Castleman′s病与滤泡性淋巴瘤的免疫组化研究

目的 :探讨 Castleman′s病与滤泡性淋巴瘤的鉴别诊断方法。方法 :应用免疫组化方法对 19例Castlem an′s病与 2 2例滤泡型淋巴瘤进行 bcl- 2肿瘤基因蛋白和κ、λ表达测定。结果 :19例 Castleman′s病不论何种亚型 17例生发中心细胞 bcl- 2阴性 ,κ、λ呈多克隆表达。 2 2例滤泡性淋巴瘤中 19例 bcl- 2呈阳性 ,3例 bcl- 2阴性 ,κ、λ呈单克隆表达。表达 bcl- 2、κ和λ,X检验 Castleman′s病与滤泡性淋巴瘤两者在 bcl- 2、κ和λ表达方面有显著性差异 (P<0 .0 1)。结论 :bcl- 2结合κ、λ对 Castlem an′s病与滤泡性淋巴瘤具有一定的鉴别诊断意义     

宫颈淋巴瘤与淋巴瘤样病变的诊断与鉴别诊断

 目的 探讨原发性宫颈淋巴瘤与淋巴瘤样病变的诊断与鉴别诊断特点。方法 收集3例原发性宫颈弥漫大B细胞淋巴瘤与4例宫颈淋巴瘤样病变,从病理特点、免疫组化表达及临床资料等方面进行回顾性总结分析及随访。结果 宫颈淋巴瘤与淋巴瘤样病变均为具有异型性的中等大小或体积较大的B细胞致密增生浸润（CD+20,CD+79a,CD-3）,细胞增生活跃,核分裂象多见。细胞增生指数Ki-67和p53蛋白的表达在两种病变差异无统计学意义,而κ、λ的表达与分布在两种病变有所不同,3例宫颈淋巴瘤均表现为κ阳性而λ阴性,而宫颈淋巴瘤样病变κ、λ均为阳性且κ、λ阳性细胞的数量差异无统计学意义;PCR-IgH基因重排检测证实IgH基因在宫颈淋巴瘤发生了单克隆重排,而淋巴瘤样病变没有。结论 宫颈淋巴瘤样病变在病理组织学、免疫表达方面相似于宫颈淋巴瘤,PCR-IgH重排和免疫组化κ、λ的标记检测有助于宫颈B细胞淋巴瘤和淋巴瘤样病变的诊断和鉴别诊断。     

免疫表型在滤泡性淋巴瘤病理诊断中的应用

目的 探讨免疫表型在滤泡性淋巴瘤(FL)的病理诊断及FL的肿瘤性滤泡(NF)与反应性滤泡增生(RHF)鉴别诊断中的应用价值.方法 对50例FL患者进行临床表现和组织学观察,采用EnVision免疫组织化学方法检测CD20、bcl-2、CD3、CD10、bcl-6、CD21、Ki-67的表达,并以10例RHF患者作为对照.结果 50例FL患者中,男性24例,女性26例,中位年龄50岁(10～80岁).其中颈部病变32例(64％).组织学1～2级16例(32％),3级以上34例(68％).FL的NF组织中CD20、CD10、bcl-6均阳性表达,失去套区和生发中心构型,并向NF间浸润,外形不规则,周界不清;1～2级FL的NF中bcl-2均阳性,3级及以上FL中68％(23/34) NF阳性,32％(11/34) NF部分或全部阴性,阴性区周边呈锯齿状.1～2级FL Ki-67增殖指数＜30％,3级及以上均＞30％,最高达90％.FL的CD21显示滤泡树突细胞(FDC)网与NF同步增生,部分3级及以上病例FDC网破裂.而RHF中CD20整个滤泡阳性表达,呈圆形或卵圆形,周界较清楚;CD10、bcl-6、CD21阳性表达和bcl-2阴性表达均位于生发中心,周界清楚,无侵袭现象;Ki-67在生发中心高表达,有时可见极性.结论 FL的NF与RHF免疫组织化学表型的区别在于NF有侵袭性征象,失去滤泡套区和生发中心构型,而RHF保持正常滤泡的免疫表型,无侵袭征象.     

脾脏边缘区B细胞淋巴瘤二例临床病理分析

目的：提高对脾脏边缘区 B 细胞淋巴瘤（SMZL）的认识和诊治水平。方法对2例 SMZL患者外周血、骨髓及脾脏标本的病理形态及免疫组织化学进行观察及分析。结果2例 SMZL 患者肿瘤细胞 CD20、CD79a、Pax-5、 bcl-2、IgM 均表达阳性,CD5、CD10、bcl-6、CD23、CD43、CD138、Cyclin D1均表达阴性。结论 SMZL 是一类较罕见的肿瘤,对脾脏进行性增大不伴浅表淋巴结肿大患者应怀疑 SMZL,应与脾内其他滤泡性淋巴瘤和套区淋巴瘤进行鉴别,脾脏切除治疗效果好。     

原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤的临床病理及免疫表型

目的 观察原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的免疫表型及其临床病理特征。方法 应用免疫组织化学方法，检测单克隆抗体LCA、L26、CD79、UCHL-1、CD3、CD30、CD68、免疫球蛋白κ及λ轻链、S-100蛋白及GFAP在14例PCNSL中的表达情况，并观察其临床病理特点。结果 PCNSL的肿瘤组织形态与淋巴结内淋巴瘤基本一致，但无淋巴滤泡形成。瘤细胞有明显围绕血管现象，呈“袖套”样分布。免疫组化标记所有病例LCA、L26及CD79阳性，5例λ轻链阳性，其余抗体标记阴性。结论 PCNSL均来源于B细胞，瘤细胞分布疏密不均，围绕血管浸润，免疫组化检测LCA阳性、GFAP阴性可作为PCNSL的诊断、鉴别诊断依据。     

克隆性基因重排检测技术在淋巴瘤穿刺标本中的诊断价值

目的探讨克隆性基因重排检测技术在淋巴瘤穿刺标本中的诊断价值。方法以IgH、T细胞受体γ链(Tcellreceptorγchain,TCRγ)和bcl-2/IgH融合基因(bcl-2/IgH)重排基因为分子标志,分别应用一步法、巢式及半巢式多种聚合酶链反应技术,检测40例细针穿刺活检标本(fine-needle aspiration biopsy,FNAB)克隆性基因重排。其中实验组为非霍奇金淋巴瘤(NHL)25例,对照组15例,其中霍奇金病(HD)4例,转移癌5例,反应性增生6例。结果实验组中3例滤泡性淋巴瘤(Follicular lymphoma,FL)中2例bcl-2/IgH主要断裂点(bcl-2/IgHMBR)阳性,1例bcl-2/IgHMBR阴性,但IgH阳性,TCRγ检测均为阴性;19例弥漫大B细胞淋巴瘤(Diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)中14例IgH阳性,5例阴性,无1例bcl-2/IgH及TCRγ阳性;3例T-NHL TCRγ均阳性,IgH及bcl-2/IgH均阴性;对照组3个指标检测均阴性。通过3个指标检测NHL总阳性率80%(20/25),假阴性率20%(5/25),无假阳性。结论克隆性基因重排分子检测用于FNAB标本有助于NHL的诊断,但由于存在假阴性可能,应结合细胞形态学,如能结合其他检测手段,如流式细胞术等可提高诊断率。     

凋亡调控基因Mcl—1和bcl—2在反应性及肿瘤性淋巴组织中的表达及其意义

目的：观察Mcl-1和bcl-2在反应性和肿瘤性淋巴组织中的表达，探讨其在肿瘤发生和发展过程中的作用。方法：收集临床资料完整的反应性淋巴组织增生石蜡包埋标本36例，非霍奇金淋巴瘤（NHL）78例和霍奇金病（HD）10例，采用免疫组化方法染色观察Mcm-1和bcl-2表达。结果：反应性淋巴组织中Mcl-1阳性细胞主要分布在生发中心和滤泡间区，而bcl-2阳性的套区淋巴细胞为Mcl-1阴性，78例NHL中，有57例不同程度地表达Mcl-1蛋白，53例表达bcl-2，B细胞肿瘤中两者阳性率高于T细胞肿瘤。10例HD中有9例Mcl-1/bcl-2阳性，结论：Mcl-1作为一种凋亡抑制基因在淋巴组织的表达不同于bcl-2；鉴于两者在淋巴组织肿瘤中的广泛分布，提示其在淋巴瘤细胞凋亡调控中可能起着重要作用。     

原发性肺结外边缘区B细胞淋巴瘤九例临床病理分析

目的 探讨原发性肺结外边缘区B细胞淋巴瘤(primary pulmonary extranodal marginal zone B-cell lymphoma，即黏膜相关淋巴瘤，mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma，MALT淋巴瘤)的临床病理特征和免疫组织化学(immunohistochemistry，IHC)染色，及其诊断和预后。方法 对9例原发性肺结外边缘区B细胞淋巴瘤进行临床病理、免疫组织化学(LCA、CD20、CD45RO、κ、λ、Ki-67、CD5、cyclinDl、CK、NSE)分析。结果 结合免疫组织化学染色及病理组织形态，按淋巴造血组织肿瘤2001年新WHO分类，9例均被确诊为原发性肺结外边缘区B细胞淋巴瘤(MALT淋巴瘤)。本组男4例，女5例，男女之比为1：1．25；中位年龄51．5岁。所有MALT淋巴瘤病例都呈LCA阳性、CD20阳性，Ki-67阳性率低；免疫球蛋白轻链限制性λ或κ阳性表达者分别为5例、1例，κ和λ均阳性表达者1例，2例无轻链限制性表达；CD45RO、CD5、cyclinDl、CK、NSE均阴性。结论 原发性肺结外边缘区B细胞淋巴瘤属惰性淋巴瘤，临床极易误诊，必须结合其病理组织形态和免疫组织化学染色进行诊断和鉴别诊断。     

淋巴结反应性滤泡增生与滤泡型淋巴瘤的鉴别要点

 淋巴结病理诊断中难题之一是反应性滤泡增生与滤泡型淋巴瘤的鉴别。本文归纳了两者鉴别的要点：（1）临床上以年龄及基础疾病有鉴别意义；（2）组织结构上难以有可靠的鉴别点；（3）细胞形态上以滤泡内外细胞一致有鉴别意义；（4）免疫组化上单克隆性见于90%的淋巴瘤；（5）基因表达异常上85-90%淋巴瘤有染色体移位。bcl-2免疫组化有鉴别意义。     

结外滤泡性淋巴瘤的临床病理研究

目的 探讨结外滤泡性淋巴瘤(EFL)的临床病理学特点、免疫表型、遗传学特点和鉴别诊断.方法 回顾性复习6例EFL患者的临床资料及病理学特点,采用免疫组织化学EnVision方法和PCR,检测EFL中bcl-2、bcl-6及CD10.的表达以及t(14;18)的改变.结果 6例EFL中,男性1例,女性5例,年龄47～71岁,平均年龄57岁.肿瘤分别位于腮腺2例,甲状腺1例,右半结肠1例,胃1例,腹膜1例.患者均处于临床Ⅰ～Ⅱ期,肿瘤一般较大,直径3～10 cm,平均5 cm.组织学上多表现为滤泡为主型,细胞的形态特征与结内滤泡性淋巴瘤(FL)基本一致.肿瘤性的滤泡由中心细胞和中心母细胞组成,核分裂象不多,无吞噬现象.6例中,免疫组织化学bcl-2+ 5例,CD+10 3例,bcl-6+ 4例.t(14;18)易位在6例中均未检测到.随访5例,患者恢复良好.结论EFL在形态学和免疫表型上与结内FL的免疫表型相似,但缺乏t(14;18)易位,与皮肤的EFL相似,预后较好.组织学上应避免与黏膜相关淋巴组织边缘区B细胞淋巴瘤相混淆,免疫组织化学标记bcl-6和CD10对鉴别诊断有帮助.