彩超与钼靶对乳腺导管内癌诊断的对比研究

目的 探讨彩超（CDUS）与数字化钼靶摄影（钼靶）对乳腺导管内癌（DCIS）的诊断价值。方法 回顾性分析73例患者79个病灶经病理确诊的DCIS术前CDUS及钼靶的影像资料,比较两者单独及联合诊断DCIS的价值。结果 经病理证实79个病灶中48个为DCIS。CDUS及钼靶诊断DCIS的敏感度分别为66.67%（32/48）和70.83%（34/48）,两者间差异无统计学意义（P>0.05）,特异性分别为90.32%和80.65%,阳性预测值分别为91.43%和85.00%,阴性预测值分别为63.64%和64.10%;两者联合诊断的敏感度为95.83%（46/48）,分别与其中一种诊断方法比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CDUS对DCIS病灶内部结构及周边导管结构紊乱检出优于钼靶,而钼靶能够较敏感地显示DCIS病灶内的微小钙化。两者联合可提高诊断DCIS的准确率。     

X射线摄影阴性乳腺癌临床病理因素分析

目的:探讨X线摄影(MG)阴性乳腺癌的临床和病理学特征以及补充诊断方法.方法:对529例首诊并经病理诊断为乳腺癌患者的MG重新阅片,确认MG阴性乳腺癌99例,MG阳性乳腺癌430例,行临床及病理学指标的相关性分析.结果:MG阴性乳腺癌占同期乳腺癌的18.7%(99/529),与MG阳性组相比,MG阴性乳腺癌中以乳头溢液为首发症状[34.3%(34/99)vs 12.3%(53/430),P=0.000 1]、肿块较小[(T≤1 cm)和(1 cm相似文献   

乳腺导管内癌超声声像图特征和临床病理的相关性研究

目的:回顾性分析乳腺导管内癌常见超声表现,探讨导管内癌超声图像特征和临床病理的相关性.方法:回顾性分析59例乳腺导管内癌(其中21例伴微浸润)超声检查结果,总结导管内癌常见超声声像图特征.根据病灶超声声像图特征,将全部病例分为超声肿块型和超声非肿块型2大类,研究这两类图像特征与患者钼靶、病理分级及ER、PR、CerbB-2 、P53、bcl-2表达的相关性.结果:59例导管内癌(DCIS)超声声像图表现多样,31例(52.5%)为肿块型,28例为非肿块型包括:11例(18.6%)导管扩张型,5例(8.5%)微小结节型,4例(6.8%)片状低弱回声型,2例(3.4%)仅见钙化而无其他图像改变,6例(10.2%)超声未见异常.超声肿块型DCIS通常钼靶也多表现为肿块影(67.7%), 超声非肿块型DCIS钼靶上以钙化为主要表现 (64.3%),组间分布有统计学差异(P<0.01).超声肿块型组中,高级别DCIS较少,占38.7%, ER、PR阳性率较高,为83.9%和77.4%;超声非肿块型组中,高级别DCIS较多,占67.9%(P=0.02),ER、PR阳性率较低,为53.6% (P=0.01)和46.4% (P=0.01),组间分布均有统计学差异.结论:超声非肿块组DCIS高级别比例和激素受体阴性表达明显高于超声肿块组.DCIS非肿块的超声声像图特征提示肿瘤高级别和激素受体阴性可能性大,间接预示肿瘤分化差、侵袭性强.超声非肿块型可能是DCIS预后不良的指标.     

钼靶、彩超及磁共振在乳腺导管原位癌中的诊断价值

目的 探讨如何合理选用钼靶(mammography, MG)、彩超(color Doppler ultrasonography, CDUS)、磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)对乳腺导管原位癌（ductal carcinoma in situ,DCIS）进行诊断。方法 收集2009年7月-2014年9月贵阳医学院临床医学院收治的DCIS患者资料,对26例资料完整的患者术前影像学资料进行总结分析,并用Kruskal-Wallis方法进行检验。结果 DCIS在钼靶X线上的表现有钙化（73%, 19/26）、结构紊乱（36%, 8/26）、结节（30%, 7/26）,其中特征性的表现为密集细小钙化（70%, 18/26）;在彩超上的表现有结节（85%, 22/26）、导管扩张（11.5%,3/26）,其中典型的表现为无包膜、低回声结节（59%, 13/22）;在MRI增强上的特征表现为非肿块样强化病灶（73%, 19/26）,病灶时间-信号强度（TIC）曲线多呈Ⅱ、Ⅲ型（73%, 19/26）。钼靶、彩超、磁共振对DCIS诊断率分别为77%、50%、85%,钼靶联合彩超为85%,三者联合为96%,差异有统计学意义（P＜0.05)。结论 钼靶、彩超、磁共振均可发现DCIS,各具优势,不同影像学检查相应结合,可有效提高DCIS诊断率。     

乳腺X线摄影术及DCE-MRI对非肿块型乳腺钙化病变的诊断价值研究

目的:探讨非肿块型乳腺钙化病变在动态增强MR（dynamic contrast enhanced MR images,DCE-MRI）图像上的表现及DCE-MRI联合乳腺X线摄影术（mammography,MG）对该类病变的诊断价值。方法:回顾性分析102例非肿块型单纯钙化的乳腺病变在MG及MRI上的影像学特征,并以病理结果为金标准,比较MG及DCE-MRI的诊断结果差异。结果:102例病变中,良性病变43例,恶性病变59例。良恶性病变的钙化形态及分布之间的差异具有统计学意义(P<0.001)。良性病变以单发点状钙化为主（13/43,30.23%）,恶性病变则以成簇分布的点状钙化为主（22/59,37.29%）。DCE-MRI图像上,可疑良性钙化病变多表现为无强化,可疑恶性钙化病变以非肿块样强化多见,TIC曲线以平台型为主（P<0.001）。DCE-MRI检查对非肿块型乳腺钙化病变的诊断准确率高于MG,并且差异具有统计学意义(P<0.001）。另外,DCE-MRI检查的灵敏度明显优于MG（P=0.012）且具有较高特异度（P=0.5）。与单用MG检查相比,MG与DCE-MRI检查相结合可显著提高灵敏度（P=0.001）。结论:不同钙化形态及分布的病变在MRI上的表现不同。对于MG检出的非肿块型乳腺钙化病变,结合DCE-MRI能够显著提高临床诊断的效能。     

高频超声与X线诊断乳腺肿瘤的价值比较及漏误诊原因分析

目的:探讨高频超声与X线对乳腺肿瘤的诊断价值及漏误诊原因。方法:对45例46个肿块经手术病理证实的乳腺肿瘤患者术前超声与X线摄片结果与病理结果进行对照分析。结果:高频超声与X线的诊断符合率分别为82.6%(38/46)、78.3%(36/46),两者比较,无明显差异(P>0.05);两者相结合诊断符合率为95.7%(44/46),分别与单种诊断符合率比较,均有较明显差异(均P<0.05)。结论:单纯应用高频超声或X线诊断乳腺肿瘤,两者的病理诊断符合率相似,两者结合可提高诊断符合率。对可疑病例,一种检查未发现病灶的,有必要进行另一种检查作为补充。     

伴乳头溢液乳腺癌的临床诊断研究

为了探讨≥30岁伴乳头溢液乳腺癌患者的临床诊断方法,回顾性研究163例(164个病灶)≥30岁单纯乳头溢液、乳头溢液合并肿块、乳头溢液合并局限性增厚乳腺癌患者的临床资料,分析患者乳腺X射线(MG)、超声(US)、乳管内视镜(MD)和MG联合US、MG联合MD的检查结果,进行统计学分析。单纯性乳头溢液乳腺癌MG、US和MD的阳性率分别是32.9%、16.5%和69.6%,合并肿块乳腺癌的阳性率分别为48.2%、42.9%和83.9%,合并局限性增厚乳腺癌的阳性率分别为82.8%、37.9%和79.3%。MG联合US在本研究各亚组中的阳性率和MG单独检查相比有提高,但差异无统计学意义(P>0.05),MG联合MD在合并腺体局限性增厚乳腺癌组中的阳性率和MG单独检查相比有提高,差异无统计学意义(P=0.23),但在其他两个亚组中差异有统计学意义,P=0.000。初步研究结果提示,单纯乳头溢液或乳头溢液合并肿块的患者诊断时行MG联合MD检查,可补充US检查,而乳头溢液合并局限性增厚患者行MG检查,可补充MD和US检查。     

X线摄影、三维断层摄影和磁共振对乳腺导管原位癌的诊断价值比较

目的评估全数字化乳腺X线摄影(FFDM)、三维断层摄影(DBT)和磁共振成像(MRI)对乳腺导管原位癌(DCIS)的诊断价值。方法选取2017年1月至2018年12月江苏省肿瘤医院行乳腺手术的DCIS患者42例,共43个病灶,术前均行FFDM、DBT和MRI检查,分析其影像学特征,比较这三种方法诊断DCIS的敏感度、特异度和准确度。结果 MRI对DCIS的诊断敏感度为90.7%(39/43),主要表现为非肿块样强化;FFDM和DBT对DCIS的敏感度分别是81.4%(34/43)和60.5%(26/43),主要表现为钙化,伴或不伴肿块。MRI、DBT、FFDM诊断DCIS的特异度分别为92.0%、85.4%、77.4%;准确度分别为91.8%、84.7%、75.5%。MRI诊断DCIS的敏感度较FFDM更高(χ~2=10.65,P0.05),MRI和DBT的诊断准确度均较FFDM更高(χ~2=7.18、9.28,P0.05)。结论 MRI、DBT和FFDM均能诊断DCIS,但MRI能更好地诊断DCIS。     

剪切波弹性成像对穿刺活检诊断为乳腺导管内原位癌的患者升级为浸润性癌的预测价值

目的评价超声剪切波弹性成像(SWE)对于超声引导下空芯针穿刺活检诊断为乳腺导管内原位癌(DCIS)的患者组织学升级为浸润性癌的预测价值。方法选取2013年1月至2019年2月在南京医科大学附属无锡人民医院经超声引导下空芯针穿刺活检诊断为单纯性DCIS患者159例。对患者行常规超声检查、SWE检查及组织病理学检查,记录患者临床病理特征(年龄、空芯针直径、钼靶腺体厚度、病理级别、手术方式)、常规超声图像特征(肿块最大直径、形态、回声、微钙化等)以及SWE图像特征[最大杨氏模量(E_(max))值和平均杨氏模量(E_(mean)值)]。采用多因素Logistic回归分析穿刺活检诊断为DCIS的患者组织学升级为浸润性癌的影响因素。结果 159例患者术后病理诊断为单纯性DCIS者(单纯DCIS组)105例,诊断为DCIS伴浸润性癌成分者(浸润性癌组)54例,组织学升级率为34.0%(54/159)。浸润性癌组与单纯DCIS组肿块可触及、超声测量肿块最大直径、超声显示微钙化位置、超声乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分级、E_(mean)值及E_(max)值差异均有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,E_(mean)值是穿刺活检诊断为DCIS的患者组织学升级为浸润性癌的独立预测因素(OR=1.254,95%CI:1.029～1.827,P0.05)。E_(mean)值预测组织学升级的ROC曲线下面积为0.923(95%CI:0.825～1.000),最佳临界值为102.4 kPa,敏感性为94.9%,特异性为83.3%。结论 SWE测量得到的E_(mean)值是术前预测超声引导下穿刺活检诊断为DCIS的患者组织学升级为浸润性癌的有效辅助手段。     

乳腺X线摄影中微钙化对乳腺导管内原位癌的诊断价值

目的 探讨乳腺X线摄影中微钙化对乳腺导管内原位癌(DCIS)的诊断价值.方法 回顾性分析住院治疗的163例乳腺肿物患者的临床资料,研究其乳腺X线摄影和病理检查结果,分析乳腺X线摄影诊断良、恶性肿瘤与病理诊断结果的一致性和乳腺X线摄影发现微钙化与病理诊断DCIS的一致性.结果 乳腺X线摄影诊断良性肿瘤44例,恶性肿瘤119例.病理检查结果诊断为良性肿瘤37例,恶性肿瘤126例.乳腺X线摄影诊断良、恶性肿瘤与病理诊断结果的一致性为中等(Kappa=0.492,t=6.323,P﹤0.01),诊断乳腺癌的敏感度为84.92％(107/126),特异度为67.57％(25/37),阳性预测值为89.92％(107/119),阴性预测值为56.82％(25/44).乳腺X线摄影发现微钙化与病理诊断DCIS的一致性较差(Kappa=0.181,t=3.125,P﹤0.01).乳腺X线摄影发现微钙化对DCIS诊断的敏感度为77.78％(21/27),特异度为55.15％(75/136),阳性预测值为25.61％(21/82),阴性预测值为92.59％(75/81).结论 乳腺X线摄影能够作为临床筛查乳腺癌的有效手段,但是单纯寻找微钙化以诊断DCIS效能较低,不能作为诊断DCIS的标准.