调强放疗联合奈达铂单药与PF方案治疗局部晚期子宫颈癌的疗效比较

目的 探讨调强放疗联合奈达铂单药用于局部晚期子宫颈癌同步化疗与PF方案同步化疗的近期临床疗效及不良反应.方法 对62例局部晚期子宫颈癌患者均采用盆腔外照射调强放疗和腔内后装治疗的放疗方案,放疗期间随机分为两组同步化疗:单药奈达铂方案组(N组)32例,5-氟尿嘧啶加顺铂方案组(PF组)30例,比较2种方案的近期疗效和不良反应.结果 62例患者全部完成同步放化疗.N组CR率为93.8％,PF组为93.3％ (P ＞0.05).N组和PF组有效率均为100.0％ (P ＞0.05).两组主要不良反应有骨髓抑制、胃肠道反应、肾毒性反应.其中N组和PF组Ⅲ度以上白细胞减少发生率分别为6.3％和20.0％,Ⅲ度以上血小板减少发生率分别为3.1％和10.0％,Ⅲ度以上胃肠道反应发生率分别为6.3％和23.3％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 调强放疗联合单药奈达铂同步放化疗与PF方案同步放化疗,均能提高子宫颈癌患者近期疗效,不良反应均可以耐受;2种化疗方案疗效相近;单药奈达铂同步放化疗不良反应较轻,患者更易耐受.     

奈达铂联合紫杉醇同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及不良反应

目的 对比分析奈达铂和顺铂联合紫杉醇同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及毒副作用.方法 选择中晚期宫颈癌患者66例,按照随机数字法分为奈达铂组和顺铂组,各33例.奈达铂组采用紫杉醇35 mg/m2+奈达铂20 mg/m2同步放疗治疗,顺铂组采用紫杉醇35 mg/m2+顺铂20 mg/m2同步放疗治疗.结果 奈达铂组治疗的有效率为97.0％,顺铂组治疗的有效率为90.7％,2组差异无统计学意义(P＞0.05).奈达铂组患者贫血以Ⅰ级为主,顺铂组患者贫血以Ⅰ～Ⅱ为主,2组差异有统计学意义(P＜0.05);中性粒细胞减少、血小板减少、恶心呕吐、腹泻、肝肾功能损伤的发生情况2组无统计学差异(P＞0.05).奈达铂组患者的1、2、3年生存率分别为87.8％,75.7％和57.6％,顺铂组患者的1、2、3年生存率分别为82.7％,63.6％和54.5％,其中奈达铂组1年和2年生存率显著高于顺铂组(P＜0.05).结论 奈达铂和紫杉醇同步放疗治疗中晚期宫颈癌疗效显著,患者依从性好,不良反应尚可耐受.     

紫杉醇联合顺铂新辅助化疗治疗局部晚期子宫颈癌的疗效分析

目的 探讨紫杉醇联合顺铂新辅助化疗治疗局部晚期子宫颈癌的疗效.方法 回顾分析130例接受子宫广泛切除术以及盆腔淋巴结清扫术的局部晚期子宫颈癌患者的临床资料,根据治疗方案将这些患者分为新辅助化疗组(74例)与直接手术组(56例),前者在术前行1～3个疗程的紫杉醇联合顺铂新辅助化疗.结果 新辅助化疗组血清糖类抗原125 (CA125)、鳞状细胞癌抗原(SCCA)、肿瘤直径在化疗前后差异有统计学意义(P＜0.01).新辅助化疗组完全缓解(CR) 12例、部分缓解(PR)43例、疾病稳定(SD) 11例、疾病进展(PD)8例,总缓解率74.3％,疾病控制率89.2％.新辅助化疗组手术时间、术中出血量、术后病理检查淋巴结转移率显著低于直接手术组,差异有统计学意义(P＜0.05),但2组患者术后病理检查深肌层受累率、淋巴脉管间隙浸润率、切缘阳性率等情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 紫杉醇联合顺铂新辅助化疗治疗局部晚期子宫颈癌的近期疗效良好,具有缩小肿瘤体积、降低手术难度、减少手术损伤、降低淋巴结转移率等优点.     

奈达铂对照顺铂同步放疗治疗中晚期宫颈癌的近期疗效及安全性评价

目的 比较奈达铂或顺铂同步根治性放疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效和安全性。方法 回顾性分析2012年1月至2014年1月63例ⅠB2～ⅣA期宫颈癌患者的临床资料,其中奈达铂同步放疗组29例,顺铂同步放疗组34例。体外照射采用三维适形放疗,总剂量50 Gy／25 f;腔内照射A点后装总剂量30 Gy。顺铂40 mg／m2静滴,放疗开始后每周1次,共6次。奈达铂40 mg／m2静滴,放疗开始后每周1次,共6次。结果 奈达铂组获CR 19例、PR 9例、PD 1例,有效率（RR）为96.5％;顺铂组获CR 28例、PR 6例,RR为100.0％,两组RR的差异无统计学意义（P＞0.05）。奈达铂组2年无复发生存率和2年无转移生存率分别为93.1％和86.2％,顺铂组分别为91.2％和88.2％,差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组主要不良反应为白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐和放射性肠炎。奈达铂组3～4级恶心呕吐的发生率为17.2％,顺铂组为41.1％,差异有统计学意义（P＜0.05）;其他不良反应发生率的差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 奈达铂同步放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效与顺铂相似,胃肠道反应较顺铂轻,安全性良好。     

吉西他滨联合顺铂方案与多西他赛联合奈达铂方案对晚期肺鳞癌的疗效比较

目的 比较吉西他滨+顺铂方案及多西他赛+奈达铂方案治疗晚期肺鳞癌患者的疗效及安全性.方法 选取晚期肺鳞癌患者60例作为研究对象,分别采用吉西他滨+顺铂方案(GP)及多西他赛+奈达铂方案(TN)化疗,比较其治疗效果、生存期、不良反应.结果 GP组患者PR患者4例,SD患者8例,PD患者18例,总有效率为40.00％,TN组总有效率30％,差异有统计学意义(P ＜0.05);GP组6个月生存28例,占93.33％,1年生存率为76.67％,2年生存率为50.00％,均明显高于TN组,差异有统计学意义(P＜0.05);GP组WBC减少占40.00％,PLT减少占30.00％,均高于TN组,末梢神经毒性、脱发发生率均低于TN组,差异有统计学意义(P＜0.05);在恶心呕吐、贫血、肝毒性、肾毒性等方面两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对晚期肺鳞癌患者采用吉西他滨联合顺铂方案、多西他赛联合奈达铂方案化疗,均能取得较高的治疗效果,吉西他滨联合顺铂方案化疗能更好的延长晚期肺鳞癌患者生存期方面均有一定的优势,不良反应可耐受,安全性较好.     

奈达铂或顺铂同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床观察

[目的]比较奈达铂同步放化疗和顺铂同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效及不良反应。[方法]2004年5月至2006年10月病理证实的局部晚期宫颈癌患者62例,信封法分为奈达铂组和顺铂组,放疗方法采用常规外照射联合后装治疗,有中下段阴道侵犯患者单独阴道加量。奈达铂组放疗的第一天起予以奈达铂每周40mg/m2,顺铂组放疗第一天起予以顺铂每周40mg/m2。[结果]两组有效率均达100%,奈达铂组完全缓解率为70.9%,顺铂组为61.3%（P〉0.05）。60岁以上患者中,奈达铂组完全缓解率高于顺铂组（70.6%vs33.3%,P=0.035）。两组3年无局部复发生存率及总生存率均无统计学差异。奈达铂组的胃肠道反应（χ2=9.300,P=0.002）,肾功能损伤（χ2=4.769,P=0.029）明显低于顺铂组,而血小板下降发生率明显高于顺铂组（χ2=7.839,P=0.005）,但主要为Ⅰ/Ⅱ级。[结论]奈达铂或顺铂联合同步放疗治疗局部晚期宫颈癌疗效相似,但奈达铂的耐受性优于顺铂。     

以顺铂为基础不同化疗方案同期放化疗治疗局部中晚期子宫颈癌临床研究

目的 探讨单药顺铂与TP(紫杉醇+顺铂)方案同步放化疗治疗中晚期子宫颈癌的临床疗效及不良反应比较.方法 随机入组44例局部中晚期子宫颈癌患者随机给予单药顺铂方案或TP方案化疗,两组同期放疗均采用盆腔外照射+高剂量率腔内后装.结果 所有患者均完成治疗,治疗结束3月评价其有效率,TP组为66.7 ％,顺铂组为55.0％.1年生存率分别为88.3％、70.0％,差异无统计学意义(P值＞0.05).毒副反应主要是粒细胞减少、胃肠道反应.同期放化疗期间TP组、单药顺铂组发生Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少和Ⅲ～Ⅳ度胃肠道反应分别为16.7％vs5.0％(P＞O.05),12.5％ vs 5.0％(P＞0.05).结论 TP方案与单药顺铂同期放化疗治疗局部中晚期子宫颈癌患者的疗效比较,前者的近期疗效及1年生存率均较后者有所提高,差异无统计学意义(P＞0.05),但从百分率来看,TP组在近期疗效及1年生存率方面均有升高的趋势.尽管联合化疗方案中出现Ⅲ、Ⅳ度放化疗反应的病例数较单药组有所增加,但可以耐受,不影响治疗的完成.     

奈达铂或顺铂联合紫杉醇治疗晚期食管癌的临床观察

目的评价并比较奈达铂/顺铂联合紫杉醇治疗晚期食管癌的疗效和不良反应。方法回顾性分析2006年至2011年收治的80例接受奈达铂联合紫杉醇（41例）或顺铂联合紫杉醇（39例）治疗的晚期食管癌患者,对比两种治疗方法的疗效及不良反应。结果奈达铂联合紫杉醇组（TN组）缓解率为26.8%;顺铂联合紫杉醇组（TP组）缓解率为23.1%,两组间差异无统计学意义（P=0.603）;TN组和TP组的中位疾病进展时间（time to progress,TTP）和中位总生存时间（overall survival,OS）分别为6个月和5个月、11个月和10个月,差异具有统计学意义（P=0.003,P=0.068）。常见的毒副反应主要是消化道毒性,血液学毒性和脱发。奈达铂组消化道毒性发生率及严重程度显著低于顺铂组,差异具有统计学意义（P=0.0001）。结论奈达铂联合紫杉醇治疗晚期食管癌患者其疗效和总生存与顺铂联合紫杉醇相似,但是在疾病无进展时间和消化道毒性发生率及严重程度上,奈达铂较顺铂有着显著的优势。     

紫杉醇联合草酸铂或顺铂治疗晚期非小细胞肺癌48例

[目的]比较紫杉醇加草酸铂与紫杉醇加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应.[方法]48例晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者随机分为紫杉醇加草酸铂组（TO）组（24例）和紫杉醇加顺铂组（TP）组（24例）.TO组：紫杉醇135mg/m^2静滴,d1,草酸铂130mg/m^2静滴,d1;TP方案：顺铂30mg/m^2静滴,di～3,紫杉醇用法同TP方法.每例均完成2个周期化疗后评价疗效及毒副反应.[结果]TO组和TP组有效率分别为37.5%和41.6%（P＞0.05）;TO组中位缓解期、中位生存期分别为20周和37周;TP组分别为18周和35周（P＞0.05）.T0组与TP组白细胞减少发生率分别为42.85%和83.33%（P＜0.05）;恶心呕吐发生率分别为16.67%和45.83%（P＜0.05）;周围神经毒性发生率分别为37.5%和12.5%（P＜0.05）.[结论]TO方案与TP方案治疗晚期NSCLC疗效相当,TO方案消化道不良反应轻,可作为治疗晚期NSCLC的一线或二线方案.     

奈达铂联合氟尿嘧啶诱导化疗加同步放化疗在局部晚期鼻咽癌的临床应用

目的 观察奈达铂联合氟尿嘧啶诱导化疗加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及安全性。方法70例局部晚期鼻咽癌患者随机分为试验组（35例）和对照组（35例）。试验组接受诱导化疗2个周期,化疗方案为奈达铂80mg／m²静滴,d1;氟尿嘧啶500 mg／m²静滴,d1～d5。21天为1周期。诱导化疗结束14天后进行同步放化疗,同步化疗采用奈达铂80mg／m²静滴,d1、d22、d43;放疗采用常规放疗,鼻咽部原发灶剂量为68～74 Gy,每次均为2 Gy,每周5次。对照组接受顺铂同步放化疗,同步化疗采用顺铂100 mg／m²静滴,d1、d22、d43;放疗方法同试验组。同步放化疗结束21天后进行辅助化疗2个周期,化疗方案为：顺铂80mg／m²静滴,d1;氟尿嘧啶500 mg／m2静滴,d1～d5。21天为1周期。结果 试验组35例患者中,1例因经济原因退出了研究,34例可评价疗效,对照组35例患者均可评价疗效。治疗结束3个月后试验组CR 30例,PR 4例,有效率达100.0％（完全缓解率为88.2％）;对照组CR 31例,PR 4例,有效率达100.0％（完全缓解率为88.6％）,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组、对照组2年生存率分别为94.1％和91.4％,两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。在诱导化疗期间,试验组的血液学不良反应主要为白细胞减少,发生率为70.6％,与对照组辅助化疗期间白细胞减少相比无明显差异。对照组在辅助化疗期间,恶心、呕吐的发生率要明显高于试验组在诱导化疗期间的发生率（P＜0.01）。在同步放化疗期间,试验组、对照组血小板减少的发生率分别为52.9％、14.3％,差异有统计学意义（P＜0.01）;对照组恶心、呕吐的发生率则高于试验组（P＜0.01）;两组患者口腔黏膜炎、放射性皮炎的发生率均达1000％。两组患者均无治疗相关性死亡。结论 奈达铂联合氟尿嘧啶诱导化疗加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效较好,不良反应可以耐受,远期疗效有待进一步观察。     

拓扑替康治疗小细胞肺癌的临床疗效观察

目的探讨以拓扑替康(Topotecan)为主联合方案治疗小细胞肺癌(SCLC)的疗效及安全性.方法初治和复治患者30例,拓扑替康1.20 mg/(m2*d),静脉滴入30 min,1次/d,连用5 d,21 d为1个周期.2个周期评价疗效,1个周期可评价不良反应.结果在30例患者中,CR 4例,PR 15例,有效率63.3%.主要不良反应为骨髓抑制,非血液学毒性较轻微,一般均可耐受.结论以拓扑替康为主联合化疗方案治疗SCLC有效,可作为SCLC一线或二线用药,局限期疗效优于广泛期.     

周剂量艾素联合顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌近期疗效观察

为观察周剂量艾素(国产多西紫杉醇)联合顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒副反应。32例经细胞学或病理学证实的晚期非小细胞肺癌,采用周剂量艾素加低剂量顺铂联合化疗,每3周重复,WHO标准评估疗效和不良反应。32例患者均可进行疗效评价,其中CR1例,PR14例,SD13例,PD4例,总有效率48.4%。主要毒副反应为脱发明显、血液学毒性和轻微消化道反应。初步研究结果提示,国产多西紫杉醇周剂量联合低剂量顺铂化疗,对老年晚期非小细胞肺癌疗效明显,毒副反应轻,耐受性好。     

妊娠恶性滋养细胞肿瘤34例诊治分析

为了分析恶性滋养细胞肿瘤的发病、诊断及治疗后转归，探讨妊娠恶性滋养细胞肿瘤临床分期的特点及最佳治疗手段，对34例妊娠恶性滋养细胞肿瘤患者采用5-氟尿嘧啶（5-FU）、放线菌素D静脉联合化疗和（或）顺铂（DDP）、5-FU、多柔比星介入化疗及栓塞治疗，甲氨蝶呤、5-FU局部化疗或联合手术治疗等手段。结果：Ⅰ、Ⅱ期侵蚀性葡萄胎（IM）和绒癌（CC）患者，经采用联合化疗、介入治疗兼手术治疗治愈率100％，Ⅲ、Ⅳ期患者采用联合化疗、手术治疗亦可获得较满意的效果。初步研究结果提示，恶性滋养细胞肿瘤应早诊断早治疗，采取以化疗为主、手术治疗为辅的综合治疗手段，多数患者可以获得相对满意的治疗效果。     

奥沙利铂联合羟基喜树碱与氟尿嘧啶及亚叶酸钙治疗晚期胃癌

采用随机分组的方法将 5 4例晚期胃癌患者分为HLFO(艾恒 羟基树碱 亚叶酸钙 氟尿嘧啶 )方案组 2 6例与ELF(依托泊苷 亚叶酸钙 氟尿嘧啶 )方案组 2 8例 ,观察两组的临床疗效和患者的耐受性。治疗组 2 6例有效率 5 7 7% ,对照组 3 9 3 % ,两组差异有统计学意义 ,P <0 0 5。治疗组有独特的周围神经毒性 ,其余不良反应均相似。初步研究结果提示 ,HLFO方案是治疗晚期胃癌有效且毒性较小的联合化疗方案     

长春瑞滨联合顺铂治疗多柔比星耐药的晚期转移性乳腺癌疗效观察

观察长春瑞滨(NVB)联合顺铂(DDP)治疗多柔比星(ADM)耐药的晚期转移性乳腺癌的疗效及毒性。32例既往使用ADM治疗后复发转移的晚期乳腺癌患者,其中单纯癌5例,浸润性导管癌25例,大汗腺样癌1例,硬癌1例。采用NVB25mg/m2,静脉滴入,d1、d8;DDP25mg/m2,静脉滴入,d1～d3。21d为1个周期,每2～3个周期评定疗效。完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)17例,稳定(SD)7例,进展(PD)7例,总有效率为56.3%(18/32)。主要毒性为骨髓抑制,Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降发生率为53.1%(17/32)。其他为恶心、呕吐、贫血、静脉炎等。初步研究结果提示,NVB联合DDP治疗ADM耐药的晚期转移性乳腺癌疗效确切,毒性反应可耐受,值得临床应用。     

长春瑞滨联合顺铂治疗多柔比星耐药的晚期转移性乳腺癌疗效观察

观察长春瑞滨（NVB）联合顺铂（DDP）治疗多柔比星（ADM）耐药的晚期转移性乳腺癌的疗效及毒性.32例既往使用ADM治疗后复发转移的晚期乳腺癌患者,其中单纯癌5例,浸润性导管癌25例,大汗腺样癌1例,硬癌1例.采用NVB 25 mg/m^2,静脉滴入,d1、d8;DDP 25 mg/m^2,静脉滴入,d1～d3.21 d为1个周期,每2～3个周期评定疗效.完全缓解（CR）1例,部分缓解（PR）17例,稳定（SD）7例,进展（PD）7例,总有效率为56.3%（18/32）.主要毒性为骨髓抑制,Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降发生率为53.1%（17/32）.其他为恶心、呕吐、贫血、静脉炎等.初步研究结果提示,NvB联合DDP治疗ADM耐药的晚期转移性乳腺癌疗效确切,毒性反应可耐受,值得临床应用.     

多西紫杉醇联合顺铂对晚期鼻咽癌诱导化疗的近期疗效

为了探讨多西紫杉醇（多帕菲DOC）＋顺铂（DDP）放疗前诱导化疗对晚期鼻咽癌的近期疗效并评价毒副反应，2004年10月～2005年10月我院收治的Ⅲ、ⅣA期鼻咽癌分为诱导化疗＋放疗组（C＋R组）30例，单纯放疗组（R组）30例，诱导化疗＋放疗组（C＋R组）予DP方案（DOC＋DDP）诱导化疗1个周期，DOC75mg／m^2，静脉滴入，d1，DDP80mg／m^2，静脉滴入，d3，化疗后2d予根治性放疗，单纯放疗组仅予根治性放疗。结果C＋R组，CR86．7％（26／30），PR10．0％（3／30），RR96．7％（29／30）；R组CR63．3％（19／30），PR16．7％（5／30），RR80．0％（24／30）。C＋R组CR和RR明显高于R组，x^2=11．27，P=0．001，x^2=7．01，P=0．034。主要毒副反应是骨髓抑制、消化道反应和肝功能损害。初步研究结果提示，DOC＋DDP放疗前诱导化疗明显改善了晚期鼻咽癌的近期疗效，毒副反应可耐受，长期疗效有待于临床进一步观察。     

经动脉灌注吉西他滨和5-氟尿嘧啶联合热疗治疗中晚期胰腺癌的临床分析

目的：探讨经动脉灌注吉西他滨（Gemcitabine，商品名健择）和5-氟尿嘧啶（5-FU）联合内生场热疗治疗中晚期胰腺癌的临床疗效。方法：18例中晚期胰腺癌患者，采用改良Seldinger技术，动脉插管后选择性置管于胰腺癌的供血动脉，灌注吉西他滨1000mg／m^2；之后行内生场热疗，热疗同时经动脉留置导管灌注卡铂400mg／m^2；热疗后，用输液泵经动脉留置管灌注5-FU 1g，连用2d。随访观察客观疗效、临床受益反应、患者的生存期及不良反应等。结果：18例患者的客观缓解率为22．20％，临床受益反应为44．40％，Kaplan-Meier法计算6、9和12个月的累积生存率分别为83．33％、66．67％和33．33％，频数分布法计算中位生存期为11个月。结论：经动脉灌注吉西他滨和5-FU联合内生场热疗治疗中晚期胰腺癌可获得较好的临床疗效，患者耐受良好，值得进一步研究。     

吉西他滨联合异环磷酰胺治疗晚期鼻咽癌临床观察

为了观察国产吉西他滨联合异环磷酰胺（GI）方案治疗晚期鼻咽癌（NPC）的临床疗效和毒性反应，应用吉西他滨1000mg／m^2，静脉滴入，d1、d8；异环磷酰胺1．2g／m^2，静脉滴入，d1～d2，巯乙磺酸钠（美斯纳，Mesna）400mg，静脉滴入，d1～d5（于IFOr 0、4、8h执行）。21d为1个周期。结果36例铂类治疗后复发转移的晚期鼻咽癌患者中，2例（5.6％）达CR，17例（47．2％）达PR，有效率52．8％（19／36）。中住缓解期7个月。主要毒性反应为骨髓抑制，WBC下降率达72．2％，其中Ⅲ＋Ⅳ度占30．6％；血小板下降达86．1％，但以Ⅰ～Ⅱ度为主。消化道反应多为Ⅰ～Ⅱ度，占56．1％。初步研究结果提示，吉西他滨联合异环磷酰胺治疗晚期复发转移性鼻咽癌患者疗效确切，可考虑作为铂类治疗后的挽救方法，值得临床推广。     

培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌的临床观察

为了观察培美曲塞联合顺铂治疗晚期(ⅢB～Ⅳ)期肺腺癌的疗效及毒副反应,选取32例晚期肺腺癌患者,应用培美曲塞500 mg/m2,静脉滴入15 min,d;顺铂75 mg/m2,静脉滴入,d1(培美曲塞后),21 d为1个周期,至少2个周期评价疗效.32例患者均可评价疗效,CR1例,PR 10例,SD10例,PD11例,总有效率(CR+PR)为34.3％.所有患者中位疾病进展时间( TTP)为5.8个月(1.2～9.8个月),中位生存时间(OS)为12.1个月(3.8～26.5个月).主要毒副反应为胃肠道反应65.6％,多为Ⅰ～Ⅱ度;白细胞减少41.2％,多为Ⅰ～Ⅱ度.初步研究结果提示,培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌疗效较好,不良反应小,安全性高.