乳腺癌Intrabeam系统术中放射治疗临床操作指南

正目前乳腺癌已成为中国女性发病率最高的恶性肿瘤~([1])。随着诊疗技术的提高,能行保留乳房(简称保乳)手术的早期乳腺癌患者也越来越多,经过综合治疗的保乳手术可以取得与乳房切除相同的临床疗效~([2])。保乳手术辅以放射治疗已成为早期乳癌患者的首选标准化治疗方式~([3-4])。研究表明,乳腺癌保乳手术治疗后85%～90%的复发位于原发灶附     

中国早期乳腺癌保乳治疗现状

乳腺癌是一种全身性疾病。一味扩大手术切除范围并不能提高乳腺癌患者的生存率。综合治疗是提高其生存率的保证。大量临床观察显示：乳腺癌手术后进行综合治疗，能有效提高患者的生存率，而患者所受到的医疗风险，却远远小于单纯扩大手术范围所造成的伤害。保乳手术综合治疗在欧美国家已成为早期乳腺癌的规范化治疗。我国开展乳腺癌保乳治疗起步较晚。近年来，乳腺癌保乳治疗虽普及较迅速，     

中国乳腺癌保乳治疗的前瞻性多中心研究

目的 探讨早期乳腺癌保乳治疗的可行性,以及我国开展保乳综合治疗的模式。方法 中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院等全国共10家三级甲等医院协作,进行早期乳腺癌保乳治疗与切除乳房治疗的大样本前瞻性多中心对照研究。结果 完成保乳手术872例,占符合保乳治疗条件乳腺癌患者的19．5％,占同期全部可手术乳腺癌患者的9．0％。保乳治疗组复发9例（1．0％）,远处转移11例（1．3％）,死亡1例（0．1％）;切除乳房组复发18例（0．5％）,远处转移49例（1．4％）,死亡4例（0．1％）。两组术后局部复发率、远处转移率与死亡率差异无统计学意义（P均〉0．05）。保乳治疗乳房美容效果评估优、良者术后6个月占89．7％,术后1年占91．1％,术后2年占86．6％。结论 保乳治疗在中国是可行的,对早期乳腺癌患者的生存率、复发率无负面影响,提高了患者的生活质量。保乳治疗必须严格把握手术适应证,需要多学科的有机配合,综合治疗是保乳治疗成功的保证。     

早期乳腺癌保乳手术8例

回顾该院开展的保乳治疗8例,结合实践体会,探讨保乳手术的近期疗效及美容效果。     

早期乳腺癌保乳综合治疗模式

由中国医学科学院肿瘤医院承担、联合北京、上海、广州、浙江、辽宁、解放军等全国10家三级甲等医院参加的"早期乳腺癌规范化保乳综合治疗的临床研究"课题,已被批准为国家"十五"科技攻关项目. 国外早期乳腺癌采用保乳的综合治疗已经获得肯定的疗效.美、法、意、丹麦等发达国家经过6至10年的前瞻性、随机分组研究证明,早期乳腺癌保乳综合治疗与乳腺癌根治术(包括肿瘤在内的全部乳腺、胸肌切除及区域淋巴结清扫)的疗效相同.因而被认为是乳腺癌外科治疗中的一次革命.加坡乳腺癌患者做保乳治疗的在70%以上,美国也在50%以上.而我国除少数教学医院和有条件的大、中型医院外,尚未普遍开展早期乳腺癌保乳综合治疗,做保乳治疗的约占10%左右.究其原因,一是医生和病人对保乳综合治疗的疗效心存疑虑;二是多数医生对根治手术比较熟;三是不少医院内质量可靠的放疗设备不具备,影响了综合治疗的开展. "早期乳腺癌规范化保乳综合治疗的临床研究"课题在总结国内外乳腺癌治疗经验的基础上,从病人的需求出发,开展适合我国特点的早期乳腺癌规范化保乳手术,结合规范化的最佳的放、化疗及内分泌综合治疗.总例数将超过1200例,其中保乳手术达到600例.预期5年生存率>90%,达到国际先进水平. 据该课题负责人、中国医学科学院肿瘤医院张保宁教授介绍,在统一的诊断标准、统一的手术术式、统一的术后放疗、化疗及内分泌治疗原则的基础上,对早期乳腺癌开展多中心、大样本、有对照的前瞻性研究,通过统一的标准进行评估总结,提出我国早期乳腺癌保乳综合治疗模式,以便推广,与国际接轨,提高我国乳腺癌治疗的整体水平.郭力     

乳腺癌保乳术术后局部复发的相关因素

乳腺癌是全身性疾病,呈生物学多样性,所以治疗策略应面向全身系统,面向个体化。作为局部治疗的手术,切除范围日趋缩小,使保乳术渐成为主导。但是,保乳术后局部复发率高是大家开展保乳术的主要障碍。保乳术后局部复发的相关因素既有肿瘤自身因素,又有治疗因素,在此方面研究很多,     

乳腺癌保乳术后放疗进展

保乳治疗目前已是早期乳腺癌的首选治疗方式,而放疗则是乳腺癌保乳治疗的重要组成部分.近年来,保乳术后放疗在多个方面取得了不同程度进展,如腋淋巴结1～3个转移者区域淋巴引流区放疗取舍、放疗对远期生存影响的再认识、保乳治疗后乳房内复发模式的明确、导管原位癌保乳术后放疗地位的确定、调强放疗的剂量学优势与皮肤保护、影像引导放疗在保乳治疗中的应用、部分乳腺照射的现状与亟待解决的问题、新辅助化疗后保乳治疗者的放疗选择等,下面分别加以综述.     

乳腺癌保乳治疗48例临床疗效分析及诊疗体会

目的：总结乳腺癌保乳治疗的临床疗效及诊疗经验。方法：2001年3月-2010年3月间,对我科收治的具有保乳治疗指征及保乳意愿的48例乳腺癌患者实施了保乳治疗,包括新辅助化疗、保乳手术、辅助化疗、辅助放疗、辅助内分泌治疗及分子靶向治疗。随访始计时间为手术日,做新辅助化疗者自开始化疗之日计。结果：48例全部随访至2011年7月,随访时间最短28个月,最长124个月,平均45个月。现无病生存47例,死亡1例,2例术后局部复发,其中1例二次保乳治疗,另1例乳腺全切现仍无病生存。美容效果满意者达97.1%（47/48）。结论：乳腺癌保乳治疗临床近远期效果良好,美容效果满意,可提高生活质量。     

北京大学临床肿瘤学院 北京肿瘤医院 北京市肿瘤防治研究所

医院简介 北京肿瘤医院为三级甲等医院，国家教育部肿瘤学重点学科单位，高级人才荟萃，设备、技术领先，与国际接轨，集肿瘤医疗、教学、科研、预防为一体。秉承北大严谨、创新之学风，以多学科专家联手为患者制定个体化治疗方案为特色，在乳腺癌保乳治疗、胃癌、肺癌、血液淋巴系统肿瘤、结直肠癌、食管癌、     

医院简介

北京肿瘤医院为三级甲等医院，国家教育部肿瘤学重点学科单位，高级人才荟萃，设备、技术领先，与国际接轨，集肿瘤医疗、教学、科研、预防为一体。秉承北大严谨、创新之学风，以多学科专家联手为患者制订个体化治疗方案为特色，在乳腺癌保乳治疗、胃癌、肺癌、血液淋巴系统肿瘤、结直肠癌、食管癌、超声射频治疗肝癌、