174例癌性疼痛患者使用吗啡针剂的临床观察

目的：观察并评估吗啡针剂对恶性肿瘤患者缓解癌性疼痛的作用。方法：选取2013年3月22日至2015年3月26日中国医学科学院肿瘤医院综合科病房收治的癌性疼痛并使用吗啡针剂的患者174例,观察并总结其临床资料及使用吗啡针剂的疗效。结果：单原发癌共165例,双原发癌共9例。患者入院时疼痛数字评分法（NRS）评分为（5.04±2.04）分,爆发痛（1.10±1.14）次/日;住院期间55例患者死亡,其余119例患者出院时 NRS 评分为（1.94±1.27）分,爆发痛（0.40±0.83）次/日;入院及出院时患者 NRS 评分及爆发痛次数比较,差异显著（P <0.05）。患者使用吗啡针剂前 NRS 评分为（7.23±1.78）分,吗啡针剂30min 后 NRS评分为（1.43±0.82）分,差异显著（P <0.05）。结论：吗啡针剂能够显著减轻患者癌性疼痛,改善患者生活质量。     

氢吗啡酮和吗啡皮下注射镇痛用于癌性爆发痛的临床效果比较

目的:探讨氢吗啡酮对比吗啡皮下注射镇痛用于癌性爆发痛的临床效果和不良反应。方法:选取徐州市中心医院2019年1月至2020年12月收治的98例癌性爆发痛患者,采用随机数字表法分为氢吗啡酮皮下注射镇痛组（观察组）和吗啡皮下注射镇痛组（对照组）。比较两组患者数字分级法疼痛（NRS）评分、生活质量（QOL）评分、疼痛缓解效果...     

调强放疗联合内生场热疗治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛的临床研究

目的:观察调强放疗联合内生场热疗治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛的近期疗效。方法:92例恶性肿瘤骨转移患者随机分为实验组（46例）和对照组（46例）。实验组在放疗后1 h内行内生场热疗，对照组行单纯放疗。比较两组患者治疗前后疼痛、生活质量、活动能力变化情况以及爆发痛发生次数、不良反应状况。结果:放疗后两组NRS评分、活动能力分级均较放疗前降低，KPS评分均较放疗前升高（P＜0.05），且上述观察指标实验组较对照组放疗前后变化更显著（P＜0.05）；放疗结束时实验组NRS、KPS及活动能力改善显效率、总有效率均明显优于对照组（P＜0.05）；实验组放疗过程中爆发痛次数明显少于对照组（P＜0.05）；两组患者毒副反应比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论:调强放疗联合内生场热疗治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛近期疗效显著，可明显缓解疼痛，改善生活质量，提高活动能力，降低爆发痛次数，且不增加毒副反应，值得临床推广。     

胸腰椎转移癌经皮椎体成形术后患者生存质量的评价

 目的　探讨经皮椎体成形术（PVP）治疗胸腰椎转移癌的临床意义及其对生存质量的影响。方法 对32例胸腰椎转移癌患者的44个椎体行PVP,按疼痛数字分级法（NRS）评价止痛效果,应用简明健康状况量表（SF-36）对手术前后患者的生存质量进行评价。结果 术后随访3~12个月,平均5.6个月,术前NRS评分为（8.00±1.55）分,末次随访时为（2.63±0.75）分。根据SF-36量表评分,术前总分为（228.65±75.90）分,末次随访时总分为（392.82±125.59）分,术前与术后比较差异有统计学意义（t＝－6.424,P＝0.000）。结论 PVP治疗胸腰椎转移癌安全可行,具有良好的止痛效果,能够有效改善患者的生存质量。SF-36量表中文版可较好地反映和评价患者的生存质量。     

盐酸羟考酮缓释片治疗胃癌患者中重度癌痛的临床疗效观察

目的：探讨盐酸羟考酮缓释片用于胃癌患者中重度癌痛的临床疗效和毒副反应。方法135例胃癌中重度癌痛患者均接受口服盐酸羟考酮缓释片控制癌痛,初始剂量10~20 mg/次,q12 h,用药过程中根据疼痛评估情况进行剂量调整,直至癌痛控制良好。2周后采取 NRS 评分法进行疼痛评分,并观察疼痛缓解情况、生活质量、药物毒副反应等。结果所有135例患者治疗后 NRS 评分为（1.68±0.98）分,明显低于治疗前的（7.22±2.13）分,差异有统计学意义（P ﹥0.05）。治疗后总疼痛缓解率为92.6％。生活质量改善率为74.1％。主要毒副反应为恶心呕吐、便秘、嗜睡等,均为轻度,未影响治疗的顺利进行。结论盐酸羟考酮缓释片用于胃癌患者能够良好控制中重度癌痛,明显改善患者的生活质量,且用药较为安全。     

影响晚期癌症伴慢性中重度疼痛患者镇痛效果的因素分析

目的 探讨影响晚期癌症伴慢性中重度疼痛患者镇痛效果的相关因素,为晚期癌症姑息治疗提供一些参考。方法 收集260例晚期恶性肿瘤伴有慢性中重度疼痛患者的相关资料,所有患者均进行规范化镇痛治疗。以疼痛强度数字分级法评分降至≤3分,爆发痛次数≤3次/日,解救治疗次数≤3次/日作为疼痛控制良好的指标,以镇痛3天疼痛控制情况、镇痛时间、镇痛药物剂量作为评价镇痛难易的指标。分析性别、年龄、肿瘤类型、有无骨转移、疼痛强度、疼痛部位、疼痛原因、疼痛机制及有无频发爆发痛（每天3次以上）对镇痛效果的影响。结果 260例患者镇痛治疗3天疼痛控制良好率为75.4%（196/260）,中位镇痛时间为2天。Logistic回归及Cox回归分析结果显示,消化系统肿瘤、重度疼痛和频发爆发痛是导致镇痛3天疼痛控制不佳（P＜0.05）及镇痛时间长（P＜0.05）的独立危险因素,而性别、年龄、骨转移、疼痛部位、疼痛原因和疼痛机制对镇痛3天疼痛控制情况及镇痛时间长短无显著影响（P＞0.05）。185例应用强阿片类药物患者中,年龄＜60岁（P=0.018）、重度疼痛（P＜0.001）、存在神经病理性疼痛（P=0.002）及频发爆发痛（P=0.015）的患者需止痛药物剂量大,而性别、肿瘤类型、骨转移、疼痛部位、疼痛原因对镇痛药物剂量无显著影响（P＞0.05）。结论 年龄＜60岁、消化系统肿瘤、重度疼痛、存在神经病理性疼痛及频发爆发痛为影响镇痛效果的危险因素。     

盐酸羟考酮控释片对癌性疼痛的疗效分析

目的探讨盐酸羟考酮控释片对癌性疼痛的疗效。方法采用自身对照试验,应用盐酸羟考酮控释片治疗80例中重度癌痛患者,观察有效率、治疗前后患者的生活质量及疼痛NRS评分。结果盐酸羟考酮控释片治疗癌性疼痛的有效率为93.3%,治疗后NRS评分〔（2.9±1.1）分〕较治疗前〔（8.2±3.4）分〕显著下降（P〈0.001）,KPS评分〔（76.8±30.3）分〕较治疗前〔（62.5±28.1）分〕显著提高（P〈0.05）,分析结果显示,盐酸羟考酮控释片对内脏痛、躯体痛患者有效率分别为88.0%、92.8%,且治疗后NRS评分均较治疗前显著下降,基本在3分以下;盐酸羟考酮控释片对神经病理性疼痛有效率仅为63.6%,NRS评分〔（5.6±2.9）分〕虽较治疗前的〔（8.2±3.1）分〕显著下降（P〈0.05）,但未达3分以下。结论盐酸羟考酮控释片不仅对中重度癌痛有较好的治疗作用,而且可提高患者的生活质量,但不能完全缓解神经病理性疼痛。     

神经妥乐平联合羟考酮控释片治疗癌性神经病理性疼痛的疗效观察

目的:探讨神经妥乐平（NTP）联合盐酸羟考酮控释片（OST）治疗癌性神经病理性疼痛（NCP ）的临床疗效。方法:将2012年8 月至2013年8 月在天津医科大学肿瘤医院疼痛治疗科接受药物治疗且VAS 评分> 4 分的102 例NCP 患者随机分成安慰剂联合OST 治疗组（A 组）和NTP 联合OST 治疗组（B 组）。 比较两组VAS 评分、疼痛缓解率、爆发痛发作次数、OST 使用剂量及药物不良反应。结果:两组患者在治疗后VAS 评分、爆发痛发作次数均较治疗前显著降低（P < 0.05）;治疗第14天后B 组VAS 评分、疼痛程度、爆发痛发作次数以及OST 日均用量均优于A 组（P < 0.05）,且B 组患者恶心、呕吐等不良反应明显少于A 组（P < 0.05）。结论:NTP 联合OST 能有效减轻NCP ,并减少OST 的用量及不良反应,值得临床进一步推广。      

影响慢性中重度癌痛患者疼痛治疗效果的相关因素分析

  目的   分析影响慢性中重度癌痛患者疼痛治疗效果的相关因素,进一步指导临床治疗。   方法   收集426例确诊为恶性肿瘤且伴有慢性中重度癌痛患者的相关资料,分析影响疼痛治疗效果的相关因素。   结果   患者3 d内疼痛控制良好率为85.6%。合并骨转移（P=0.026）、疼痛控制后仍有爆发痛发生（P < 0.001）、每日等效口服吗啡剂量（morphine equivalent daily dose,MEDD）较大（P < 0.001）的患者疼痛控制不佳;而阿片类药物联合非甾体抗炎药（nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs）有利于疼痛的控制（P=0.024）。单因素分析显示消化系统肿瘤、疼痛强度、四肢痛、合并神经病理性疼痛、应用芬太尼透皮贴剂、Ⅳ期患者中多部位转移为疼痛控制的危险因素（P < 0.05）。   结论   合并骨转移、存在爆发痛、MEDD较大为疼痛的独立危险因素。联合作用NASIDs为疼痛控制的保护因素。      

心理干预在缓解晚期消化道癌痛中的应用

 目的　探讨心理干预治疗在缓解伴有抑郁状态的晚期消化道癌症患者疼痛及提高其生活质量中的应用。方法　将疼痛数字分级法（NRS）评分≥4分,汉密顿抑郁量表（HAMD）评分≥18分的40例晚期消化道癌疼痛患者随机分为治疗组（A组）和对照组（B组）各20例,两组均应用芬太尼透皮贴剂止痛及帕罗西汀抗抑郁,治疗组在此基础上辅以心理干预治疗。6周后对各项指标进行评定。结果　治疗组患者的NRS、HAMD评分均明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05,P＜0.01）,且生活质量各项评分也明显好于对照组（P＜0.05）。结论　心理干预治疗是伴有抑郁状态的晚期消化道癌疼痛患者摆脱疼痛痛苦、提高生活质量的一种重要治疗方法。。     

癌痛患者芬太尼静脉自控镇痛滴定芬太尼透皮贴剂的临床观察

目的 探讨癌痛患者芬太尼静脉自控镇痛（PCIA）滴定芬太尼透皮贴剂（多瑞吉）的安全性和有效性。方法 收集2011年12月至2013年8月我院收治的中重度癌痛患者26例,采用芬太尼PCIA滴定多瑞吉治疗癌性疼痛,分为4个治疗时段（PCIA前、PCIA时、PCIA+多瑞吉和多瑞吉）记录滴定情况、疼痛评分、疼痛对生活的影响评分和不良反应。结果 26例患者中21例滴定成功,5例滴定失败。患者在芬太尼PCIA时、PCIA+多瑞吉和多瑞吉治疗后与PCIA治疗前比较,一般疼痛评分、最严重疼痛评分、活动时疼痛评分、静息时疼痛评分和疼痛对生活的影响评分均有显著下降（P＜0.05）。滴定主要不良反应为PCIA治疗中出现的恶心、呕吐,未观察到肌强直、意识丧失、呛咳、瘙痒、呼吸抑制和心动过缓发生。结论 癌痛患者PCIA滴定多瑞吉安全、有效、简单易行,并能迅速缓解爆发痛,值得临床推广。     

奥沙利铂联合希罗达用于结直肠癌术后患者的安全性及疗效观察

目的 探讨奥沙利铂联合希罗达用于结直肠癌术后患者的安全性及疗效.方法 选择108例原发性结直肠癌术后患者,按照术后化疗方案的不同分为实验组与对照组,对照组仅采用希罗达治疗,实验组则在对照组的基础上联合奥沙利铂治疗.比较2组患者的生存率、复发率、远处转移率、不良反应及生存质量Karnofsky评分情况.结果 实验组2年生存率为96.43%,显著高于对照组84.62%;实验组复发率、远处转移率为10.71%、35.71%,显著低于对照组17.31%、44.23%,比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).实验组腹泻、神经毒性、手足综合征、皮肤色素沉着、白细胞减少及恶心呕吐等不良反应与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后2组患者Karnofsky评分均有所降低,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后6个月实验组Karnofsky评分升高明显,显著优于对照组,比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 奥沙利铂联合希罗达用于结直肠癌术后患者辅助化疗能够延长患者生存时间,减少局部复发率及远处转移率,提高患者生存质量,并且具有较高的安全性.     

氯化锶联合黛力新治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的临床疗效

目的:观察氯化锶(89SrCl2)联合黛力新治疗恶性肿瘤骨转移疼痛患者的临床疗效，并对该联合治疗手段进行可行性分析。方法:选取符合条件的恶性肿瘤骨转移疼痛患者120例，随机分为联合治疗组与对照组，联合治疗组采用89SrCl2联合黛力新治疗，对照组单用89SrCl2治疗，比较两组患者的疼痛反应情况、骨转移灶疗效、患者的心理状态、生活质量评分以及不良反应发生率。结果:联合治疗组患者治疗后骨痛缓解总有效率为85.00%，高于对照组(68.33%)，差异有统计学意义(P=0.031)。两组心理状态比较，联合治疗组治疗后1、2、3个月HAM-D及HAM-A评分均低于对照组，焦虑抑郁状态改善明显，差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后两组生活质量情况比较，联合治疗组的整体健康状况得分及功能量表中情绪功能与认知功能得分高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)，症状量表中疲乏、疼痛评分与单项测试量表中睡眠障碍评分低于对照组，症状改善明显，差异有统计学意义(均P<0.05)。两组骨转移灶治疗效果及不良反应发生率无统计学差异(均P>0.05)。结论:在常规应用氯化锶抗骨转移治疗同时联合黛力新抗抑郁治疗可明显缓解恶性肿瘤骨转移疼痛患者的焦虑抑郁状态，改善病人的生存质量，并对缓解癌性骨痛具有增益价值，且不良反应轻微，安全性高，是肿瘤综合治疗的重要补充，值得临床推广应用。     

补气健脾清热中药对恶性肿瘤患者NK细胞活性及生活质量的影响

目的:探讨补气健脾清热中药对恶性肿瘤患者NK细胞活性及生活质量的影响。方法:研究对象为2012年3月至2013年5月收治的112例恶性肿瘤患者,根据治疗方法的不同将其分为对照组与观察组,每组患者56例。对照组患者给予常规的治疗方案,观察组患者给予补气健脾清热中药的治疗方案。观察两组患者治疗前以及治疗20d、40d后的生活质量Karnofsky评分、NRS评分、NK细胞活性,两组患者治疗后的生存质量;两组患者治疗后常见并发症的发病率。结果:两组患者治疗前的KPS评分、NRS评分、NK细胞活性进行比较无显著性差异（P>0.05),治疗20d、40d后的KPS评分、NRS评分、NK细胞活性进行比较均有显著性差异（P<0.05);对照组患者生存质量改善有效率为71.4%,观察组为92.9%,两组进行比较有显著性差异（P<0.05);对照组与观察组两组患者常见并发症的发病率分别为17.9%、5.36%,对照组的发病率显著性的高于观察组,两组进行比较有显著性差异（P<0.05）。结论:对恶性肿瘤患者给予补气健脾清热中药可以有效提高患者的生存质量以及杀伤性细胞的活性,降低不良反应发生率。     

晚期卵巢癌行热灌注化疗患者的生活质量现状分析

目的 调查晚期卵巢癌行热灌注化疗患者的生活质量。方法 采用一般资料调查问卷、生活质量核心问卷（QLQ-C30）、卵巢癌治疗功能评价量表（FACT-O）、自我感受负担量表（SPBS）、疼痛数字评价量表（NRS）及社会支持评定量表（SSRS）对本院300例晚期卵巢癌行热灌注化疗患者进行调查。结果 晚期卵巢癌行热灌注化疗患者QLQ-C30总分为（66.28±17.72）分，FACT-O 总分为（94.07±8.80）分，SPBS总分为（39.82±7.61）分；NRS评分为（5.68±1.24）分，SSRS得分为（23.96±6.57）分；Pearson相关分析结果显示，自我感受负担、社会支持和疼痛与生活质量相关（r=0.807,0.458,0.604）。结论 晚期卵巢癌行热灌注化疗患者的生活质量较差，自我感受负担、疼痛及社会支持可影响患者生活质量。     

盐酸羟考酮缓释片不同给药途径治疗中重度癌痛的临床观察

目的:比较盐酸羟考酮缓释片直肠给药与口服给药两种途径治疗癌痛的临床疗效和不良反应。方法:选择2015年1月至2016年6月在勉县医院肿瘤血液科治疗的68例癌症伴有中、重度疼痛患者,随机分为观察组34例和对照组34例,两组患者均给予盐酸羟考酮缓释片进行治疗,观察组采用直肠给药,对照组采用口服给药。观察比较两组患者用药后缓解疼痛的疗效、患者生活质量的改善以及不良反应的发生情况。结果:观察组和对照组用药后的止痛有效率分别为85.3%和88.2%,两组1 h、12 h、1周、2周的NRS评分及疼痛缓解有效率比较差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组和对照组KPS的改善率分别为91.2%和88.2%,差异亦无统计学意义(P＞0.05);但观察组便秘发生率(17.6%)和恶心呕吐发生率(11.8%)明显低于对照组（41.2%和26.5%）,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论:对中重度癌痛患者使用盐酸羟考酮缓释片经直肠途径给药与口服给药相比,具有相同的镇痛效果,但便秘和恶心呕吐的不良反应发生率明显减少。     

14例四肢孤立性骨转移癌1期整块切除保肢重建的疗效

  目的  探讨四肢孤立性骨转移癌1期整块切除保肢重建后疗效,对患者手术前后疼痛减轻、生活质量改善及肢体功能进行评价。  方法  2006年9月至2010年6月上海交通大学附属第六人民医院骨科收治四肢孤立性骨转移癌为首发临床表现病例14例,同期发现原发病灶。术前及术后1个月进行疼痛评分。疼痛评分采用数字0~10评分法。术前及术后3个月给予生活质量评分,采用SF-36评分系统。术后3个月参照MSTS评分系统进行肢体功能评分。  结果  患者术前疼痛评分为（8.14±1.29）分,术后1个月疼痛评分为（1.50±0.65）分,术后疼痛症状明显改善（t=21.600,P < 0.001）。术前生活质量平均为34.93±11.75,术后3个月生活质量平均为（65.00±10.81）分,术后患者生活质量明显改善（t=-15.479,P < 0.001）。术后MSTS评分范围18~27分,平均（22.43±2.38）分。广泛切除和边缘切除的无瘤生存期经Log rank检验分析,二者之间差异无统计学意义（χ2=2.931,P=0.087）。  结论  四肢孤立性骨转移癌为首发表现患者,1期切除原发病灶,同时按原发骨肿瘤原则行瘤段广泛或边缘整块切除保肢治疗,术后可以明显减轻患者疼痛,提高患者生活质量,改善肢体功能。