肝动脉灌注联合静脉化疗预防大肠癌术后肝转移的临床研究

目的观察肝动脉灌注联合静脉化疗预防大肠癌术后肝转移癌的疗效及毒副反应。方法治疗组28例大肠癌病人，术后3wk行肝动脉灌注联合静脉化疗6个周期，对照组28例则仅予以静脉化疗6个周期，所有病例术前、术后、化疗前后均行影像学检查以评价治疗效果，随访44mo，评价肝转移及毒副反应。结果治疗组肝转移率为：7．1％（2／28），对照组为：25．0％（7／28），但经统计学处理P〉0．05，两组之间无显著性差异，两组均无发生因化疗引起的造血系统、肝、肾功能的损害。无化疗相关的死亡病人。结论肝动脉灌注联合静脉化疗时可有效减少大肠痛术后的肝转移的发生，安全有效。     

肝动脉灌注联合静脉化疗预防大肠癌术后肝转移的护理

肝脏是大肠癌最常见的转移器官，晚期大肠癌有60％-70％发生肝转移。为有效预防大肠癌术后肝转移的发生，我科自2002年8月．至今通过以氟脲苷为主的肝动脉灌注联合静脉化疗的治疗方法，对收治120例大肠癌术后患者进行治疗取得较好的效果，现将护理体会介绍如下。     

氟脲苷肝动脉持续灌注联合草酸铂静脉化疗治疗肝转移癌

目的观察经肝动脉灌注氟脲苷(FUDR)同时联合草酸铂(OXA)静脉化疗治疗肝转移癌的疗效及毒副反应.方法 28例结直肠癌或胃癌肝转移患者,经肝动脉灌注FUDR,静脉输入OXA治疗2～6个周期.所有病例均行术前术后CT扫描评价治疗效果.随访44个月,评价疗效、生存期及毒副反应.结果总有效率为42.8%,中位生存时间(MST)为25个月,出现肝转移后的MST为15.5个月,1,2,3年生存率分别为89.3%、67.8%和25.0%.结论采用新的化疗方案FUDR加OXA局部联合全身同时化疗安全有效,患者生存期得以延长.     

Ⅲ期大肠癌术后肝动脉灌注化疗预防肝转移的临床研究

目的 观察经肝动脉灌注加静脉化疗对Ⅲ期大肠癌术后预防肝转移的作用.方法 入选21例III期大肠癌术后患者,经肝动脉灌注氟脲苷(FUDR),静脉输入草酸铂(OXA),共6个周期.随访12～48个月,观察其无病生存期(DFS)、肝转移发生率及时间、累积生存时间及安全性.结果 可评价的20例患者3年累积DFS为65.0%,肝转移发生率为5.0%,出现在术后11个月,3年累积生存率为82.9%,而且毒副作用小,基本无Ⅲ、Ⅳ度毒性.结论 对Ⅲ期大肠癌术后辅助化疗采用新的方案(FUDR/OXA)和给药途径,可以减少肝转移的发生率,延长生存期,而且安全性好.     

雷替曲塞联合奥沙利铂行肝动脉化疗栓塞后灌注术治疗老年结直肠癌肝转移

目的：观察雷替曲塞联合奥沙利铂行肝动脉化疗栓塞后灌注术治疗老年结直肠癌肝转移的疗效及毒副反应。方法选取我院收治的56例结直肠癌肝转移老年患者,随机分为对照组、观察组2组,每组28例。对照组单纯采用雷替曲塞联合奥沙利铂肝动脉化疗栓塞治疗,观察组则采用雷替曲塞联合奥沙利铂肝动脉化疗栓塞后灌注术治疗,比较2组疗效及毒副反应。结果观察组治疗总有效率为7143%,明显高于对照组的4286%（P ＜005）;观察组1 a 生存率为9643%,明显高于对照组的7500%（P ＜005）。观察组疾病进展时间为为（84±03）个月,明显高于对照组的（61±04）个月（P ＜005）。观察组总生存时间为（156±06）月,略高于对照组的（148±09）个月,但差异无统计学意义（P ＞ O 05）。骨髓抑制、转氨酶升高、恶心呕吐、周围神经毒性为2组的主要毒副反应。结论在结直肠癌肝转移患者临床治疗中,采用雷替曲塞联合奥沙利铂行肝动脉化疗栓塞后灌注术可提高疗效,改善患者生存。     

肝动脉药盒灌注氟脲苷联合全身化疗治疗不可切除老年结直肠癌肝转移

目的 探讨经肝动脉药盒灌注（HAI）氟脲苷（FUDR）联合全身化疗治疗不可切除老年结直肠癌肝转移患者的疗效及安全性.方法 对18例不可手术切除的老年结直肠癌肝转移回顾性分析.所有患者采用一种改进的介入方法植入肝动脉药盒,术后第2天开始接受HAI FUDR联合全身化疗.对治疗疗效、毒副反应及随访结果进行分析.结果 18例患者的总有效率为94.4%,其中完全缓解1例（5.6%）,部分缓解16例（88.9%）,疾病进展1例（5.6%）.8例患者转化为可手术切除,转化率为44.4%.中位无进展生存时间为26.0个月,中位总生存时间为30.2个月.结论 HAI FUDR联合全身化疗是治疗不可切除老年结直肠癌肝转移的一种安全有效的方法,可获得较高的手术切除率.     

孚贝联合肝动脉灌注治疗大肠癌肝转移的临床观察

为研究孚贝(卡莫氟)联合肝动脉灌注对大肠癌肝转移疗效及不良反应，对40例不能手术切除的肝转移患者行大肠癌根治术加孚贝联合肝动脉灌注化疗和肝动脉加门静脉灌注化疗。全部患者随机分为两组，观察组：孚贝联合肝动脉灌注化疗20例；对照组：肝动脉加门静脉灌注化疗20例中15例合格病例。观察组肝转移灶CR1例，PR12例，近期有效率65．0％(13／20)。对照组CR1例，PR9例，近期有效率66．7％(10／15)。1、2、5年生存率观察组分别为90．O％(18／20)、65．O％(13／20)、25．O％(5／20)；对照组为93．3％(14／15)、66．7％(10／15)、26．7％(4／15)。初步研究结果提示，口服孚贝联合肝动脉灌注化疗是治疗大肠癌肝转移的有效方法。     

Ⅲ期结直肠癌术后经肝动脉灌注联合静脉辅助化疗的临床观察

  目的  通过与静脉辅助化疗对照, 观察经肝动脉灌注联合静脉辅助化疗对Ⅲ期结直肠癌术后肝转移、无病生存期及总生存期的影响。   方法  2002年1月至2006年3月, 21例Ⅲ期结直肠癌患者作为治疗组, 术后给予肝动脉灌注FUDR联合静脉应用草酸铂化疗, 同期对照21例Ⅲ期结直肠癌患者, 术后给予草酸铂联合CF/5-FU静脉化疗。主要观察终点为肝转移率及DFS, 次要终点为OS和用药安全性。   结果  中位随访65(9~119)个月, 治疗组肝转移发生率较低(9.5%vs.28.6%, P=0.109), 肺转移发生率略高(28.6%vs.14.3%, P=0.256)。2组5年DFS(38.1%vs.42.9%, P=0.671)及OS(47.9%vs.45.0%, P=0.784)无统计学差异。化疗副反应多为Ⅰ~Ⅱ度血白细胞减少、恶心呕吐及感觉神经障碍。   结论  Ⅲ期结直肠癌术后给予经肝动脉联合静脉系统化疗, 与静脉化疗相比, 可能会降低肝转移的发生率, DFS及OS无统计学差异, 化疗副反应较轻, 可耐受。      

孚贝联合肝动脉灌注治疗大肠癌肝转移的临床观察

为研究孚贝 (卡莫氟 )联合肝动脉灌注对大肠癌肝转移疗效及不良反应 ,对 40例不能手术切除的肝转移患者行大肠癌根治术加孚贝联合肝动脉灌注化疗和肝动脉加门静脉灌注化疗。全部患者随机分为两组 ,观察组 :孚贝联合肝动脉灌注化疗 2 0例 ;对照组 :肝动脉加门静脉灌注化疗 2 0例中 15例合格病例。观察组肝转移灶CR 1例 ,PR12例 ,近期有效率 65 0 % ( 13 /2 0 )。对照组CR 1例 ,PR 9例 ,近期有效率 66 7% ( 10 /15 )。 1、2、5年生存率观察组分别为 90 0 % ( 18/2 0 )、65 0 % ( 13 /2 0 )、2 5 0 % ( 5 /2 0 ) ;对照组为 93 3 % ( 14 /15 )、66 7% ( 10 /15 )、2 6 7% ( 4 /15 )。初步研究结果提示 ,口服孚贝联合肝动脉灌注化疗是治疗大肠癌肝转移的有效方法     

持续与间歇静脉输注脱氧氟尿苷的毒副作用比较

目的探讨胃肠癌术后持续静脉输注脱氧氟尿苷（FUDR）后出现以口腔炎为主的毒副反应的原因。方法选择2004年1月至2007年12月间的80例胃肠癌手术后病人，随机分为两组，每组40例，治疗组在静滴顺铂和表阿霉素的基础上持续静脉输注FUDR500mg／24h，持续72h；对照组在上述化疗基础上间歇静滴FUDR500mg／d，2～3h／次，d1～d5。化疗期间及结束后，查血常规、肝肾功能，观察毒副反应。结果治疗组仅29例完成化疗，均在化疗后3d出现逐渐加重的口腔炎，重者无法进食，饮水；对照组40例全部完成化疗，仅2例发生以口腔炎为主的毒副反应，且程度轻，不影响进食，饮水；两组病人肝肾功能及造血功能无明显改变。结论持续静脉输注FUDR可导致较为严重的、以口腔炎为主的化疗毒副反应。     

大肠癌术中门静脉插管化疗的体会

我院199l年元月到l997年12月对45例大肠癌病人除进行手术治疗外，同时开展大肠癌门静脉插管氟脲密啶化疗。其中直肠癌行骼内动脉结扎并给予栓塞化疗，其具体方法是手术可以根治，肿瘤无远处转移，又无门静脉插管禁忌证的大肠癌病人。术中行门静脉插管我们多采用肠系膜下静脉，插管前，先在门静脉导管内灌注肝素生理盐水以防导管阻塞，插管完成后，从术后当天开始经门静脉导管滴注氟脲嘧啶1g加生理盐水500ml，连用7天。对直肠癌行腹会阴联合切除的患者，在门静脉插管的同时，进行双侧骼内动脉结扎及栓塞化疗，具体方法是：沿骼总动脉找到骼内…     

进展期结直肠癌术后腹腔热灌注化疗联合静脉化疗的临床研究

目的观察和比较腹腔热灌注化疗联合静脉化疗与单纯静脉化疗对进展期大肠癌术后腹腔局部复发、肝转移率及3年生存率的影响和不良反应。方法将90例大肠癌根治术后的进展期结直肠癌患者随机分成腹腔热灌注化疗联合静脉化疗组（治疗组）和静脉化疗组（对照组）,比较其疗效和生存率。结果治疗组3年腹腔局部复发率、肝转移率及3年生存率分别为15．6％、8．9％、82．2％,而对照组为37．8％、26．7％、62．2％,差异均有统计学意义（P〈0．05）,两组不良反应差异无统计学意义（P〉0．05）。结论影响进展期大肠癌术后生存率的主要原因是癌细胞的肝转移和腹腔局部复发,而腹腔热灌注化疗联合静脉化疗是预防进展期大肠癌术后肝转移和腹腔局部复发非常有效的方法。     

肝动脉介入联合人参皂甙Rg3和卡培他滨转化性治疗大肠癌术后肝转移40例

[目的]观察肝动脉介入联合人参皂甙Rg3和卡培他滨转化性治疗大肠癌术后肝转移的临床疗效。[方法]40例大肠腺癌术后1~4年肝转移患者,因转移灶大或多发,或与血管关系密切等原因,无法手术切除。以肝动脉介入灌注奥沙利铂200mg,氟尿苷500mg,根据造影情况选择适量碘化油栓塞,介入后第3d口服人参皂甙Rg3胶囊2次/d,2片/次,直到病情进展。第7d口服卡培他滨1000mg2次/d,d1-14。28d为1个周期,2个周期后评价。[结果]CR2例,PR17例,SD13例,PD8例,RR率为47.5%。22例（55%）转外科作二期手术切除,术中证实18例（45%）获R0切除。所有患者均无严重不良反应。[结论]肝动脉介入联合人参皂甙Rg3和卡培他滨转化性治疗大肠癌术后肝转移安全有效。     

全身化疗联合肝动脉栓塞化疗治疗乳腺癌术后肝转移的临床疗效观察

目的:探讨全身化疗联合肝动脉栓塞化疗治疗乳腺癌术后肝转移的临床疗效及毒副反应。方法:对62例乳腺癌患者分别采用全身化疗或全身化疗联合肝动脉栓塞化疗,比较其疗效。结果:62例患者中总有效率(OR)为51.6%,其中,全身化疗组的客观有效率(RR)为37.0%,全身化疗加肝动脉栓塞化疗的患者客观有效率(RR)为62.9%,联合治疗组的疗效明显好于单纯化疗组(P<0.05)。总中位生存期为17个月,其中,全身化疗组中位生存期为15个月,全身化疗加TACE组中位生存期为22个月,两者的生存期有显著差异(P<0.05)。主要毒副反应为骨髓抑制和胃肠道反应。结论:全身化疗联合肝动脉栓塞化疗治疗乳腺癌肝转移疗效显著,毒副作用小,可以作为乳腺癌肝转移综合治疗中的主要治疗手段。     

大肠癌术后MeFV、FAD方案交替与单剂5-Fu辅助化疗的对比研究

寻找大肠癌术后有效辅助化疗方法，提高大肠癌术后5年无瘤生存率。方法：33例DukesB～C2期大肠癌术后病人2年内用MeFV，FAD交替方案辅助化疗3个疗程，并与同期25例大肠癌术后病人应用单剂5－Fu方案辅助化疗3个疗程对照。结果：MeFV，FAD交替化疗组病人2、3及4～5年无瘤生存率均较单剂5－h组显著提高（P＜0．05），肝转移发生率显著降低（P＜0．05），但毒副反应发生率及反应强度均提高（P＜0．05）。结论：MeFV，FAD交替方案辅助化疗，可提高大肠癌术后2～5年无瘤生存率，减少肝转移的发生。     

101例大肠癌术后肝转移治疗分析

目的比较大肠癌肝转移患者不同治疗方法的疗效。材料与方法将１０１例原发灶得到控制，无肝外播散的大肠癌肝转移患者按治疗方法不同分为３组，其中手术切除＋肝动脉化疗组４０例，动脉插管化疗＋放疗组３４例，静脉化疗组２７例。结果手术切除＋动脉化疗组１，３，５年生存率分别为６７．５％，５０．０％，２７．５％，明显高于其他两治疗组，Ｐ值均小于０．０５。动脉化疗＋放疗组的治疗有效率１，３年生存率分别高于静脉化疗组，Ｐ值均小于０．０５。结论对原发灶得到控制，无肝外播散的大肠癌肝转移患者应争取切除孤立或仅局限于一叶的多发病灶；对不可切除的病例选用动脉化疗辅助放疗不失为一重要的治疗手段。     

放化疗同步治疗中晚期宫颈癌疗效观察

目的:探讨放疗同步动脉灌注化疗及静脉化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及毒副反应。方法:将60例Ⅱb期～Ⅲb期宫颈癌患者随机分为2组:同步放疗联合动脉灌注及静脉化疗组(综合组)30例,单纯放疗组(单放组)30例;两组放疗方法相同,综合组于放疗前给予PVB(顺铂、长春新碱、博来霉素)髂内动脉灌注化疗1次及放疗中、后予PVB方案静脉化疗2周期,每周期间隔28天,共化疗3周期。比较两组病例近期、远期疗效及毒副反应。结果:综合组与单放组近期有效率分别为93.3%、70%(P<0.05);1年、3年、5年生存率综合组分别为86.7%、80%、73.3%,单纯放疗组分别为76.7%、50%、46.7%,两组1年生存率比较无统计学意义(P>0.05),3年、5年生存率比较有统计学意义(P<0.05)。综合组骨髓抑制及消化道反应发生率均高于单纯放疗组(P<0.05),对症治疗后均可耐受。结论:放疗同步动脉灌注及静脉化疗治疗晚期宫颈癌可提高患者治疗效果。     

结直肠癌肝转移治疗进展

结直肠癌肝转移是影响结直肠癌患者生存率的主要原因，目前对其治疗尚无最佳方案。肝叶切除术是治疗肝转移癌的“金标准”，对于3个以下的肝脏转移灶，行肝叶切除术是最佳选择。而对于无手术指征的肝转移患者，使用去氧氟尿苷的肝动脉化疗可获得较高的缓解率。随着生理周期化疗、基因治疗、射频消融治疗、肝血流阻断灌注治疗等方法的发展，结直肠癌肝转移患者的治愈率有望获得提高。     

胃肠道癌术后早期腹腔化疗的临床分析

为防止胃肠道癌术后腹腔内复发和肝转移，探讨切实有效的辅助治疗措施。对５０例胃肠道癌根治术后行卡铂、５－Ｆｕ、ＩＬ－２腹腔内灌注，与５０例根治术后单用静脉化疗相比较。腹腔化疗组５年复发率（３２％）明显低于静脉化疗组（６２％）；５年生存率（７２％）明显高于静脉化疗组（４４％）。腹腔化疗组全身毒副反应明显低于静脉化疗组。腹腔热灌注化疗对胃肠道癌术后腹腔内复发及肝转移的预防和治疗颇有意义     

放化疗同步治疗中晚期宫颈癌疗效观察

目的：探讨放疗同步动脉灌注化疗及静脉化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及毒副反应。方法：将60例Ⅱb期-Ⅲb期宫颈癌患者随机分为2组：同步放疗联合动脉灌注及静脉化疗组（综合组）30例，单纯放疗组（单放组）30例；两组放疗方法相同，综合组于放疗前给予PVB（顺铂、长春新碱、博来霉素）髂内动脉灌注化疗1次及放疗中、后予PVB方案静脉化疗2周期，每周期间隔28天，共化疗3周期。比较两组病例近期、远期疗效及毒副反应。结果：综合组与单放组近期有效率分别为93．3％、70％（P〈0．05）；1年、3年、5年生存率综合组分别为86．7％、80％、73．3％，单纯放疗组分别为76．7％、50％、46．7％，两组1年生存率比较无统计学意义（P〉0．05），3年、5年生存率比较有统计学意义（P〈0．05）。综合组骨髓抑制及消化道反应发生率均高于单纯放疗组（P〈0．05），对症治疗后均可耐受。结论：放疗同步动脉灌注及静脉化疗治疗晚期宫颈癌可提高患者治疗效果。