以手指骨转移癌为首发的食管癌一例

患者女性 ,36岁。因左手指末节肿胀 ,疼痛持续 2月余 ,于 1998年 2月 13日入院。体查 :Ｔ 37 4℃ ,全身浅表淋巴结无肿大 ,无黄疸 ,肝脾未触及。左中指末节呈球形增大 ,肿胀约 3ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,皮肤增厚、苍白 ,压痛明显 ,边界清楚。左上肢无肿胀 ,无血管怒张 ,左腋窝淋巴结无肿大。Ｘ线诊断 :左手指末节溶骨性破坏。胸片心肺未见异常 ,血常规 :ＲＢＣ 4 32× 10 12 /ＬＨＧＢ 91ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 8 6× 10 9/Ｌ ,ＬＹＭ 0 8% ,ＭＩＤ 0 2 %ＧＰＡ 90 %。 3天后在外科行左手中指截指术。病理检查 :切除手指表面皮肤完好无溃疡 ,切面灰白色…     

口腔恶性黑色素瘤四例远期随访观察

口腔原发性恶性黑色素瘤极少见 ,约占全部恶性黑色素瘤的 0 .2 %～ 0 .8%。由于口腔恶性黑色素瘤比口腔癌更易转移和侵袭周围组织 ,故其预后很差 ,死亡率高 ,5年存活率仅为 15 %～ 38% [1] 。我科 1984年 4月～ 1994年 8月收治 4例 ,远期随访观察均存活 5年以上 ,现报告如下。一、临床资料男 3例 ,女 1例 ,年龄 48～ 6 0岁。病程半年～ 5 7年。上唇 1例 ,上颌 2例 ,腮腺转移 1例。病变部位及范围 :1例上唇恶性黑色素瘤患者于 5 7年前右上唇生长黑痣 ,近 1年多逐渐增大 ,检查见右上唇粘膜有 4ｃｍ× 1.5ｃｍ黑斑 ,皮肤见1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ黑…     

加速器有机玻璃床面及附加真空垫对皮肤剂量的影响

使用ＭｕｌｔｉｄａｔａＳｙｓｔｅｍｓＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＣｏｒｐ的三维水箱 ,对西门子ＫＤ2型直线加速器的 6ＭＶ和 10ＭＶＸ射线 ,经有机玻璃床面 ,加和不加 5ｃｍ厚真空成形袋后的 15ｃｍ× 15ｃｍ(ＳＳＤ =10 0ｃｍ)照射野的射野中心轴百分深度剂量 (ＰＤＤ)进行了测量 ,并用ＵＮＩＤＯＳ剂量仪在上述相应条件下 ,测量了固体模体中的 1ｃｍ处的吸收剂量。测量结果为 :(1)由于加速器床面有机玻璃板的影响 ,与平野时相比 ,皮肤表面ＰＤＤ增加了 4 9.1% (6ＭＶ)与 5 9.5 % (10ＭＶ) ,0 .2ｃｍ深度ＰＤＤ增加了 4 4 .6 % (6ＭＶ)…     

结肠颗粒细胞瘤一例

结肠颗粒细胞瘤极少见 ,我们发现 1例 ,现报告如下。患者女 ,34岁。右下腹间断性隐痛不适 1个月。结肠镜检查发现升结肠起始部 ,回盲瓣对侧有一直径约 0 .8ｃｍ的球型黏膜下肿物 ,局部黏膜光滑呈淡黄色 ,触之活动。考虑肿物位于黏膜下层 ,即行内镜下电凝切除。病理检查 :结肠黏膜下肿物 0 .8ｃｍ× 0 .8ｃｍ× 0 .6ｃｍ大小 ,呈黄白色。显微镜检 :肿物位于黏膜下层 ,细胞呈多角型和梭型 ,核小、居中 ,胞浆内富含嗜依红、大小一致、分布均匀的小颗粒。免疫组织化学染色 :抗平滑肌肌动蛋白 (Ａｃｔｉｎ)染色阴性 ;ＣＤ34阴性 ;Ｓ 10 0蛋白染色…     

膀胱及前列腺双原发腺癌一例

患者男 ,6 0岁。因排尿不畅 5年 ,加重伴无痛性全程血尿 1个月入院。体检 :膀胱区轻度压痛 ,前列腺 5ｃｍ× 4ｃｍ ,质韧 ,结节状 ,余器官无异常发现。多功能超声检查 :膀胱左侧壁 4.6ｃｍ× 3.6ｃｍ× 4.0ｃｍ包块。前列腺 5 .7ｃｍ×3.2ｃｍ× 4.8ｃｍ。膀胱镜检查 :膀胱左侧壁有一 4.5ｃｍ× 3.2ｃｍ× 2 .5ｃｍ大小菜花状肿块。核医学检查 :前列腺特异性抗原 (ＰＳＡ) 17.6ｎｇ/ｍｌ(正常参考值 <4.0ｎｇ/ｍｌ)。临床诊断为 :膀胱肿瘤 ;前列腺结节性增生症。行膀胱全切术及前列腺切除术。术中见膀胱整个左侧壁及三角区均被肿瘤侵犯 ,瘤…     

咽部恶性黑色素瘤一例

患者男性 ,72岁。因咽部不适 ,异物感 1月就诊。专科检查 :咽软腭后方 ,鼻咽部见一暗褐色息肉状物 ,大小约 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ ,肿物表面光滑、质脆。于 1999年 3月 10日取活检送病理。病理检查 :灰褐色大小不等组织 4块 ,总体积约 0 5ｃｍ×0 .5ｃｍ× 0 .3ｃｍ。镜下见瘤细胞呈圆形、多边形、上皮样 ,核大呈圆形或卵圆形 ,染色深 ,核仁大明显 ,可见核分裂象。瘤细胞呈巢状弥漫排列 ,胞浆丰富 ,瘤细胞内含较多黑色素颗粒。ＤＯＰＡ染色证实为黑色素。讨论 :恶性黑色素瘤多见于成年人 ,尤其是老年人 ,好发于皮肤 ,发生于粘膜者少见 ,而…     

直肠腺癌合并肾细胞癌颗粒细胞型1例

患者 ,男 ,6 3岁。因便血 ,大便次数增多半年 ,于 1998年 9月 2 1日入院。既往病史及家族史无特殊。查体 :皮肤巩膜无黄染及出血点。全身浅表淋巴结不大。腹部膨隆 ,左中腹可触及 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ肿物 ,质硬 ,与腹壁无粘连 ,压痛 (± ) ,肛查无异常。因在外院活体组织检查为直肠腺癌即行直肠癌切除术。术中发现左肾肿物 ,直径约 15ｃｍ将胰体、尾上推并与脾脏粘连固定。直肠上段腹膜返折处可见肿物 ,直径 4ｃｍ ,已浸出浆膜。行左肾及肿物、脾脏切除术 ;直肠癌前切除术。病理检查 :肾组织中肿瘤为灰白色 ,大小为 15ｃｍ× 15ｃｍ× 14…     

膀胱原发性恶性淋巴瘤一例

患者男 ,2 9岁。因无痛性血尿半个月 ,于 2 0 0 1年 5月 2 5日住院治疗。查体 :无发热 ,血压 16 5 / 70ｍｍＨｇ ,浅表淋巴结无肿大 ,膀胱区无膨隆 ,无叩浊。Ｂ超示膀胱内异常回声 ,胸片无阳性发现。静脉肾盂造影示双肾正常 ,膀胱内似有充盈缺损。于 2 0 0 1年 5月 2 9日行膀胱部分切除术 ,术中见肿块位于膀胱前壁 ,突向膀胱腔 ,呈菜花状 ,约 2ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,表面有点状出血。术后病理检查示 :肿块约 4ｃｍ× 3ｃｍ×1.2ｃｍ大小 ,切面呈灰白色 ,实性。光镜检查示 :肿瘤组织侵犯固有膜 ,局部累及内层平滑肌。病理诊断 :(膀胱 )弥漫性非…     

卫萌加卡氮介治疗乳腺癌术后脑转移、骨转移1例

患者女性 ,6 2岁 ,2 0 0 1年 6月因右乳房皮肤发红、伴钝痛、经穿刺活检发现少数恶性肿瘤细胞 ,行ＣＡＦ方案化疗两周期。 2个月后再次穿刺活检诊断右乳单纯癌 ,行ＣＴＸ 5 ＦＵ化疗 1周期后 ,2 0 0 0年 9月行右乳改良根治术。病理报告 :右乳炎性乳癌。化疗后 ,乳腺中残留癌组织 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ× 2ｃｍ ,肿瘤未累及胸肌筋膜 ,皮肤未见异常。腋下淋巴结转移 5 / 5 ,免疫组化指标 :ＥＲ -、ＰＲ -、ｐ5 3 、ＰＣＮＡ 、Ｃ ｅｒｂＢ 2 。又行ＴＡ方案 (Ｔａｘｏｌ ＡＤＭ )两周期。 2个月后核素扫描发现右锁骨、右肩峰、右前 2肋…     

食管鳞癌伴左手中指末节转移1例

１病例介绍患者,女,３６岁。左手中指末节肿胀、疼痛３月余。Ｘ线片示：左手中指末节指骨溶骨性破坏。收入院作左手中指切除术。病理检查：切除手指,末端肿胀呈球形,大小约３ｃｍ×３ｃｍ×２．５ｃｍ,表面皮肤无溃疡,切面灰白色,质脆,末节指骨被肿瘤破坏,镜下见...     

乳腺骨肉瘤一例

患者女 ,70岁。因发现右乳房肿块 1个月 ,不伴有乳房疼痛及乳头溢液而就诊。体检 :右乳头上方有一质硬肿块 ,大小约 2 .5ｃｍ× 2 .0ｃｍ ,腋淋巴结未触及。于 2 0 0 1年 4月 10日行右乳腺肿块切除术 ,术中行冰冻切片 ,病理检查报告为乳腺恶性肿瘤 ,逐行右乳腺癌改良根治术。术中可见乳腺皮下一质硬区 ,大小约 2 .5ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 1.5ｃｍ ,切面灰白 ,实性 ,质硬 ,术后病理报告为乳腺骨肉瘤 ,腋淋巴结呈慢性炎症(0 / 13)。ＥＲ、ＰＲ、Ｃ ｅｒｂＢ2 、ＡＥ1/ＡＥ3 均为阴性 ,Ｖｉｍｅｎｔｉｎ阳性。2 0 0 1年 5月 2 2日胸部ＣＴ检查 ,发…     

多部位上皮样血管肉瘤一例

患者男 ,74岁。以阴茎肿物入院治疗。专科检查 :阴茎绕冠状沟处菜花状肿物 ,恶臭 ,表面出血溃烂。阴囊肿胀 ,鞘膜无积液。左侧睾丸大如鸭蛋 ,质硬 ,其表面可触及多个结节。右侧睾丸无明显异常。腹股沟区未触及肿大淋巴结。行阴茎阴囊睾丸全切术 ,标本送病理。病理检查 :左侧睾丸表面破溃 ,大小约 6ｃｍ× 5ｃｍ×4.5ｃｍ ,切面广泛出血 ,中央区见一浅黄色结节 ,大小约 1.2ｃｍ× 1.2ｃｍ× 1.7ｃｍ ;右侧睾丸正常。阴茎长 5 .8ｃｍ ,直径 3ｃｍ ,龟头深褐色 ,血肿明显 ,冠状沟处长一菜花状肿物 ,大小约 3.8ｃｍ× 2 .7ｃｍ× 2 .6ｃｍ ,切面…     

颅骨成骨细胞瘤一例

患者 ,女 ,17岁 ,因发现颅骨肿块并进行性增大 1年 ,消瘦 1月 ,头痛半月余 ,于 2 0 0 2年 10月 6日收入院。查体 :神志清晰 ,轻度贫血貌 ,左额顶部可触及3 5ｃｍ× 4 0ｃｍ高出皮肤 2 0ｃｍ的肿块 ,质硬 ,压痛 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反应 (+ ) ,颈软 ,心肺腹 (- ) ,ＮＳ :生理反射存在 ,病理反射未引出。辅助检查 :血Ｈｂ :95ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ :8× 10 9/Ｌ ,ＰＬ :180× 10 9/Ｌ ,肝功ＧＰＴ :15Ｕ/Ｌ ,ＧＯＴ :2 0Ｕ/Ｌ ,ＡＫＰ :180Ｕ/Ｌ。ＥＫＧ、胸片、腹部Ｂ超均正常。颅脑ＣＴ显示 :左额骨破坏区呈膨胀性改变 ,板障消失 ,内为软组织…     

乳腺原发性恶性淋巴瘤1例

 乳腺恶性淋巴瘤较为少见 ,占乳腺恶性肿瘤的 0 .12 %～ 0 .5 % ,占乳腺肉瘤的 10 %。可发生在 18～ 5 2岁 ,国外是 17～ 75岁 ,平均 4 4岁。现报道 1例。　　患者 :女 ,4 7岁。乳房包块伴疼痛 1月。查 :右乳房外下向限触及 3ｃｍ× 2ｃｍ肿块 ,活动、质中、轻压痛。行右乳包块单纯切除术。术后送检标本 :约 2ｃｍ×1.5ｃｍ肿物 1个 ,有部分包膜 ,切面灰黄、颗粒状、质韧。镜下 :淋巴细胞样瘤细胞弥漫浸润乳腺小叶 ,侵及或包绕受压小导管 ,使其减少 ,甚至消失。病理性核分裂易见。免疫组化标记 :ＣＫ(- )、Ｖｉｍ (± )、ＬＣＡ (+ + + )、ＣＤ2 0 (+ + )、ＣＤ45ＲＯ(+ )、ＣＤ3 (- )。病理诊断 :(右 )乳腺非何杰金氏恶性淋巴瘤 (Ｂ细胞来源 )。　　讨论　乳腺恶性淋巴瘤少见 ,可以是单侧发病 ,也有约 1/4双侧性。临床与预后 :比瘤通常表现为乳腺肿块 ,生长较快 ,偶而伴有发热、触痛等症状 ,而较突出的症状是肿块上方皮肤常呈青紫色。多数病例的病变首先局限于乳腺内 ,后发展为播散性病变致患者死亡。患者身体他处可能已累及 ,乳腺内病变...     

胃癌卵巢转移的诊断与治疗八例分析

我院 1989～ 1997年 8年间共收治女性胃癌患者 138例 ,经病理证实卵巢转移 8例 ,分析报告如下。1　临床资料例 1:38岁。因下腹肿块、腹水 2个月于 1989年 1月 2日入我院妇科 ,术前经ＣＥＡ、血清紫色反应、腹部Ｂ超等检查诊断为卵巢转移癌。术前给予化疗 1周期 ,于 1989年 1月 18日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术 ,术中见胃小弯癌肿2ｃｍ× 3ｃｍ ,左、右侧卵巢癌肿分别为 7ｃｍ× 8ｃｍ× 9ｃｍ及6ｃｍ× 7ｃｍ× 8ｃｍ ,伴腹水 5 0 0ｍｌ。行胃癌根治术及双附件切除术。术后病理诊断为 :胃低分化腺癌 ,卵巢转移性低分化腺癌。术后给予数周期…     

头皮、睾丸非霍奇金B细胞型淋巴瘤一例

患者男 ,46岁。发现头皮、右睾丸肿物半年 ,无任何不适。查体 :头顶枕前部头皮可扪及一约 7ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ大小肿物 ,质中 ,表面光滑 ,欠活动 ,无触痛。右睾丸肿大 ,约5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,质硬 ,表面光滑 ,无触痛。全身浅表淋巴结未触及。手术切除肿物送病理检查。病理检查 :头皮肿物 7ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,切面呈灰白色 ;右睾丸肿物 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,切面均质 ,鱼肉状。镜检 :睾丸组织中残留有少量的曲细精管 ,大部分组织被形态大小比较一致的瘤细胞取代 ,瘤细胞较小 ,弥漫一致 ,并见有明显异型性。头皮组…     

前胸肌母细胞瘤一例

患者男 ,50岁。因“胸骨肿物 3月”入院。入院查体 :浅表淋巴结未扪及。胸骨前区软组织肿胀 ,压痛明显 ,可扪及大小约 4ｃｍ× 5ｃｍ肿物 ,边界不清。门诊行肿物活检术 ,病理报告 :颗粒性肌母细胞瘤。入院后行6 0 Ｃｏ局部外照射 ,剂量 50 0 0ｃＧｙ/ 2 5次。放疗中发现多发性骨转移 ,行ＣＹＶＡＤＴＩＣ方案化疗 1周期 ,因经济困难未能坚持完成化疗。于 1998年 10月 8日因“发现前额肿块 2月”再次入院。入院查体 :浅表淋巴结未扪及 ,前额及后脑分别可扪及大小 2ｃｍ× 2ｃｍ及 1ｃｍ× 1ｃｍ肿物 ,质硬 ,压痛不明显 ,胸骨前区原肿瘤部位未…     

右肺上叶恶性纤维组织细胞瘤一例

病例　女性 ,2 0岁 ,学生。 1997年底发现右颈部肿块 ,大小 2 .0ｃｍ× 1.5ｃｍ ,无痛、活动。 1998年 8月肿块增大为 7.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ ,患者感觉右胸及右肩部疼痛 ,并感胸闷、气促、痰中带血丝。查体 :体温正常 ,右颈部锁骨上区有 7.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ肿块 ,边缘清 ,活动差 ,压痛 ,心脏未查见异常 ,右上肺呼吸音弱 ,有湿罗音。胸片及ＣＴ检查示右上肺肿块为 6.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ ,边界欠清 ,密度均匀 ,无分叶 ,纵隔增宽。取颈部淋巴结送病检并做免疫组化检查 :角蛋白和高度酸性钙结合蛋白均为阴性 ,白细胞抗原ＣＤ15 ( +) ,ＣＤ68( ) ,肌…     

左心房炎症性肌纤维母细胞瘤1例报告

1　病案摘要患者 ,男 ,30岁。因活动后气急、胸闷、咳嗽、伴痰中带血 ,院外检查发现左心房有不规则回声于 2 0 0 1年 3月 1日入我院胸外科诊治。检查 :入院后心脏彩超检查发现 :左心房顶部及外侧壁一 5 5 8ｃｍ× 2 1ｃｍ絮状回声光团 ,呈分叶状 ,基底部宽 ,活动度小 ,部分肺静脉流出道受阻 ,左房增大 ,二尖瓣轻度返流 ,左心室收缩功能正常。入院诊断 :左房粘液瘤。 2 0 0 1年 3月 14日在全麻下行左房肿瘤摘除术 ,术中发现左心房充满鱼肉样组织、质硬 ,与左房壁粘连 ,并向肺静脉内生长。术后病理学检查示 :左心房肿瘤呈灰白色 ,未见明显包…     

肺鳞癌伴手掌软组织转移1例

患者 ,男性 ,72岁 ,吸烟史 5 0余年 ,因反复咳嗽、咯痰、憋喘40余年 ,加重伴左手掌肿胀疼痛半年 ,于 1999年 11月 30日入院。查体 :口唇轻度紫绀 ,颈静脉充盈 ,桶状胸 ,肋间隙增宽 ,双肺叩诊过清音 ,双肺布满哮鸣音及细湿罗音 ,心浊音界缩小 ,心率 12 0次 /分 ,左手大鱼际处皮肤青紫肿胀 ,中心有 1× 0 .5ｃｍ皮肤糜烂 ,表面脓性分泌物 ,可见双手杵状指 ,双下肢轻度凹陷性水肿。血气分析 :ＰａＯ2 :91.4ｍｍＨｇ ,ＰａＣＯ2 :2 6 .1ｍｍＨｇ ,ｐＨ :7.40 5 ,ＨＣＯ-3 :16ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＢＥ :-9.8,ＳａＯ2 :96 %。诊断 :慢性支气管炎急性发作…