原发性十二指肠恶性肿瘤17例报告

1972～1987年收治原发性十二指肠恶性肿瘤17例。上腹痛,呕吐、出血和黄疸为主要症状,症状常与肿瘤所在部位有关。乳头周围的6例全部作了胰十二指肠切除术,而乳头上方的4例仅能行姑息性手术。乳头下方的7例中,只有3例可行胰十二指肠切除。9例胰十二指肠切除病例中,3例存活5年以上。由于本病缺乏特异性症状,对可疑病例及早作低张十二指肠造影和纤维十二指肠镜检查有助于早期诊断。     

原发性十二指肠腺癌的诊治（附九例报告）

本文报告从１９８５年至１９９４年收治原发性十二指肠腺癌９例。上腹胀痛、呕吐，出血和黄疸等症状常与肿瘤部位有关。由于本病缺乏特异性症状，临床诊断有一定困难。低张性十二指肠造影和纤维十二指肠镜检查有助于本病的早期诊断。胰十二指肠切除术是治疗原发性十二指肠腺癌的有效方法。     

原发性十二指肠腺癌的诊治（附九例报告）

本文报告从１９８５年至１９９４年收治原发性十二指肠腺癌９例。上腹胀痛，呕吐，出血和黄疸状态状常与肿瘤部位有关。由于本病缺乏特症状，临床诊断有一定困难，低张性十二指肠造影和纤维十二指肠镜检查有助于本病的早期诊断，胰十二指肠切除术是治疗原发性十二指肠腺癌的有效方法。     

早期原发性十二指肠腺癌1例报道并文献回顾

目的 探讨十二指肠腺癌特点及有效临床早期诊治方法.方法 对l例早期原发性十二指肠腺癌的内镜诊断、手术局部切除的诊治经过作报道并复习相关文献.结果 1例十二指肠腺癌通过内镜早期诊断,并于内镜钛夹标记后行肿瘤局部手术,最大限度保存解剖结构的完整.术后随访未见局部复发、转移.结论 十二指肠腺癌早期病变可通过局部手术切除、内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)、内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗,明显改善预后.     

原发性十二指肠恶性肿瘤根治性切除

目的　探讨原发性十二指肠恶性肿瘤早期诊断及根治性手术的临床效果。方法　回顾性分析 1978年4月～ 2 0 0 2年 10月施行根治性切除原发性十二指肠恶性肿瘤 2 3例。结果　胰十二指肠切除术 16例 ,其中联合肝左外叶切除 1例 ,保留幽门的胰头十二指肠切除术 2例 ;节段性肠切除术 4例 ;连同球部作胃大部切除术 2例 ;局部切除 1例。随访 >1年 16例中 ,生存 1年以上 15例 ,1年生存率 93 .8% ;生存 3年以上 9例 ,3年生存率 56.2 % ;生存 5年以上 4例 ,5年生存率 2 5.0 %。结论　提高原发性十二指肠肿瘤根治性切除率的关键是早期诊断 ,非乳头周围区原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断尤应重视。根治性手术切除可取得较好的远期疗效     

原发性十二指肠恶性肿瘤16例临床分析

原发性十二指肠恶性肿瘤(不包括起源于胰头、壶腹及胆总管下段的癌)甚罕见。早期因缺乏特异性症状,常被延误诊断。故提高对本病的警惕,力争早期诊断,早期治疗,以改善其预后,甚有必要。现将我院16例原发性十二指肠恶性肿瘤进行初步分析和讨论。     

原发十二指肠癌的诊断与治疗

目的　探讨原发十二指肠癌的早期诊断及手术治疗。方法　分析 2 3例经手术及病理检查证实为十二指肠癌的病人的诊断及治疗情况。结果　 14例行纤维十二指肠镜检查 ,12例有阳性发现 ;10例行十二指肠低张造影检查 ,6例发现阳性改变 ;B超检查18例 ,16例提示胆总管扩张 ,胆囊增大 ;CT检查 5例、PTC检查 3例均有阳性发现。所有病人均行手术治疗 ,其中行胰十二指肠切除14例 ,十二指肠局部切除术 2例 ,胆管、空肠Y型吻合 3例 ,胃、空肠吻合 2例 ,肿瘤广泛转移无法行根治性手术仅取活检定性 2例。结论　多种辅助检查联合应用可提高早期诊断率 ,手术方法的选择应根据肿瘤生长部位、病变早晚、病人年龄以及身体情况而定。关键词 :十二指肠癌 ;诊断 ;治疗     

原发性十二指肠腺癌根治40例临床分析

目的探讨原发性十二指肠腺癌(PAD)的诊断和根治术术式选择。方法对我院1985—2002年经手术切除治疗的40例PAD的临床资料进行回顾性分析。结果PAD发病率低,临床表现缺乏特异性,术前内镜确诊率为95%,胃肠X线气钡造影为67%,磁共振胰胆管造影为72.2%,B超为37.5%,MRI/CT为60%。肿瘤位于十二指肠第2段占72.5%。30例行胰十二指肠切除,10例行十二指肠节段切除,切除术后5年生存率分别为47%和43%。结论内镜和X线气钡双重造影是诊断PAD的主要检查方法。早期诊断和根治手术是提高切除率和疗效的主要途径。     

原发性十二指肠癌的外科治疗及预后分析

目的 探讨原发性十二指肠癌的临床病理特点、外科治疗方法和预后.方法 同顾性分析经外科治疗的86例十二指肠癌患者的临床病理资料并进行随访.结果 86例十二指肠癌患者的临床表现主要为上腹部疼痛、黄疽、贫血、消化道梗阻、黑便和体重下降.肿瘤位于十二指肠球部4例,降部66例,水平部12例,升部4例.B超、CT、MRI、十二指肠镜及十二指肠低张造影的诊断率分别为41.7%、69.4%、75.0%、84.0%和80.9%.86例患者均行手术治疗,其中行根治性手术切除38例,行姑息性手术45例,行削腹探查术3例.根治性切除组和姑息性手术组患者的中位生存时间分别为42个月和13个月,差异有统计学意义(P<0.05).结论 原发性十二指肠癌的临床表现无特异性,早期诊断并行根治性手术切除是改善预后的有效手段.     

原发十二指肠癌的诊断与治疗

目的 探讨原发十二指肠癌的早期诊断及手术治疗。方法 分析23例经手术及病理检查证实为十二指肠癌的病人的诊断及治疗情况。结果 14例行纤维十二指肠镜检查，12例有阳性发现；10例行十二指肠低张造影检查，6例发现阳性改变；B超检查18例，16例提示胆总管扩张，胆囊增大；CT检查5例、PTC检查3例均有阳性发现。所有病人均行手术治疗，其中行胰十二指肠切除14例，十二指肠局部切除术2例，胆管、空肠Y型吻合3例，胃、空肠吻合2例，肿瘤广泛转移无法行根治性手术仅取活检定性2例。结论 多种辅助检查联合应用可提高早期诊断率，手术方法的选择应根据肿瘤生长部位、病变早晚、病人年龄以及身体情况而定。     

应用影像技术诊断肾脏偶发瘤的体会

目的 :提高肾脏偶发瘤的术前诊断率。方法 :回顾总结了 33例肾脏偶发瘤的影像诊断结果。结果 :肾癌 18例 ,B超诊断出 13例 ,诊断率 72 2 % ;CT诊断出 16例 ,诊断率 88 9%。肾错构瘤 12例 ,肾囊肿 3例。结论 :肾脏偶发瘤的诊断是关键 ,特别要防止恶性肿瘤的漏诊。B超和CT检查相结合诊断意义最大 ,术中可疑病例应行冰冻病理检查。     

原发性腹膜癌2例及文献复习

目的：探讨原发性腹膜癌的诊断标准、鉴别诊断。方法：对两例原发性腹膜癌的临床与病理资料进行分析,结合文献对其临床特点、诊断进行分析。结果：原发性腹膜癌无特异性临床表现,腹水易找到癌细胞,CA125升高,易误诊为卵巢癌。确诊主要依靠手术组织病理学检查,手术切除及术后系统化疗是主要的治疗手段。结论：原发性腹膜癌无典型临床特点,误诊率高,病理学检查是确诊的主要手段。     

直肠神经内分泌肿瘤的临床病理特征及误诊原因分析

目的:探讨直肠神经内分泌肿瘤的临床和病理特征，减少误漏诊。方法:回顾性分析22例经病理证实的直肠神经内分泌肿瘤的临床资料和组织学表现及误漏诊情况。结果:22例直肠神经内分泌肿瘤中1例曾漏诊，15例曾误诊，其中误诊为混合痔8例，直肠息肉5例，肛瘘2例。结论:直肠神经内分泌肿瘤临床极易误诊，病理学表现具有诊断提示意义，临床和病理医师提高对直肠神经内分泌肿瘤病变的认识，将其列入诊断和鉴别诊断思路，可减少和避免漏诊、误诊。     

红外热像技术在肿瘤诊断中的应用

生理及病理性红外热像表现,是恶性肿瘤诊断的基础。医用红外热像技术在多种恶性肿瘤诊断中得到了比较广泛的应用。乳腺癌红外热像显示效果最好,诊断检出率为91．6％,可作为乳腺癌普查的有效方法。肾上腺肿瘤病变区温差0．5℃-2．7℃,平均（1．1±0．5）℃,诊断与B超、CT符合率分别为91．2％、100％。淋巴瘤诊断与病理符合率为95．9％,误诊率4．1％。鼻咽癌病变区温差〉1．0℃者占76．1％,诊断与病理、CT检查符合率分别为97．3％、97．8％;漏诊率2．2％-2．7％。     

Diagnosis of malignant bone and soft part tumors

In most bone tumors, the patient's local symptoms, which are usually pain and/or swelling, are nonspecific. Laboratory studies are of little significance in the diagnosis of the bone tumors, except myeloma and metastatic prostatic carcinoma. Though a definitive diagnosis must be made histologically, roentgenograms afford practically conclusive evidence of the malignant or benign nature of bony lesions and often indicate the histologic type. Differential diagnosis of malignant bone tumors which were misled as benign conditions were mainly described, and advantages and disadvantages of radiologic imaging methods such as RI, CT, and MRI, were also discussed. In the diagnosis of malignant soft part tumors, aspiration biopsy was strongly recommended but this necessitates experts' hand to avoid dissemination of the tumor cells to the normal tissue.     

De novo癌2例报道

本文介绍2例de novo癌病例诊治过程。2例患者肠镜检查时原发病灶为扁平样隆起,易被忽视;分别予内镜下黏膜切除术（endoscopic mucosa resection,EMR）术和内镜下黏膜剥离术（endoscopic submucosal dissection, ESD）,术后病理均提示中分化腺癌,需进一步追加手术。2例现病情稳定,生活质量良好。肠镜下早期发现de novo癌尤为重要,如不能确诊,密切观察病变变化,可提高de novo癌的早期诊治率,对争取治疗时机、改变预后有决定性作用。     

Cytomorphological features of fine needle biopsy cytology of mediastinal lesions

Mediastinal lesions examined by fine needle biopsy cytology in 66 cases are presented. The properties of the lesions were confirmed by cytology in 50 cases. The diagnosis of 40 cases was compared with histopathology. Conformation rate of the diagnosis was 80% (32 out of 40 cases). The diagnosis was correct in 84.2%. Clinical data, such as roentgenologic, physical, hematologic examinations, symptoms and age of the patients may provide important clues for the use of fine needle biopsy cytology in the diagnosis of mediastinal lesions. The cytological characters of thymoma and benign teratoma and differential diagnosis for non-Hodgkin's lymphoma and metastatic small cell carcinoma were discussed. Limitation of fine needle biopsy for the diagnosis of mediastinal lesions wis emphasized.     

超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查(US-FNAC)在鉴别诊断甲状腺良恶性结节中的价值

目的:对比研究US-FNAC及高分辨率彩超在诊断甲状腺恶性结节中的准确率、灵敏度和特异度,了解US-FNAC在鉴别诊断甲状腺良恶性结节中的价值.方法:选取2014年3月至2015年12月在我院超声科行高频彩超及US-FNAC并入院手术的甲状腺结节患者93例,共105枚结节作为研究对象,以甲状腺结节术后病理结果为金标准,高分辨率彩超单因素Logistic回归分析结果有统计学意义的自变量及US-FNAC结果与甲状腺结节手术后的病理结果对照进行诊断性实验,了解其对甲状腺结节恶性鉴别诊断的灵敏度、特异度和准确率.结果:US-FNAC诊断甲状腺恶性结节的特异度、灵敏度及准确率分别为87.5%、96.9%和95.0%.结论:与高分辨率彩超相比,US-FNAC诊断甲状腺恶性结节具有较高的准确性,是鉴别甲状腺结节良恶性最可靠、最有价值的方法.     

鞍区肿瘤的CT与临床诊断：附91例分析

Ninety-one patients with parasellar lesions proved by pathology and surgery from July 1982 to May 1987 and 22 patients misdiagnosed clinically or by CT are reported. The authors found that: 1. Besides the main group of parasellar lesions such as pituitary tumor, meningioma, and craniopharyngioma, some rare disease like glioma, pituitary carcinoma, chordoma, olfactory neuroblastoma, Rathke's pouch and tuberculoma of optic nerve were also found which comprised 12% (11/91) in this series. They should be considered in differential diagnosis; 2. Correct diagnosis was made when CT findings conformed well with the clinical features. Over-emphasis of clinical features or neglect of CT findings should be discouraged as they may lead to erroneous diagnosis; 3. In this series, the highest correct diagnosis rates were: pituitary tumor (95%), parasellar meningioma (78%) and craniopharyngioma (50%). It is difficult to make a correct diagnosis for these rare disease entities before operation; and 4. CT scan cannot completely replace angiography and ventriculography when they are needed for differential diagnosis.     

外科治疗桥本病72例临床分析

目的总结外科治疗桥本病临床经验。方法收集1998年6月至2004年8月手术治疗桥本病72例,对术前诊断、手术方式、术后病理、术后治疗等方面进行分析。结果72例手术治疗桥本病,经术后病理证实,术前诊断符合率36%(26/72),手术正确率66.7%(48/72),合并甲状腺癌3例,合并恶性淋巴瘤5例,术后出现甲低4例。结论桥本病误诊、误治率较高,手术应严格掌握适应症。术前针吸细胞学检查,术中根据大体标本情况判定及快速冰冻病理切片诊断有较高的正确率,一般情况下的桥本病行一侧腺叶加峡部切除较为适宜,合并甲状腺癌者按甲状腺癌根治,合并恶性淋巴瘤者术后要补充放化疗。