高强度聚焦超声治疗肿瘤疗效的临床观察

为了探讨高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound，HIFU)治疗肿瘤的初步疗效和安全性。对30例肿瘤患者进行HIFU治疗，观察患者治疗前后生命体征、主要脏器功能、影像学检查、病理组织学检查和并发症的情况。结果显示，所有患者治疗中、治疗后生命体征稳定，对靶区外邻近器官、组织无明显影响。30例患者治疗前有疼痛者18例，治疗后疼痛缓解显效者4例，有效者8例，有效率65．6％(12／18)。尿频尿急4例，治疗后有效2例。肛门坠胀8例，治疗后有效3例。大便困难2例，有效者1例。所有患者B超下均有不同程度的回声增强，但肿瘤大小无明显变化。3例患者HIFU治疗后手术切除靶区内组织呈大块凝固性坏死。HIFU治疗肿瘤是一种安全有效的方法，值得进一步临床研究。     

胆囊癌的常规超声与超声造影检查对比分析

目的:探讨常规超声检查及超声造影在胆囊癌诊断中的对比分析。方法:回顾性分析29例经手术及病理证实为胆囊癌的常规超声及超声造影声像图特征及误诊分析。结果:常规超声误漏诊8例,3例误诊为胆泥,2例误诊为慢性胆囊炎胆结石,2例误诊为胆囊息肉,1例胆囊癌伴肝转移仅诊断为肝占位。超声造影误诊1例胆囊腺瘤局灶性癌变为胆囊腺瘤。与常规超声比较超声造影对胆囊癌诊断的符合率从72.4%上升到96.6%。结论:超声造影与常规超声检查相比可提高早期胆囊癌的检出率,对胆囊癌的诊断具有较高的临床价值。     

“中华医学会医师培训工程系列——超声专辑”内容介绍

中华医学超声杂志（电子版）编辑部拟于2007年11月22—26日在北京举办“第十届全国超声影像诊断及新进展”学习班。特邀张武、简文豪、董宝玮、陈敏华、林礼务、田家玮、戴晴、汪龙霞等知名超声专家授课。内容包括：颅脑超声，妇产科及腹部介入性超声，甲状腺、涎腺、淋巴结、乳腺等小器官超声诊断新进展。学习期满授予中华医学会Ⅰ类学分。欢迎从事超声影像诊断工作的医师和技师报名参加。     

高强度超声联合阿霉素治疗兔晚期子宫内膜移植性肿瘤

目的:探讨HIU及HIU联合阿霉素(3mg/kg)治疗晚期移植性子宫内膜VX2肿瘤的有效性。方法:41只新西兰大白兔于子宫内膜移植肿瘤后14天随机分为4组,HIU(n=10),HIU联合阿霉素(n=11),阿霉素(n=10),对照组(n=10),比较各组兔的存活时间及治愈率。结果:各治疗组的中位存活时间较对照组明显延长(P<0.05),而HIU联合阿霉素的中位生存时间又明显长于HIU组及阿霉素组;阿霉素组及对照组治愈率均为0,而HIU及HIU联合阿霉素治愈率分别为10%,20%。结论:HIU治疗能延长晚期移植性子宫内膜肿瘤兔的存活期,与阿霉素联合其疗效增加,两者联合应用有望提高晚期子宫内膜癌的存活率。     

超声诊断胃癌淋巴结转移的价值

淋巴结转移是胃癌转移的主要方式，也是评价胃癌分期、影响胃癌治疗及预后的独立危险因素。临床上多用MSCT来评估胃癌的淋巴结转移，但综合目前已发表的文献来看，其准确性、敏感性和特异性不能满足胃癌术前分期准确性的临床要求。缺乏统一诊断标准和大规模的临床研究数据，以及CT对软组织辨别的限制是个中的主要原因。得益于超声设备硬件和软件技术的日益进步，胃癌诊断、治疗与随诊的超声检查水平一直在不断地提高。本文就当前胃癌的研究热点，综合评价不同的超声检查方法，着重于超声新技术在诊断胃癌淋巴结转移的研究现状，对其临床意义进行客观性评价。     

子宫肌瘤不同声像图表现在高强度聚焦超声治疗中的疗效差异分析

目的：通过对超声图像分析，探讨影响高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效的因素。方法：28例（共32个肌瘤）确诊为子宫肌瘤的患者，进行高强度聚焦超声治疗。肌瘤按体积分为〈4cm^3、4～65cm^3〉65cm^3三类，按类型分为浆膜下、肌壁间、粘膜下三类，按回声强度分为高回声型、等回声型、低回声型三类，按回声均匀度分为回声不均匀、回声欠均匀、回声尚均匀三类。在术后6个月通过超声检查及临床症状改善情况进行疗效评估，分为治愈、显效、有效和无效四个等级。分析肌瘤不同体积、类型、回声强度及回声均匀程度与疗效的关系。结果：不同体积、类型、回声强度及回声均匀度的子宫肌瘤在高强度聚焦超声治疗中的疗效各有不同，各组间比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）。不同体积的肌瘤：4～65cm^3的肌瘤疗效最好，〈4cm^3的肌瘤疗效最差，〉65cm^3的肌瘤疗效介于两者之间；不同类型的肌瘤：肌壁间肌瘤疗效最好，浆膜下肌瘤疗效最差，粘膜下肌瘤疗效介于两者之间；不同回声强度的肌瘤：高回声型疗效最好，低回声型疗效最差，等回声型疗效介于两者之间；不同回声均匀度的肌瘤：回声不均匀者疗效最好，回声尚均匀者疗效最差，回声欠均匀者疗效介于两者之间。结论：通过对子宫肌瘤声像图与疗效关系分析，可以提高超声评价高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效的准确性，进一步指导临床选择适当的治疗剂量和预测疗效。     

彩色多普勒超声联合弹性超声检查在宫颈占位性病变中的应用价值

目的:探讨彩色多普勒超声的Adler分级法、弹性超声的弹性评分法及两者联合应用在宫颈占位性病变中的诊断价值.方法:将三种超声检查方法对140例宫颈占位性病变的诊断结果与病理结果相对照,绘制ROC曲线,确定截点值,并分别计算三种超声检查手段的敏感度(Se)、特异度(Sp)、准确度(ACC).结果:140例宫颈占位性病变中良性组63例,恶性组77例.Adler分级法的敏感度为85.71％,特异度为71.43％,准确度79.29％,曲线下面积为0.84;弹性评分法的敏感度为75.32％,特异度为82.54％,准确度78.57％,曲线下面积为0.85.联合分级法的敏感度为84.44％,特异度为90.47％,准确度87.14％,曲线下面积为0.91.结论:弹性超声和彩色多普勒超声在诊断宫颈恶性占位性病变中的诊断效能无明显差异,但两者联合应用后的联合分级法的诊断效能优于两者单独应用时的诊断效能.     

高能聚焦超声治疗晚期胰腺癌的临床疗效观察（附21例）

目的：观察高强度体外聚焦超声（HIFU）治疗晚期胰腺癌的安全性及临床疗效。方法：2007年9月-2009年3月我科应用FEP—BY02肿瘤超声治疗机治疗晚期胰腺癌21例,共接受治疗235次（每例平均11次）。结果：临床受益率（CBR）80．95％,中位生存时间（MST）6个月。癌性疼痛缓解率86．67％。结论：HIFU单独治疗晚期胰腺癌能取得一定的临床疗效,是一种值得临床推广的治疗手段。     

超声与超声联合核素显像诊断甲状腺结节的对比研究

目的：评价超声显像和超声联合核素显像对甲状腺结节良恶性的诊断价值和意义。方法：将110例手术切除的甲状腺结节患的超声诊断和超声联合核素显像诊断与病理诊断结果进行回顾性分析。结果：单纯超声诊断甲状腺结节的符合率为87．3％, 超声联核素显像的诊断符合率为90．9％,无论对良性结节或恶性结节,单纯超声诊断与超声联合核素显像诊断相比,两差异无显性（P＞0．05）。结论：对甲状腺结节的良恶性判断,超声联合核素显像与单纯超声诊断相比,并不能明显提高诊断符合率,超声检查仍应作为首选筛检方法。     

超声造影对乳腺 BI-RADS 4类结节鉴别诊断价值

目的:研究超声造影对乳腺 BI-RADS 4类结节良恶性的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析本院60例乳腺 BI-RADS 4类结节常规超声及超声造影检查资料,观察乳腺超声造影增强模式,分析良恶性结节之间超声造影增强特征的差异,并与穿刺活检或术后病理结果对照。结果:乳腺良恶性结节超声造影增强过程中其增强强度、增强时间、增强完整性方面有显著性差异（P<0.05）,但在超声造影增强过程中增强顺序、增强均匀性方面尚未发现有显著差异（P>0.05）。常规超声 BI-RADS对乳腺良恶性结节诊断效能的的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为81.8%（18/22)、73.7%(28/38)、64%(18/28)和87.5%（28/32）,超声造影判断乳腺 US BI-RADS 4类结节良恶性的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.9%(20/22)、86.8%(33/38)、88.0%(22/25)和94.3%（33/35）。超声造影对乳腺良恶性结节的诊断价值与病理结果的Kappa 值为0.75,具有较好的一致性。结论:乳腺超声造影不同增强特征对乳腺 BI-RADS 4类结节良恶性判断有较高的准确性,在指导临床治疗策略方面具有明确的应用价值。     

阴道B超引导下介入治疗卵巢囊肿30例临床观察

30例卵巢囊肿患者，均行经阴道B超引导下穿刺抽吸囊液，并注入聚维酮碘液(poviclone iodines solution，PI)，疗效良好，总结报道如下。     

常规超声联合超声造影鉴别甲状腺结节良恶性的价值

目的 探讨常规超声联合超声造影技术鉴别甲状腺良恶性结节的价值.方法 对62例患者的75个甲状腺低回声结节进行常规超声及超声造影检查,测量结节大小,观察结节形态、边界、位置、有无微小钙化、血流情况及超声造影检查结果.结果 甲状腺结节内部具有多发微小钙化低回声结节13个,形态不规则低回声结节69个,边界不清晰低回声结节69个,结节邻近包膜浸润11个.造影后37个低回声结节呈无增强,38个低回声结节呈低增强,28个低回声结节体积变小.经常规超声检查诊断甲状腺恶性结节65个,经超声造影检查诊断甲状腺恶性结节64个,术后病理证实甲状腺乳头状癌62个,结节性甲状腺肿13个.常规超声联合超声造影诊断甲状腺恶性结节64个,灵敏度为100％,特异度为84.6％,Kappa=0.901.结论 常规超声联合超声造影有助于提高对甲状腺恶性结节的诊断能力.     

高能聚焦超声治疗晚期胰腺癌的临床疗效观察(附21例)

目的:观察高强度体外聚焦超声(HIFU)治疗晚期胰腺癌的安全性及临床疗效。方法:2007年9月-2009年3月我科应用FEP-BY02肿瘤超声治疗机治疗晚期胰腺癌21例,共接受治疗235次(每例平均11次)。结果:临床受益率(CBR)80.95%,中位生存时间(MST)6个月。癌性疼痛缓解率86.67%。结论:HIFU单独治疗晚期胰腺癌能取得一定的临床疗效,是一种值得临床推广的治疗手段。     

乳腺叶状肿瘤良、恶性的二维及彩色超声表现

目的研究乳腺叶状肿瘤良、恶性的二维声像图及彩色多普勒血流（CDFI）特点。方法回顾分析19例经手术病理证实的乳腺叶状肿瘤的二维及彩色多普勒超声所见。结果①叶状肿瘤良性8例、恶性4例、交界性7例。②良性肿瘤二维超声表现为：乳腺肿物较大，呈类圆形或分叶状。形态规则，边界清晰，见包膜回声及侧方声影，内部多为欠均匀的中低回声；恶性肿瘤二维超声表现为：乳腺肿块形态欠规则，边界不清，无包膜或包膜不完整，内部回声不均匀，后方伴声衰减。③多普勒超声表现，良、恶性肿物内及周边彩色多普勒血流信号较丰富，恶性组动脉血流速度和RI高于良性组。结论乳腺叶状肿瘤具有一些特征性的超声声像图表现。肿块局部边界不清、后方声衰减、血流丰富、流速及阻力指数增高提示恶性程度可能性较高。二维超声及CDFI结合病史有利于乳腺叶状肿瘤的良、恶性诊断和鉴别诊断。     

术中超声在脑胶质瘤手术中的应用

脑胶质瘤是起源于脑神经胶质细胞的肿瘤，是最常见的原发性颅内肿瘤。胶质瘤侵袭性强，预后较差。安全范围内最大程度进行肿瘤切除目前公认是胶质瘤手术的金标准。术中超声的应用可以提高肿瘤切除率并最大程度的保护脑功能区。术中超声有多种优势，包括设备价格便宜、体积小、无辐射，可以提供术中实时影像并精准的定位肿瘤的边界和形状，同时可以协助鉴别残余肿瘤且不受脑组织移位的干扰。目前，多种影像新技术已被应用于术中超声的临床实践中，包括超声造影、三维超声、导航超声、超声弹性成像及功能超声等，都可以术中协助术者进行肿瘤切除。本文将对术中超声新进展、术中超声在胶质瘤手术中的作用和不足进行综述。     

乳腺癌的彩色多普勒超声特点及临床价值

目的:探讨乳腺癌的超声声像图特点及临床价值。方法:回顾分析经手术病理证实的125例乳腺癌的声像图特点及彩色多普勒特点与病理进行部分对照。结果:95.8 %(120 例)形态不规则边缘蟹足样,84 %(105 例)内部回声不均匀,68 %(85 例)内部有钙化,78.4 %(98 例)有强回声边带。彩色多普勒表现肿瘤内血流信号多数是Ⅱ级～Ⅲ级。超声诊断正确率94 %(121 例)。腋下淋巴结转移癌79 例,诊断正确率94 %(79 例)。结论:乳腺癌有显著的声像图特点,彩色多普勒超声可提高诊断的正确性,区域淋巴结扫查正确率高,有助于临床分期和预后。     

高强度聚焦超声治疗肿瘤的临床疗效评价

高强度聚集超声(HIFU)通过破坏肿瘤的血管或直接杀死肿瘤细胞,达到杀死、减小肿瘤,减少肿瘤转移,并且对晚期肿瘤具有止痛作用,提高患者生活质量.HIFU联合其他疗法对肿瘤细胞的杀死起进一步的协同作用,更好地杀死肿瘤细胞,降低远期复发率.在实体性肿瘤的治疗中,HIFU治疗具有许多优点,创伤小、不良反应小、可重复治疗等.     

高强度聚焦超声治疗实体肿瘤的临床进展

高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)是近些年发展起来的热疗手段。它是利用超声波良好的方向性、穿透性和可聚焦性,将体外发射的超声波穿过软组织聚焦于体内靶器官,而使局部组织内的温度瞬间上升到65℃以上,导致肿瘤细胞凝固性坏死。目前,临床上用于HIFU治疗的肿瘤包括前列腺癌、胰腺癌、肝癌、子宫肌瘤以及软组织肿瘤等,然而,由于缺乏大样本的前瞻性研究,效果有待进一步证实。本文综述了HIFU治疗实体肿瘤的临床研究,以探讨HIFU治疗不同实体肿瘤的临床疗效。