1999年 1月 - 2 0 0 0年 7月进行了用艾迪注射液加放疗治疗NSCLC的研究。 5 0例随机分为 2组 :治疗组为放疗加艾迪注射液治疗 ,对照组为单纯放疗。两组照射剂量为 60～ 70Gy。结果 :近期疗效 :治疗组完全缓解 2 4 % ,部分缓解 4 8% ,总有效率 72 % ;对照组完全缓解 12 % ,部分缓解 2 8% ,总有效率为 4 0 %。两组比较差异有显著意义。 1年的生存率分别为 2 4 %、2 0 % ,P >0 0 5。结论 :艾迪注射液加放疗治疗NSCLC能提高肿瘤缓解率 ,改善生存质量 ,具有放射增敏作用     

中药安替可配合放射治疗食管癌的近期疗效观察

目的 :评价中药安替可对食管癌的放疗增敏作用及毒副作用。方法 :6 4例确诊为食管癌的患者被随机分为治疗组 (放射治疗 中药安替可 )和对照组 (单纯放射治疗 ) ,根据放疗半量及全量时肿瘤的消退情况 ,比较两组的有效率及全消率 ,做为增敏的评价指标。两组患者的放疗剂量均为DT总量 6 0～ 6 5Gy。治疗组在放疗同时口服安替可胶囊 ,每天 3次 ,每次 0 .4 4 ,连服 5周。结果 :放疗半量时 ,治疗组有效率 6 2 .5% ,对照组 12 .5% ,P <0 .0 0 1;放疗全量时 ,治疗组肿瘤完全缓解率 75% ,对照组 37 5% ,P <0 .0 5。在毒性反应方面 ,治疗组恶心、呕吐等胃肠道反应较多。结论 :中药安替可对食管癌的放疗有显著增敏作用 ,值得临床进一步推广     

马蔺子素放射增敏治疗食管癌的疗效观察

目的:为了观察马蔺子素配合放射治疗食管癌的增敏疗效及其毒副反应.方法:从1996年6月至1997年6月采用马蔺子素配合放疗治疗食管癌患者36例(增敏组)与单纯放疗组36例(对照组),进行临床观察.结果:肿瘤消退率在增敏组为 72.2%(26/36),对照组为 52.8%(19/36),两组间差异显著( P<0.05);肿瘤消失时照射总剂量,在增敏组为 56.2Gy,对照组为64.2 Gy,增敏比为1.13.临床症状改善,进食梗阻改善率,增敏组为75%(27/36),对照组为54%(20/36),胸背疼痛消失两组无明显差异;外周白细胞低于4×10~9/L者,增敏组为22%(8/36),对照组为42%(15/36);患者1年和2年生存率,增敏组为75%(27/36)和58%(21/36),对照组为61%(22/36)和42%(15/36).结论:实验研究表明马蔺子素与放疗合用治疗食管癌可提高肿瘤消退率和近期生存率,有显著的放疗增敏作用,对患者无特殊毒副作用,可能是目前较为理想的放射增敏剂.     

安替可合并放射治疗食管癌疗效观察

应用安替可配合放射治疗对 6 4例食管癌做前瞻性随机研究 ,用药组 30例 ,对照组 34例。 2组均采用60 Co常规照射 ,剂量为DT70Gy。用药组在放疗期配合口服安替可。随访率为 10 0 %。完全缓解率 :用药组为 73 33% ,对照组为 44 12 % (P <0 0 5 )。 1、2、3年生存率 :用药组分别为 76 6 7%、6 3 30 %、5 0 0 % ,对照组分别为 47 0 6 %、32 35 %及2 0 5 9% ( P <0 0 5 )。初步研究结果提示 ,安替可配合放射治疗可提高疗效 ,有一定放射增敏作用     

顺铂增敏对宫颈癌放疗微血管密度及凋亡的影响

 目的　探讨顺铂增敏对中晚期宫颈癌放疗微血管密度及凋亡的影响。方法　 2 9例中晚期宫颈癌患者 (Ⅱb期 ,Ⅲ期 ,Ⅳa期 )随机分成 2组 :A组为单纯放射治疗组 (15例 ) ,B组为放射治疗 +顺铂 (14例 ) ,顺铂 2 0mg/m2 ,放疗的第 1天开始用 ,每周 1次 ,共用 5～ 6周 ;每个病例在治疗前及放疗 10Gy后的2 4小时各取材 1次。免疫组化S P法测定微血管密度 (MVD) ,TUNEL法检测凋亡标记指数 (A LI)。结果　增敏组与对照组比较 :放射导致MVD降低有统计学意义 (P =0 .0 3 8) ,放射诱导A LI无统计学意义 (P =0 .13 2 ) ;增敏组放射导致MVD降低与肿瘤消退 50 %所需时间 (T 0 .5)呈负相关 (r =-0 .543 ) ;增敏组T 0 .5明显短于对照组 (P =0 .0 48)。结论　顺铂增敏使宫颈癌放疗时血管生成及凋亡发生变化 ,既而肿瘤缩小     

γ-刀与卡莫氟联合治疗食管癌的临床研究

目的 观察伽玛刀治疗同时口服卡莫氟（HCFU）治疗食管癌的近期疗效及放射增敏价值。方法 2004年3月至2005年3月，对91例食管癌病人随机分为伽玛刀治疗的对照组43例和卡莫氟联合伽玛刀治疗的治疗组48例。对照组应用50％剂量曲线包绕计划靶区，靶区周边剂量为每次2．5-2．8Gy，4次／wk，共12-14次。治疗组：于放疗前1wk应用卡莫氟200mg，3次/d，应用1wk无化疗反应，开始γ-刀放疗，方法同对照组。放疗结束，停服卡莫氟。结果 对照组和治疗组局部控制率分别为86．0％、95．8％，两组有显著差异（P〈0．05）。治疗组不良反应高于对照组，但无显著性差异（P〉0．05）。结论 伽玛刀治疗同时口服卡莫氟有一定放射增敏作用，取得了满意的近期疗效。     

甘氨双唑钠在Ⅲ期非小细胞肺癌三维适形放疗中的应用

目的观察甘氨双唑钠(CMNa)对Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)三维适形放疗(3-DCRT)的放射增敏作用及其安全性。方法经病理和细胞学证实的Ⅲ期NSCLC病人42例,随机分为试验组(A组)22例和对照组(B组)20例,B组采用全身伽玛刀放疗,每周5次,每次3.5Gy,总剂量为70Gy。A组采用全身伽玛刀放疗,同时使用CMNa800mgm2,每周5次。结果A组CR率和总有效率(CR PR)均明显高于B组;A组病人治疗达到PR和CR时的中位照射剂量均低于B组;两组病人不良反应发生率比较无统计学意义。结论CMNa对Ⅲ期非小细胞肺癌三维适形放疗有较肯定的放射增敏作用,明显提高了NSCLC的近期疗效,不增加不良反应。     

葡萄糖酸锗对小鼠Lewis肺癌放射增敏效应实验研究

采用动物肿瘤模型实验方法探讨葡萄糖酸锗对肿瘤的放射增敏效应。结果显示 :治疗后单药组与对照组肿瘤平均体积比较无显著差异 (P>0 .0 5 ) ,用药加放射 2 0 ,2 5 Gy组肿瘤平均体积分别明显小于单放 2 0 ,2 5 Gy组 (P<0 .0 1) ,当肿瘤体积达到 4 .4 cm3 时 (原照射体积的 4倍 )测得放射增敏比为 1.5 8～ 1.7。说明本药具有放射增敏作用 ,并能使肿瘤放射敏感性提高 5 8%～ 70 %。     

后程同期小野加量放射治疗鼻咽癌的临床研究

目的探讨后程同期小野加量放射治疗鼻咽癌的临床疗效及副作用。方法对经放疗（D,50Gy）后疗效为PR、SD、PD的250例鼻咽癌患者,随机分为常规分割放疗纽（对照组）及后程同期小野加量放射治疗组（研究组）。结果治疗结束时,研究组和对照组原发灶CR、PR率分别为33．60％、66．40％和22．40％、77．60％（P〈0．05）,放疗后3～6个月,研究组和对照组原发灶CR、PR率分别为42．40％、57．60％和29．60％、70．40％（P〈0．05）;研究组和对照组1、3、5年原发灶局部控制率分别为97．60％、83．20％、79．20％和95．20％、75．20％、68．00％（P〈0．05）;研究组和对照组的1、3、5年生存率分别为97．60％、76．80％、59．20％和93．60％、67．20％、46．40％（P〈0．05）;研究组急性放射反应与对照组比较无明显差异（P〉0．05）,晚期放射损伤相同．结论对放射治疗肿瘤消退较小鼻咽癌患者,予后程同期小野加量放射治疗的疗效高于常规放疗．且毒副作用无明显增强．     

复方斑蝥胶囊对食管癌放疗增敏作用的研究

目的探讨复方斑蝥胶囊对食管癌放射治疗的增敏作用。方法回顾性分析75例食管癌患者行放射治疗及复方斑蝥胶囊联合放疗的治疗效果,结合患者的临床症状、食管造影、CT检查,纤维胃镜及病理确诊。其中45例采取单纯放射治疗（对照组）,以6／15MVX线常规外照射,每次1．8～2Gy,每周5次,照射总剂量为60～70Gy。30例患者行放疗＋复方斑蝥胶囊治疗（观察组）,放疗方案同对照组,放疗同时给予复方斑蝥胶囊,每次0．75g,每天2次。结果观察组较对照组放疗增敏比为1．61（40Gy时）和1．23（60～70Gy时）,观察组治疗后的CR、PR分别为30％和63．3％,对照组治疗后的CR、PR分别为11．1％和55．6％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组能显著改善患者的卡氏评分,较对照组可显著减少放射性骨髓抑制的发生（P=0．01）。结论复方斑蝥胶囊对食管癌的放射治疗具有增敏作用,其联合放疗治疗食管癌较单纯放疗能更显著地缩小肿瘤组织,提高生活质量。同时可减缓放射性骨髓抑制。     

唑来膦酸联合放疗治疗恶性肿瘤骨转移的疗效观察

目的:观察唑来膦酸联合放疗对恶性肿瘤骨转移疼痛、生活质量及肿瘤的疗效。方法:将61例有骨转移的恶性肿瘤患者分为二组,治疗组(31例)给予唑来膦酸4mg,4周重复一次,共4-6周。第二天开始放疗,采用直线加速器6MV-X射线和(或)9-15MEV电子线照射。放疗剂量:常规分割2.0Gy/次,5次/周,DT40-50 Gy;大分割照射3-5 Gy,3-5次/周,DT20-30Gy。对照组(30例)仅行唑来磷酸治疗,方法及剂量同上。结果:治疗组与对照组止痛效果总有效率(CR+PR)分别为96.7%和76.7%(P<0.05),活动能力的改善治疗组与对照组总有效率(显效+有效)分别为80.6%和56.7%(P<0.05),不良反应主要表现为白细胞下降、恶心、发热和肌痛,多为Ⅰ、Ⅱ级。结论:唑来磷酸与放疗联用对于恶性肿瘤骨转移有明确的止痛作用,能改善患者生活质量,不增加不良反应。     

三维适形放疗和化疗同步治疗非小细胞肺癌临床分析

目的比较三维适形放疗和化疗同步与单纯化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和耐受性.方法对84例初治的ⅢA～Ⅳ期局部晚期NSCLC进行随机分组,同步放化疗组43例(A组),单纯化疗组41例(B组).A组采用NP方案化疗,同期分别给予原发灶和纵隔转移淋巴结区三维适形放疗(TRT),原发灶DT 64～70 Gy,常规分割32～35次(中位剂量66 Gy);B组采用NP方案化疗.结果 A组有效率(CR PR)为65.9%(27/41),其中有6例(14.6%)手术治疗;B组有效率为48.8%(20/41),手术治疗2例(4.8%).A、B两组治疗有效率和手术切除率相比,差异均有显著性(P＜0.05).A组骨髓抑制、肝肾损伤较B组未见明显增加.A组轻、中度放射性食管炎的发生率为53.7%(22/41).结论三维适形放疗同期化疗较单纯化疗有效率(局部控制率)高,手术切除率提高,治疗时间缩短,且耐受性良好,值得推广.     

尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗局部晚期食管癌的近期疗效分析

  目的  评价尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗局部晚期食管癌患者的近期疗效。  方法  将65例局部晚期食管癌患者分为3组, 单纯放疗组14例; 同步放化疗组29例; 尼妥珠单抗联合同步放化疗组(联合治疗组)22例。观察近期疗效、治疗不良反应。  结果  65例患者中完全缓解7例, 部分缓解46例, 稳定病情8例, 病情进展4例, 总有效率81.5%。其中单纯放疗组总有效率57.1%;同步放化疗组总有效率86.2%;联合治疗组总有效率90.9%, 仅有2例患者出现Ⅰ度皮疹, 1例患者出现Ⅰ度恶心, 有2例患者出现轻度血压下降, 均未影响治疗。  结论  联合治疗组、同步放化疗组的近期有效率高于单纯放疗组, 但联合治疗组是否优于同步放化疗还无定论; 尼妥珠单抗的近期不良反应小, 患者耐受性好。      

紫杉醇同期放疗化疗与PF方案诱导化疗加局部放疗治疗晚期鼻咽癌近期疗效比较

目的　比较紫杉醇同期放疗、化疗与 PF方案诱导化疗 +局部放疗治疗晚期鼻咽癌的临床疗效和毒副作用。方法　 72例局部晚期鼻咽癌患者随机分为两组 ,一组 36例为紫杉醇同期放疗 +化疗 (紫杉醇组 ) ,另一组 36例为 PF(DDP,5 - FU )方案诱导化疗 1～ 2个疗程后加放疗 (PF组 )。结果　两组在半量 (40 Gy)放疗结束时鼻咽病灶有效率 (PR+CR)分别为 72 .2 %和 6 9.4 % (P >0 .0 5 ) ;颈部转移灶有效率 (PR+CR)分别为 72 .2 %和 75 .0 %(P>0 .0 5 ) ;全量放疗结束时鼻咽病灶有效率 (PR+CR)分别为 97.2 %和 94 .4 % (P>0 .0 5 ) ;颈部转移灶有效率(PR+CR)分别为 97.2 %和 97.4 % (P>0 .0 5 ) ;放疗毒副作用所致恶心呕吐、口腔黏膜反应和骨髓抑制等差异有显著性 (P<0 .0 5 )。结论　紫杉醇同期放疗、化疗与 PF方案诱导化疗 +局部放疗晚期鼻咽癌局部控制率相近 ,但前者毒副作用较轻。     

超声聚焦刀联合三维适形放疗治疗原发性肝癌的疗效分析

目的探讨三维适形放疗（3DCRT）联合超声聚焦刀（HIFU）治疗肝癌的疗效。方法将原发性肝癌68例,随机分为HIFU＋3DCRT组和手术组,各34例。HIFU＋3DCRT组：应用三维适形放疗（3DCRT）联合声像图引导定位、实时监控超声聚焦刀（HIFU）治疗。3DCRT采用15MV X射线,计划靶体积（PTV）〈125 cm3者单次剂量4～6 Gy,5次/周,总DT 45～56 Gy;PTV≥125 cm3者单次剂量2～4 Gy,5次/周,总DT45～60 Gy。超声聚焦刀治疗5次/周。手术组：采用手术治疗。结果 HIFU＋3DCRT组：CR 24例（70.59%）,PR 9例（26.47%）,NC 1例（2.94%）,PD 0例（0）,总有效率（CR＋PR）为97.06%。手术组：CR 32例（94.12%）,PR 2例（5.88%）,NC 0例（0）,PD 0例（0）,总有效率（CR＋PR）为100.0%。HIFU＋3DCRT组12、、3年生存率分别为91.18%（31/34）,85.29%（29/34）、58.82%（20/34）,手术组12、、3年生存率分别为97.06%（33/34）、94.12%（32/34）8、2.35%（28/34）。两组近期疗效比较差异无统计学意义（χ2=1.01〈3.84,P〉0.05）。两组1年生存率比较差异无统计学意义（χ2=1.06〈3.84,P〉0.05）;两组2年生存率比较差异无统计学意义（χ2=1.43〈3.84,P〉0.05）;两组3年生存率比较差异有统计学意义（χ2=4.53〉3.84,P〈0.05）。结论应用三维适形放疗联合超声聚焦刀治疗早期肝癌近期疗效好,超声能准确有效地引导焦点定位、实时疗效监控及治疗后的疗效评价。     

Results of 2 multicenter therapy studies in inoperable non-small cell bronchial cancer

A total of 166 patients with non-small cell lung cancer (NSCLC) were included in two multicenter trials testing different treatment regimens. In study I, 116 patients received 4 cycles of aggressive polychemotherapy consisting of cis-platinum 100 mg/m2 (day 1), etoposide 100 mg/m2 (days 4-6), and vindesine 3 mg/m2 (day 1) (CEV); patients without distant metastases subsequently received chest irradiation with 50 Gy. In study II, 50 patients were treated with monochemotherapy consisting of etoposide 250 mg/m2 (days 1-3), and ifosfamide 5 g/m2 as 24-h infusion (day 29). While this program was repeated in responders with extensive disease (ED), patients with limited disease (LD) subsequently received chest irradiation with 50 Gy using 20 mg/m2 cis-platinum weekly as a radiosensitizer. Response rates (CR + PR) to chemotherapy were higher in study I than in study II, and were 26% (CR 3%) vs. 8% (CR 0%) for all patients, 18% (CR 0%) vs. 4% (CR 0%) for ED, and 45% (CR 11%) vs. 13% (CR 0%) for LD. The increase in response rates by radiotherapy was marginal in study I (CR + PR 47%, CR 18%), but remarkable in study II (CR + PR 42%, CR 29%). While median survival was slightly longer in study I than in study II for ED (7.7 vs. 6.6 months) and LD (14.4 vs. 12.0 months), the 2-year survival rate was in favor of study II (10% vs. 25%). Toxicity was clearly more pronounced in study I, including 3 lethal complications and 16 discontinuations of therapy due to side effects or refusal. Thus, while in ED the efficacy of both treatment regimens was very restricted, in LD radiotherapy with cis-platinum as a radiosensitizer achieved a relatively high 2-year survival rate which justifies further testing of this treatment strategy.     

Prognostic factors in the management of metastatic epidural spinal cord compression

The results of 51 patients with metastatic spinal cord compression were analyzed. There were seven paralyzed patients, three received radiotherapy (RT) alone and four received laminectomy (L) + RT. No patient regained any motor function. Of six ambulatory patients, half received RT and half L + RT. All remained ambulatory after the treatment. Of 38 paraparetic patients, 20 underwent L + RT. Their complete, partial and nonresponse (CR, PR, NR respectively) rates were 25%, 60% and 15%, respectively. This result was clearly better than 18 other patients treated by RT alone of which only 22% regained ambulation (CR = 22%) while 67% were NR and 11% had a PR. In this series combined modality therapy appears better in paraparetic patients. Five patients with radiosensitive tumors all had CR/ PR whether treated by RT or L + RT. Patients with epithelial tumors treated by L + RT had a PR (CR + PR) of 71% while RT alone gave only 25%. On the basis of this analysis we conclude: (1) ambulatory patients respond satisfactorily to RT alone; (2) paraparetic patients with radiosensitive tumors do well with RT alone while such patients with epithelial tumors merit L + RT; but (3) paraplegic patients rarely benefit from either modality; (4) pain control appears a useful measure of minimally adequate radiation dose in individual patients.     

Adjuvant therapy for resectable oesophageal cancer: results of a pilot study

119 operable patients with an epidermoid oesophageal carcinoma were treated preoperatively with a combination of chemotherapy (cisplatin 80 to 100 mg/m2: 2 cycles) and radiotherapy (two courses of 18.5 Gy). The response rate was evaluated on resected specimens. The toxicity was moderate. The pathological study of the 101 resected specimens showed no residual tumor (CR) in 24 patients and partial response (PR) in 46. The response rate (CR + PR) was better in stage I (89%) than in stages II and III. A controlled study is needed to evaluate the effectiveness of this protocol as regards survival.