局限型细支气管肺泡癌42例临床分析

目的探讨局限型细支气管肺泡癌的发病、诊断、治疗及预后.方法收集我院胸外科自1990年4月至2000年4月手术治疗并经病理证实的局限型细支气管肺泡癌42例进行回顾性分析.结果本组病例占同期肺部肿瘤的2%,临床症状、影像学征象与其它类型肺癌相似.本组行根治性切除38例(其中单肺叶切除28例,双肺叶切除5例,全肺切除5例),姑息性切除2例,剖胸探查2例(仅取活检),非根治切除的4例术后加放疗和(或)化疗.现已死亡20例,其中死于复发12例,转移8例.应用SPSS统计软件包进行有关分析,发现局限型BAC根治术后的1、3、5年累计生存率分别为77.3%、52.8%、29.6%,与非细支气管肺泡癌腺癌组以及鳞癌组根治术后在总体生存率上无显著性差异,但在第5年的时点上,细支气管肺泡癌的累计生存率为29.6%,非细支气管肺泡癌为40.3%,存在一定差异.Ⅱ期局限型细支气管肺泡癌组患者的中位生存时间为26.8个月,非细支气管肺泡癌腺癌组为42.5个月,差异有统计学意义.结论细支气管肺泡癌的生物学特性可能更具恶性倾向,治疗上与Non-BAC腺癌可有所不同,术后辅助治疗可较腺癌更为积极,对Ⅱ期的局限型BAC可考虑辅以术后全身化疗或放疗,今后需作更深入的前瞻性研究加以验证.     

Ⅰ期细支气管肺泡癌和腺癌的临床对比分析

目的:研究临床Ⅰ期细支气管肺泡癌和腺癌的临床特点、手术方法、肿瘤复发部位和预后.方法:将1982～1998年间手术切除的76例Ⅰ期细支气管肺泡癌和腺癌患者分成两组,并且进行长期随访,比较两组患者的发病特点、手术方式、肿瘤发生部位、术后复发部位、手术方式和预后的关系,细支气管肺泡癌随访7.3年,肺腺癌随访6.1年.结果:细支气管肺泡癌22例,女性13例(59%),无吸烟史者8例(36%);腺癌54例,女性25例(46%),无吸烟史者12例(20%)(P＜0.05);术后细支气管肺泡癌胸腔内复发13例(87%),腺癌术后复发46例,胸腔内复发25例(61%),胸腔外转移22例(54%),其中骨转移18例(20%),脑转移5例(12%),肝转移6例(15%).细支气管肺泡癌术后5年成活率为91%,腺癌为63%(P=0.02).结论:Ⅰ期细支气管肺泡癌女性多于男性,与吸烟无明显相关性,术后复发多发生于胸腔内,肺叶切除术是常用的治疗方法.腺癌术后胸内和胸外复发基本相等,细支气管肺泡癌预后优于腺癌.     

细支气管肺泡癌外科治疗 94例

 目的　分析细支气管肺泡癌（BAC）外科临床治疗效果。方法　收集1989年1月至2003年12月收治并经病理证实的94例BAC患者（其中单纯的支气管肺泡细胞癌67例、支气管肺泡细胞癌伴局部浸润16例和具有支气管肺泡细胞癌特征的腺癌11例）的资料,分析BAC的临床特点、影像学表现、治疗方法、生存情况及不同TNM分期和病理分型,BAC的外科治疗与疗效。结果　全组行根治性手术88例,姑息切除4例,开胸探查术2例,术后1、3、5年生存率分别为75.5 %、53.2 %、41.5 %。按UICC肺癌国际分期,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期BAC患者分期之间生存率有显著性差异（P＜0.01） 。按病理学分型,单纯的支气管肺泡细胞癌、支气管肺泡细胞癌伴局部浸润和具有支气管肺泡细胞癌特征的腺癌的BAC患者之间生存率有显著性差异（P＜0.01）。结论　细支气管肺泡癌是一种特殊类型肺癌,无论是生物学、影像学还是临床、病理学表现,均有其特殊性。肺叶切除术是治疗细支气管肺泡癌常用的手术方法。提高BAC生存率的关键在于早期诊断、早期治疗。     

370 例肺腺癌各亚型间临床及预后影响因素的比较

目的:根据WHO2004年对于肺腺癌分型的最新定义标准,探讨肺腺癌各亚型之间预后的差异及预后因素。方法:收集本院2000年1 月至2003年12月期间行手术治疗的370 例肺腺癌患者病理切片,并对其临床资料进行回顾性分析,对患者的生存时间进行随访;采用Kaplan-Meier 法计算生存率,采用COX 模型进行多因素分析。结果:全组患者术后5 年总体生存率25.26% ,中位生存期3.89年;单因素分析结果显示:病理亚型、支气管断端是否阳性、肿瘤直径、TNM分期、T 分期、N 分期、术后是否行化疗、免疫治疗对全组患者总体生存率的影响有统计学意义;多因素分析显示:术后病理亚型、气管断端是否阳性,TNM分期、肿瘤直径、是否行化疗为影响患者总体生存率的独立因素。各亚型之间分析显示:单纯型细支气管肺泡癌（Bronchioloalveolarcarcinoma ,BAC ）的5 年生存率为41.30% ,优于其它类型腺癌（P=0.002）;无BAC 成份的各亚型腺癌的预后差异无统计学意义;含BAC 的混合型腺癌预后介于前两者之间。结论:手术仍为肺腺癌的主要治疗手段;含BAC 的混合型腺癌预后介于BAC 与无BAC 成份的其他类型腺癌,可视为独立的病理类型;术后病理亚型、气管断端是否阳性,TNM分期、肿瘤直径、化疗为影响患者总体生存率的独立因素。      

肺混合型腺癌中各主要构成亚型不同预后的比较

目的:探讨肺混合型腺癌(lung mixed-adenocarcinoma,LMAC)构成中各主要混合亚型不同,临床病理学特点及预后有无差异.方法:收集天津医科大学附属肿瘤医院自2004年1月至2006年12月间,经手术切除、病理证实的肺混合型腺癌202例,重新审阅肿物病理切片,判定其主要混合亚型,并依据2004年WHO最新肺癌组织学分类标准分为五组:细支气管肺泡癌(bronchioloalveolar carcinoma,BAC)组、腺泡样腺癌组、实性腺癌伴黏液产生组、乳头状腺癌组以及黏液腺癌组.回顾性分析临床资料并随访至2009年12月.采用Kaplan-Meier法进行生存分析.结果:统计结果显示五组间在性别、年龄、吸烟状态之间差异无显著性(P＞0.05),与就诊时有无症状、淋巴结转移、N分期、T分期、肿瘤大小、临床分期及术后是否复发转移之间差异具有显著统计学意义(P＜0.05).其中乳头状腺癌组淋巴结转移率和术后复发转移率最高.五组的3年生存率依次为78.4%、52.5%、48.3%、47.8%和2914%,差异具有显著统计学意义(P=0.000).Kaplan-Meier生存分析表明BAC组预后最好,黏液腺癌组预后最差,其余三组预后介于两者之间.结论:五组间在临床病理因素方面各具特点,且有着不同的临床预后.因此对肺混合型腺癌中主要混合亚型进行判定,对指导临床治疗及有效预测预后具有重要的意义.     

Ⅰ期细支气管肺泡癌与腺癌临床分析比较

目的：探讨Ⅰ期细支气管肺泡癌（bronchioloalveolar carcinoma,BAC）和腺癌的临床特点及预后因素。方法：对于在我院接受手术的67例Ⅰ期细支气管肺泡癌和190例Ⅰ期腺癌的临床资料进行对比分析。结果：Ⅰ期BAC和腺癌的发生在性别（P=0.005）和是否吸烟（P=0.015）差异有统计学意义。影像学表现方面,二者出现分叶征（P=0.024）、空泡征（P=0.014）和磨玻璃征（P=0.000）的概率差异有统计学意义。Ⅰ期BAC和腺癌术后5年生存率分别为68.0%、46.0%,差异有统计学意义,P=0.0043。BAC男性患者术后5年生存率高于女性（P=0.035）,而肺腺癌女性患者术后5年生存率高于男性（P=0.027）;手术方式与BAC预后无关联,而腺癌行肺叶切除术的患者5年生存率高于肺段切除术的患者（P=0.040）;吸烟与两者的预后均无关联。结论：Ⅰ期BAC女性患者多于男性,与吸烟无明显相关性,标准术式为肺叶切除＋淋巴结清除术,预后优于腺癌,且男性优于女性。     

最新国际肺腺癌分类方法回顾性分析具有细支气管肺泡癌特征的肺腺癌209例

  目的   探讨最新国际肺腺癌分类中肺腺癌各组织学亚型与预后的相关性。  方法   收集天津医科大学附属肿瘤医院2000年1月至2005年12月间经手术切除、病理诊断为细支气管肺泡癌(bronchioloalveolar carcinoma, BAC)或伴有BAC成分的腺癌209例。按照肺癌新分类, 对所有病例组织学切片进行复习和分类, 同时进行临床资料的收集和随访。  结果   原诊断BAC的209例病例中原位腺癌(adenocarcinoma in situ, AIS)20例, 微小浸润性腺癌(minimally invasive adenocarcinoma, MIA)13例, 鳞屑样生长方式为主型腺癌(Lepidic predominant adenocarcinoma, LPA)82例, 乳头状和腺泡状为主型55例, 实性型和微乳头为主型39例。随访发现, 腺癌的组织学亚型与5年生存率有显著的相关性, AIS和MIA两组患者的5年生存率均为100%, 且均无淋巴结转移; LPA患者5年生存率为54.5%;腺泡型和乳头型腺癌的患者比AIS、MIA、LPA三组预后差, 而实性型和微乳头型的病例预后最差。  结论   肺腺癌中AIS和MIA有独特的临床病理特征及较好的预后。对具有细支气管肺泡癌特征的肺腺癌, 严格按照最新国际肺腺癌分类标准进行亚型分型, 对指导临床治疗及预测预后有重要意义。      

外科手术治疗细支气管肺泡癌的临床价值

目的:探讨外科手术治疗细支气管肺泡癌的临床价值。方法:对1998年1月~2004年1月85例接受外科手术治疗的细气管肺泡癌患者的治疗效果与转归进行分析。结果:全组74例行肺叶切除,8例行肺楔形切除,3例行全肺切除,无围手术期死亡,术后化疗31例。术后复发或者远处转移44例(51.8%),其中Ⅰ期4例,Ⅱ期10例,ⅢA期13例,ⅢB期16例,Ⅳ期1例;淋巴结阳性者34例,有32例未行化疗。1年生存率为90.6%,3年生存率为77.7%,5年生存率为61.2%。术后化疗组与术后未化疗组生存率无明显差别(P>0.05)。结论:肺叶切除术是治疗细支气管肺泡癌最常用的手术方法。细支气管肺泡癌术后化疗与否与生存率无明显关系,但术后复发与肿瘤分期、淋巴结转移及未行化疗有一定关系。     

58例细支气管肺泡癌患者手术治疗结果分析

背景与目的细支气管肺泡癌是一种特殊类型的肺癌,其发病率近年来明显上升。本研究的目的是总结分析细支气管肺泡癌的临床特点、手术方法和预后。方法回顾性分析1993年～2000年间58例有完整随访资料的细支气管肺泡癌手术病例,总结其发病特点、手术方式、肿瘤发生部位、肿瘤复发部位、预后以及术后化疗与预后的关系。结果本组51例(87.9%)行肺叶切除术。1年生存率为91.4%,3年生存率为75.9%,5年生存率为60.3%。经logrank检验,术后化疗组与术后未化疗组生存率无显著性差异(P=0.22)。结论肺叶切除术是治疗细支气管肺泡癌最常用的手术方法。细支气管肺泡癌术后化疗与否与生存率未见明显关系。     

细支气管肺泡癌52例临床分析

目的 探讨细支气管肺泡癌（bronchinloalveolar carcinoma,BAC)的临床诊治和预后。方法 对1990年4月－2000年4月收治并经病理证实的5例BAC患者的资料进行回顾性分析,分别对局限型和弥漫型细支气管肺泡癌的临床症状、治疗方法、生存情况做分析研究。结果 分析病例占同期肺部肿瘤的2．5％,临床症状与肺癌相似,弥漫型患者气促或肺部特征明显多于局限型。47例患者行手术治疗,5例行全身化疗。死亡28例（53．9％）,其中死于复发10例（19．2％）,转移18例（34．6％）。局限型BAC患者中位生存时间为24．3个月,弥漫型为5．3个月,差异有显著性（P＜0．05）。Ⅱ期BAC患者中位生存时间为26．8个月,non-BAC腺癌患者为42．5个月,差异有显著性（P＜0．05）。BAC组根治术后累计总体生存率与non-BAC组以及鳞癌组相比,差异无显著性（P＞0．05）,但趋势分析显示、生存率依鳞癌组、non-BAC组的顺序呈下降趋势（P＜0．05）。结论 局限型BAC较弥漫型预后要好。BAC的生物学特性可能更具恶性倾向、与普通腺癌相比,术后更需辅助治疗,对Ⅱ期的BAC可考虑辅以术后全身化疗或放疗。