进口碘化油TACE联合洛铂治疗晚期肝癌肺转移的临床疗效观察

目的观察进口碘化油肝动脉化疗栓塞(TACE)联合洛铂治疗晚期肝癌肺转移的治疗效果。方法将88例原发性肝癌肺转移患者随机分为对照组和观察组,每组44例。对照组采取替吉奥胶囊和复方苦参注射液治疗。观察组采取进口碘化油TACE联合洛铂治疗。比较两组血清甲胎蛋白(AFP)和癌胚抗原(CEA)水平、临床症状评分、近期疗效及不良反应。结果治疗后1个月,两组患者血清中AFP和CEA水平及临床症状评分明显减少(P<0.01),但两组间比较无显著性差异(P>0.05)。观察组近期总缓解率为22.73%,对照组为20.45%,两组比较无显著性差异(P>0.05)。两组患者不良反应发生率比较无显著性差异(P>0.05)。结论进口碘化油TACE联合洛铂是治疗晚期肝癌肺转移的一种有效方法。     

胰腺癌患者氩氦刀冷冻消融治疗前后CA242、CA199、CA125、CEA、TSGF的变化及临床意义

目的 探讨胰腺癌患者氩氦刀冷冻消融治疗前后血清糖类抗原242(CA242)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)及恶性肿瘤特异生长因子(TSGF)水平变化及临床意义.方法 测定30例胰腺癌患者氩氦刀冷冻消融治疗前后及15例正常对照的血清CA242、CA199、CA125、CEA及TSGF的水平,并分析其与临床病理参数的相关性.结果 胰腺癌患者冷冻前后所有标志物的血清水平及阳性率均明显高于对照组(P<0.05),冷冻后CA199、CA125及CEA血清水平均明显下降(P<0.05),冷冻后CA199,CEA及TSGF的阳性检出率均明显降低(P<0.05).CEA血清水平与患者性别相关(P<0.05),CA242水平与肿瘤大小及临床分期均相关(P<0.05),CA199、CA125、CEA水平与患者年龄、肿瘤大小、临床分期、分化程度、淋巴结转移及肝转移均相关(P<0.05),而血清TSGF水平与所有的病理参数均无关( P>0.05).结论 CA199、CA125、CEA血清水平可作为胰腺癌疗效评估的重要指标,CA242、CA199、CA125及CEA在胰腺癌的预后评估中发挥重要的作用.     

癌胚抗原糖链抗原CA199和CA724联合检测在胃癌诊断中的价值

目的分析血清癌胚抗原(CEA)、糖链抗原CA199和CA724联合检测在胃癌诊断中的价值。方法选取2011年2月到2013年2月间收治的、经临床检查确诊为胃癌的84例患者,胃良性病变者80例,另选取80例健康人作为对照组。采用电化学发光法检测患者血清中CEA、CA199和CA724含量,分析CEA+CA199、CEA+CA724、CA199+CA724及CEA+CA199+CA724等不同组合联合方式的胃癌诊断价值。结果胃癌组患者血清中CEA、CA199和CA724含量分别为(48.1±21.2)ng/ml、(98.4±12.2)U/ml和(39.8±19.6)U/ml,均明显高于胃良性病变组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3项指标联合检测诊断胃癌的准确率为86.2%,特异度为88.9%,敏感度为84.1%,准确率和敏感度明显高于两种肿瘤标志物联合检测,差异有统计学意义(P<0.05)。3项指标不同组合方式联合检测的特异度无明显差异(P>0.05)。结论 CEA、CA199和CA724联合检测对胃癌诊断具有优越性,而对胃良性病变仅有一定的指导意义。     

血清肿瘤标志物在消化系统恶性肿瘤诊断中的价值

目的 探讨血清肿瘤标志物在消化系统恶性肿瘤诊断中的价值.方法 692例消化系统疾病患者应用化学发光法检测血清癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原153(CA153)的水平.结果 消化系统恶性肿瘤患者血清CEA、CA199、CA125水平均高于消化系统良性疾病患者,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);肝癌,胃、食管癌和胰腺癌患者血清CA153水平高于良性消化系统疾病患者,差异均有统计学意义(P＜0.05);肝癌患者血清AFP水平明显高于其他疾病患者,差异均有统计学意义(P＜0.01).肝癌患者血清AFP阳性率为89.5%;胃、食管癌,结直肠癌患者血清CEA阳性率分别为53.2%、52.4%,胰腺癌患者血清CA199阳性率为93.1%.结论 血清CEA、AFP、CA153、CA125、CA199可作为消化系统恶性肿瘤的诊断指标,联合检测可提高诊断的敏感性.     

伊立替康联合紫杉醇和卡铂治疗卵巢癌的疗效及对患者血清CA199、CEA及CA242水平的影响

目的探讨伊立替康联合紫杉醇和卡铂治疗卵巢癌的疗效及对患者血清CA199、CEA及CA242水平的影响。方法选取卵巢癌患者120例,采用随机数字表法分为2组,各60例。对照组给予紫杉醇和卡铂治疗,治疗组在对照组基础上给予伊立替康,4周为1个疗程,2组患者接受2个疗程治疗。观察2组患者临床疗效、CA199、CEA及CA242等肿瘤标志物水平、生活质量评分和不良反应发生情况。结果经过治疗后,治疗组客观缓解率和疾病控制率显著高于对照组(P<0.05)。2组患者QOL评分和KPS评分治疗后显著高于治疗前(P<0.05);并且治疗组QOL评分和KPS评分显著降高于对照组(P<0.05)。2组患者血清CA199、CEA及CA242水平治疗后显著低于治疗前(P<0.05);并且治疗组患者化疗后血清CA199、CEA及CA242水平显著低于对照组(P<0.05)。2组患者白细胞减少、血红蛋白减少、中性粒细胞减少、胃肠道反应、肾脏功能异常和肝脏功能异常发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用伊立替康联合紫杉醇和卡铂治疗卵巢癌,能够改善治疗效果,并降低患者CA199、CEA、CA242水平,且不增加不良反应发生率,值得在临床上推广应用。     

D-二聚体、癌胚抗原、糖类抗原199联合检测在胰腺癌诊断中的应用价值

目的探讨D-二聚体（D-D）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA199）联合检测在胰腺癌诊断中的临床价值。方法随机选取胰腺癌患者58例、胰腺良性疾病患者27例和健康成人40例,血清D-D以免疫比浊法检测,血清CEA、CA199采用电化学发光法检测,并对3组检测值进行分析。结果胰腺癌组与胰腺良性疾病组和健康成人组对比,血清D-D、CEA、CA199检测值均升高（P〈0.05）。在敏感性和特异性的单项指标分析中,CA199的敏感性最高,而D-D的特异性最高,分别为77.6%、82.5%。三者联合检测的特异性最高,达到97.5%。结论 D-D、CEA、CA199联合检测在胰腺癌诊断中具有较高应用价值。     

肿瘤标志物检测对癌性和结核性胸腔积液的鉴别诊断价值

目的探讨肿瘤标志物检测对癌性、结核性胸腔积液鉴别诊断的临床价值。方法收集2013年5月至2014年4月间收治的110例胸腔积液患者的临床资料,其中癌性组52例,结核性组58例,对两组患者的癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA199、CA153)测定结果进行比较。结果癌性组患者血清及胸腔积液中CEA、CA199、CA153水平明显高于结核性组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合检测CEA、CA199、CA153对恶性胸腔积液的敏感度均明显高于单独检测CEA和糖类抗原CA199、CA153,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤标志物CEA、CA199、CA153对癌性、结核性胸腔积液具有鉴别诊断价值,且两者联合检测能够明显提高癌性胸腔积液的诊断敏感度。     

血清癌胚抗原联合糖类抗原19-9检测对胰腺癌筛查的临床价值评估

目的 研究血清癌胚抗原(CEA)联合糖类抗原19-9(CA19-9)检测对胰腺癌筛查的临床价值.方法 将103例胰腺癌患者作为胰腺癌组,选取同期收治的105例胰腺炎患者以及健康体检的97例健康人群作为胰腺炎组及健康对照组.对比治疗前3组血清CEA、CA19-9水平,以及手术前后胰腺癌患者血清CEA、CA19-9水平;对比血清CEA、CA19-9单独及联合检测诊断胰腺癌的灵敏度、准确度、特异度.结果 胰腺癌组与胰腺炎组患者血清CEA、CA19-9水平均高于健康对照组,胰腺癌组患者血清CEA、CA19-9水平均高于胰腺炎组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).血清CEA联合CA19-9检测诊断胰腺癌的灵敏度明显优于CEA、CA19-9单一检测.术后3个月,胰腺癌患者血清CEA、CA19-9水平均明显低于手术前,差异均有统计学意义(P﹤0.01).结论 在胰腺癌的筛查过程中,采用血清CEA联合CA19-9检测效果显著,两者联合检测对胰腺癌诊断有较高的灵敏度、准确度,有助于提高疾病诊断率.     

血清肿瘤标志物联合检测在原发性肝癌诊断中的价值

目的探讨血清甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原199(CA199)和癌胚抗原(CEA)联合检测在原发性肝癌诊断中的价值。方法选择2010年9月至2013年12月间收治的原发性肝癌患者60例作为观察组,选取同期健康体检者60例作为正常对照组,两组均进行了血清AFP、CA199和CEA检测,并进行了诊断判断。结果观察组患者的血清AFP、CA199和CEA含量明显高于对照组,阳性率也均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示,CA199和CEA的诊断敏感度高,而AFP的诊断特异度高。联合检测显示,观察组的诊断阳性率为98.3%,而对照组的诊断阳性率为0。结论血清AFP、CA199和CEA联合检测能提高原发性肝癌检出率,有助于肝癌的早期诊断、疗效判断及随访预后。     

曲妥珠单抗联合SOX方案治疗进展期胃癌的效果及对患者血清肿瘤标志物水平的影响

目的 探究曲妥珠单抗联合替吉奥+奥沙利铂(SOX)方案治疗进展期胃癌(AGC)的效果及对患者血清肿瘤标志物水平的影响。方法 选取68例AGC患者作为研究对象,并按随机数字表法分成对照组(34例)和研究组(34例)。对照组给予SOX方案治疗,研究组给予曲妥珠单抗联合SOX方案治疗。比较2组疗效、血清肿瘤标志物[糖类抗原724(CA724)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)]水平、免疫功能(IgA、IgG、IgM)水平和药物毒副作用发生率的差异。结果 治疗后,研究组总有效率为67.65%,高于对照组的41.18%(P<0.05)。治疗后,2组的血清CA724、CEA、CA199水平均低于同组治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05);2组的IgA、IgG、IgM水平低于同组治疗前,但研究组的水平高于对照组(P<0.05)。2组药物毒副作用的发生率无明显差异(P>0.05)。结论 曲妥珠单抗联合SOX方案对AGC的治疗效果显著,能有效降低患者血清肿瘤标志物水平,减弱化疗对机体的免疫抑制功能,且应用较安全。     

吉西他滨联合奥沙利铂与多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期食管鳞癌的临床观察

目的：观察吉西他滨联合奥沙利铂及多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期食管癌的疗效和毒副反应.方法：68例晚期食管癌患者均接受化疗,随机分为两组,每组34例患者：吉西他滨1000mg/m2,d1,8,静脉滴注30min;多西他赛75mg/m2,d1,奥沙利铂85mg/m2,d1.每3周为1个周期,2个周期后评价疗效及毒副反应.结果：两组没有观察到完全缓解病例.吉西他滨组：PR 19例,SD 9例,PD 6例,总有效率为55.9%,临床获益率 82.4%,中位疾病进展时间6.1个月;多西他赛组：PR 16例,SD 11例,PD 7例,总有效率为 47.1%,临床获益率 79.4%,中位疾病进展时间 5.1个月.两组有效率（55.9%vs 47.1%,P=0.47）、临床获益率（82.4%vs 79.4%,P=0.38）及中位无进展生存时间（6.1月 vs 5.1月,P=0.524 ）均无明显差异.主要毒副反应为血液学毒性和消化道反应,两组Ⅲ-Ⅳ度恶心呕吐发生率分别为14.7%和38.2%（P=0.028）,Ⅲ-Ⅳ度白细胞减少分别为11.8%和47.1%（P=0.001）,Ⅲ-Ⅳ度血小板减少分别为32.4%和8.8%（P=0.016）,肌肉酸痛发生率分别为8.8%和32.4%（P=0.016）,末梢神经麻木分别为11.8%和 35.3%（P=0.022）.结论：吉西他滨联合奥沙利铂及多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期食管癌近期疗效相近,毒副反应均可耐受.     

Treatment of patients with myelodysplastic syndrome with amifostine

The efficacy and toxicity of amifostine (300 mg/m(2) three times a week for three consecutive weeks for a maximum of six courses) was evaluated in 12 patients with primary myelodysplastic syndromes. Dose escalation up to 400 mg/m(2) was allowed to patients who failed to respond. Hemoglobin concentration was increased > or = 1.5 g/dl in two (18%) of the 11 anemic patients. These two patients obtained transfusion independence for 20 weeks. Reticulocyte counts and ANC increased > or = 50% of baseline in four (44%) of the nine patients with reticulocytopenia and in three (25%) of the 12 neutropenic patients. Platelet count increased in three (50%) of the six patients with thrombocytopenia. Progenitor growth of CFU-GMs and BFU-Es improved in 8/12 patients. No major side effects were observed. In conclusion amifostine is well tolerated and can promote the growth of primitive hematopoietic progenitors and ameliorate the cytopenias in MDS patients.     

Association of antidepressant drug use with outcome of patients with glioblastoma

Depressive symptoms are common among patients with glioblastoma, but patients are often not treated with antidepressants. There is only limited evidence on the association of antidepressant drug use with survival in glioblastoma. We performed a pooled analysis of patients treated within the CENTRIC, CORE, AVAglio and ACT-IV trials to explore the relation of antidepressant drug use with progression-free (PFS) and overall survival (OS) at baseline, at the start of maintenance therapy and at the start of maintenance cycle 4. We further assessed the association of antidepressant drugs with seizure, cognition, fatigue and a diagnosis of depression. Among more than 1700 patients, we found no significant association between the use of antidepressants at baseline or at the start of maintenance therapy and PFS or OS. However, we found OS, but not PFS, to be significantly worse in patients using antidepressants at the start of maintenance cycle 4. After adjustment for antiepileptic drug use and despite showing a trend for increased risk, seizures were not significantly associated with antidepressant drug use, nor was there a change in mini mental state examination (MMSE) scores or fatigue by antidepressant drug use at baseline. However, there was a significant positive association between antidepressant use at the start of maintenance treatment and fatigue during maintenance treatment. The association of antidepressant use at the start of maintenance cycle 4 with inferior OS of glioblastoma patients requires independent confirmation and further study. Further prospective trials should evaluate efficacy, side effects and associations with outcome of antidepressants in glioblastoma.     

Treatment of bladder carcinoma with irradiation combined with misonidazole

One hundred patients suffering from cancer of the bladder were treated by external beam irradiation, 400 cGy twice a week to a total dose of 4800 cGy. One half of the patients were randomized to receive the electron affinic sensitizer agent, misonidazole, at a dose of 1 gr/m2 and a total dose of 12 gr/m2. There was no statistically significant difference in tumor responses and in recurrence--free survival time between the patients who received irradiation and misonidazole as compared to those who received irradiation and placebos.     

大剂量奥施康定联合减症放疗等综合治疗晚期肺癌伴癌痛患者1例

1 资料与方法 1.1 临床资料 患者,男,46岁.因“确诊小细胞肺癌9个月、右肺腺癌、骨转移、腹壁转移1个月”于2015年03月21日入院. 患者于1年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,多为大量白色黏痰,伴痰中带血,无发热、盗汗.就诊于当地医院给予抗感染治疗(具体用药不详),症状未见明显缓解,行肺CT检查提示右上肺团块状高密度影.后就诊于我院行支气管镜取病理确诊为肺小细胞肺癌(局限期),于我院行EP方案联合化疗8周期及放疗,靶区剂量66Gy/33f.6个月前患者因肩胛区出现跳跃性疼痛,疼痛评分为6分,口服起始剂量奥施康定20mg,对症治疗.3个月前因伴发热、咳嗽、咳痰再次入院,行纤维支气管镜及PET-CT明确诊断为肺恶性肿瘤(腺癌)、肺恶性肿瘤(小细胞肺癌,广泛期)、骨继发恶性肿瘤、腹壁继发恶性肿瘤,给予培美曲塞二钠单药化疗2周期,肩胛部疼痛较前无明显好转,疼痛控制不佳,为求进一步诊治入我科.病程中无发热、无咳嗽、咳痰、近1个月体重减轻约5kg.既往史无特殊.体格检查:患者一般状态稍差,KPS评分70分,全身浅表淋巴结未触及明显肿大,右上肺呼吸音弱,左侧肩胛区见一约15cm×15cm隆起,皮肤发红,触之皮温稍高,质稍硬,无波动感,轻度压痛.     

拓扑替康联合环磷酰胺治疗儿童神经母细胞瘤

目的观察评价拓扑替康联合环磷酰胺治疗神经母细胞瘤的疗效和毒性.方法14例神经母细胞瘤患儿,应用拓扑替康联合环磷酰胺联合静脉用药.大剂量应用环磷酰胺[70mg/(kg·d)×2 d]和拓扑替康[2mg/(m2·d)×3 d].其中12例治疗2～13个周期,进行疗效和不良反应评价.结果12例患者中,进展3例,稳定及缓解9例,总有效率为75%.不良反应主要为骨髓抑制和消化道反应,但对症治疗后,无相关性死亡.结论拓扑替康联合环磷酰胺治疗儿童神经母细胞瘤安全有效.