生活质量评价在晚期肺癌患者中的临床应用

随着医学模式由传统的单纯生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变和晚期肺癌患者生存时间的延长，生活质量已成为在晚期肺癌临床治疗和研究中独立的终末评价指标和目前所追求的治疗目的。就生活质量在临床应用中的意义和生活质量测量量表的选择进行综述。     

生活质量评价在晚期肺癌患者中的临床应用

随着医学模式由传统的单纯生物医学模式向生物－心理－社会医学模式的转变和晚期肺癌患者生存时间的延长，生活质量已成为在晚期肺癌临床治疗和研究中独立的终末评价指标和目前所追求的治疗目的。就生活质量在临床应用中的意义和生活质量测量量表的选择进行综述。     

两种国际肺癌患者生活质量量表EORTC QLQ-LC43与FACT-L的比较

背景与目的:生活质量量表是生活质量评价的工具.选择恰当的量表是临床研究中首先遇到的问题.国内外对此方面进行的研究甚少.本研究采用多种统计学方法对临床应用广泛的欧洲癌症研究和治疗组织肿瘤患者生存质量量表(EORTC QLQ-LC43)和癌症治疗功能性量表(FACT-L)两种国际肺癌患者生活质量量表进行对比,以期为临床研究中生活质量量表的选用提供参考.方法:采用EORTC QLQ-LC43和FACT-L量表对125例肺癌患者进行临床调查,以所获临床数据为基础,采用多种统计学方法如Pearson相关检验、典型相关检验、多元线性回归等进行分析;同时对两种量表的一般形式如框架、条目形式数量、内容等进行比较.结果:量表在长度、等级类型、时间框架均相似,条目结构亦都相似.两种量表均含有测量生理、情感、功能和社会等方面的条目.但也有各自独有的条目.Pearson相关检验显示,两种量表相应模块的相关系数在0.331至0.664之间;典型相关分析得到了4个具显著统计学意义的典型相关变量,典型相关系数为0.87至0.26,冗余度为41%.多元线性回归分析显示,EORTC QLQ-LC43各模块被FACT-L解释的比例在0.531至0.766之间,FACT-L各模块被EORTC QLQ-LC43解释的比例在0.537至0.823间(除了医师关系模块),并且相应模块的解释比例在总的解释比例中占到50%至90%.结论:虽然两种量表间有一定的重叠,但两种量表涉及生活质量的不同方面.其次两种量表的相应领域虽然具有相同的名称,但并无直接的可比性.另外两种量表不能互相替代,对两种量表所得结论进行直接比较可能是不可取的.对临床应用而言(如两种治疗方案的比较),两种量表均适用.但各有其特点,应根据不同研究目的选用.     

癌症患者生活质量评价的研究现状及进展

癌症患者的生活质量是一个主观的、动态的、多维的概念,涉及躯体、精神/心理、社会及总体感受等多方面,对生活质量(QOL)的研究已经越来越受到人们的关注,QOL的评价已经成为肿瘤临床的研究终点之一.因此,用来评价生活质量的方法的可行性及准确性十分重要.已经有很多的QOL量表应用于肿瘤临床中,但这些量表各有侧重,如何正确地选用量表,对正确评估QOL至关重要.本文综述不同的量表在临床中的应用及生活质量量表的研究进展.     

不良心理状态对姑息治疗肺癌患者生活质量的影响

目的探讨分析不良心理状态对姑息治疗肺癌患者生活质量的影响。方法选取2009年2月至2013年5月间进行姑息治疗的肺癌患者148例作为观察组,选取同期健康志愿者100名作为对照组。采用焦虑评分量表(SAS)、抑郁评分量表(SDS)、心理健康评分量表(SCL-90)及生活质量评分量表(QLQ-C30)统计分析姑息治疗肺癌患者心理状态与其生活质量的关系。结果观察组患者SAS、SDS、SCL-90得分显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的生活质量评分为(60.12±11.96)分,生活质量较差。多因素Logistic分析显示,肺癌患者的焦虑、抑郁及不良心理状态是影响患者生活质量的危险因素(P<0.05)。结论姑息治疗的肺癌患者心理状态较差,且其不良的心理状态显著影响了生活质量。     

全程护理干预对肺癌化疗患者生活质量的影响

目的：探讨全程护理干预对肺癌化疗患者生活质量的影响。方法：将76例接受含铂双药联合化疗方案的肺癌患者随机分为对照组（n=38）和观察组（n=38）。对照组采用化疗常规护理,观察组采用常规护理及全程护理干预。两组患者在治疗前和治疗后采用欧洲癌症化疗患者生活质量量表进行问卷调查。评估全程护理干预对肺癌化疗患者生活质量的影响。结果：两组患者化疗后功能子量表和总体生活质量评分较化疗前均降低。但观察组较对照组降幅小,两组评分变化比较具有统计学意义（P〈0.05）。两组患者化疗后症状子量表及反映症状和经济状况的特异性项目评分较化疗前均有升高,除呼吸困难、便秘症状和经济状况外,其他项目评分观察组升高值小于对照组,两组评分变化比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：对肺癌化疗患者实施全程护理干预,能有效改善化疗后生活质量,减轻化疗相关症状,值得临床推广。     

支气管动脉碘油化疗栓塞术对非小细胞肺癌患者生活质量的影响

[目的]探讨支气管动脉碘油化疗栓塞术对非小细胞肺癌患者近期生活质量的影响.[方法]采用肺癌治疗功能评价量表FACT-L中文版对33例使用超选择支气管动脉碘油化疗栓塞术治疗的非小细胞肺癌患者的近期生活质量进行测定,分析介入术前、术后1个月及3个月患者生活质量的变化,并与同期采用全身化疗的30例非小细胞肺癌患者进行比较.[结果]化疗栓塞组术后1、3个月的生活质量评分均较术前明显提高(P＜0.01).与全身化疗比较,化疗栓塞组在临床疗效和提高患者术后生活质量程度方面优于全身化疗组(P＜0.05).与疾病症状和治疗副作用有关的项目评分(分别为生理状况和附加关注)显示,化疗栓塞组在分项评分中同样优于全身化疗组(P＜0.05).[结论]超选择支气管动脉碘油化疗栓塞术比全身化疗更能提高中晚期非小细胞肺癌患者的生活质量.     

宁养肺癌患者生存状况及其影响因素研究

背景与目的 生存期和生活质量结合能更全面地评价患者的生存状况.本研究旨在分析宁养肺癌患者的生存期与生活质量,探讨二者的影响因素,为改善患者生存状况提供依据.方法 对盛京医院宁养病房收治的晚期肺癌患者进行回顾分析及随访,采用SPSS 13.0软件处理数据,用Kaplan-Meier法计算中位生存期,用肿瘤患者生活质量量表评价患者生活质量,研究两者与各因素间的关系.结果 269例患者生活质量平均得分28.76分,中位生存期为10个月.患者对病情的了解、止痛效果、KPS评分和营养状况是生活质量的独立影响因素;手术、疼痛出现早晚、止痛效果和KPS评分是生存期的独立影响因素.结论 晚期肺癌患者生存状况较差,应从上述因素加强和完善宁养服务,提高患者生活质量并延长其生存期.     

肺癌患者睡眠与生活质量影响因素的回归分析

目的:了解肺癌患者的睡眠质量和生活质量的现状,探讨睡眠质量与生活质量及相关因素的关系.方法:以Karnofsky功能状态量表(KPS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、欧洲癌症研究与治疗组织生活质量核心量表和肺癌特异性量表(EORTC QLQ-C30和LC13)评估我院98例肺癌患者的躯体功能状态、睡眠质量和生活质量,并选择其中的初诊患者,在治疗结束后1个月进行再评估.结果:78.6％的患者能维持正常生活或工作,45.9％的患者存在睡眠障碍.多元逐步回归分析结果显示,婚姻状况和KPS评分是肺癌患者睡眠质量的主要影响因素(P＜0.05),KPS评分和睡眠质量是肺癌患者生活质量的主要影响因素,P＜0.05.结论:肺癌患者存在不同程度的睡眠障碍.躯体功能仍是影响肺癌患者生活质量的主要因素.     

肺癌患者生活质量评价回顾与展望

近年来，肺癌患者生活质量备受关注。本文重点介绍生活质量的评价工具及不同细胞类型和治疗方法对肺癌患者的影响。     

肺癌病人的生活质量评估

尽管肺癌的发病率逐年上升，但肺癌的治疗仍无突破性的进展，而治疗的副作用又给病人带来了许多痛苦，因此对于临床医生来说，肺癌病人的生活质量和生存时间都不容忽视。生活质量应包括生物学、心理学和社会学的内容。通过对肺癌病人生活质量的评估能帮助医生更客观地、全面地评价肺癌的疗效和预后，更好地选择治疗方案。     

癌症患者生命质量测定量表体系之肺癌量表QLICP-LU的研制与测量学特性评价

[目的]研制肺癌患者生命质量测定量表QLICP-LU并对其测量学特性进行评价。[方法]采用程序化决策方式(议题小组和核心小组)和量表开发理论分别研制共性模块与特异模块,二者结合形成量表,并通过85例肺癌患者进行的生命质量测定对量表的测量学特性(信度、效度、反应度)进行评价。所用到的统计学方法有相关分析、因子分析及配对t检验等。[结果]该量表的重测信度为0.78,各领域内部一致性α值及重测信度值大多在0.7以上;相关分析与因子分析显示较好的结构效度;与FACT-L为效标的效标关联效度为0.82;治疗后各领域及总量表得分均有统计学意义,且标准化反应均数SRM除社会功能外均大于0.8。[结论]QLICP-LU具有较好的信度、效度及反应度,可用于中国肺癌患者的生命质量测定。     

生活质量量表在肿瘤内科中的应用

生活质量是一个多维的概念,包括躯体的、心理的、社会的以及很多主观层面的内容.生活质量量表的种类较多,临床可根据需要选择合适的量表,评估癌症患者的生活质量,以协助选择合适的治疗方案,并评价疗效及预后.     

康莱特联合化疗对晚期非小细胞肺癌患者生活质量改善的临床对照研究

目的探讨康莱特注射液联合化疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者生活质量改善方面的作用。方法选择东南大学附属中大医院符合入组条件的70例晚期非小细胞肺癌患者,采用前瞻性随机对照研究方法,将患者随机分为治疗组35例(康莱特注射液200 mL静脉滴注,每天1次,连续20天加GP方案)和对照组35例(单用GP方案),2周期后评价疗效,未进展的病例继续治疗至4周期,分别观察疗效和不良反应。应用简易疲乏量表(BFI)和癌症患者生活质量评估问卷(EORTC QLQ-C30)对患者进行调查,以评估康莱特注射液联合化疗对患者疲乏程度及生活质量分值的变化。结果治疗组有效率为42.8%,对照组有效率为31.4%。两组均无严重的不良反应。治疗组中非小细胞肺癌患者疲乏程度减轻,生活质量分值提高。结论康莱特注射液可作为NSCLC化疗患者辅助用药,能提高患者的生存质量,改善临床症状,不良反应可以耐受。     

护理干预对肺癌化疗患者生活质量及满意度的影响

目的探讨护理干预对肺癌化疗患者生活质量及满意度的影响。方法回顾性分析2014年5月至2015年5月间收治的90例肺癌化疗患者的临床资料,按照就诊时间顺序分为常规护理组和护理干预组,每组各45例。护理干预组患者给予护理干预和基础护理,常规护理组给予基础护理。对比两组患者的生活质量、睡眠质量及护理满意度。结果常规护理组与护理干预组患者功能量表中的角色功能、躯体功能、认知功能和社会功能,症状量表中的疼痛、恶心呕吐和疲倦,单一症状量表中的腹泻、便秘、失眠和纳差评分的差异均有统计学意义(均P<0.05)。常规护理组与护理干预组患者的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、安眠药物和白天功能评分相比,差异均有统计学意义(均P<0.05)。常规护理组患者的满意度为75.6%,护理干预组的满意度为91.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肺癌化疗患者实施护理干预可有效改善患者的生活质量及睡眠质量,提高护理满意度,值得推广。     

程序化健康教育对肺癌化疗患者自我护理能力及生活质量的影响

目的探讨程序化健康教育对肺癌化疗患者自我护理能力及生活质量的影响。方法选取2018年2月至2019年12月间山东省青岛市中心医院收治的80例肺癌化疗患者,采用随机抽签法分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者采用常规护理随访,观察组患者实施程序化健康教育护理,比较两组患者护理前后自我护理能力量表(ESCA)和生活质量量表(QOL)评分。结果护理后,两组患者ESCA评分均较护理前提升,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。护理后,两组患者QOL评分均较护理前提升,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论肺癌化疗患者采用程序化健康教育,可提高患者的自护能力和生活质量,值得临床推广。     

周剂量多西紫杉醇单药治疗晚期老年性非小细胞肺癌

目的:评价周剂量多西紫杉醇(泰索帝,DTX)单药治疗晚期老年非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性。方法:46例年龄>70岁的晚期NSCLC患者接受DTX30mg/m2静脉滴注,第1,8,15天,每4周重复。2周期后进行疗效评价。治疗前、治疗后1月及治疗后2月分别用肺癌患者生存质量测定量表FACT-L中文版进行生活质量(QOL)测评。结果:42例可评价的患者,部分缓解5例,稳定14例,进展23例,临床控制率为45.2%。毒副反应轻微,可以耐受。治疗前与治疗后1月、治疗后2月的QOL分值无显著性差异(P>0.05)。结论:周剂量DTX单药治疗老年晚期NSCLC是安全有效的,毒副反应可以接受,不影响生活质量。     

循证护理对中晚期肺癌化疗患者心理状态及生活质量的影响

目的探讨循证护理对中晚期肺癌化疗患者心理状态及生活质量的影响。方法选取2015年4月至2017年4月间在四川省达州市中心医院化疗的164例中晚期非小细胞肺癌患者,采用随机数表法分为观察组(84例)和对照组(80例),观察组患者在常规护理基础上给予循证护理干预,对照组患者给予常规护理,比较两组患者治疗前后的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、生活质量及护理工作满意度评分。结果治疗前两组患者焦虑和抑郁自评量表评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗干预后两组患者的焦虑和抑郁自评量表评分显著改善,且观察组改善程度显著优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前两组患者生活质量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者生活质量均明显提升,且观察组提升程度显著优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者护理总满意率显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对中晚期肺癌化疗患者采取循证护理可有效缓解患者不良心理状态,改善患者化疗生活质量,并有助于提高患者护理满意度,值得临床推广。     

化疗对肺癌患者生活质量及焦虑情绪的影响及分析

背景与目的通过观察肺癌患者化疗前后生活质量及焦虑情绪的改变,探讨化疗对肺癌患者生活质量及焦虑情绪的影响。方法随机抽取住院化疗的肺癌患者58例,分别于化疗前、化疗后2周期1星期内、化疗后4周期1星期内评估临床疗效,并进行肺癌患者生活质量量表(QLQ-C30)和ZUNG焦虑自评量表(SAS)评分。结果化疗前,生活质量功能领域、疲乏、呼吸困难条目得分较高,有焦虑情绪的占56%,SAS得分为49.54±5.64;焦虑症状与失眠轻度相关(P<0.05);化疗后2周期,呼吸困难得分下降,失眠、食欲丧失得分上升,较化疗前相比差异有统计学意义(P<0.05);有焦虑情绪的占80%,SAS得分为52.48±6.10,较化疗前相比差异有统计学意义(P<0.05);有基础病患者SAS得分高于无基础病患者,差异有统计学意义(P<0.05);焦虑症状与疲乏、呼吸困难轻度相关(P<0.05)。化疗后4周期,躯体、角色、情绪、社会功能得分下降明显,恶心呕心、食欲不振、便秘、经济困难条目得分上升,较化疗后2周期相比差异有统计学意义(P<0.05);有焦虑情绪的占72%,SAS得分为54.82±6.55,较化疗后2周期相比无统计学差异;SAS得分与KPS呈负相关(P<0.05);焦虑症状与疲乏、失眠相关(P<0.01),与便秘轻度相关(P<0.05)。结论化疗过程中,部分肺癌患者躯体症状得到缓解,焦虑情绪明显增加,生活质量有所下降,医务工作者应及时评价患者生活质量及情绪改变,提高患者生活质量,积极地对患者进行心理疏导治疗。     

注射用薏苡仁油联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的观察注射用薏苡仁油联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床研究。方法将60例晚期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组用注射用薏苡仁油＋NP方案化疗;对照组单纯用NP方案化疗,2组均治疗2个周期,治疗后观察2组的原发病灶、临床症状、生活质量、不良反应、免疫功能变化。结果治疗组有效率明显较对照组高,临床症状、生活质量、不良反应、免疫功能均具有显著性差异（P〈0．05）。结论注射用薏苡仁油联合NP化疗治疗晚期非小细胞肺癌患者可提高疗效,减轻不良反应,改善临床症状,提高生活质量,提高免疫功能。