甲状腺微小癌66例临床病理回顾性分析

为了探讨甲状腺微小癌(TMC)的临床诊断和治疗方法,对诊断明确的66例TMC进行回顾性分析.术前32例疑为甲状腺癌,34例均于术中冷冻和术后病理确诊.47例合并甲状腺良性疾病,伴颈淋巴结转移8例.初步研究结果提示,TMC术前不易确诊,且易漏诊,对甲状腺良性疾病手术时应仔细触诊,术中均应行冷冻切片.高频彩超提示,甲状腺结节中的微钙化(砂粒样钙化)是术前诊断甲状腺癌(乳头状癌)特异性最高的指标.     

浙江省肿瘤医院7387例肺癌手术患者住院费用及影响因素研究

摘 要：随着诊疗技术的发展和健康意识的提升，甲状腺微小癌(thyroid microcarcinoma，TMC)发病率逐年上升，占新发甲状腺癌的近半数。其中绝大部分是甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma，PTMC)，相对惰性，预后较好，治疗方案不断精准化，对低危PTMC可选择手术或积极监测（active surveillance，AS)。目前TMC的预后风险评估尚待完善，本文总结了其危险因素，淋巴结转移风险危险因素包括年轻、男性、微小髓样癌、肿瘤直径≥7mm、多灶性、腺外侵犯。复发风险危险因素包括BRAF突变、淋巴结转移、腺外侵犯。远处转移风险危险因素包括微小滤泡癌、微小髓样癌。超声引导下消融治疗技术的发展为低危PTMC患者提供了新选择，疗效已得到认可，并可减少对脏器的损伤，减小心理负担和经济负担，有望成为手术和AS的替代疗法，尤其是不耐受或拒绝手术、顾虑过重或要求微创介入治疗，经术前充分专业评估，临床分期cT1aN0M0甲状腺乳头状癌患者。     

基础水平降钙素与甲状腺髓样癌颈淋巴结转移的关系(附48例临床分析)

目的：研究基础水平降钙素与甲状腺髓样癌颈淋巴结转移规律及对治疗的作用。方法：自1989年5月至1997年10月对本院治疗的48例甲状腺髓样癌进行基础水平降钙素检测，并分析其和手术范围的关系。结果：48例甲状腺髓样癌中36例行甲状腺癌颈淋巴结清除术；8例行甲状腺癌局部广泛切除术；4例行患侧甲状腺叶加峡叶切除术，48例甲状腺髓样癌中，基础水平降钙素正常者20例，术后病理检查发现淋巴结阳性者4例，淋巴结转移率为20．0％，基础水平降钙素升高者28例，术后病理检查淋巴结阳性者27例，淋巴结转移率96．4％，结论：基础水平降钙素与甲状腺髓样癌颈淋巴结转移呈正相关。升高时，应行颈淋巴结清除术，基础水平降钙素正常时临床上无颈淋巴结转移的患者，可暂行患侧甲状腺叶加峡叶切除，术后紧密随访，并予以基础水平降钙素监测。     

甲状腺微小癌65例诊治分析

甲状腺微小癌（thyroi dmicrocarcinoma,TMC）是指直径≤1cm的甲状腺乳头状癌,起病隐匿,病程长,颈部淋巴结转移率高,因常与甲状腺其它疾病并存,故临床上易漏诊、误诊,从而影响治疗。现结合我院2002年1月至2008年1月收治的65例TMC病例,对微小癌的临床特征和治疗做一分析,现报告如下。     

颈、甲状腺

多功能保留颈淋巴结清除术的应用；甲状腺癌淋巴管生成因子表达与淋巴结转移关系的研究；血浆NNPs水平与甲状腺乳头状癌浸润转移的关系；cN0期甲状腺乳头状腺癌颈淋巴结清扫适应证探讨；多功能保留颈清术在治疗分化型甲状腺癌的应用；甲状腺肿瘤手术方法的改进（附72例报告）；甲状腺癌的声像图特征与鉴别诊断的临床分析；甲状腺微小癌的高频超声诊断。[编者按]     

甲状腺乳头状癌淋巴管特性及转移机制研究进展

甲状腺癌是内分泌系统中最常见的恶性肿瘤,在过去的10年期间其发病率迅速上升,已经成为发病率上升最快的实体肿瘤［1］。其中甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）占甲状腺癌的90％左右,其临床特点之一是容易出现颈部淋巴结转移（lymph node metastasis,LNM）,首次就诊时约40％患者合并阳性淋巴结转移,对于 cN0（clinical N0）患者通过术后病理证实淋巴结转移亦可高达50％～60％［2－3］。大量研究结果均提示伴有局部淋巴结转移的患者往往病情进展快、肿瘤的局部复发率和病死率较高。因此认为淋巴结转移是甲状腺癌患者疾病相关及无病生存期的一个独立的预后影响因子［4］。然而,目前针对甲状腺癌淋巴管转移机制的研究相对滞后,淋巴管是否主动参与甲状腺癌细胞的转移过程尚存在争议,PTC 淋巴管形成及发生转移的机制尚不清楚。本文就近年来甲状腺癌淋巴管特性及转移机制予以综述。     

667例甲状腺癌的临床病理分析及治疗

目的探讨甲状腺癌患者的临床病理特征及治疗策略。方法回顾性分析2006年1月至2012年4月江苏省肿瘤医院收治的667例甲状腺癌患者临床病理资料。结果40～59岁为甲状腺癌高发年龄段,女性发病率明显高于男性,乳头状癌为主要病理类型。中央区淋巴结转移率为48％,侧颈淋巴结转移率为38％,中央区淋巴结无转移而侧颈淋巴结转移者占5％,单侧肿瘤双颈淋巴结转移率为6％。存在甲状腺腺外侵犯的病例中,中央区淋巴结有转移占75％,中央区及侧颈淋巴结同时存在转移占59％。在髓样癌病例中55％出现中央区及侧颈淋巴结转移。微小癌常合并淋巴细胞甲状腺炎、腺瘤性甲状腺肿和结节性甲状腺肿。结论对甲状腺癌临床病理特征的分析能提高对甲状腺癌的认识,有助于对甲状腺癌规范化诊断和治疗提供参考。     

甲状腺乳头状微小癌的临床生物学特性研究

目的：研究甲状腺乳头状微小癌的临床生物学特性，探讨更加合理的微小癌外科处理原则。方法：选取天津医科大学附属肿瘤医院自2003年1月至2006年12月间收治的具有完整病历记录的甲状腺乳头状癌383例，按国际最新甲状腺肿瘤的组织学分类标准分型，统计分析其中微小癌的发生率、性别比例、好发年龄、颈淋巴结转移程度、区域淋巴结转移规律等临床生物学特性。结果：所有病例中甲状腺乳头状微小癌110例，发生率为28．7％。微小癌可同时合并其他组织学变型，其中硬化型最常见，发生率为20．9％；侵袭转移能力较高的高细胞型占3．6％。微小癌在性别及年龄分布上与总体甲状腺乳头状癌相比无明显差异（P〉0．05）。383例甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移率为74．7％，而微小癌颈淋巴结转移率为20．0％，低于总体淋巴结转移率（P〈0．05）。在所有转移性甲状腺乳头状微小癌中．90．9％的病例出现Ⅵ区淋巴结转移，仅2例为跨越Ⅵ区直接转移至其它区域。此外所有病例中远处转移（肺）1例，微小癌未见远处转移。结论：甲状腺乳头状微小癌较乳头状癌总体淋巴结转移率低，但亦可合并有高侵袭性组织学变型，可在早期发生颈淋巴结转移，因此不可全部按照Ⅰ期甲状腺癌处理。90．9％微小癌的淋巴结转移是以Ⅵ区为第一站。此区淋巴结阳性，具有指导术式选择的作用。     

甲状腺微小乳头状癌外科治疗进展

甲状腺癌是人体内分泌系统最常见的恶性肿瘤。甲状腺微小癌定义为结节直径≤ 1 cm的甲状腺癌。近年来，甲状腺癌在世界范围内发病率呈明显上升趋势。随着高分辨率超声广泛应用，术前诊断甲状腺微小癌的比率越来越高。临床中对甲状腺微小癌原发灶及转移灶的外科处理，国内外存在一定差异。相对于传统的外科手术，一些新的手术方法如超声引导下经皮消融术等逐渐应用于甲状腺微小乳头状癌的外科治疗。本研究对甲状腺微小乳头状癌的外科治疗进展进行综述。      

甲状腺微小癌27例临床病理分析

目的探讨甲状腺微小癌的病理特征及临床特点,提高甲状腺微小癌检出率。方法回顾性分析1999年7月~2005年5月间27例甲状腺微小癌的病理改变特点,27例用光镜,其中11例做免疫组织化学,1例做特殊染色,分析其临床资料、并进行文献检索。结果24例为女性发病,24例为单发结节,20例合并甲状腺其它良性疾病发生。甲状腺癌组织分型:甲状腺乳头状微小癌25例,滤泡型乳头状微小癌1例,髓样癌1例;伴颈部淋巴结肿大者3例,病理检查均阴性。免疫组织化学结果:髓样癌TG(-)、Cal( )、CgA( )、CEA( )、Syn(-)、并且淀粉样物质染色(±)、余10例乳头状微小癌TG( )、Cal(-)、CK( )、CgA(-)、p53(±)。结论甲状腺微小癌女性发病率高,多为单发结节,以乳头状癌为主,掌握甲状腺微小癌的临床病理学特点,结合免疫组化,仔细检查,可提高检出率。     

凋亡抑制基因BAG-1在甲状腺癌中的表达及临床意义

摘 要：［目的］ 探讨凋亡抑制基因BAG-1在甲状腺癌中的表达及其临床意义。［方法］ 应用免疫组化SP法检测78例甲状腺癌、62例甲状腺腺瘤、37例癌旁组织和28例正常甲状腺组织中BAG-1的表达情况,并比较其表达差异,分析 BAG-1的表达与甲状腺癌临床病理特征的关系。［结果］ 甲状腺癌、甲状腺瘤、癌旁甲状腺及正常甲状腺组织中BAG-1的阳性表达率分别为74.36%,40.32%,16.22%和0。未分化型甲状腺癌（未分化癌和髓样癌）组织中的BAG-1阳性率较分化型甲状腺癌增高（100.0% vs 69.23%,P<0.05）;有淋巴结转移和临床Ⅲ、Ⅳ期病例组的BAG-1阳性率较无淋巴结转移组、临床Ⅰ、Ⅱ期病例增高（92.9% vs 64.0%,95.8% vs 64.8%,P均<0.05）。［结论］ BAG-1在甲状腺癌中高表达,其过量表达可能与肿瘤的发生发展有关。     

甲状腺微小乳头状癌淋巴结转移危险因素的研究进展

甲状腺乳头状癌是最常见的甲状腺癌,近年来其发病率在逐年上升,其中主要为甲状腺微小乳头状癌。大部分微小癌处于低风险状态,但仍有一部分微小癌处于高风险状态、预后差,这可能与微小癌的淋巴结转移状态有关。因此,明确甲状腺微小乳头状癌淋巴结转移的相关危险因素,对临床制定针对性的治疗方案具有重要意义。     

24例隐灶性甲状腺乳头状癌及其临床处理

隐灶性甲状腺乳头状癌(OPTC)是指瘤体直径小于1.0cm的一类甲状腺癌。本所自1980年5月～1990年4月间共收治甲状腺癌病人315例,其中乳头状腺癌240例(76.2％),滤泡性腺癌38例(12.1％),髓样癌25例(7.9％),未分化癌6例     

NCOA5在40例甲状腺乳头状癌中的表达及临床意义

摘 要：［目的］ 探讨NCOA5蛋白在甲状腺乳头状癌中的表达及临床意义。［方法］ 应用免疫组化方法（SP法）检测NCOA5蛋白在40例甲状腺乳头状癌组织及配对癌旁甲状腺组织中的表达,并探讨其与临床病理特征及预后的关系。［结果］ NCOA5蛋白在甲状腺癌组织中的阳性表达率(75%)高于癌旁组织(20%)(χ2=24.261,P<0.01)。NCOA5表达与肿瘤分期（TNM分期）和淋巴结转移有关（χ2=4.126,P<0.05;χ2=4.043,P<0.05）;与甲状腺乳头状癌的预后指数呈正相关（r=5.647,P<0.05）。［结论］ NCOA5在甲状腺乳头状癌中高表达,对甲状腺癌的诊疗和预后评估具有指导意义。     

结节性甲状腺肿合并甲状腺乳头状微小癌18例病理分析

甲状腺乳头状微小癌(thyroid microearcinoma,TMC)是指直径≤1 cm的甲状腺乳头状腺癌[1],由于癌灶小、隐匿,无症状,术前常常难以发现,通常于结节性甲状腺肿等良性甲状腺疾病切除标本外检中偶然发现.     

横纵径比值对甲状腺微小癌诊断价值的分析

甲状腺微小癌（thyroid microcarcinoma,TMC）是指直径≤10mm的特殊类型的甲状腺癌,其中大多数为乳头状癌。由于肿块较小,又无明显的临床症状,战临床诊断难度很大,如何发现并鉴别TMC是近期研究的一个热点,对甲状腺癌的临床诊治有重要意义。     

基础水平降钙素与甲状腺髓样癌颈淋巴结转移相关临床研究(附48例临床分析)

目的　研究基础水平降钙素与甲状腺髓样癌颈淋巴结转移规律及对治疗的作用。方法　自 1989年 5月至 1997年 10月对我院外科治疗的 48例甲状腺髓样癌进行基础水平降钙素检测 ,并分析其和手术范围的关系。结果　48例甲状腺髓样癌中 3 6例行甲状腺癌颈淋巴结清除术 ;8例行甲状腺癌局部广泛切除术 ;4例行患侧甲状腺叶加峡叶切除术。 48例甲状腺髓样癌中 ,基础水平降钙素正常者 2 0例 ,术后病理检查发现淋巴结阳性者 4例 ,淋巴结转移率为2 0 %。基础水平降钙素升高者 2 8例 ,术后病理检查淋巴结阳性者 2 7例 ,淋巴结转移率 96.4%。结论　基础水平降钙素与甲状腺髓样癌颈淋巴结转移呈正相关。升高时 ,应行颈淋巴结清除术。基础水平降钙素正常时临床上无颈淋巴结转移的病人 ,可暂行患侧甲状腺叶加峡叶切除 ,术后紧密随访 ,并予以基础水平降钙素监测。     

尸检中发现的隐性甲状腺癌

隐性甲状腺癌在尸检中常意外的多见。作者收集了瑞典Malm(?)总医院1979年5个月内的500例尸检甲状腺标本,检出43例原发甲状腺癌(8.6%),其中乳头状癌32例,滤泡癌7例,髓样癌4例。乳头状癌中有2例为无包膜硬化微小癌,6例(20%)为多灶癌,5例累及双侧甲状腺,1例转移至颈部淋巴结。滤泡癌7例中有6例侵犯了血管及淋巴管。4例髓样癌中有3例用免疫萤光法确定在肿瘤细胞内有降钙素。另一例细胞中亦可见到嗜银颗粒。一例髓     

浙江省肿瘤医院甲状腺癌治疗现况

我院自1963年10月起到1997年底共收治甲状腺癌患者1942例，其中乳头状腺癌占7O．14％、滤泡状癌占16．11％、髓样癌7．34％、未分化癌占5．21％，其余少数为鳞癌等。我院对甲状腺癌的治疗基本上采用以外科手术为主的综合疗法，髓样癌及未分化癌术后必须加用放疗及化疗，滤泡痛在一定情况下也须加用化疗；中晚期加用同位素治疗对任何病理类型的晚期甲状腺癌除以上治疗外再加用内分泌治疗。我院收治的甲状腺癌的疗效按病理分型，甲状腺乳头状腺癌5‘10年生存率分别为叨．田叽、93．96％，甲状腺滤泡状癌5、10年生存率为91．6％和85．71％，根…     

彩色多普勒超声诊断甲状腺微小癌的临床价值

甲状腺微小癌(thyroid microcarcinoma,TMC)病灶小,发病隐匿,常因其他甲状腺疾病行手术治疗或出现颈部淋巴结转移而明确诊断。我们总结32例TMC临床资料,旨在探讨彩超对TMC的诊断价值。1临床资料1.1一般资料我院1988年1月~2005年1月共收治手术切除的TMC患者32例,男7例,女25例。年龄23~62岁,平均年龄41岁,中位年龄40岁。乳头状癌29例,髓样癌2例,滤泡状癌1例。1.2诊断方法采用美国产AspenTM彩色超声诊断仪,L7线阵探头,频率5~10MHz。患者取仰卧位,充分暴露颈部,首先用二维超声对甲状腺进行全面检查,确定结节的数目、位置,并仔细观察其大…