18F-FDG PET/CT显像在肝脏恶性肿瘤的初步应用

目的：评价^18F-FDGPET／CT对于肝脏恶性肿瘤的诊断、分期及疗效评判的价值。方法：对55例肝脏恶性肿瘤患者的PET／CT检查资料进行回顾性分析。原发性肝细胞性肝癌（PHC）11例，胆管细胞性肝癌1例，转移性肝癌40例，白血病肝浸润1例，淋巴瘤肝浸润2例。其中原发性肝癌经手术或穿刺证实，继发性肝脏恶性肿瘤均有明确肿瘤病史或临床检查随访证实。所有患者均行双时相全身PET／CT显像检查。结果：低分化PHC4例及胆管细胞癌1例，^18F—FDG异常高摄取，延迟后大部分病灶^18F—FDG摄取SUVmax上升；高分化原发性肝癌7例，其中^18F-FDG等摄取5例，相对肝本底为略低摄取2例；9例PHC及1例胆管细胞癌CT表现为低密度灶，2例PHC为等密度，7例患者有肝炎肝硬化基础，另外同时发现肝外病灶6例。继发性肝脏恶性肿瘤43例（含淋巴瘤、白血病肝浸润）中PET／CT上共发现109个病灶；其中99个肝内病灶表现为^18F-FDG高摄取，31个病灶CT未显示，另外有2例患者有4个病灶经手术证实有肝内微小病灶而PET／CT未检出；而淋巴瘤、白血病肝浸润表现为大片状或弥漫性^18F—FDG明显异常高摄取；大部分患者改变了原有的治疗方案。结论：^18F-FDGPET／CT在肝脏恶性肿瘤诊断、分期、评价分化程度及治疗方案的选择有较好的临床价值，PET／CT诊断肝脏恶性肿瘤明显优于单纯PET。充分认识PET／CT在肝脏恶性肿瘤中的应用价值及局限性，有利于临床对肝脏恶性肿瘤的诊治。     

^（99m）Tc-MIBI肿瘤显像在肺肿瘤中的应用价值

目的探讨^99mTc-甲氧基异丁基异腈（MIBI）肺阳性显像对肺肿瘤诊断的临床价值。方法对64例肺结节患者行^99mTc-MIBI肺阳性显像,结合影像学表现和半定量指标早期相摄取比值（EUR）、延迟相摄取比值（DUR）对结节性质进行判断。结果EUR诊断肺癌的灵敏度为81.8%,特异性为87.1%,准确性为84.4%;DUR诊断肺癌的灵敏度为75.8%,特异性为96.8%,准确性为85.9%。结论^99mTc-MIBI阳性显像对判断肺结节良、恶性有重要的价值。     

^99Tc^m-MIBI SPECT预测小细胞肺癌CE方案化疗疗效的临床研究

目的：探讨^99Tc^m-MIBI摄取与小细胞肺癌（SCLC）CE方案化疗疗效的关系。方法：48例SCLC患者根据胸部CT分为化疗有效组（完全缓解＋部分缓解）和无效组（进展加重＋无缓解），于化疗前行^99Tc^m-MIBI肺显像，静脉注射^99Tc^m-MIBI 740MBq后10～30min及2～3h分别行早期及延迟显像，在^99Tc^m-MIBI显像的断层图上用感兴趣区（ROI）的方法，勾画出病灶，然后镜像ROI于健侧肺的相应部位，由此分别获得早期相肿瘤／正常肺组织摄取比值（ER）和延迟相肿瘤／正常肺摄取比值（DR），并计算出滞留指数（RI％）=100×（DR—ER）／ER。分析化疗有效组与化疗无效组ER、DR和RI之间的差别。结果：^99Tc^m-MIBI显像结果中，化疗有效组和无效组平均ER、DR和RI比较差异有统计学意义（t=2．5738，P〈0．02；t=4．8291，P〈0．001；t=4．7331，P〈0．001），化疗有效组的ER、DR、RI均高于无效组。结论：^99Tc^m-MIBI显像的ER、DR和RI可能有助于预测SCLC患者CE方案化疗的疗效。     

99m^Tc-MIBI显像对甲状腺单发结节的诊断价值

目的：探讨99m^Tc-MIBI显像对甲状腺单发结节鉴别诊断的临床价值。方法：对甲状腺99m^TcO4-核素显像为单个＂冷结节＂的患者进行99m^Tc-MIBI显像,采集15min、30min及2h三时相的静态图像,将显像结果进行定量分析并与病理结果比较。结果：甲状腺癌组三时相的99m^Tc-MIBI摄取比值皆高于良性病变组（P〈0.001）;RI无显著性差异（P〉0.05）;T/N1组与T/N2组摄取比值无显著性差异（P〉0.05）。以甲状腺癌组摄取比值的（-x±s）为判断阈值,99m^Tc-MIBI显像对甲状腺癌诊断的灵敏度为75.00%-100.00%,特异性为81.25%-93.75%,准确性为84.09%-93.18%。T/N1组与T/N2组定量分析的灵敏度、特异性与准确性无显著性差异（P〉0.05）。结论：99m^Tc-MIBI显像对甲状腺单发结节良恶性鉴别诊断有较大的临床应用价值。     

核素标记血管多肽显像诊断恶性肿瘤实验研究

[目的]以肿瘤血管系统为目的靶，以核素标记多肽ATWLPPR为显像剂，探讨核素标记肿瘤血管特异性多肽显像用于肿瘤诊断的可行性。[方法]应用^99mTc标记ATWLPPR并鉴定。制作荷人乳腺癌裸鼠模型，实验组于注射^99mTc-ATWLPPR后不同时间显像，对照组应用未标记ATWLPPR预处理后显像，勾画感兴趣区，计算两组肿瘤与对侧相应部位放射性比值。荷瘤裸鼠于注射显像剂后180min，取感兴趣器官及肿瘤组织称重并测量放射性计数。[结果]以HYNIC作为双功能螯合剂，^99mTc-HYNIC—ATWLPPR标记率可达91．53％±2．39％，放化纯为94．14％±1．75％，标志物体外稳定。实验组荷瘤裸鼠注射显像剂后180min肿瘤部位显影最为清晰，对照组肿瘤部位未见明显显像剂分布，两组肿瘤／对侧上肢的放射性比值分别为2．33±0．40和1．18±0．12（P〈0．05）。显像剂在荷乳腺癌裸鼠体内肝脏和肾脏的摄取最高，脑部摄取最低。[结论]制备的^99Tc-HYNIC-ATWLPPR方法简单，标记率和放化纯高、稳定性好，主要以肝脏和肾脏排泄，肿瘤组织可以对该品像剂特异忡格取辊示该显像剂可以用于肿瘤诊断．     

11C-Acetate与18FDG PET联合显像在肝脏肿瘤诊断中的作用

[目的]探讨^11C-乙酸盐（^11C-Acetate，^11C-AC）与^18F-去氧葡萄糖（^18FDG）PET联合显像在肝脏肿瘤诊断中的作用。[方法]20例疑肝肿瘤患者行^18FDG和^11C-ACPET联合显像。16例经病理证实并进行分级，4例为随访结果。[结果]3例良性病变对两种显像剂均无明显摄取。癌前病变2例，早期及延迟^11C-AC显像均为“＋”，^18FDG呈“-”。肝细胞肝癌患者10例中，高分化2例仅^11C-AC呈“＋”，低分化2例仅^18FDG“＋”，6例两种显像均为“＋”。3例肝腺癌、1例血管肉瘤及1例转移癌对^18FDG均有明显摄取，但^11C-AC均为“-”。[结论]^18FDG与^11C-AC联合显像可以提高肝癌诊断的阳性率以及估测肿瘤的恶性程度。     

~(99m)Tc-MIBI显像对甲状腺单发结节的诊断价值

目的:探讨99mTc-MIBI显像对甲状腺单发结节鉴别诊断的临床价值.方法:对甲状腺99mTcO4-核素显像为单个"冷结节"的患者进行99mTc-MIBI显像,采集15min、30min及2h三时相的静态图像,将显像结果进行定量分析并与病理结果比较.结果:甲状腺癌组三时相的99mTc-MIBI摄取比值皆高于良性病变组(P<0.001);RI无显著性差异(P>0.05);T/N1组与T/N2组摄取比值无显著性差异(P>0.05).以甲状腺癌组摄取比值的(±s)为判断阈值,99mTc-MIBI显像对甲状腺癌诊断的灵敏度为75.00%-100.00%,特异性为81.25%-93.75%,准确性为84.09%-93.18%.T/N1组与T/N2组定量分析的灵敏度、特异性与准确性无显著性差异(P>0.05).结论:99mTc-MIBI显像对甲状腺单发结节良恶性鉴别诊断有较大的临床应用价值.     

肺癌核素肿瘤显像假阴性时结合骨显像的临床意义

目的：探讨肺癌患者核素^99Tc^mMIBI肿瘤显像出现假阴性和可疑阳性结果时联合应用^99Tc^m-MDP全身骨显像的价值及临床意义。方法：肺癌患者42例，均同时行^99Tc^m-MIBI肺肿瘤显像与^99Tc^m-MDP全身骨显像，将两种显像结果进行对照，分析两种方法联合应用对肺癌的诊断价值。结果：42例肺癌患者中，^99Tc^m-MIBI肺肿瘤显像阳性18例，阴性10例，可疑阳性14例，阳性率76．2％。骨显像示，肺癌骨转移者24例，骨转移发生率57．14％。两种方法联合应用诊断肺癌的阳性率为90．48％。结论：肺肿瘤显像与全身骨显像联合应用可提高肺癌诊断的阳性率，并有助于肺癌的临床分期与治疗方案的制订，值得临床推广。     

肝细胞癌患者1.5T氢质子磁共振波谱分析

背景与目的：磁共振波谱成像是目前唯一能无创性检测活体器官和组织代谢物成分,并进行半定量或定量分析的磁共振成像技术。本研究旨在通过对活体肝脏进行单体素氢质子磁共振波谱（^1H-MRS）扫描,分析健康人肝脏、肝硬化患者再生结节聚集区和肝硬化后肝癌患者肝癌代谢物的变化特点。方法：对20例健康志愿者（对照组）、25例肝硬化（肝硬化组）和23例肝硬化后肝癌（肝癌组）患者行^1H-MRS扫描,观察波谱曲线的特征;测量胆碱复合物（Cho）、脂肪亚甲基（Lip2）峰高及Cho/Lip2比值,并对结果进行记录和比较。结果：波谱检查成功率约为88.2%（60/68）;3个研究组Lip2峰高差异有统计学意义;两两比较,对照组与肝癌组Lip2峰高差异有统计学意义（P＜0.05）,对照组与肝硬化组、肝硬化组与肝癌组Lip2峰高差异均无统计学意义（P＞0.05）;3组人群Cho峰高、Cho/Lip2比值,两两比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：^1H-MRS可无创性反应肝脏的代谢变化,可以为肝细胞癌的诊断及与肝硬化再生结节的鉴别提供相关信息。     

分化型甲状腺癌术后^99Tc^m—MIBI显像与^131 I显像比较及其意义

目的：探讨分化型甲状腺癌（DTC）术后^99Tc^m—MIBI显像结果的意义。方法：300例DTC术后患者中随机选取69例行^99Tc^m-MIBI显像。2名有经验核医学医师盲法阅片。将^99Tc^mMIBI显像结果与治疗后^131I显像结果比较。另对经高分辨CT或治疗后^131 I显像诊断肺转移和无肺转移患者行半定量分析,比较靶本底比值（T／B）。结果：排除1例死于血管肉瘤者,余按照手术方式及^131 I治疗情况分为3组（A组：44例甲状腺癌术后拟^131I治疗组;B组：22例有再次^131I治疗指征组;C组：2例甲状腺大部切除组）。A组^99 Tc^m-MIBI显示残余甲状腺34．1％（15／44）,转移灶30．0％（6／20）。B组^9^Tc ^m-MIBI显示复发及转移灶63．6％（7/11）。C组^99Tc^mMI—BI显示残余甲状腺100．0％（2／2）,并为唯一一种发现颈部转移显像方法。5例患者同时存在多种性质转移灶：MI—BI＋I-,MIBI-I＋及MIBI＋I＋。肺转移与无肺转移患者T/B比值差异无统计学意义。结论：^99Tc^m -MIBI可发现分化好及失分化病灶,联合^131 I显像为DTC术后患者选择治疗方式提供重要信息,有临床应用价值。     

^99Tc^m-Annexin B1探测荷瘤鼠化疗后肿瘤细胞凋亡的实验观察

目的：探讨^99Tc^m-Annexin B1探测化疗后肿瘤细胞凋亡的潜力与可行性。方法：乳腺癌细胞MDA-MB-435荷瘤小鼠经大剂量（30mg／kg）紫杉醇单次化疗后，注射^99Tc^m-Annexin B1，计算化疗后不同时间（0、5、10、15、20和25h）每克肿瘤组织摄取^99Tc^m-Annexin B1的百分注射剂量率（％ID／g）。肉瘤细胞W256荷瘤大鼠经大剂量（200mg／kg）环磷酰胺单次化疗后24h注射^99Tc^m-Annexin B1，对照组荷瘤大鼠注射生理盐水；行SPECT平面显像观察肿瘤摄取情况。结果：乳腺癌荷瘤小鼠化疗后15h，肿瘤摄取^99Tc^m-Annexin B1达高峰，由0h的（0．15±0．013）％ID／g上升至（0．22±0．026）％ID／g。肿瘤对^99Tc^m-Annexin B1的摄取与肿瘤细胞凋亡指数（AI）具有相关性，r=0．88，P〈0．01。W256细胞荷瘤大鼠化疗后24h显像发现，肿瘤对^99Tc^m-Annexin B1的摄取较对照荷瘤大鼠显著升高，对照组的肿瘤与非肿瘤摄取比值（T／B）为1．39±0．21，化疗组为2．57±0．43。结论：^99Tc^m-Annexin B1对探测化疗后肿瘤细胞凋亡具有潜力与可行性。     

^99mTc—octreotide和^111In—DTPA—octreotide受体显像诊断肿瘤的比较研究

[目的]对比研究^99mTc-octreotide和^111In-DTPA-octreotide受体显像对肿瘤诊断的效能。[方法]采用自行制备的^111In-DTPA-octreotide和^99mTc-octreotide分别对4例和3例正常对照以及对18例和12例肿瘤患者进行显像。以发现局灶性异常放射性浓集为阳性，比较其对肿瘤诊断的效能。[结果]两种显像剂的正常图像、显像质量和对生长抑素受体（SMS-R）阳性肿瘤的诊断效能无显著差异，两种显像剂显像结果均与临床最后诊断相符合。[结论]^99mTc-octreotide是一种价廉易得的优良的肿瘤SMS-R显像剂，在临床上可以替代价格高昂不易获得的^111In-DTPA-octreotide进行肿瘤显像。     

放射性核素骨显像诊断84例原发性骨肿瘤及临床分析

[目的] 评价原发性骨肿瘤全身放射性核素骨显像的临床价值。[方法] 84例原发性骨肿瘤患者行^99Tc^m亚甲基二膦酸盐(MDP)全身骨显像，观察原发性骨肿瘤的显像特征，并对术前远处转移情况、术后复发和转移情况进行分析，部分患者联合应用^99Tc^m(V)-二巯基丁二酸钠(DMSA)肿瘤阳性显像判断是否复发。[结果] 84例原发性骨肿瘤单发病灶的^99Tc^m-MDP显像特征为病灶部位的高摄取，在放射性浓集的热区病灶中可见大小不等的减低区，伴或不伴有软组织浓集。29例HIFU治疗前病灶部位呈异常放射性浓聚，治疗后呈放射性减低或缺损，病灶范围缩小；有部分病例治疗后病灶周围正常骨组织放射性较治疗前增高。[结论] 对原发性骨肿瘤，^99Tc^m-MDP全身骨显像可灵敏地显示原发病灶，检测是否出现多处病灶，有无其他部位骨骼转移．且可供评估骨肿瘤活性，并可用于治疗后疗效评估和监测复发及转移，联合应用^99Tc^m(V)-DMSA阳性显像可提高诊断的特异性。     

提高乳腺癌早期诊断水平的研究

目的：评价育龄妇女乳腺疾病普查、乳腺钼靶摄片及^99mTc-MIBI核素显像在乳腺癌早期诊断中的价值，探索提高乳腺癌早期诊断的方法。方法：对徐州地区10万例育龄妇女进行乳腺疾病的普查，筛选出的乳腺癌高危人群及门诊就诊的乳腺疾{戎患者行乳腺钼靶摄片及^99mTc-MIB核素显像检查。结果：普查乳腺癌检出率为28．9／10万。乳腺钼靶摄片诊断乳腺癌的灵敏度为90．2％、特异性为31.4％。^99mTc-MIBI核素显像灵敏度为82．5％，特异性为90．2％。联合应用乳腺钼靶摄片与^99mTc-MIBI核素显像，对乳腺癌诊断的灵敏性为100％，特异性为99．3％。结论：育龄妇女乳腺疾病普查，结合乳腺钼靶摄片及^99mTc-MIBI核素显像可以明显提高乳腺癌的诊断率。     

18F-FDG双探头符合显像与99mTc-MDP显像在探测恶性肿瘤骨转移中的应用

目的比较双探头带符合线路SPECT仪^18F-脱氧葡萄糖（FDG）显像和^99m Tc-亚甲基二膦酸盐（MDP）显像对恶性肿瘤骨转移病灶的探测效果。方法各种恶性肿瘤患者37例，分别行^18F—FDG胸腹部显像和^99m Tc—MDP全身骨显像。比较脊柱、肋骨和骨盆等部位骨骼的病变情况。结果^18F-FDG显像和^99mTc—MDP显像共发现骨骼病灶130处，其中^18F—FDG显像共发现121处（93．1％），^99mTc—MDP显像共发现120处（92．3％），两者共同发现114处（87．7％）；仅^18F—FDG显像发现而^99mTc—MDP显像未发现有11处，仅^99mTc—MDP显像发现而^18F—FDG显像未发现有10处。37例患者中，两种方法共检出有骨转移者24例，其中^18F—FDG显像发现23例，^99mTc—MDP显像发现2z例，^18F-FDG显像和^99mTc—MDP显像完全相符有15例，不符有9例。^18F—FDG显像发现有远处转移者32例。结论^18F—FDG双探头符合显像与^99mTc-MDP显像在探测恶性肿瘤骨转移病灶上具有相同的敏感性，但两者在某些病灶的探查上具有互补作用。     

^99mTc—MIBI显像在乳腺癌诊断中的应用

目的：寻找有效和无创性诊断乳腺癌及腋窝淋巴结转移的方法。方法：对36例乳腺肿瘤患者进行了乳腺及其区域淋巴结^99mTc-MIBI显像。全部肿瘤经病理证实。结果：36例乳腺肿瘤中14例为良性肿瘤，22例为乳腺癌，其中腋窝淋巴结转移者13例。^99mTc-MIBI显像诊断乳腺肿瘤假阳性1例，假阴性4例，其灵敏度为81．8％，特异性为92．6％，准确性为86．1％；^99mTc-MIBI显像诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移假阴性5例，未发现假阳性，其灵敏度为100％，特异性为61．5％，准确性为77．3％。结论：^99mTc-MIBI显像诊断乳腺恶性肿瘤灵敏度较高，是一种有效的无创性诊断方法，也有助于诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移，但是其结果还不够理想，有待于进一步研究。     

18F-FDG联合99mTc-MDP显像在乳腺癌术后随访中的应用

目的：探讨^18F—FDG符合探测显像联合^99mTc—MDP骨显像在乳腺癌手术化疗后早期随访中，监测其复发及转移的临床应用价值。方法：81例乳腺癌患者手术化疗后3年内，分别行^18F—FDG符合探测显像、^99mTc—MDP骨显像、CT显像，计算灵敏度、特异性、准确性。结果：81例乳腺癌手术化疗后患者中，经病理检查或临床及其他影像学诊断转移31例，^18F—FDG符合探测显像对复发及转移患者监测的灵敏度、特异性、准确性分别为74．2％、92．0％、85．2％；CT显像对复发及转移患者监测的灵敏度、特异性、准确性分别为58．1％、88．0％、76．5％；^18F—FDG符合探测显像联合^99mTc—MDP骨显像诊断对复发及转移患者监测的灵敏度、特异性、准确性分别为93．5％、92．0％、92．6％。结论：^18F—FDG符合探测显像联合^99mTc—MDP骨显像对乳腺癌手术化疗后患者的早期随访中，灵敏度、特异性、准确性均较高。对监测其复发及转移具有重要的临床应用价值。     

99mTc-MIBI显像预测局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗的疗效

目的:探讨 99mTc-甲氧基异丁基异腈(methoxyisobutylisomitrile,MIBI)显像参数与局部晚期非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)同步放化疗疗效之间的关联性。方法:23例晚期非小细胞肺癌患者确诊后,即行 99mTc-MIBI早期和延迟肺显像,定量计算肺肿瘤摄取比值(ER=早期相肿瘤/健侧正常肺组织摄取比值,DR=延迟相肿瘤/健侧正常肺组织摄取比值)、滞留指数（RI）=（DR－ER）/ER×100％,评价肺肿瘤参数与同步放化疗疗效之间的关系。患者分为同步放化疗有效组和同步放化疗无效组。结果:99mTc-MIBI显像中,同步放化疗有效组的ER、DR值均显著高于同步放化疗无效组(P均<0.05)。RI值在两组间无明显区别。结论:99mTc-MIBI显像在评价局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗中具有重要的临床价值。     

肺癌骨转移^99mTc—MDP骨显像的临床价值有与CT、X—rays检查对比观察

目的 评价^99mTc-MDP骨显像诊断肺癌骨转移的临床价值。方法 128例肺癌骨转移患者常规行^99mTc-MDP骨显像检查。91例患者同时行骨显像、CT检查：74例病变部位相符者同时行骨显像、X-rays检查。分别对比观察^99mTc-MDP骨显像与CT、X－rays诊断肺癌骨转移的阳性检查出率，并分析相互之间产生差异的原因和机制。结果 全部病例中，^99mTc-MDP骨显像阳性检出率为91．4％（117／128），假阳性率为12．0％（16／133），假阴性经8．59％（11／128）；对比观察^99mTc-MDP骨显像与CT，阳性检出率分别为85．7％（78／91）、29．7％（22／74），（P＜0．01，已剔除部位不相符因素，但未剔除X线检查部位包括不全因素）。结论 ^99mTc-MDP骨显像诊断肺癌骨转移具有较高的临床价值，辅以CT、X－rays检查可提高阳性诊断的准确性。     

肝动脉栓塞加部分脾栓塞治疗原发性肝癌伴脾亢的临床研究

对原发性肝癌伴肝硬化脾亢患者行肝动脉化疗栓塞加部分脾栓塞与单纯肝动脉化疗栓塞对照研究。结果显示，肝动脉化疗栓塞加部分脾栓塞疗效满意。动态观察血常规、肝功能及各项免疫指标，发现该组血细胞下降较单纯肝动脉化疗栓塞组明显减少，两组比较有显著差异（Ｐ＜０．０１），再次治疗的间隔时间缩短。长期观察发现，肝动脉化疗栓塞加部分脾栓塞组治疗前后肝功改善也较单纯肝动脉化疗栓塞组明显。提示肝动脉化疗栓塞加部分脾栓塞是治疗原发性肝癌伴肝硬化脾亢患者的有效方法之一